Manual Orden Atn Medica

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___2_____

INDICE
Página
1. INTRODUCCION 5
2. OBJETIVOS Y METAS 7
3. POLITICAS 8
4. DIAGRAMAS DEL PROCESO GENERAL 16
4.1 PROCESO GENERAL PARA LA RECUPERACION DE 17

GASTOS POR ATENCION MEDICA A NO
DERECHOHABIENTES.
18
4.2 PROCESO GENERAL PARA UTILIZACION DE LOS FONDOS
AUTORIZADOS POR LA RECUPERACION DE GASTOS.
5. PROCEDIMIENTOS. Y DIAGRAMAS DE FLUJO 19
5.1 PROCEDIMIENTO PARA LA RECUPERACION DE GASTOS

POR CONSULTA MEDICA DE URGENCIAS NO
CALIFICADA O CONSULTA MÉDICA OTORGADA A NO 20
DERECHOHABIENTES

POR LA ELABORACION Y TRAMITE DE LA ORDEN DE
ATENCION MEDICA. 27

POR SERVICIOS Y REGISTRO CONTABLE. 33
5.4 PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACION DEL

PRESUPUESTO COMPLEMENTARIO POR LA
RECUPERACION DE GASTOS. 44

Página
6. INDICADORES 49
7. ANEXOS: 52
7.1 FORMAS E INSTRUCCIONES DE LLENADO. 53
7.1.1 NOTAS MEDICAS Y PRESCRIPCION 54

FORMATO 4-30-128
7.1.2 ORDEN DE ATENCION MEDICA. 57
7.1.3 ACTA ADMINISTRATIVA DE NEGATIVA DE 61

PAGO
+ DEL IMPORTE TOTAL DE SERVICIOS
OTORGADOS POR CONCEPTO DE ORDEN DE
ATENCION MEDICA.
7.2 BASES PARA LA CONSTITUCION DE LA “COMISION 67

PARA EL APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS POR
RECUPERACION DE GASTOS”.

1. INTRODUCCION
Como una garantía del derecho humano a la salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social ofrece la
atención médica de urgencias a todo paciente que lo requiera sea o no derechohabiente; cumpliendo con
lo dispuesto en la Ley General de Salud, en lo relativo a que todos los organismos que ofrecen servicios
médicos en nuestro país deben compartir esta responsabilidad.
Con base en los acuerdos del H. Consejo Técnico el Instituto ha venido otorgando atención médica en
casos de urgencia a no derechohabientes y ha dado respuesta a una gran demanda de la población
abierta con costos elevados, que son recuperados en porcentajes mínimos en pacientes que son
atendidos a nivel de urgencias, consulta médica o que pasan a hospitalización, lo que repercute en
perjuicio de la situación financiera del Instituto.
Ante la necesidad de diversificar y modernizar los esquemas de financiamiento de los seguros de

enfermedad y maternidad, se consideró necesario actualizar la normatividad para que las unidades
médicas realicen un control efectivo, ágil y oportuno en la recuperación de los gastos erogados por
consultas médicas de urgencias no calificadas, consulta médica y de atención médica hospitalaria
proporcionada a pacientes no derechohabientes ya sea, la canalizada a través de los servicios de
urgencias en los casos en que la persona no esté amparada por los ramos del seguro que lo obligan a
través de pases de cortesía con obligación de pago y situaciones captadas como suplantación de
derechohabientes.
A la luz del Programa de Modernización de la Administración Pública 1995-2000, publicado en el

Diario Oficial de la Federación el 28 de mayo de 1996, y dentro del marco de la desconcentración
administrativa se otorga a las unidades médicas la autonomía de gestión, que les permite administrar y
controlar con mayor eficiencia los recursos asignados y los que eventualmente, puedan obtener
adicionales al presupuesto, con el objeto de que sean aplicados al mejoramiento de la infraestructura, a
la oferta en la prestación de los servicios de mayor calidad, así como para incrementar las posibilidades
de estímulos vinculados al desempeño del personal, estrategia que se atiende con este instrumento
normativo.
En este manual se definen los procedimientos para la recuperación de gastos y en su caso intereses
generados por los mismos, por atención médica a no derechohabientes; por la aplicación de convenios y
para la utilización de los fondos obtenidos, documento que actualiza y sustituye al “Manual de
Procedimientos para la Recuperación de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes” ,de 1997,
autorizado por las entonces, Direcciones de Prestaciones Médicas, Finanzas y Sistemas y Jurídica, de
las unidades médicas con servicio de urgencias o admisión contínua, que se emite para su implantación
y ejecución en las unidades médicas de todo el sistema nacional, las que a su vez deberán instrumentar
los mecanismos internos y específicos de control, necesarios para lograr los resultados deseados.
Continua vigente el Lineamiento Normativo General para la Recuperación Legal de Gastos por
Atención Médica a no Derechohabientes

BASE LEGAL
El presente manual tiene su fundamento jurídico en los siguientes ordenamientos: Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos , Artículo 4° , Ley General de Salud, el Reglamento de la Ley
General Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica; Ley del Seguro Social y sus
Reglamentos; Ley de Ingresos de la Federación, para el ejercicio fiscal vigente; Presupuesto de Egresos
de la Federación; para el ejercicio fiscal vigente; Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Público
Federal, y su Reglamento; Lineamientos estratégicos 1996-2000 para el I.M.S.S.; Acuerdos del H.
Consejo Técnico del IMSS; Ley de Adquisiciones y Obras Públicas; Programa de Modernización de la
Administración Pública 1995-2000 publicado en el Diario Oficial de la Federación del 28 de Mayo de
1996; y Lineamientos Generales para la Aplicación del Presupuesto de Inversión, para la adquisición de
equipo médico e instrumental quirúrgico y Lineamiento Normativo General para la Recuperación Legal
de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes

2. OBJETIVOS Y METAS
Objetivos:
Recuperar en las unidades de atención médica los gastos erogados por la prestación de servicios a no
derechohabientes y en aquellos casos en los que exista un tercero obligado al pago.
Lograr un control eficiente de los recursos autorizados, provenientes de la recuperación de gastos por
atención médica que obtengan las unidades, para que sean aprovechados en beneficio de la calidad de
los servicios de las unidades prestadoras del servicio y las de su zona médica.
Metas:
 Recuperar en la unidad médica prestadora del servicio, el 100% del costo de la atención médica
proporcionada a no derechohabientes.
 Recuperar en la unidad médica prestadora del servicio, el 100% del costo de la atención médica
proporcionada a pacientes, sean o no derechohabientes, de acuerdo a los convenios establecidos
vigentes.
 Procurar la recuperación de gastos en un plazo no mayor a 30 días naturales contabilizados a partir

del alta del paciente.
 Destinar el 90 al 100%, la disponibilidad financiera autorizada por la recuperación de gastos, en

acciones que beneficien la calidad de los servicios de la unidad.

3. P O L I T I C A S
PARA LA PRESTACION DE SERVICIO MEDICO DE URGENCIAS O DE CONSULTAS

MÉDICAS
1. Se otorgará atención médica de urgencia con oportunidad, eficiencia y calidad a toda persona que la
necesite, sea o no derechohabiente, debiéndose entender por tal "todo problema médico-quirúrgico
agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y que requiera atención inmediata"
(1).
2. Se deberá orientar a todo paciente no derechohabiente que una vez superada la urgencia y en caso
de requerir consulta médica, servicio de urgencias, o bien hospitalización ésta tendrá una cuota de
recuperación de gastos, de acuerdo a los servicios otorgados.
3. El médico tratante del paciente en el servicio de urgencias o admisión contínua, evaluará con base
en el criterio médico si la atención otorgada a no derechohabientes es una atención a nivel de
consultorio una consulta médica de urgencia no calificada, o si se trata de una atención que requiera
hospitalización.
4. Las personas que requieran atención médica por percances que no sean considerados enfermedad
general, sean o no derechohabientes, el Instituto deberá identificar si el hecho ocurrió teniendo la
protección de alguna aseguradora o institución responsable de cobertura médica a la que esté
afiliado y, en su caso, verificar si éstas tienen celebrado convenio de servicio médico pactado con el
I.M.S.S., para que se proceda a la recuperación de gastos conforme a los términos establecidos en
los mismos.
5. El personal de la unidad médica, deberá estar bien enterado de los aspectos a considerar en esta
normatividad de recuperación de gastos, que les permita orientar adecuadamente al paciente y
acompañantes.
6. El documento de control para los servicios prestados a no derechohabientes por consulta médica o
urgencias será el formato 4-30-128 notas médicas de prescripción.
7. El Subdirector Administrativo de la unidad médica será responsable de foliar los formatos 4-30-128
que se expedirán por consulta médica de urgencias no calificada o consulta médica, así mismo,
deberá controlar todos y cada uno de los folios conociendo el importe recuperado; con base en los
registros establecidos, vigilará y controlará los formatos 4-30-128 foliados y cancelados.

8. Cuando se trate de una consulta médica o una atención de urgencias, la unidad médica
invariablemente, deberá requisitar al momento de recibir al paciente el formato 4-30-128
notas médicas y prescripción debidamente foliadas y cuando ésta no contenga el número de
afiliación, se tratará de una atención médica a no derechohabiente.
PARA LA ELABORACION DE LA ORDEN DE ATENCION MEDICA
9. El documento de control para los servicios prestados a no derechohabientes por hospitalización,

será la Orden de Atención Médica.
10. Una vez superado el estado de la urgencia médica del paciente no derechohabiente, en caso de
ameritar la continuación de tratamiento deberá ser trasladado a otra institución de servicios
médicos, de no ser posible, se efectuará su hospitalización en la misma unidad, previa aceptación en
la Orden de Atención Médica.
11. Los servicios médicos que requieren la elaboración de la Orden de Atención Médica, serán los
otorgados a personas que ingresen bajo los supuestos siguientes:
Supuestos generales de obligación de pago por pacientes que ingresan al servicio médico institucional
(1) Artículo No. 72 del Reglamento de la Ley General de Salud.
 Con motivo de un riesgo de trabajo de personas que no se encuentran dados de alta en el

I.M.S.S.
 Con motivo de una enfermedad general de personas que tienen relación de trabajo, pero que no
se encuentran dados de alta en el I.M.S.S.
 Por maternidad de concubinas no inscritas como beneficiarias.
 Por no ser asegurados ni derechohabientes del I.M.S.S.
Supuestos específicos de obligación de pago a cargo de un tercero por servicios médicos

institucionales
 Beneficiarios de un seguro privado propio.

