Ambiguas 1er Parcial Cardio (18, 24, 14, 27) .

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Preguntas que solicitamos revisar.

1er parcial cardio - Turno A

Pregunta Nº 18.

La siguiente figura muestra el registro de Tensión (gramos) en función del tiempo, obtenido en
el Taller experimental “Actividad eléctrica y mecánica del corazón de batracio in situ”. En el
instante indicado con la flecha, se señala el momento en el que se agregó al preparado. A
partir del registro ¿Qué tipo de efecto indujo la acetilcolina? (Marque lo correcto):

Planteamos considerar en la pregunta 18 del turno A, tanto la respuesta A como la C como


respuestas correctas; procedemos a plantear por qué.

Citando la bibliografía del curso, teórico nro. 5 “Maniobras Farmacológicas” correspondiente al


Taller Experimental “Actividad eléctrica y mecánica del corazón de batracio in situ”,
comenzando el segundo 0:25, se cita textualmente: “El principal neurotransmisor post
ganglionar…mientras que el utilizado por el parasimpático es la acetilcolina (…) la acetilcolina
actúa en los receptores muscarínicos de tipo 2 generando un efecto cronotrópico e
inotrópico negativo”.

Adjuntamos el esquema utilizado para la explicación


Citando el video “propiedades básicas del miocardio” en el minuto 11:25 refiriéndose al
inotropismo cardíaco “Lo definimos como el estado contráctil del miocardio independientemente
de las condiciones de carga” posteriormente en el minuto 12:10 se expresa textual “El sistema
nervioso parasimpático inhibe o disminuye el inotropismo cardíaco mediante los receptores
muscarínicos M2.”

Por lo tanto, se puede visualizar en el registro de tensión (gramos) en función del tiempo, una
disminución marcada en el estado contráctil (inotrópico) del miocardio y una disminución de la
frecuencia cardíaca (cronotropismo) asociada a este. Ambos provocados por el agregado de la
solución de Acetilcolina (siendo este un estímulo inotrópico negativo característico del sistema
nervioso parasimpático).

Pregunta Nº24.

Dice: Con respecto al fenómeno de autorregulación coronaria (Marque la correcto):


1- Frente a aumentos en la presión de perfusión ocurre una disminución en la resistencia al
flujo, garantizando un flujo coronario constante.
2- Dicho fenómeno es descrito teóricamente a través de la Ley de Ohm. (Ambigua).
3- Dicho fenómeno permite que los aumentos en la presión de perfusión se traduzcan en
aumentos del flujo coronario.
4- Tanto subendocardio como subepicardio muestran un idéntico rango de autorregulación.
5- Ninguna de las anteriores opciones es correcta. (Se marca como la correcta en prototipo).

La Ley de Ohm: ΔP = Q R. Indica que el producto de la resistencia y el flujo es igual a la


diferencia de presión, (SIN ESPECIFICAR QUE LA RESISTENCIA SEA CONSTANTE A LO
LARGO DEL TIEMPO). Ante el aumento de presión dicho sea las arteriolas se (Contraen) para
mantener el flujo (Constante), dicho fenómeno lo expresa la mencionada ley. Es decir a más
contracción, menor diámetro, mayor resistencia, compensa el aumento de ΔP para mantener el
cociente ΔP/R (=Q) constante.

La proporcionalidad directa entre diferencia de presión y flujo es para valores de resistencia


constante, (pero no se debe ceñir solamente a estas situaciones).
Según Walter Boron: Cito - “... Según la Ley de Ohm de hidrodinámica el flujo debería
aumentar linealmente con la presión impulsora si la resistencia se mantuviese constante…”.

● W. Boron; E. Boulpaep. Fisiología médica. 3º educación. Barcelona: Elsevier, Inc.;


2017.

Pregunta Nº 14.

- Es para aclarar la inquietud que se debió eh incluso se manifestó en el foro. (Sobre que
no se lograron ver correctamente los números en la escala de Presión (mmHg). Ya que
en su gran mayoría pensamos claramente que las herramientas tienen que estar
correctamente visibles y en condiciones para que se pueda ver correctamente lo que se
pregunta y plantea. Y de esa forma mejorar la interpretación de la misma. (Se aclara que
sabemos que no se debe de presentar dudas sobre “Cualquier cosa” pero el hecho es
que pueda ir para alguna otra oportunidad la misma gráfica y que se logre visualizar
correctamente).

Pregunta Nº 27.

Basados en la siguiente figura, que nos permite identificar las fases del ciclo cardíaco, marque
lo correcto

a) En la fase "a" se alcanzan los menores niveles de presión aórtica.

b) En la fase "b" se produce la máxima perfusión miocárdica del ventrículo izquierdo (a través
de las arterias coronarias).

c) En "c" se alcanzan las mayores presiones aórticas. (Correcta).

d) En "d” se alcanzan las mayores presiones auriculares. (Ambigua).

e) ninguna de las anteriores es correcta.

Curva de presión Aórtica: Los niveles de presión son menores en la fase diastólica respecto a
la sistólica. Presiones de (A-B) son menores que (C-D), Gradualmente dicha arteria disminuye
su volumen sanguíneo y conlleva a caìda de Presión.

En D: La presión auricular IZQUIERDA aumenta a su màximo debido al continuo retorno de


sangre por las venas pulmonares que traen sangre oxigenada justo antes de que se abra la
(VÁLVULA MITRAL y EMPIECE como ya conocemos el llenado ventricular).

● W. Boron; E. Boulpaep. Fisiología médica. 3º educación. Barcelona: Elsevier, Inc.;


2017.
Se adjunta imagen de la cátedra.

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