UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ UNIDAD

ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA Y AUTOCUIDADO DEL NIÑO SANO Y ENFERMO

GUÍA DE VALORACIÓN DEL LACTANTE

Unidad: ____________ Servicio: ____________ Expediente___________

Nombre del paciente: _____________________________________ Edad: __________ Edad
cronológica____________ Edad corregida_________ Fecha de nacimiento_________
Fecha de valoracion_________ fecha de nacimiento ___________
Nombre del padre o tutor ________________________________________ Edad:_______Domicilio:
____________________________________________Teléfono: __________

FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS.

FCB Datos encontrados Análisis e interpretación
(Favorece u obstaculiza para el
autocuidado)
Sexo

Etapa de desarrollo (edad)

Orientación sociocultural
(Religión, escolaridad,
ocupación)

Disposición y adecuación de los

recursos (Acceso a servicios de
salud Servicios,
intradomiciliarios y
Ingreso económico mensual)
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Factores del sistema familiar

Diagnóstico
Tratamiento
Antecedentes familiares con
esta misma enfermedad

Estado de salud (Diagnóstico

médico, trastornos de tipo
agudo, trastornos de tipo
crónico, tipo de procedimiento
quirúrgico)
Conocimientos y habilidades en
torno al manejo y cuidado de su
enfermedad y/o lactante menor
(enfocado al padre o tutor)
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Factores ambientales (Violencia Basurero: __ Drenaje: __ Aguas

intrafamiliar, contaminación, negras: __ Otros: ____________
pobreza, zonas de riesgo,
adicciones de familia, madre o Caudales: ____ Deslaves: ___
tutor menor de edad, etc.) Servicios de salud inaccesibles: _
Otros: _____________________

Violencia: Si ___ No__

especificar: _________________

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Diabetes mellitus: Si __ No ___ Especifique:__________________ Hipertensión arterial Si ___ No ___
Especifique:__________________ Cáncer: Si ___ No ___ Tipo: _________ Dislipidemias: _________
Enfermedades congénitas: ___ ____ Sí ____ No ____ Cual: ______ Adicciones: Si ____ No ____ Tipo: _______
Especifique:__________________ Trastornos psiquiátricos: Si ____ No ___ Especifique: ______________
Enfermedades perinatales (Preeclampsia, diabetes gestacional, hipotiroidismo, tumoraciones, etc)
______________
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Estado de salud actual: _____________________ Alergias: Si ____ No ____ Especifique: ________Tratamiento:
__________________________________ Intervenciones quirúrgicas: Si ____ No ____ Especifique:
_________________________________. Traumatismos: Si____ No _____ Especifique: ____________________
Discapacidades: ______________________ Especifique: ____________________ Patologías de relevancia
_________________ Nacimiento Termino______SDG _______ ¿Presento circular de cordón? : _______________
¿Lloro al nacer? Si___ No___ ¿Requirió de reanimación neonatal?:_____________ ¿Requirió hospitalización
(UCIN)______ ¿Requirió cuidados bajo cuna térmica?:___________ Requirió cuidados en incubadora?
_____________ ¿Necesito O2 al nacimiento? Si____ No____ Dispositivo________________ O2______ Tamiz
metabólico: _________ Resultado de la prueba: __________ Tamiz auditivo: _________ Resultado de la prueba:
_________ Inicio de inmunizaciones del recién nacido: ________ Apgar:________ Uso de maduradores
pulmonares: Si__ No__ Silverman al nacimiento:______ Resolución del embarazo (parto o cesárea) ___________
Contacto piel a piel _____ Tipo de alimentación (exclusiva, formula, mixta) _____________ Displasia de cadera
_________

REQUISITOS UNIVERSALES
MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE

FR: ______ (anexo 1 y 2) Características ____________________________________________________