 Quienes ingresan por hechos de tránsito ocurridos en vías generales de comunicación cubiertos
por un seguro del usuario.
 Quienes ingresan por hechos ocurridos con motivo de tránsito de vehículos, sin que sean
beneficiarios de un seguro.
 Beneficiarios de un seguro con cobertura de responsabilidad civil.
 Derechohabientes de una institución de seguridad social distinta al I.M.S.S.
 Quienes ingresan por hechos ocasionados por un tercero, responsable civilmente.

12. Se procurará orientar a toda persona que requiera atención médica hospitalaria y que sea
beneficiaria de un seguro o institución de servicios médicos, sobre la recuperación de gastos del
Instituto para proceder, en su caso, a la elaboración de la Orden de Atención Médica y que el
usuario esté en posibilidad de gestionar la recuperación de gastos médicos erogados.
13. La Orden de Atención Médica deberá elaborarse en el momento de la admisión hospitalaria del
paciente no derechohabiente o cuya vigencia no esté comprobada, teniendo especial cuidado
en que se acredite el domicilio del paciente o responsable solidario con identificación oficial
(credencial de elector, pasaporte), licencia o bien con recibo de teléfono a su nombre, dejando copia
del documento a efecto de facilitar su localización posteriormente. En ella se recabará la firma del
paciente y del aval, en el pagaré inserto, de acuerdo a como lo permitan las circunstancias,
asimismo se obtendrá un anticipo en efectivo, que garantice el pago inicial de los gastos médicos a
erogar.
14. De no existir en el momento de la admisión hospitalaria un familiar o una amistad que avale el pago
de gastos, y ante la imposibilidad física momentánea del paciente de firmar y dar sus datos
personales, se deberá esperar a la primera oportunidad para solicitar el comprobante de domicilio y
la firma en la Orden de Atención Médica, tanto del paciente como del responsable solidario.
PARA LA COMPROBACION DE LA VIGENCIA DE DERECHOS
15. La obtención de la certificación de la vigencia de derechos estará a cargo del área de Control de
Prestaciones o Archivo Clínico, así como el envío a la Subdelegación correspondiente de la
documentación necesaria para la verificación patronal y comprobación de que el paciente sea sujeto
de aseguramiento y en su caso de fincamiento de capitales constitutivos.
16. La comprobación de datos por parte de Trabajo Social se efectuará con documentos oficiales y
verídicos expedidos por la Institución, de manera que facilite la recuperación de gastos, la
cancelación por insolvencia o el fincamiento de capitales constitutivos, con el paciente, responsable
solidario o, el patrón en su caso.
17. Al momento en que el área de Trabajo Social de cada unidad tenga conocimiento de una presunta
relación laboral del paciente o de que éste sea beneficiario de algún presunto trabajador, lo
comunicará de inmediato a Control de Prestaciones o Archivo Clínico de su unidad, a fin de que se
remitan copias de los antecedentes relativos, a la Subdelegación más cercana para que procedan a la
verificación correspondiente.
18. Trabajo Social elaborará el estudio médico social de los responsables de pago y, si el caso lo
amerita, practicará el estudio en campo, o lo solicitará a la unidad médica más cercana al domicilio
del paciente, tratándose de la misma localidad.

19. Todo expediente clínico elaborado a pacientes con Orden de Atención Médica, invariablemente
contendrá la segunda copia de dicho documento y será identificado en parte visible, al igual los
generados de personas que se amparen en convenios pactados por el I.M.S.S.
PARA LA RECUPERACIÓN DE GASTOS POR SERVICIOS MEDICOS
20. La unidad prestadora de servicios garantizará mediante la elaboración de la forma 4-30-128 Notas
Médicas y Prescripción, Orden de Atención Médica, Pagarés y Ordenes de ingreso, el trámite para
la recuperación de gastos por la atención médica otorgada a no derechohabientes.
21. Cuando una Unidad Médica haya realizado la recuperación de gastos de un servicio y el depósito
correspondiente, y el paciente compruebe que es derechohabiente se deberá realizar la devolución
del importe por la atención médica, solicitándolo a la Coordinación de Presupuesto, Contabilidad y
Evaluación Financiera, en un plazo de 15 días hábiles contados a partir de que la solicitud del
derechohabiente sea dictaminada, sustentándolo con la copia de la Orden de Ingreso debidamente
sellada por Tesorería y los registros contables respectivos.
22. Los formatos oficiales para cobrar consulta médica y/o servicio de urgencias será la forma 4-30-128
notas médicas y prescripción, la proporcionará el Area Médica y la Subdirección Administrativa
será responsable de asignar y controlar folios de los formatos 4-30-128 que se emitan en urgencias
23. Los formatos oficiales de la Orden de Ingreso por concepto de Orden de Atención Médica, Consulta
Médica o Servicios de urgencias los proporcionará la Subdirección Administrativa de la Unidad
Médica y contendrán la clave presupuestal de la unidad en todos los tantos de cada una de las
formas.
24. Los formatos oficiales de la Orden de Atención Médica serán distribuídos por la Jefatura de
Planeación y Finanzas Delegacional quien asumirá el control de folios y la unidad médica, al
momento de la recepción, aplicará sello de la clave presupuestal a cada una de las formas.
25. El director de la unidad médica prestadora del servicio determinará, por cada turno, qué trabajador
deberá realizar la recuperación de la cuota de gastos por consulta médica de urgencias no calificada.
26. La cuantificación de los servicios médicos otorgados a no derechohabientes deberá calcularse con
base en el sistema de costos unitarios normado, controlado y emitido por la Coordinación de
Presupuesto, Contabilidad y Evaluación Financiera, observando los lineamientos establecidos para
su aplicación.
27. En los casos de recuperación de gastos vía convenios pactados con el Instituto, se aplicará la tabla
de costos unitarios incorporada en los mismos, emitida previamente por la Coordinación de
Presupuesto, Contabilidad y Evaluación Financiera.

28. La unidad médica deberá considerar dentro del programa de capacitación la correspondiente al del
llenado y manejo de los títulos de crédito.
29. Los anticipos por concepto de recuperación de gastos de pacientes no derechohabientes

hospitalizados, serán calculados con base en el costo día paciente por el número de días promedio
de estancia, registrados en la unidad médica prestadora del servicio, y estos anticipos deberán ser
controlados por la Subdirección Administrativa de la unidad médica.
30. La unidad médica prestadora del servicio podrá convenir con el responsable del pago de la Orden de
Atención Médica la recuperación en parcialidades, de acuerdo a los montos del adeudo hasta de un
año sin intereses, siempre y cuando se efectúe en la propia unidad con pagos mensuales puntuales
como lo marca el procedimiento correspondiente, y esto implicará para la Subdirección
Administrativa de la unidad médica, llevar un estado de cuenta por cada Orden de Atención Médica
pactada en parcialidades y será responsable de verificar que se realicen los registros contables
correspondientes, informando a la Jefatura Delegacional de Servicios de Planeación y Finanzas,
cuando se realice un finiquito o bien, cuando se realicen los pagos pactados y se cobren los intereses
correspondientes.
31. Las condiciones de pago en parcialidades deben determinarse de acuerdo al monto del adeudo, y en
su caso, el último pago no deberá rebasar el período de un año a partir del ingreso del paciente.
32. La entrega del pagaré con sello de pagado al responsable del pago, se efectuará con el canje
simultáneo de las copias de las órdenes de ingreso que previamente le hayan sido entregadas por
abono de parcialidades y del anticipo, en su caso.
33. En caso de existir más de una compañía aseguradora que ampare el riesgo, la que haya suscrito
convenio con el I.M.S.S., será la principal responsable del pago ante la unidad médica prestadora
del servicio, y cuando la suma o el monto establecido en el convenio se agote, la diferencia la
deberá cubrir el paciente o responsable solidario del pago.
34. Si el paciente fallece en algún hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social, se deberá
continuar con el procedimiento de recuperación de gastos de la atención médica, con el responsable
solidario y en su caso con la aseguradora, en los términos de los convenios existentes.
35. Las órdenes de atención médica que presenten un adeudo menor a 250 días de salario mínimo diario
vigente en el Distrito Federal y se determinen sin posibilidad de recuperación, estarán bajo la
custodia de la unidad, hasta que el Consejo Consultivo Delegacional dé su resolución o apruebe su
cancelación, y la unidad deberá realizar el registro contable correspondiente en forma inmediata.

