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    Prescripción Médica

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    cg20018
    El documento proporciona pasos para prescribir medicamentos de manera fundamentada, incluyendo hacer un diagnóstico específico, considerar las implicaciones fisiopatológicas, seleccionar un objetivo terapéutico, elegir un fármaco apropiado, determinar la dosificación, monitorear los efectos y establecer un plan de tratamiento. También discute los tipos de errores de prescripción y las consideraciones legales para prescribir medicamentos.

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    El documento proporciona pasos para prescribir medicamentos de manera fundamentada, incluyendo hacer un diagnóstico específico, considerar las implicaciones fisiopatológicas, seleccionar un objetivo terapéutico, elegir un fármaco apropiado, determinar la dosificación, monitorear los efectos y establecer un plan de tratamiento. También discute los tipos de errores de prescripción y las consideraciones legales para prescribir medicamentos.

    Título original

    prescripción médica

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    El documento proporciona pasos para prescribir medicamentos de manera fundamentada, incluyendo hacer un diagnóstico específico, considerar las implicaciones fisiopatológicas, seleccionar un objetivo terapéutico, elegir un fármaco apropiado, determinar la dosificación, monitorear los efectos y establecer un plan de tratamiento. También discute los tipos de errores de prescripción y las consideraciones legales para prescribir medicamentos.

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    PRESCRIPCIONMEDI

    CA Dra. osiris de jaime


    PASOS RACIONALES PARA PRESCRIBIR UN FÁRMACO
    Hacer un diagnóstico específico: Se requiere un diagnostico especifico, incluso si es tentativo, para avanzar al
    Lo principal es hacer un buen
    siguiente paso diagnostico.
    Ejemplo: px con diagnostico probable de artitris reumatoide, el diagnostico y el razonamiento deben ser claros y
    se deben compartir con paciente.

    Considerar las implicaciones fisiopatológicas del diagnóstico: Si el trastorno se comprende bien, quien
    prescribe se encuentra en una mejor posición para ofrecer una terapia eficaz.
    Ejemplo: El aumento de conocimiento sobre los mediadores de la inflamación hace posible uso eficaz de
    fármacos antiinflamatorios no esteroideos y otros agentes usados para artritis reumatoide.

    Seleccionar un objetivo terapéutico específico: Se debe elegir un objetivo terapeutico.


    Ejemplo; Alivio de dolor mediante reducción del proceso inflamatorio es principal objetivo, objetivo terapéutico
    diferente seria retrasar curso de enfermedad.

    Seleccionar un fármaco de elección: La seleccion de un farmaco entre estos grupos se deduce de la


    consideracion de las caracteristicas especificas del px, presentacion clinica, caracteristicas como edad, otras
    enfermedades etc
    Ejemplo: En px con artritis reumatoide lo mas probable se seleccionaría medicamento grupo NSAID (si no tiene
    enfermedad ulcerosa pero ocupa tratamiento bajo costo: ibuprofeno o naproxeno

    Determinar el régimen de dosificación apropiado: El regimen de dosificación esta determinado


    principalmente por la farmacocinética de px.
    Ejemplo: Si funcion renal es normal la V1/2 de ibuprofeno 2 h requiere administracion 3 o 4 veces al dia

    Diseñar un plan para vigilar la acción del medicamento y determinar un punto final para la terapia:
    Importante describir al paciente los tipos de efectos medicamentosos que seran monitorizados y de que manera
    se hara sintomas que px debe de informar y duracion de tratamiento
    Ejemplo: Px con artritis se debe explicar la necesidad de una terapia prolongada, tal vez indefinida etc

    Planificar un programa de instrucción para el paciente: Deben estar preparados para repetir, ampliar y
    reforzar la informacion transmitida al px, cuanto mas toxico es el farmaco mayor importancia de este plan.
    En entorno hospitalario tradicional, los medicamentos se prescriben en una pagina
    particular de registro hospitalario del px llamada hoja de orden m e d i c a u ord en de
    registro
    Se establece la identidad de quien
    prescribe: nombre, clasificacion de
    licencia ( titulo profesional)
    direccion y numero de telefono del
    consultorio

    Fecha en que se
    Nombre y
    prescribio
    direccion exacta
    de px

    Especifica
    medicamento,
    concentracion,
    cantidad que se
    debe dispensar,
    dosis e
    intrucciones de
    uso

    Infor. relacionada con renovacion,


    exencion del requisito de envases
    a prueba de niños, intrucciones de
    etiquetado ej advertencias Son la firma de quien prescribe y
    otros datos de identificacion, como
    identificacion de proveedor
    nacional, sello o licencia de estado
    Quienes son autorizad os p a r a prescribir ? Enfermeras, Doctor, veterinario, odontólogo
    Divers os t r a t a m i e nt o q u e el medic o p u e d e selecci onar u n a v e z establec i do el
    diagnóstico:
    Farmacos
    Intervencion quirurgica
    Tratamiento psiquiatrico
    Radiacion
    Fisioterapia etc

    ERRORES DE PRESCRIPCION
    Todas las ordenes de prescripcion deben ser lejibles, inequivocas, fechadas y firmadas
    con claridad.
    Con una firma clara para comunicación óptima entre el médico, el farmacéutico y la enfermera.