SatO₂:_______ Tabique íntegro: ________ Permeabilidad de los senos paranasales: _______ Características de
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la mucosa: __________________ ¿Problemas para respirar? Si___ No___ Tipo (anexo 3): Eupnea______
Biot_____ Kussmaul_____ Cheynne-stokes_____ Apnea_____ Sintomas: Disociación toraco abdominal_____
Aleteo nasal: _______ Quejido:_______ Sonidos adventicios: Roncus: __________ Crepitación: __________
Sibilancia: _________ Estridor: __________ Localización_____________________________ Uso de músculos
accesorios: ________ Retracción Xifoidea ______ Respiración diafragmática: ________ Cianosis:_______ Tos
persistente actual _______ Presencia de secreciones:________ Características de las secreciones
(expectoración):_________________________________ Fumador pasivo: Si ___ No ___ Combustible con el que
cocina en casa: _____ El menor es expuesto a el combustible ______Ventilación del hogar: Número de ventanas
por habitación: _________ Las ventanas se encuentran abiertas o cerradas: _________ Hacinamiento: Si _____
No ______
¿Ha estado en contacto con personas con enfermedad respiratoria? Si _____ No _____ Frecuencia: ___________
¿Ha estado en contacto con personas con COVID-19? Si _______ No _____ Frecuencia: ____________________
¿Ha estado en contacto con personas con tuberculosis? Si __ No: ---
Enfermedad respiratoria actual: ___________________ ¿Cuál? ___________________ Fisioterapia
pulmonar:___________ Uso de dispositivos de oxigenación si: _______ no: _______ O2 suplementario:
_________ Dispositivo (bajo o alto flujo): ____________________________ Oxigeno ambulatorio (temporal o
crónico) ________ Lts por minuto _________

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA

FC: ______lpm Características (Intensidad y ritmo):____________ Auscultación de focos cardiacos:______

FOCO CARDIACO LOCALIZADO NO LOCALIZADO
AORTICO
PULMONAR
ACCESORIO
TRICUSPIDE
MITRAL
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Pulsos periféricos (localización, frecuencia, otras características) (Anexo

4):__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
PULSO SI LOCALIZADO NO LOCALIZADO
TEMPORAL
SUBCLAVIA
HUMERL O BRAQUIAL
FEMORAL
TIBIAL POSTERIOR
PEDIAL
POPITLEA
RADIAL Y CUBITAL
AXILAR
CAROTIDA

Llenado capilar: MsTsSup. ______ seg. MsPsInf. _____ seg Textura de la piel: áspera_______ lisa __________
gruesa _______ delgada descamada______ Hidratación de la piel: _____ Signos de deshidratación (signo del
lienzo húmedo, xerostomía, ojos hundidos, polidipsia, irritabilidad, fontanela hundida)
__________________________________________________________Plan de hidratación:_______
Especifique:________________________________________________________________________________
Edema: Si_____No_____Localización:______________________________Condiciones que lo
precipitan_____________________________ Prácticas que lo disminuyen:
_________________________________ Escala de Godete ANEXO 5: _______ Localización _______________
Cantidad de líquidos ingeridos (24hrs): _____ml. Tipo___________ Restricción de líquidos: Si ______ No _______
Motivo ________ T° de MsPs inferiores (en relación con la T° corporal): Aumentada ______ Disminuida ______
¿Cuenta con un acceso venoso? Si___ No___ Tipo de catéter: ________________ Características (fecha, No.,
localización y características):________________________________________ Balance de líquidos (positivo o
negativo): _________ Ingresos ________
Líquidos parenterales: _______ Tipo de solución: _______________________ Dosis indicada por hora:
_________ Numero de vías: ________ Características: Infiltración: Si___ No___ Infección: Si___ No___ Flebitis:
Si____ No___ Dolor (EVA) Anexo 6 ____________
Grupo y RH: _______ Laboratorios actuales:

LABORATORIO VALOR INTERPRESTACIÓN

ENCONTRADO
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
LEUCOCITOS
UREA
CREATININA
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GLUCOSA
PLAQUETAS
LINFOCITOS

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTO

Integridad bucal: Si ___ No ____ Coloración mucosas orales ________________
Presencia de: Anquiloglosia (Características) ________________________-_____________ ¿Con cuántas piezas
dentales cuenta? ANEXO (PONER UNA IMAGEN DE LOS DIENTES Y TACHAR LOS QAUE TENGA):_______
características de las piezas dentales (caries, brote, completo, amarillos, etc): _____________________
Alitosis_____Gingibrorragia______Gingivitis__________ Lesiones bucales ______ Otras (alteraciones
congénitas):______________ Higiene ____ Técnica usada por la madre _________________
Frecuencia:_______________ Consulta dental realizada: Si____ No_____
Coloración de conjuntivas: _______________ características de la piel y tegumentos (lesiones, heridas, cicatrices,
etc): ___________________________________________________________________________________
Forma del abdomen: _________________ Peristaltismo: __________ Palpación: Presencia de masas o hernias: Si
____ No ____ Ubicación: ___________________________ Caracteristricas (forma, presencia de dolor,
etc)_______________ Peso ______ Talla ________ Talla para la edad: ________ Peso para la talla: _________
Peso para la edad _______ IMC ______ PC: _______ PT: _______ PA: _______ Cambio de peso en el menor
en en el ultimo mes: Si _______ No ________ Especifique causa: ___________Tipo de alimentación: Enteral o
parenteral: ______________ Tolerancia a la vía oral: Si __ No __ Motivo
__________________________________
Lactancia: materna exclusiva: Si _____ No____ Mixta ______ sucedáneos exclusivos: Si __ No __ Tipo
___________ Número y frecuencia de tomas al día: ________ Contraindicación de lactancia materna: Si ____ No
____ Motivo: ______________________ ¿Técnica de lactancia adecuada? Sí __ No__ Alimentación
complementaria: Si ____ No ____Tipo de alimentos:________ Frecuencia: ___________________
Consistencia:____________ Colaciones: Si ____ No _____ Integrado a la dieta familiar: Si____ No____ Horario
establecidos de alimentación: _______ Especifique ______________________________
Respuesta a la alimentación complementaria: Si:___ No:____ Edad de inicio:_______ Método
utilizado:________________ Alimentos ofrecidos:______________________ Respuesta a la alimentación
complementaria: Si:___ No:____ Integrado a la dieta familiar: Si:____No:____Tipo de alimentación
familiar:_____________
Capacidades adquiridas por el lactante para la alimentación (Anexo 7) Especificar:______________QUE TIENE
QUE HACER EL NIÑO PAR LA EDAD CON LA COMIDA