36. Cuando el paciente o el responsable solidario se niegue a cubrir el monto del pagaré por los
servicios otorgados, contenidos en la Orden de Atención Médica, con adeudo igual o mayor a 250
días de salario mínimo vigente en el Distrito Federal, se deberá enviar la documentación necesaria,
inclusive el estudio socioeconómico que acredite la insolvencia del paciente o del responsable
solidario, a la Jefatura de Servicios Jurídicos Delegacionales correspondiente, al domicilio de los
responsables del pago, para que determine otras vías factibles de recuperación.
PARA LA UTILIZACION DE LOS IMPORTES RECUPERADOS
37. Considerando que los servicios médicos que se proporcionan en las áreas de urgencias o admisión
contínua, son una parte importante de la responsabilidad institucional en el proceso de la atención
médica del ámbito operativo, los recursos que se generen por recuperación de gastos se utilizarán en
beneficio de la calidad de los servicios de la propia unidad y de su zona médica, como sigue:
 Se aumentará, la disponibilidad de fondos que administra la unidad por el 50% de los importes
recuperados a través de la aplicación de convenios y el 100% de lo que ingrese por esfuerzo de la
unidad médica.
 Preferentemente, la utilización de los fondos por las unidades de la zona médica estará enfocada a
apoyar la operación, aumentar la capacidad resolutiva y disminuír la referencia de pacientes.
 Se integrará una Comisión para el Aprovechamiento de Recursos por Recuperación de Gastos, que
fungirá como única instancia facultada para evaluar la procedencia y la prioridad de las solicitudes
para el uso de los fondos en beneficio de la zona médica, de conformidad a la normatividad
autorizada y la legislación vigente, (véase punto 7.2).
 La Comisión estará en coordinación permanente con las áreas de servicios de la propia unidad y de
la zona médica para el conocimiento y atención de sus solicitudes, las que deberán estar
debidamente sustentadas con elementos probatorios de que no se duplican con el abastecimiento
inmediato o contratación de servicios a cargo de las jefaturas delegacionales.
 La recuperación de gastos por atención médica a no derechohabientes tendrá carácter

complementario al presupuesto de gasto corriente o de inversión asignado a las unidades médicas.
38. En todas las unidades médicas del sistema, el presupuesto complementario obtenido por
recuperación de gastos por atención médica, sólo podrá aplicarse “previa autorización” de la
comisión correspondiente, a los siguientes conceptos:
A) Adquisición de material y equipo médico menor (hasta por un monto de 30 salarios mínimos
vigentes en el Distrito Federal) e inventariable que se adquiera de conformidad con la Ley de
Adquisiciones y Obras Públicas, y a los lineamientos generales para la aplicación del
presupuesto de inversión para la adquisición de equipo médico e instrumental quirurgico, que

incrementen la capacidad resolutiva, y propicie la satisfacción de los usuarios mediante el

mejoramiento en la calidad de la atención.
B) Adquisición de material y equipo administrativo menor (hasta por un monto de 30 salarios

mínimos en el Distrito Federal) e inventariable que se adquiera de conformidad con la Ley de
Adquisiciones y Obras Publicas, que contribuya a elevar la calidad de la atención.
C) Eventos de capacitación y adiestramiento del personal de la zona médica, dirigidos a la

actualización y buen desempeño de sus actividades, incluyendo la compra del material y equipo
necesario.
D) Estímulos no económicos al personal que se destaque por el buen desempeño de su trabajo

(congresos, compra de libros, inscripciones a publicaciones, etc.).
 El Director de la Unidad Médica que cuente con la disponibilidad financiera por recuperación de
gastos, solicitará a la Delegación, los bienes de inversión que requiera la zona para que sean
adquiridos a través del Comité Delegacional de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios de
acuerdo con las normas institucionales y las prioridades que determine la Comisión respectiva.
 La adquisición de bienes o la contratación de servicios que efectúe la unidad médica se realizará

con estricto apego a la Ley de Adquisiciones y Obras Públicas y a la normatividad vigente.
 Cuando el destino del presupuesto complementario sea la adquisición de bienes capitalizables, será
responsabilidad de cada unidad médica acatar los lineamientos institucionales aplicables al registro,
control, número de inventario y resguardo correspondiente como parte del patrimonio institucional.
 Todas las compras que se realicen por este concepto deberán ser al amparo de notas y o facturas con
requisitos fiscales y sin presentar tachaduras ni enmendaduras.
PARA EL CONTROL Y SUPERVISION

39. La asignación del presupuesto complementario la realizará la Coordinación de Presupuesto,
Contabilidad y Evaluación Financiera con base en el saldo que presente la cuenta de Recuperación
por Atención Médica a no Derechohabientes.

40. La Unidad Médica será la responsable de vigilar que en la cuenta de Recuperación de Gastos por
Atención .Médica a no Derechohabientes se encuentre alojado todo el importe ingresado al
Instituto por este concepto.
41. La Orden de Atención Médica, así como los formatos 4-30-128 notas médicas y prescripción, que
se generan por la recuperación de la atención en los servicios de urgencias o consultorio,
invariablemente, deberán sustentar los importes de la recuperación de gastos médicos consignados
en los procedimientos normativos y los montos ingresados, quedarán registrados en Cuentas de
Orden correspondientes.
42. El saldo de la cuenta 73 43 01 “Recuperación de Gastos por Atención Prestada a no

Derechohabientes”, será cancelado en forma automática al final de cada ejercicio y acreditado para
su ejercicio en el siguiente año.
43. La Subdirección Administrativa de la unidad prestadora de los servicios médicos, asignará número
de folio a los formatos 4-30-128, notas médicas y prescripción y será responsable de los mismos.
Controlará los documentos recuperados total o parcialmente y los cancelados, así como los que se
envíen a la Jefatura de Servicios Jurídicos Delegacional y los que se sometan a la sanción del H.
Consejo Técnico o Consultivo correspondiente.
Será competencia del H Consultivo Delegacional la cancelación de créditos hasta por el

equivalente a dos anualidades del salario mínimo general vigente en el Distrito Federal.
Para el H. Consejo Consultivo Regional la cancelación de créditos por este concepto será por el
equivalente de dos anualidades más un día de salario mínimo general vigente en el Distrito Federal
hasta el equivalente a cuatro anualidades del salario mínimo general vigente en el Distrito Federal.
El H. Consejo Técnico, cancelará aquellos créditos cuyo monto rebasen el límite superior previsto
para los Consejos Consultivos Regionales, además de aquellos que por su importancia o
trascendencia así lo ameriten.
44. Las órdenes de atención médica serán distribuídas por la Jefatura Delegacional de Servicios de
Planeación y Finanzas, quien asumirá el control de los folios.
45. Será responsabilidad de los Directores Regionales coordinar conjuntamente con las delegaciones
del sistema de su ámbito, la capacitación y la difusión para la implantación, control y supervisión
del cumplimiento de esta norma.
46. La Unidad Médica será responsable de realizar el registro contable en forma veraz y oportuna.
47. La Coordinación de Presupuesto, Contabilidad y Evaluación Financiera será responsable

exclusivamente de vigilar la razonabilidad de los registros contables que presenten las cuentas
relativas a la atención medica al no derechohabiente a nivel de Balanza de Comprobación.

4. DIAGRAMAS DEL PROCESO GENERAL

4.1 PROCESO GENERAL PARA LA RECUPERACION DE GASTOS POR LA ATENCION MEDICA

PROPORCIONADA A NO DERECHOHABIENTES
PROVEEDOR ENTRADA PROCESO SALIDA USUARIOS
 PACIENTE  ESTADO DE SALUD CRITICO. UNIDAD MEDICA
 NO DERECHOHABIENTE
 Y/O FAMILIAR RESPONSABLE  COMPROBANTES DE DERECHOS
DEL PAGO. ASEGURADO IMSS.
 RECIBE Y ATIENDE PACIENTES.
 IDENTIFICA LA CONDICION DEL

 RESPONSABLE DOCUMENTOS VIGENTES: PACIENTE DE ACUERDO A LOS
SOLIDARIO (AVAL) SUPUESTOS CONTENIDOS EN
 IDENTIFICACION. LAS POLITICAS.
 OTORGA CONSULTA MÉDICA Y

 PACIENTE ACCIDENTADO. DETERMINA SI ES URGENCIA NO
 COMPROBANTE DE DOMICILIO CALIFICADA.
 CREDENCIAL DE OTRA  ELABORA ORDEN DE ATENCION

INSTITUCION DE SEGURIDAD MEDICA EN CASO DE
SOCIAL, QUE LO ACREDITE HOSPITALIZACION DEL
COMO SU DERECHOHABIENTE. PACIENTE, Y SOLICITA ANTICIPO
 POLIZA DE SEGURO DE  RECABA DOCUMENTOS

SERVICIOS MEDICOS Y OTROS. COMPROBATORIOS DE
ASEGURADORA EN CASO DE
ACCIDENTADOS EN TRANSITO ACCIDENTE DE TRANSITO O
ADICIONAR: SERVICIO PUBLICO EN EL QUE
OCURRIO EL ACCIDENTE Y DE
 POLIZA DE SEGURO DE OTRAS COBERTURAS DE
AUTOMOVIL. ASEGURAMIENTO.
 COMPROBANTE DE PAGO DE
PEAJE.
 DETECTA POSIBLE CASO DE  AFILIACION Y VIGENCIA DE
BOLETO DE PASAJERO CAPITALES CONSTITUTIVOS Y FOTOCOPIAS DE: LA SUBDELEGACION
PROPICIA VISITA DE
VERIFICACION, REMITIENDO  ORDEN DE ATENCION
DOCUMENTACION NECESARIA. MEDICA.
SUSPENDE EL TRAMITE DE RECUPE-  COMPROBANTE DE SALARIO

RACION DE GASTOS DE O.A.M. DE
PACIENTES QUE SE COMPRUEBE SU
VIGENCIA.  ADMINISTRATIVA.
 CONCESIONARIA
 ASEGURADORA
 INSTITUTO DE SEGURIDAD
 EFECTUA LA RECUPERACION DE  ORDEN DE ATENCION SOCIAL RESPONSABLE.
GASTOS DE CONSULTA MEDICA MEDICA
DE URGENCIAS NO CALIFICADA,  NO DERECHOHABIENTE.
URGENCIA O ATENCIÓN EN
CONSULTORIO.
 TRAMITA LA RECUPERACION DE  ORDEN DE INGRESO  COMISION DE

GASTOS DE ORDEN DE ATENCION APROVECHAMIENTO DE LOS
MEDICA, CUANDO EXISTA RECURSOS RECUPERADOS
CONVENIO. DE GASTOS.
 TESORERIA IMSS.
 EFECTUA LA RECUPERACION DE
GASTOS DEL IMPORTE TOTAL O
CONVIENE PAGOS PARCIALES
ANTES DEL EGRESO DEL
 INFORME DE VALORI-
PACIENTE NO DERECHO- ZACIÓN ECONOMICA.  DIRECTOR DE LA UNIDAD.
HABIENTE.
PACIENTE INSOLVENTE:
 PRACTICA ESTUDIO MEDICO

SOCIAL.  ESTADO
MEJORADO.
DE SALUD
 PACIENTE.
 ELABORA ACTA ADMINISTRATIVA
DE NEGATIVA DE PAGO.
 TRAMITA EL ALTA DEL PACIENTE.
 CUANDO PERSISTA LA NEGATIVA  ORDEN DE ATENCION

DE PAGO, TRANSFIERE LA MEDICA CON PAGARE.
RECUPERACION DE IMPORTES
IGUALES O MAYORES A 250 DIAS  ACTA ADMINISTRATIVA,
DE SALARIO MINIMO VIGENTE EN ESTUDIO MEDICO SOCIAL  JEFATURA DELEGACIONAL
EL D.F. PARA SU RECUPERACION CON REFERENCIAS. DE SERVICIOS JURIDICOS
POR LA VIA LEGAL. DELEGACIONAL
 DOCUMENTOS
COMPROBATORIOS.
 ADEUDOS MENORES A 250 DIAS
DE SALARIO MINIMO VIGENTE EN
EL D.F. SIN POSIBILIDAD DE
RECUPERACION.  SOLICITUD DE  H. CONSEJO CONSULTIVO
CANCELACION DELEGACIONAL.
ENVÍA A LA JEFATURA
DELEGACIONAL DE SERVICIOS DE
FINANZAS DOCUMENTOS PARA SU  VOLANTE DE CODIFICACION.
REGISTRO Y CONTROL CONTABLE.
 DOCUMENTOS PARA  JEFATURA
REGISTRO Y CONTROL DELEGACIONAL DE
CONTABLE. SERVICIOS DE
PLANEACIÓN Y FINANZAS.
 SOLICITUD DE UTILIZACION
DE RECURSOS.