    Tipos d e errores d e prescripci ón son p a r t i c u l a r m e n t e frecuentes :


    Omis i ó n d e toda inf ormaci ón necesaria : Errores de omisión son frecuente en
    ordenes hospitalaria como omitir el tratamiento a seguir, cuantas gotas debe administrarse,
    cual es la dosis correcta, por cuanto tiempo y cada cuanto, así como el activo del medicamento ej.
    en fluidos de VI no indicar con exactitud los fluidos a administrar en que
    volumen y periodo de tiempo o presentación de fármacos etc.

    Redacción deficiente de las prescripciones


    Mala es c ritura : Mala caligrafía, agregar 0 innecesarios después de un punto decimal,
    palabra unidades siempre debe de escribirse etc. Uno d e los m á s i m p o r t a nt e s es
    colocación errón ea o a m b i g u a d e u n .1 e s fácil d e leerse e r r ó n e a m e n t e como 1 y
    d a l u g a r a u n a sobre dosis

    Prescripción de fármacos inapropiados


    M edic ament os inapropiad os p a r a l a situaci ón específica: Esto a menudo resulta
    de no reconocer las contraindicaciones impuestas por otras enfermedades que el
    individuo padece
    Ciertos preparados de insulina no deben mezclarse.
    Administración simultanea de antiácidos o productos con elevado contenido de
    metales

    Prescripciones electrónicas

    La prescripción por medios electrónicos ha adquirido difusión en Estados Unidos. El congreso ha


    aprobado una legislación para apoyar esta iniciativa de atención a la salud. Esta práctica proporciona un
    flujo electrónico de información entre la persona que receta, el intermediario, la farmacia y el plan de
    salud.

    Este último puede suministrar información sobre la elegibilidad del paciente, las listas de fármacos
    aprobados, los beneficios, los costos y en ocasiones, un historial de medicación.

    Los individuos que recetan pueden tener acceso a información de soporte para tomar decisiones, como
    datos sobre interacciones farmacológicas o costos antes de prescribir un fármaco. Como parte de la
    información del de salud.
    En la actualidad solo los médicos registrados son capaces de recetar por este medio y, se necesitan
    numerosos recursos independientes para comprobar la identificación del paciente: una contraseña
    numérica única o escaneo de la retina o las huellas digitales.

    El objetivo es evitar el uso inadecuado de los fármacos

    PERSONA QUE PRESCRIBE SELECCCIONA EL 70% de las recetas


    • Fármaco médicas son
    • Dosis electrónicas en
    • Vía de administración Estados unidos
    • Cantidad
    • instrucciones de uso
    • Receta que trasmite a farmacia

    EL FARMACEUTICO REVISA LA ORDEN Y SI ES APROPIADA SURTE LA RECETA

    Es posible re nov a r l a r e c e t a d e fo r m a electr ónica e identificar el abuso o uso


    inad ec u ad o del f á rm a c o VERDADERO

    LA PRESCRIPCION FUNDAMENTADAD INCLUYE:


    Elegir un objetivo terapéutico especifico
    Seleccionar un fármaco ideal
    Planificación de un programa de instrucción del paciente
    ¿QUIÉN PUEDE PRESCRIBIR?
    El profesional deberá contar con cédula profesional.
    Los pasantes en servicio social y los enfermeros podrán prescribir ajustándose a las
    especificaciones que determine la Secretaría de Salud del Poder Ejecutivo Federal.
    Protocolo:
    Declaración de entrenamiento
    Supervisión
    Documentación
    Requerimiento del día
    Fármacos que deben prescribirse
    Método de valoración

    COSTOS DE LAS PRESCRIPCIONES


    En el 2004 era de $55 Los fcos para
    2006 era de $75 enfermedades
    Nuevos medicamentos $1000 autoinmunes son los más
    Costos elevados = fuentes alternativas caros.
    Comprar fármacos "fuera de las fronteras"

    ASPECTOS LEGALES (ESTADOS UNIDOS)


    El gobierno de USA reconoce 2 clases:
    Los que obtienen sin receta (OTC)
    Los que requieren prescripción por un
    profesional con licencia (SOLO CON RECETA)

    ¿Quiénes tienen la autoridad para prescribir fármacos peligrosos?


    Médicos
    Dentistas
    Podólogos
    Veterinarios

    ¿QUIÉN PUEDE PRESCRIBIR?