PROVISIÓN DE LOS CUIDADOS ASOCIADOS A PROCESOS DE ELIMINACIÓN DE DESECHOS, INCLUIDOS

LOS EXCREMENTOS.
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Permeabilidad rectal: Si _____ No _____ Patologías rectales o intestinales:___________ Evacuaciones en 24 hrs:

_______ Cantidad de evacuaciones:_____________Escala de Bristol (anexo 8)_________ presencia de
estreñimiento crónico:_____________ Trastornos de defecación (Pujos, encopresis retentiva o no retentiva
etc):_____________________ Control de esfínteres: Si ____ No _____ Dispositivos de eliminación:_______
¿Cuál?:__________Uso de pañal:__________Características:_________________________ Tratamiento con
Enemas:___________

Micciones en 24 hrs:___________________ Características (Olor, color, cantidad etc):_______________ Problema

Presencia de diaforesis: Si _____ No ______ Presencia de vómito: Si ___ No ___ Cantidad de vómito: _________

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y REPOSO.

Percepción de la fuerza: Tono muscular Características (Flacidez, rigidez, hipertónico, hipotónico):
______________________________________________________________________________________
Llanto (Vigoroso agudoirritable):____________________________________________________________
Percepción de la fuerza del niño: fuerte débil no es aplicable
Capacidades motoras gruesas. Edad (meses) a la que el niño empezó a levantar la cabeza rodar sobre sí mismo
Sentarse solo Gatear a caminar solo
Capacidades motoras finas. Alcanza las cosas: Si __ No Las toma: Si No
Cambia los objetos de una mano a otra Si No Utiliza los dedos para coger las cosas: Si No
Cambios en la función respiratoria al hacer actividad: No Sí especificar
(fatiga, disnea al caminar, al comer, al cambiar de posición, al jugar, al subir escalera)
_______________________________________________
Horas de sueño: ________ Entorno del sueño (habitación, características de luz, ruido y
acompañamiento):____________ Siestas durante el día: _______ Duración: ________ Calidad del sueño: dificultar
para conciliar el sueño: Si ____ No ____ Especifique _________________ Sueño interrumpido: Si____ No_____
Especifique________________

Deambulación: Independiente: Si _____ No _____ Dependiente: Si _____ No ______

Cuales son algunas de las actividades usuales de la vida diaria del niño:(Horas que pasa en la cuna, paseos,
juegos)_____________________________________________________________
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Tipo de juguetes que utiliza:_______________________ Nivel general de actividad en el lactante: Muy activo: _
Regular:_____ sedentarismo:______

Cuáles son algunas de las actividades recreativas que realiza el

lactante:_____________________________(Cantar, bailar, atrapar la pelota, correr, contar cuentos, jugar fuera,
masajes relajantes)

Identifica las siguientes anormalidades: Sí______ No___________ ¿Cuales son? __________________

Pie plano: Pie equino varo: Menú valgo: Genu varo: Malformaciones _________________