4.2 PROCESO GENERAL PARA UTILIZACION DE LOS FONDOS AUTORIZADOS

POR LA RECUPERACIÓN DE GASTOS
PROVEEDOR ENTRADA PROCESO SALIDA USUARIOS
UNIDAD MEDICA
 CONSTITUYE LA COMISIÓN
PARA EL APROVECHAMIENTO
DE LOS RECURSOS POR
RECUPERACIÓN DE GASTOS
 INTEGRA GRUPO DE APOYO A

LA COMISIÓN.
 PACIENTE NO  FORMATO 4-30-128

DERECHOHABIENTE. NOTAS MEDICAS Y
PRESCRIPCION
 RECIBE INFORME DE
 RESPONSABLE DEL  ORDEN DE ATENCION RECUPERACIÓN DE GASTOS
PAGO. MEDICA. POR O.A.M. Y POR
CONVENIOS, ESTADO DE
 ORDENES DE INGRESOS Y DISPONIBILIDAD
 ASEGURADORA O INGRESO. DE FONDOS.
INSTITUCIÓN
RESPONSABLE DE PAGO  RECUPERACIÓN POR
DE SERVICIOS MÉDICOS. CONVENIO.
 REVISA Y VALIDA EL INFORME

DE RECUPERACIÓN DE  REPORTE DE  PRESIDENTE DE LA
GASTOS A NO SITUACIÓN COMISIÓN.
DERECHOHABIENTE POR DETECTADA. (DIRECTOR DE LA UNIDAD)
ATENCION DE URGENCIAS,
CONSULTA MEDICA O.A.M. Y
POR CONVENIOS CON BASE
EN DOCUMENTOS FUENTE.
 CUERPO DE GOBIERNO  SOLICITUDES. PARA  RECIBE Y ANALIZA

DE LA UNIDAD Y LA UTILIZACIÓN DE PROCEDENCIA DE LAS  CONVOCATORIA  CUERPO DE GOBIERNO DE
DIRECTORES DE UNIDAD LOS FONDOS SOLICITUDES DE UTILIZACIÓN REUNIÓN DE LA LA UNIDAD.
DE LA ZONA MÉDICA. AUTORIZADOS DE LOS FONDOS OBTENIDOS COMISIÓN
CON LA RECUPERACIÓN DE
GASTOS.  DIRECTORES DE UNIDAD
DE LA ZONA MEDICA.
 ACUERDOS Y
COMPROMISOS DE LA
 SESIONA A LA COMISIÓN Y
COMISIÓN,
EVALÚA LA PROCEDENCIA DE
LAS SOLICITUDES,
 LA PROPIA UNIDAD Y LA
DETERMINA PRIORIDADES E
ZONA MEDICA.
INTEGRA EN ACTA
ADMINISTRATIVA.
 UNA VEZ AUTORIZADAS, DA  CAPACITACIÓN  PERSONAL DE LA UNIDAD

SEGUIMIENTO A LOS Y DE LA ZONA MEDICA.
ACUERDOS Y SUPERVISA LA
UTILIZACIÓN DE LOS FONDOS
 ESTÍMULOS EN  TRABAJADORES
OBTENIDOS POR
ESPECIE. EFICIENTES.
RECUPERACIÓN DE GASTOS.
  
 ANALIZA Y REVISA QUE EL  AUTORIZACIÓN DEL

SALDO DE LA CUENTA DE COMPLEMENTO AL
RECUPERACION POR PRESUPUESTO DE
ATENCION A NO GASTO CORRIENTE O  LA PROPIA UNIDAD Y
DERECHOABIENTES ESTE DE INVERSIÓN LA ZONA MÉDICA..
SUSTENTADO POR ORDENES ASIGNADO A LA UNIDAD
DE INGRESO, YA QUE LA MÉDICA
COORDINACION DE
PRESUPUESTO,
CONTABILIDAD Y EVALUACION
FINANCIERA ASIGNARA EL
PRESUPUESTO
COMPLEMENTARIO CON BASE
EN EL SALDO QUE PRESENTE
ESTA CUENTA.

5. PROCEDIMIENTOS Y DIAGRAMAS DE FLUJO

5.1 PROCEDIMIENTO PARA LA RECUPERACION DE GASTOS POR CONSULTA

MEDICA DE URGENCIAS NO CALIFICADA O CONSULTA MÉDICA OTORGADA
A NO DERECHOHABIENTES
RESPONSABLE No. DE DESCRIPCION DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD
Asistente Médica 1 Recibe y registra al paciente en la forma 4-30-128 notas

(Servicio de Urgencias o médicas y prescripción (Servicios de Urgencias) con la
Admisión Continua) información correspondiente al ingreso y anota datos en
original y copia.
NOTA: Identifica al paciente, sea o no derechohabiente, que

ingrese al servicio de urgencias con requerimiento de
atención médica inmediata y, recaba en su oportunidad,
información sobre posible cobertura de aseguradora o
institución responsable de otorgarle atención médica,
verificando si existe convenio vigente de servicio médico
pactado con el IMSS.
 ¿EL PACIENTE ESTA AMPARADO POR

ASEGURADORA O INSTITUCION QUE
ESTABLECIO CONVENIO CON EL IMSS?
2 SI: Aplica el procedimiento del convenio de coordinación de

servicios, correspondiente.
3 NO: Identifica si el paciente es supuesto derechohabiente.
 ¿ES SUPUESTO DERECHOHABIENTE?
4 SI: Solicita al paciente, acompañante, familiar o amistad

documentos comprobatorios de vigencia de derechos:
Tarjeta de afiliación, tarjeta de citas y actividades médico-

preventivas, comprobante de vigencia de derechos DST-008
(hasta por cincuenta y seis días), aviso de inscripción de
beneficiario DST-002, aviso de inscripción del trabajador
Afil-02, modificación de salario Afil-03 o recibo de salario
que determine la relación laboral e identificación oficial con
fotografía.
Anota datos de vigencia, en la forma 4-30-128 notas médicas

y prescripción, o en su caso recaba comprobación de
derechos del paciente.



ACTIVIDAD
NOTA: En caso de contar en la unidad médica con sistema
automatizado de registros de afiliación, recaba o determina la
verificación de derechos, de lo contrario, con la
documentación solicitada determina si el derechohabiente
está vigente.
En cualquier caso la certificación o sello deberá establecer

“vigente del (fecha) a la (fecha de expedición)”.
5 Continúa en la actividad No. 7
6 NO: Orienta al paciente, acompañante, familiar o amistad

que se proporcionará la atención médica de urgencia
requerida para estabilizar al paciente, o bien se le
proporcionará una consulta médica y estos servicios tendrán
una cuota de recuperación de gastos.
NOTA: Esta actividad también se deberá realizar en los

casos de pacientes que no comprobaron su vigencia de
derechos, informando al interesado de la devolución del pago
cuando compruebe su vigencia de derechos.
7 Canaliza al paciente al consultorio del servicio con el

original y copia de la forma 4-30-128 notas médicas y
prescripción.
Médico Tratante 8 Recibe original y copia de la forma 4-30-128 notas médicas y

(Servicio de Urgencias o prescripción y atiende al paciente, lo valora o estabiliza y
Admisión Continua) determina su hospitalización o egreso.
 ¿REQUIERE HOSPITALIZACION?
9 SI: Continúa con el Procedimiento para la Elaboración y

Trámite de la Orden de Atención Médica.
10 NO: Describe en la Forma 4-30-128 notas médicas y

prescripción la valoración del paciente y los servicios
médicos otorgados, anotando si se trata de una consulta de
urgencia no calificada, o de una consulta medica y
proporciona medicamentos a granel.



ACTIVIDAD
Informa al paciente, en su caso, que la consulta médica
proporcionada corresponde a una urgencia no calificada,
haciendo las aclaraciones necesarias.
11 Envía original y copia de la forma 4-30-128 a la Asistente

Médica.
Asistente Médica 12 Recibe original y copia de la forma 4-30-128 y verifica,

(Servicio de Urgencias o según anotación del médico tratante, si se trata de una
Admisión Continua) urgencia no calificada, o una consulta médica de ser así, lo
lleva con el subdirector administrativo o el responsable
administrativo según sea el caso para que determine el costo
de la atención médica otorgada, informa al paciente o
acompañante, familiar o amistad, que acuda a la oficina
correspondiente a efectuar el pago de la atención médica
otorgada, en donde se le entregará el original de la valoración
del médico y descripción del tratamiento en su caso.
Turna original y copia de la forma 4-30-128 a la persona

13 encargada del trámite por recuperación de gastos.
Recibe original y copia de la forma 4-30-128 y al recibir el

Trabajador Encargado del 14 pago del servicio entrega la copia al no derechohabiente con
trámite de Recuperación de el sello de pagado
Gastos
Verifica al final de la jornada que las cantidades que
15 amparan las formas 4-30-128 correspondan al total del
efectivo que se recaudó en el horario y turno que atiende.
Entrega los documentos y dinero recabado al trabajador

16 responsable de esta actividad en el turno que sigue.
NOTA: En el turno matutino de los días hábiles, el

responsable de la recuperación de gastos será el Subdirector
Administrativo o Administrador de la Unidad Médica.