    Los farmacéuticos: tienen autorización de surtit recetas en cumplimiento de la orden
    provista para el fármaco, siempre y cuando sea apropiada y correcta para el paciente.
    No deberían de prescribir sobre todo porque cambian la receta por producto más barato
    y sin eficiencia
    Las enfermeras: tienen la autorización de administrar fármacos a los pacientes, de
    acuerdo con las ordenes de quien prescribe.

    LA PRESCRIPCIÓN ES:
    La orden del médico en el expediente del paciente.
    La orden escrita a la que el farmacéutico se refiere cuando surte el fármaco.
    El envase etiquetado del fármaco del paciente.
    PARA SU VENTA Y SUMINISTRO AL PÚBLICO, LOS MEDICAMENTOS SE CONSIDERAN

    Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 1 Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 2


    (estupefacientes ): psic tr pic s
    Requieren, para su adquisición, de una rectea que
    r s r rs r
    contenga nombre, dirección, número de teléfono,
    r r s s s
    número de cédula profesional del médico que a
    s r
    expida con fecha y firma del mismo y sólo se
    Secretaria de Salud y sólo se utilizan
    podr án p r e s c ribir 2 p r e s e n tacio nes
    ara el t r a t a mi e n t n m a y r e s d e
    c om erci al es comunes del m i s m o como
    d í as
    máxim o .
    Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 3 Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 4:
    (t a mbi én psicotrópicos)
    También requieren receta médica, pero
    Contiene lo mismo que el G2 y esta se puede surtirse tantas veces como lo indique
    puede surtir hasta 3 veces, (en la 3° se el médico que lo prescriba.
    retiene por la farmacia) y tiene una
    Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 6:
    vigencia de 6 meses a partir de la
    fecha de elaboración. Pueden adquirirse sin receta médica, pero
    pueden expenderse en establecimientos que
    Los m e d i c a m e n t o s del Grupo 5: no sean farmacias, por ejemplo, tiendas de
    Pueden requerirse sin receta autoservicio o supermercados.

    La gentamicina viene en
    presentaciones de 80mg
    ampolla

    La gentamicina se
    prescribe a dosis: 3 a 5
    mg/kg cada día

    Receta de medico privado


    Así debe de ser una receta
    médica tipo cheque

    Número que debe ir


    correcto y por el cuál
    el dependiente de la
    farmacia te va a
    vender el
    medicamento

    Receta controlada por


    DNM (Dirección
    Nacional de
    Medicamentos) se
    puede presentar 2
    presentaciones de
    fármaco como máximo
    ABREVIATURAS DE USO COMÚN

    a: antes p: después
    ac: antes de las comidas pc: después de las comidas
    aglt: agitar, mover PO: por la boca
    aq: agua PR: por el recto
    a q dest: agua destilada prn: cuando sea necesario
    bid: dos veces al día q: cada
    c: con q a m . om: todas las mañanas
    cap: cápsula q d (no usar): todos los días (escribir "a diario)
    D5W: dextrosa al 5% en agua qh, q1h: cada hora
    dil: disolver, diluir q2h, q3h: cada 2 horas, cada 3 horas, etc.
    disp,dis: dispensar qhs: todas las noches antes de acostarse
    elix: elixir qod (no usar): día por medio
    ext: extracto qs: en cantidad suficiente
    g: gramo rept, repet: puede repetirse
    gr: grano Rx: tomar
    gtt: gotas s: sin
    h: hora SC, SQ: subcútaneo
    hs: antes de acostarse Sig, S: etiqueta
    IA: intraarterial sos: si es necesario
    IM: intramuscular ss: la mitad
    IV: intravenosa stat: de inmediato
    IVPB: IV en adición sup, supp: supositorio
    kg: kilogramos s usp: suspensión
    m c g : microgramos tab: tableta
    mEq: miliequivalente tbsp: cucharada (siempre escriba "15 ml"
    m g: miligramo tid: tres veces al día
    no: número Tr, tinct: tintura
    no rep: no repetir t s p (no usar): cucharadita (escriba siempre "5
    OD: ojo derecho ml)
    OS, OL : ojo izquierdo U(no usar): unidades (escriba siempre
    OTC: de venta libre "unidades"
    OU: ambos ojos vag: vaginal

    1 gran o (gr) = 0.065 (g), a menudo 1 c u c h a r a d a (tbsp) = 15 m L


    redondeado a 60 mi li g r a m os (mg)
    1 cuarto (qt) = 1000 m L
    15 g r = 1g
    1 m í n i m = 1 gota (gtt)
    1 onza (oz) por v o l u m e n = 30 mililitros (m L)
    20 gotas = 1 m L
    1 c u c h a r a d i t a (tsp) = 5 m L
    1 gota = 3 microgotas

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