Al evaluar reflejos están presentes: ____________

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN SOCIAL

Estado de conciencia del menor: Alerta:_____ Consciente _____ Estuporoso _____ Comatoso _____¿Se
encuentra hospitalizado?:________ ¿Causas?:_________________ Días de hospitalización: ______________
Principal cuidador del menor: __________________ Tiempo que los padres pasan con el menor:_________
¿Usualmente su hijo hace berrinches?: No __ Sí __ Motivos __________________________________ Presenta
períodos de irritabilidad: No __ Sí __ Motivos _______________________________ frecuencia _______ Forma de
ser del niño: Tranquilo ___ Irritable _____ Competitivo _______ Optimista _____ Tímido ______ Apático Inquieto
________ Hiperactivo__________ Interacción entre los miembros de la familia: Buena ____ Regular ____ Mala
____ ¿Con quién interactúa más su hijo? _______________________________________________ Juega el niño
con otros niños: No Sí ______ No procede ____________________________ No. De integrantes en la familia ___
Tipo de familia (nuclear, monoparental, compuesta) _______________ Como reacciona el niño cuando lo reprende
____________ Presenta algún problema emocional Si __ No __ Asiste a guardería o estancia ________________
Problemas visuales Si __ No __ Especifique __________ Problemas auditivos Si __ No __ Especifique _________

PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO.

Cuenta con Cartilla nacional de salud:_______ Cuenta con inmunizaciones acorde a su edad?:__________
¿Recibe consulta médica del lactante?:_________________________________________ Los padres identifican
signos de alarma en el lactante?:_____________________________¿Con qué frecuencia asiste a consultas
médicas el lactante?_____________ ¿ Qué medidas de prevención de accidentes ha tomado?
______________________________________________ ¿El lactante ha presentado algún accidente en casa? Si
_____ No _____ Especifique _______________________ Mantiene convivencia con animales domésticos dentro
el hogar: Si ___ No ___ Especificar:____________ ¿Los padres identifican signos de deshidratación?:______
¿Han recibido por parte del personal de salud información sobre prevención de deshidratación en el
menor?:_______ ¿Conoce la madre los beneficios de la lactancia materna?: Si___ No____ ¿Ha recibido
información sobre la importancia de una alimentación balanceada para el lactante? _________________ Los
padres conocen sobre crianza respetuosa: Si:___ No:____ La aplican: Si:___ No:____
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Resultado de la prueba EDI

REPORTE PRUEBA EDI

Unidad: Servicio:
Nombre del paciente:
Fecha de nacimiento: SDG al nacer:
Edad cronológica: Edad corregida: Grupo:
Nombre del padre o tutor: Edad:
Fecha de aplicación: Nombre del evaluador:
EVALUACIÓN DE LOS 5 EJES DE LA PRUEBA EDI

Factores de
riesgo
biológico

Señales de
alerta

Motor grueso:

Motor fino:

Lenguaje:
Áreas del
desarrollo
Social:

Conocimiento:

Exploración
neurológica

Señales de
alarma

RESULTADO OBTENIDO

En base a los cinco ejes de la prueba, el desarrollo del niño puede ser clasificado como: (resultado marcado con una X)
A) DESARROLLO NORMAL: el niño cumple los hitos y habilidades esperadas para su grupo de edad en todas las áreas del desarrollo y
además no presenta ninguna señal de alarma o datos anormales en la exploración neurológica.
B) REZAGO EN EL DESARROLLO: el niño no cumple con todos los hitos y habilidades esperadas para su grupo de edad, pero no presenta
un retraso considerable porque ha logrado los hitos del grupo de edad anterior. En algunos grupos de edad el niño puede presentar factores
de riesgo biológico o señales de alerta.
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C) RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO: el niño no cumple adecuadamente con los hitos del desarrollo y habilidades esperadas para
su grupo de edad, y presenta un retraso considerable por que no ha logrado los hitos del grupo anterior; o presenta señales de alarma o
tiene una exploración neurológica claramente anormal.

Recomendaciones

Firma de recibido (padre/ tutor):

PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE GRUPOS SOCIALES

Identifica alguna deficiencia en la percepción sensorial: _______ Auditiva: _______ Visual: _______ Motriz:
_______ ¿Cuál?:______________
¿Ha recibido información sobre los cuidados del lactante ______________
¿Los padres conocen los signos de alarma para el lactante?:______________
¿Ha recibido información sobre estimulación temprana?: _______________
Especifique:_____________________________
Fontanelas palpables (características) ___________ Identificación de suturas craneales _____________

PRUEBA EDI

DESVIACION DE LA SALUD

Enfermedad respiratoria actual: ___________________ ¿Cuál?___________________ Tratamiento

farmacológico____________________________

MANEJO POR PADRES

Administración de medicamentos
Tratamiento farmacológico Dosis Vía Horario

MANEJO POR PERSONAL DE SALUD

Administración de medicamentos
Tratamiento farmacológico Dosis Vía Horario
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ANEXOS.

1.

2.

3.

4.
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5.

6.