ACTIVIDAD
Trabajador responsable del 17 Recibe dinero, originales de la forma 4-30-128 recibidos por
trámite de Recuperación de cuotas de recuperación de gastos por consultas médicas, o
Gastos (Turno Siguiente) atención de urgencias a no derechohabientes y verifica:
 Número de formatos 4-30-128 cobradas y folios que los

amparan.
 Dinero en efectivo correspondiente al total de los

importes consignados en los formatos 4-30-128.
 Números de folio de los formatos 4-30-128 no utilizados.
 Original y copia de los formatos 4-30-128 cancelados y

motivo de la cancelación
18 Efectúa las mismas actividades descritas del número 14 al 17

de este procedimiento.
19 Entrega los documentos y dinero recabado al Subdirector

Administrativo o Administrador o Responsable de
Planeación y Finanzas de la Unidad.
Subdirector Administrativo, 20 Recibe en el turno matutino de los días hábiles, el total de la

Administrador o Responsable documentación y efectivo correspondiente a las cuotas de
de Planeación y Finanzas de la recuperación de gastos obtenidos de los turnos anteriores y
Unidad extiende comprobante de dicha recepción indicando:
 Cantidad de formatos 4-30-128 cobrados y folios que los
amparan.
 Comprobantes de la entrega de documentos y efectivo

recibido en turnos anteriores, en su caso.
 Dinero en efectivo del total de los importes consignados

en los formatos 4-30-128 recuperados.
 Original y copia de los formatos 4-30-128 cancelados y

motivo de cancelación.



ACTIVIDAD
 Números de folio de los formatos 4-30-128 no utilizados.
Subdirector Administrativo, 21 Con el original de la forma 4-30-128 y a más tardar al día

Administrador ó Responsable de hábil siguiente elaborará la Orden de Ingreso en original y 3
Planeación y Finanzas de la copias, importe, cuenta contable y fecha especificado que es
Unidad por concepto de recuperación de gastos de la consulta médica
de urgencias o consulta médica otorgada al paciente no
derechohabiente, anotando la descripción de los servicios y
su costo afectando en los campos 59 al 64 de la orden de
ingreso la cuenta contable 73 43 01.
Verifica que la orden de ingreso tenga asentado en los

campos del 59 al 64 la cuenta 73 43 01 “Recuperación de
Gastos por Atención Médica prestada a no Derechohabiente”
22 Realiza depósito de las órdenes de ingreso tramitadas por

recuperación de gastos, el mismo día de su recepción o al día
hábil siguiente, en la Subdelegación más cercana a la Unidad
o, en su caso, en la Sucursal Bancaria que maneja la cuenta
del Instituto que corresponda a la Delegación de su ámbito,
previa elaboración de la ficha de depósito.
NOTA: Los ingresos obtenidos en los turnos matutinos de

días hábiles a su cargo, podrán depositarse el mismo día o el
día hábil siguiente, previendo en su caso la custodia del
efectivo y documentos que se requiera.
23 Efectúa registros contables de acuerdo a la normatividad

vigente, y archiva la tercera copia de las órdenes de ingreso y
en su caso copia de la Ficha de Depósito Bancario.
24 Elabora los volantes de codificación con los movimientos

contables, de acuerdo al procedimiento normado, utilizando
las cuentas de orden 80 30 04 y 90 30 04.



ACTIVIDAD
Subdirector Administrativo, 25 Envía a la Jefatura de Planeación y Finanzas Delegacional, al

Administrador ó Responsable de final, del mes, original de volantes de codificación y segunda
Planeación y Finanzas de la copia de las órdenes de ingreso correspondientes a la
Unidad recuperación de gastos para su inclusión en el sistema
contable institucional.
Jefatura Delegacional de 26 Cuando recibe la copia de la Orden de ingreso realiza la

Servicio de Planeación y reclasificación de la cuenta 22 28 05 “Acreedores por
Finanzas Ordenes de Ingreso” por las Ordenes de ingreso depositadas a
Departamento de Presupuesto la cuenta 73 43 01 “Recuperación de gastos por Atención
contabilidad y Erogaciones. Médica prestada a no Derechohabientes”.
27 Archiva copia de los volantes de codificación en expediente

de la unidad
28 Continua con el procedimiento 5.4 (PROCEDIMIENTO

PARA LA UTILIZACION DEL PRESUPUESTO
COMPLEMENTARIO POR LA RECUPERACION DE
GASTOS)

INSERTAR DIAGRAMA

5.2 PROCEDIMIENTO PARA LA RECUPERACION DE GASTOS POR LA

ELABORACION Y TRAMITE DE LA ORDEN DE ATENCION MEDICA

ACTIVIDAD
Médico Tratante 1 Dictamina y anota en el original y copia de la forma 4-

(Servicio de Urgencias o 30-128, si el paciente está superando su estado de urgencia y
Admisión Continua) que requiere ser hospitalizado o pasar a otro servicio médico
para evitar su agravamiento, y las firma.
2 Si requiere hospitalización, turna original y copia de la forma

4-30-128 a la Asistente Médica.
Asistente Médica 3 Recibe original y copia de la forma 4-30-128 e informa del

(Servicio de Urgencias o internamiento del paciente, supuesto derechohabiente, de
Admisión Continua) acuerdo a la normatividad establecida.
4 Archiva la copia de la forma 4-30-128.
 ¿ES SUPUESTO DERECHOHABIENTE?
5 NO: Continúa en la actividad 11.
6 SI: Turna a Control de Prestaciones o Archivo Clínico de la

propia unidad, el original de la forma 4-30-128 para que se
certifique la vigencia de derechos y, en su caso, se elabore el
expediente.
Control de Prestaciones o 7 Recibe original de la forma 4-30-128 y verifica en su

Archivo Clínico terminal de cómputo la vigencia de derechos o tramita
certificación de ésta en la UMF o Subdelegación
correspondiente, del supuesto derechohabiente, de acuerdo al
procedimiento establecido, en caso de no contar con
procedimiento sistematizado (SINDO).
8 Devuelve a la Asistente Médica original de la forma 4-30-

128 con el resultado del estado de vigencia, conforme a la
norma establecida, y el expediente clínico, en su caso.
Asistente Médica 9 Recibe original de la forma 4-30-128 con el resultado del

(Servicio de Urgencias o estado de vigencia, y el expediente clínico.
Admisión Continua)



ACTIVIDAD
 ¿PACIENTE VIGENTE?
Asistente Médica 10 SI: Continúa con el internamiento del paciente de acuerdo al

(Servicio de Urgencias o procedimiento normado.
Admisión Continua)
11 NO: Informa al paciente y/o acompañante, familiar o
amistad, que para la hospitalización es necesario cubrir los
requisitos de la Orden de Atención Médica, así como de
entregar un anticipo equivalente al costo día paciente en
efectivo o cheque bancario, por no ser derechohabiente o que
no ha comprobado su vigencia de derechos.
12 Elabora la Orden de Atención Médica en original y dos

copias y recaba las firmas de los responsables de pago “Bajo
protesta de decir verdad” en el original del pagaré, de
acuerdo a los casos que ingresen con base en los supuestos
mencionados en las políticas.
NOTA: En caso de no ser aceptadas las condiciones de

obligación de pago con la Orden de Atención Médica, la
Asistente Médica canaliza al responsable del pago con la
Trabajadora Social para que tramite el alta o traslado del
paciente a otra unidad médica asistencial o privada, de
acuerdo a lo convenido con el usuario no derechohabiente,
conforme al procedimiento normado.
13 Proporciona la segunda copia de la Orden de Atención

Médica al Archivo Clínico para la elaboración del
expediente.
14 Envía al Subdirector Administrativo el original de la Orden

de Atención Médica para la recuperación del anticipo, que
será el costo de día paciente orienta al responsable del pago
para que acuda a la Administración de la unidad a realizar
este trámite.
Continúa en el Procedimiento para la Recuperación de

Gastos y Registro Contable.



ACTIVIDAD
Asistente Médica 15 Envía a trabajo social la primera copia de las órdenes de
(Servicio de Urgencias o atención médica a efecto de que se corroboren datos y se
Admisión Continua) practique estudio médico social, a los pacientes y obligados
solidarios.
Trabajadora Social 16 Recibe la primera copia de las órdenes de atención médica y

comprueba datos, (con documentos oficiales que le sean
proporcionados), hace las aclaraciones necesarias con el
paciente o responsable solidario cuando exista información
dudosa, contradictoria o faltante.
Continúa con el procedimiento para la Recuperación de

Gastos y Registro Contable.
Subdirector Administrativo, 17 Elabora los volantes de codificación con los movimientos

administrador o Responsable de contables, de acuerdo al procedimiento normado, utilizando
Planeación y Finanzas de la las cuentas de orden correspondientes.
Unidad
18 Envía a la Jefatura de Planeación y Finanzas Delegacional, al
final del mes, original de volantes de codificación y segunda
copia de las órdenes de ingreso recuperadas para su
inclusión en el sistema contable institucional.
Jefatura Delegacional de 19 Cuando recibe copia de la Orden de Ingreso realiza la

Servicios de Planeación y reclasificación de la cuenta 22 28 05 “Acreedores por las
Finanzas ordenes de Ingreso” por las Ordenes de ingreso depositadas a
la cuenta 73 43 01 “Recuperación de gastos por Atención
Médica prestada a no Derechohabientes”.
 ¿EL PACIENTE COMPRUEBA DERECHOS?
20 SI: Envía al Control de Prestaciones o Archivo Clínico la

primera copia de la Orden de Atención Médica con los
documentos comprobatorios de derechos proporcionados por
el interesado, para que se certifique la vigencia.


No. DE
RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
Control de Prestaciones o 21 Recibe la primera copia de la Orden de Atención Médica y
Archivo Clínico documentos comprobatorios de derechos y certifica la
vigencia, o tramita la certificación de vigencia.
NOTA: Comunica de inmediato a los servicios de Afiliación y

Vigencia de la Subdelegación de su ámbito cuando detecte
una supuesta relación laboral del paciente o que éste sea
beneficiario de algún presunto trabajador, remitiendo la
documentación necesaria, para que en su caso, Auditoría a
Patrones efectúe la visita de verificación y trámites
correspondientes.
22 Envía a la Trabajadora Social la primera copia de la Orden de

Atención Médica en la que se notifica el estado de la
vigencia de derechos.
NOTA: Se deberá requisitar el recuadro de suspensión de

cobro en la Orden de Atención Médica anexando
comprobantes de la vigencia de derechos.
Continúa en la actividad No. 21.
 ¿EL PACIENTE COMPRUEBA DERECHOS?
Trabajadora Social 23 NO: Practica Estudio Médico Social 4-30-53 y anota

dictamen sobre la valoración de la solvencia económica de los
responsables del pago de los servicios médicos
proporcionados, a fin de que esté listo a la prealta del
paciente.
24 Recaba fecha de prealta del paciente hospitalizado no

derechohabiente o que no comprobó su vigencia de derechos,
y solicita al médico responsable del egreso del paciente la
cantidad de servicios médicos que le fueron proporcionados.
25 Envía a la Administración de la unidad la primera copia de la

Orden de Atención Médica, con notificación en la misma, en
su caso de:
 Suspensión de recuperación de gastos por atención médica

por comprobación de la vigencia de derechos.



ACTIVIDAD
 Prealta Hospitalaria y cantidad de servicios médicos,

proporcionados al paciente no derechohabiente.
 Estudio Médico Social con dictamen sobre la
valoración de la solvencia económica del responsable
del pago.
26 Cuando se da por concluida la atención médica al no
derechohabiente y se le puede dar de alta, se realizan las
actividades de la 9 a la 31 del procedimiento 5.3.

INSERTAR DIAGRAMA

5.3 PROCEDIMIENTO PARA LA RECUPERACIÓN DE GASTOS

POR SERVICIOS Y REGISTRO CONTABLE
RESPONSABLE No. DE DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD
Subdirector Administrativo, 1 Recibe de la Asistente Médica del servicio de urgencias o

Administrador o Responsable admisión continua, original de la Orden de Atención Médica
de Planeación y Finanzas de la o formato 4-30-128 y en su caso requiere el anticipo que será
Unidad el costo día paciente en efectivo que garantice el pago inicial
de la atención médica que se otorgue por hospitalización a
pacientes no derechohabientes o que no comprobaron su
vigencia de derechos, calcula el monto del anticipo con base
en el costo de un día paciente registrado en el hospital.
2 Recibe en custodia el pago en efectivo por consulta médica

de urgencias no calificada, consulta médica, orden de
atención médica, con pago en parcialidades o pago total de la
orden de atención médica.
3 Elaborará la Orden de Ingreso en original y tres copias

asentando importe, cuenta contable y fecha, especificando
que es por concepto de recuperación de gastos por atención
médica a no derechohabientes, asentando si la recuperación
se realizó al amparo de algún convenio, o si se trata de
parcialidades o de intereses haciendo referencia a la Orden
Atención Médica, o si esta recuperación se realizó a instancia
de lo normado contencioso vigilando que tenga asentada en
los campos del 59 al 64 la cuenta 73 43 01 “Recuperación de
gastos por Atención Médica prestada a no
Derechohabientes”.
4 Entrega primera copia de la Orden de Ingreso por cualquiera

de los conceptos al responsable del pago, segunda copia para
unidad médica y tercera copia para Jefatura Delegacional de
Servicios de Planeación y Finanzas.
5 Controla el dinero recibido para que proceda el ingreso y se

realice el registro contable correspondiente.
6 Recibe de la Trabajadora Social la primera copia de la Orden

de Atención Médica con notificación, en su caso, de:



ACTIVIDAD
 Suspensión de cobro por comprobación de la vigencia de
derechos.
 Prealta hospitalaria y cantidad de servicios médicos
proporcionados al paciente no derechohabiente.
 Dictamen de estudio Médico Social
 ¿PROCEDE EL PAGO?
Subdirector Administrativo, 7 NO: Devuelve anticipo, en su caso, y cancela Orden de

Administrador o Responsable Atención Médica, desprende el pagaré y lo entrega al
de Planeación y Finanzas de la interesado, previa devolución, que haga el responsable del
Unidad pago, de la primera copia de Orden de Ingreso por concepto
de anticipo.
8 Afecta registros contables y archiva la Orden de Atención

Médica cancelada, primera copia de la Orden de Ingreso y,
en su caso, comprobantes que avalan la improcedencia del
cobro.
9 SI: Verifica en la primera copia de la Orden de Atención

Médica la notificación del alta o prealta del paciente no
derechohabiente, así como la cantidad de los servicios
médicos otorgados y los registra en el original y primera
copia de la Orden de Atención Médica.
10 Recaba en el original y primera copia de la Orden de

Atención Médica la firma del Subdirector Médico
correspondiente, que avale la cantidad de servicios médicos
proporcionados hasta el alta del paciente.
11 Determina el costo de los servicios médicos otorgados al

paciente no derechohabiente, con base en el listado de costos
y metas CPOP 579-02 del último mes conocido impactando
el porcentaje de indirectos que emite la Coordinación de
Presupuesto, Contabilidad y Evaluación Financiera. En caso
de que exista convenio para la recuperación de gastos se
aplicará la tabla de costos unitarios incorporada al mismo.
12 Verifica el importe del anticipo, en su caso, y totaliza el

monto del adeudo para la recuperación total del mismo o
bien requisita el pagaré. Efectúa registro contable.


Subdirector Administrativo, 13 Requiere, al responsable del pago, el monto total del adeudo
Administrador o Responsable por los servicios médicos otorgados al paciente, al darse de
de Planeación y Finanzas de la alta y antes del egreso del mismo.
Unidad
NOTA: Aplique la tabla de los Costos Unitarios
establecidos, o del tabulador autorizado, para la recuperación
de gastos cuando existan convenios de servicios suscritos
con aseguradoras privadas u otros organismos.
14  ¿EL PACIENTE EFECTÚA EL PAGO?
SÍ, EN FORMA PARCIAL:
Conviene con el responsable las condiciones de pago.
Para este fin, se tomará como base mínima el monto

equivalente a 250 veces el salario mínimo diario vigente en
el Distrito Federal, como importe máximo a cubrir en
parcialidades hasta de tres meses y sus múltiplos.
Adeudo Plazo para Pago

Hasta de 250 SMD 3 meses
Hasta 500 SMD 6 meses
Hasta 750 SMD 9 meses
De 1000 en adelante 12 meses
Ejemplo:
Si el salario mínimo diario en zona “A” (Distrito Federal) al
mes de febrero de 1998 es de $30.20.
SMD Total
$ 30.20 X 250 = $ 7,750.00
15 Elabora y recaba firma en “Acta Administrativa de Negativa

de Pago por el Importe Total de los Servicios Otorgados por
Concepto de Orden de Atención Médica”, en la que se
establecerá el monto y fecha de pagos parciales y será
responsabilidad del subdirector administrativo o del
responsable de la unidad el control del pago de las
parcialidades, hasta que se finiquiten.



ACTIVIDAD
NOTA: La falta de dos pagos parciales, implica el envío del

pagaré al área jurídica delegacional para su recuperación por
la vía legal, de acuerdo a la normatividad establecida.
Subdirector Administrativo, 16 Recibe el pago del importe de las parcialidades, elabora la

Administrador o Responsable Orden de ingreso en original y tres copias, por la
de Planeación y Finanzas de la recuperación de gastos por atención médica otorgada a sus
Unidad derechohabientes, anotando la descripción de los servicios y
su costo, vigilando que se asiente en la misma, la cuenta 73
43 01 “Recuperación de Gastos por Atención Médica
prestada a no Derechohabientes” en los campos del 59 al 64,
entregando la primera copia a la persona que efectuó su
pago; deposita el mismo día hábil o al día habil siguiente en
la Subdelegación más cercana a la Unidad, o en su caso, en la
Sucursal Bancaria que maneja la cuenta del Instituto que
corresponda a la Delegación de su ámbito, previa elaboración
de la ficha de depósito y efectúa los registros contables.
 ¿EL PACIENTE EFECTÚA EL PAGO?
SÍ, EN FORMA TOTAL:
Recibe el pago en efectivo o cheque bancario certificado o de

17 caja a nombre del Instituto Mexicano del Seguro Social, sella
de pagado el original de la Orden de Atención Médica; y, en
su caso, desprende el pagaré y lo entrega al interesado.
Elabora la Orden de ingreso en original y tres copias, por la

18 recuperación de gastos por atención médica otorgada a sus
derechohabientes, anotando la descripción de los servicios y
su costo vigilando que se asiente en la misma, la cuenta 73
43 01 “Recuperación de gastos por Atención Médica
prestada a no Derechohabientes” en los campos del 59 al 64,
entregando la primera copia a la persona que efectuó el pago.
Archiva original y copia de las órdenes de atención médica y

19 las copias de las órdenes de ingreso recogidas al interesado
para enviar las correspondientes al final del mes a la Jefatura
Delegacional de Servicios de Planeación y Finanzas.


ACTIVIDAD
Subdirector Administrativo, 20 Efectúa depósito por el pago recibido, el mismo día o al día
Administrador o Responsable hábil siguiente en la Subdelegación más cercana a la Unidad
de Planeación y Finanzas de la o, en su caso, en la Sucursal Bancaria que maneja la cuenta
Unidad del Instituto que corresponda a la Delegación de su ámbito,
previa elaboración de la Orden de ingreso y ficha de depósito
y realiza registros contables.
21 Continúa en la actividad número 30.
 ¿EL PACIENTE EFECTÚA EL PAGO?
22 NO: Elabora “Acta Administrativa de Negativa de Pago por

el Importe Total de Servicios Otorgados por Concepto de
Orden de Atención Médica”, y recaba las firmas
correspondientes.
NOTA: Esta actividad debe realizarse en todo caso que el

responsable del pago no se presente a pagar, se declare
insolvente, inconforme o solicite pagar en parcialidades.
23 Elabora informe al Director de la Unidad relativo a las

negativas de pago de los pacientes no derechohabientes.
 ¿EL MONTO DEL ADEUDO ES EQUIVALENTE A

250 VECES EL SALARIO MÍNIMO VIGENTE EN EL
D. F.?
24 ES MENOR: Elabora con firma del Director de la Unidad,

oficio a la Jefatura de Servicios Jurídicos en la Delegación,
para someter al H. Consejo Consultivo Delegacional la
cancelación de las órdenes de atención médica consideradas
sin posibilidad de recuperación.
25 Archiva copia del oficio en espera de la resolución.
NOTA: Las áreas jurídicas, en los términos establecidos en

el Lineamiento Normativo General para la Recuperación
Legal de Gastos por Atención Médica a no
Derechohabientes, procurarán el cobro y cuando éste resulte
no recuperable procederán para su cancelación como sigue:
Consejo Consultivo Delegacional, hasta el equivalente a dos

veces el importe anual del salario mínimo general vigente en
el Distrito Federal;.


ACTIVIDAD
Consejo Consultivo Regional, del equivalente a dos veces el
importe anual más un día del salario mínimo general vigente
en el Distrito Federal, hasta cuatro anualidades del mismo.
H. Consejo Técnico, del equivalente a cuatro veces el

importe anual más un día de salario mínimo general vigente
en el Distrito Federal en adelante, además de aquellos casos
que por su importancia o trascendencia así lo ameriten
Continúa en la actividad 26 ó 29, según el caso.
26 Recibe acuerdo del H. Consejo Consultivo pertinente, con

autorización de la cancelación o resolución, y afecta registros
contables.
27 Continúa en la actividad No. 30
28 IGUAL O MAYOR: Integra el expediente de la Orden de

Subdirector Administrativo, Atención Médica determinada sin posibilidad de
Administrador o Responsable recuperación por la vía administrativa, cuando resulten
de Planeación y Finanzas de la insolventes el paciente y el deudor solidario o persista la
Unidad negativa de pago y, en un plazo no mayor a 30 días a partir
del alta del paciente, elabora oficio en original y copia para
su envío a la Jefatura de Servicios Jurídicos Delegacional
que corresponda al domicilio del responsable del pago, y
afecta registros contables.
29 Elabora los volantes de codificación con los movimientos

contables y al final del mes los turna a la Jefatura de
Planeación y Finanzas Delegacional, para su inclusión en el
sistema contable institucional.
Elabora en los primeros 8 días de cada mes informe al

Director de la Unidad, sobre cuotas de recuperación por
consulta médica, consulta del servicio de urgencias, y
Ordenes de Atención Médica elaboradas en la unidad y
anticipos recibidos, recuperación total de pagarés,
recuperaciones parciales y recuperación de gastos por
convenios, anotando en cada caso la fecha de depósito de los
ingresos, todos estos importes deberán cotejarse con el
registro contable correspondiente y vigilar que aparezca en


ACTIVIDAD
mayor auxiliar contable, determinando la disponibilidad de
fondos para su aprovechamiento en la unidad y la zona
médica.
– ORDENES DE ATENCION MÉDICA SIN

POSIBILIDADES DE RECUPERACIÓN
30 Envía oficio con las ordenes de atención médica que no se

pudieron cobrar a normativo contencioso para que se genere
la recuperación por vía legal.
31 Continúa con el procedimiento para la utilización del

presupuesto complementario por la recuperación de gastos.
REGISTRO CONTABLE
Los registros contables por la recuperación de gastos por
atención médica a no derechohabientes son los siguientes:
A Por el fincamiento de la Orden de Atención Médica a no

derechohabientes.
1) 80 30 02 Ordenes de Atención Médica en poder de

Unidades Médicas
2) 90 30 02 Ordenes de Atención Médica en poder de

Unidades Médicas
B Por el fincamiento del servicio de consulta médica urgencias

no calificada o consultas médicas.
1) 80 30 04 Servicios otorgados a pacientes no

derechohabientes del I.M.S.S. no registrados
en cartas obligación de pago.




ACTIVIDAD
C Por la Cancelación de Órdenes de Atención Médica a no
Derechohabientes por ejemplo cuando un no derechohabiente
comprueba sus derechos como supuesto asegurado
1) 90 30 02 “Ordenes de Atención Médica en poder de

Unidades Médicas”

D Por la cancelación de servicios de consulta médica de

urgencias no calificada o consultas médicas


E Por la reclasificación de las órdenes de ingreso como

recuperación de gastos por concepto de consulta médica de
urgencias no calificada, consulta médica ó por orden de
atencion médica.
1) 22 28 05 “Acreedores por Ordenes de Ingreso”
2) 73 43 01 “Recuperación de gastos por Atención

Médica prestada a no Derechohabiente”
F Por la recuperación de gastos de la Orden de Atención

Médica

2) 80 30 02 “ Ordenes de Atención Médica en poder de



ACTIVIDAD
G Por el depósito del efectivo con su correspondiente Orden de
Ingreso por concepto de la Orden de Atención Médica,
consultas por servicios de urgencias, consulta médica,
anticipos recibidos, recuperación de pagarés, recuperaciones
parciales y recuperación de gastos por convenio.
1) 10 05 XX “Inverlat Recaudación en Tránsito”
1) 10 07 05 “Recaudación en Tránsito Foránea”
H Por las Ordenes de Atención Médica a no derechohabientes

turnadas a Normativo Contencioso:

Normativo contencioso”

Normativo Contencioso”
I Por la Recuperación de Órdenes de Atención Médica por

Normativo Contencioso:
a) por la recuperación de la orden de atención médica

realizada por normativo contencioso
b) Por el depósito del efectivo con su correspondiente Orden
de Ingreso por atención médica prestada a no
derechohabientes cobrado por normativo contencioso.



5.3 PROCEDIMIENTO PARA EL COBRO DE SERVICIOS POR RECUPERACIÓN

DE GASTOS Y REGISTRO CONTABLE

ACTIVIDAD
1) 10 05 XX “Inverlat Recaudación en Tránsito”
1) 10 07 05 “Recaudación en Tránsito Foránea”
Por la reclasificación de las Ordenes de Ingreso como

recuperación de gastos por normativo contencioso.
2) 73 43 01 “Recuperación de gastos por Atención

Médica prestada a no Derechohabientes”
J Por las Órdenes de Atención Médica que no pudieron ser

recuperadas por Normativo Contencioso:

Normativo Contencioso”.
Normativo contencioso”

INSERTAR DIAGRAMA

5.4 PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACION DEL PRESUPUESTO

COMPLEMENTARIO POR LA RECUPERACION DE GASTOS
No. DE
Presidente de la Comisión 1 Recibe de la Subdirección Administrativa de la Unidad,
(Director de la Unidad) Informe Sobre la Recuperación de Gastos por Atención
Médica a no derechohabientes.
2 Turna al Secretario Técnico de la “Comisión para el

aprovechamiento de los Recursos por Recuperación de
Gastos”, para que coordine su revisión y recabe
requerimientos para la utilización de los fondos disponibles.
Secretario Técnico de la 3 Recibe del Presidente de la Comisión, el Informe sobre la

Comisión Recuperación de Gastos por Atención Médica y coordina al
grupo de apoyo en la revisión y validación del informe con
base en: control consecutivo de órdenes de ingreso y su
correspondiente registro contable, órdenes de atención
médica, expedientes e informes de negativas de pago y
volantes de codificación enviados a la Jefatura de Planeación
y Finanzas Delegacional.
4 Elabora comunicación al Cuerpo de Gobierno de la Unidad y

a los Directores de Unidad de la zona médica indicando que,
con base en las políticas para el aprovechamiento de los
fondos autorizados por la recuperación de gastos, elaboren
solicitud concentrada de requerimientos para que se valoren
en la reunión de la Comisión, y establece fecha de entrega.
5 Envía comunicación al personal del Cuerpo de Gobierno de

la Unidad y Directores de Unidad de la zona médica.
Personal del Cuerpo de 6 Recibe comunicación suscrita por el Secretario Técnico de la

Gobierno de la Unidad y Comisión y elabora solicitud de requerimientos para el uso
Directores de Unidad de la de fondos por recuperación de gastos, detectados
Zona conjuntamente con los responsables de las áreas a su cargo,
verificando que reúnan los requisitos normados en este
manual.
NOTA: Los requerimientos que se soliciten a la Comisión

deberán contener los elementos que los justifiquen, así como
el orden de prioridades.


No. DE
Personal del Cuerpo de 7 Envía, al Secretario Técnico de la Comisión, en la fecha
Gobierno de la Unidad y previamente establecida, la solicitud para el uso de fondos
Directores de Unidad de la por recuperación de gastos.
Zona
Secretario Técnico de la 8 Recibe el concentrado de requerimientos remitidos por los

Comisión integrantes del Cuerpo de Gobierno de la Unidad y
Directores de Unidad de la zona médica.
Analiza los requerimientos conforme a la normatividad

establecida, anotando las observaciones pertinentes.
9 Elabora el reporte de la situación encontrada, con firma de

los integrantes del grupo de apoyo encargados de la
validación del informe.
10 Envía al Presidente de la Comisión (Director de la

Unidad) el reporte de la situación encontrada en la
validación del Informe de Recuperación de Gastos por
Atención Médica.
Presidente de la Comisión 11 Recibe reporte de la revisión en la validación del Informe.

(Director de la Unidad)
¿EL REPORTE CONSIGNA DESVIACIONES A LA
NORMA?
SI: DE TIPO ADMINISTRATIVO:
12 Determina medidas correctivas, las comunica al personal

involucrado y ordena el seguimiento de su cumplimiento.
SI: PRESUPONE ILICITOS:
13 Elabora Acta Administrativa informando las desviaciones

encontradas.



ACTIVIDAD
Presidente de la Comisión 14 Envía Acta Administrativa a la Jefatura de Servicios
(Director de la Unidad) Jurídicos de la Delegación de su ámbito para que
proceda a la investigación de acuerdo a la normatividad
establecida.
15 NO: Archiva el reporte de la situación encontrada en la

validación del Informe sobre la Recuperación de Gastos
por Atención Médica, en espera de la reunión de la
Comisión.
16 Solicita al Secretario Técnico de la Comisión convoque

a reunión indicándole fecha y hora de su realización.
Secretario Técnico de la 17 Elabora convocatoria indicando fecha, hora y lugar de la

Comisión reunión de la “Comisión para el Aprovechamiento de
los Recursos por Recuperación de Gastos”, anexando
copia de la Orden del Día y de los documentos que serán
tratados en la sesión de trabajo.
18 Envía convocatoria a los miembros de la comisión y

vocales designados, con documentos de los puntos a
tratar, para que previamente se revisen.
“Comisión para el 19 Inicia la sesión de la Comisión presidida por el Director

Aprovechamiento de los de la Unidad Médica, y pide al Secretario Técnico
Recursos por Recuperación verifique asistencia de los Vocales convocados.
de Gastos”
Comenta el Informe sobre la Recuperación de Gastos de
Atención Médica y, en su caso, señala compromisos que
mejoren el desarrollo de los procesos relativos a la
recuperación de gastos; asimismo, revisa el
cumplimento de acuerdos anteriores.
20 Expone, analiza y determina la procedencia de las

solicitudes de acuerdo a prioridades y recursos
existentes.



ACTIVIDAD
¿PROCEDE EL REQUERIMIENTO?
“Comisión para el 21 NO: Instruye al Secretario Técnico de la Comisión notifique

Aprovechamiento de los a los interesados la improcedencia de los requerimientos de
Recursos por Recuperación de acuerdo a las normas establecidas para la utilización de los
Gastos” fondos autorizados por la recuperación de gastos.
22 SI: Determina prioridades de acuerdo a recursos disponibles.
23 Elabora Acta Administrativa del desarrollo de la reunión,

acuerdos y compromisos establecidos, especificando los
artículos autorizados así como la partida presupuestal
respectiva, recaba la firma de conformidad de los asistentes y
proporciona copia a cada uno de ellos.
24 Instruye al Subdirector Administrativo de la Unidad, para

que de acuerdo a las normas institucionales se le dé el
destino ordenado por la Comisión a los fondos de la
recuperación de gastos y se envíe en forma cuatrimestral
oficio solicitud con carácter de urgente copia del acta, de las
órdenes de ingreso así como la relación correspondiente y
relación de los volantes de codificación en donde hayan
quedado registradas las afectaciones a las cuentas de orden
correspondientes a la Jefatura Delegacional de Servicios de
Planeación y Finanzas.

INSERTAR DIAGRAMA

6. INDICADORES

6. INDICADORES DE DESEMPEÑO
DIRECCION COORDINACION
PROCESO GENERAL PROCESO ESPECIFICO
RECUP.DE GASTOS POR ATEN.MEDICA A NO DERECHOHAB.

AREA DE SERVICIO NIVEL DE APLICACION DE INDICADOR PERIODICIDAD
URGENCIAS O ADMISION CONTINUA UNIDAD MEDICA MENSUAL

TIPO DE META POR FUENTE DE
CLAVE INDICADOR FORMULA MIDE ALCANZAR INFORMACION
EFICACIA IMPORTES RECUPERADOS POR CONSULTAS GRADO DE RECUPERA- 90 - 80% CONTROL INTERNO DE
MEDICAS DE URGENCIAS NO CALIFICADAS CION DE GASTOS POR REGISTRO DE LA CUAN-
X 100 CONSULTAS MEDICAS TIFICACION DE SERVI-
MONTO DE LAS CONSULTAS MEDICAS DE DE URGENCIAS NO CIOS MEDICOS OTOR-
URGENCIAS NO CALIFICADAS DE NO DE- CALIFICADAS DE NO GADOS
RECHOHABIENTES DERECHOHABIENTES (FORMATO 4-30-128,
NOTAS MEDICAS
Y PRESCRIPCIÓN,
Y ORDENES DE INGRE-
SO).
EFICACIA IMPORTES RECUPERADOS DE O.A.M. POR GRADO DE RECUPERA- 70% CONTROL INTERNO DE
LA UNIDAD MEDICA (ACUMULADO AL MES) CION DE GASTOS FIN- ORDENES DE ATEN-
X 100 CADOS EN ORDENES CION MEDICA DE LA
IMPORTES FINCADOS EN ORDENES DE DE ATENCION MEDICA UNIDAD MEDICA.
ATENCION MEDICA (CONTABILIZAR LAS
O.A.M. A PARTIR DE LA FECHA DE ALTA
DEL PACIENTE)
EFICIENCIA O.A.M. RECUPERADAS DENTRO DE LOS 30 OPORTUNIDAD EN LA 70% CONTROL INTERNO

DIAS A PARTIR DE SU ELABORACION RECUPERACION DE DE ORDENES DE
X 100 GASTOS POR ORDE- ATENCION MEDICA DE
O.A.M. A RECUPERAR EN EL MES (LAS QUE NES DE ATENCION ME- LA UNIDAD MEDICA.
CUMPLIERON 30 DIAS A PARTIR DE SU DICA
ELABORACION)
CONSIDERACIONES GENERALES PARA SU APLICACION
O. A. M. ORDEN DE ATENCION MEDICA

6. INDICADORES DE DESEMPEÑO
DIRECCION COORDINACION
PROCESO GENERAL PROCESO ESPECIFICO
RECUP.DE GASTOS POR ATEN.MEDICA A NO DERECHOHAB.

AREA DE SERVICIO NIVEL DE APLICACION DE INDICADOR PERIODICIDAD
URGENCIAS O ADMISION CONTINUA UNIDAD MEDICA MENSUAL

TIPO DE META POR FUENTE DE
CLAVE INDICADOR FORMULA MIDE ALCANZAR INFORMACION
PRODUCTI- TOTAL DE CONSULTA MEDICAS DE URGENCIAS GARANTIA DE LA 50% CONTROL INTERNO DE

VIDAD NO CALIFICADAS + ORDENES DE ATENCION RECUPERACION DEL LA UNIDAD
MEDICA EXPEDIDAS GASTO DE PACIENTES
X 100 NO DERECHOHABIEN-
PACIENTES NO DERECHOHABIENTES TES
ATENDIDOS EN URGENCIAS
EFICACIA IMPORTE INVERTIDO EN BENEFICIO DE GRADO DE APROVE- 90 - 100% CONTROL INTERNO DE

LA UNIDAD O DE LA ZONA MEDICA CHAMIENTO DE LOS LA UNIDAD
(ACUMULADO AL MES) IMPORTES RECUPERA-
X 100 DOS EN BENEFICIO DE
INGRESOS ACUMULADOS AUTORIZADOS LA UNIDAD O DE LA
A LA UNIDAD ZONA MEDICA.
CONSIDERACIONES GENERALES PARA SU APLICACION

7. ANEXOS

7.1 FORMAS E INSTRUCCIONES DE LLENADO


SUBDIRECCION GENERAL MEDICA
NUMERO DE AFILIACION-SEXO-
EDAD-NOMBRE
NOTAS MEDICASY PRESCRIPCION
UNIDAD
FECHA Y HORA
HOJA No.
NOTAS DE TRABAJO MEDICO HOJA NO.

FORMA 4.30.128


ORDEN DE ATENCION MEDICA
FECHA DE ELABORACION FOLIO No.

DOCUMENTO REPRESENTATIVO DE LA CARTA DE OBLIGACION DE PAGO QUE SE
EXPIDE PARA LA RECUPERACION DE GASTOS POR ORDEN DE ATENCION MEDICA

DELEGACION UNIDAD MEDICA CLAVE PRESUPUESTAL
APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE(S) No.AFIL.IMSS CLINICA ADSCRIPC.
DOMICILIO: CALLE Y No. COLONIA FECHA NACIMIENTO NACIONALIDAD
MUNICIPIO O DELEGACION TELEFONO OCUPACION INGRESO MENSUAL
EMPRESA [NOMBRE O RAZON SOCIAL] TELEFONO REG.PAT. IMSS No. OBRA
P
DOMICILIO: CALLE Y No. COLONIA MUNICIPIO O DELEGACION C.P.
A
C
I REFERENCIAS BANCARIAS PROPIEDADES BENEFICIARIO DE OTRA INSTITUCION O ASEGURADORA
R E PRIVADA COBERTURA MEDICA
E N INVERSION (BANCO Y No. CUENTA AUTOMOVIL (MODELO Y No. PLACAS) NOMBRE
S T
P E
TARJETAS DE CREDITO (BANCO Y No.) INMUEBLES (TIPO Y UBICACIÓN) No. DE AFILIACION O DE POLIZA Y CONTRATO
O
N
S IDENTIFICACION (DESCRIPCION DE CREDENCIAL OFICIAL C/FOTEGRAFIA, PREFERENTEMENTE DE ELECTOR) COMPROBANTE DE SEGURO DE TRANSITO
PAGO PEAJE BOLETO PASAJERO OTRO
A
B EN CASO DE SER POSIBLE BENEFICIARIO IMSS. ANOTAR NOMBRE DEL ASEGURADO. No. DE AFILIACION Y CLINICA DE ADSCRIPCION PARENTESCO CON EL RESPONSABLE DE PAGO
L
E
S
APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE(S) FECHA NACIMIENTO No. AFIL. IMSS
R
D E
DOMICILIO: CALLE Y No. COLONIA NACIONALIDAD TELEFONO
E S
L P
MUNICIPIO O DELEGACION C.P. OCUPACION INGRESO MENSUAL
O
P
N EMPRESA [NOMBRE O RAZON SOCIAL] TELEFONO REG.PAT. IMSS No. OBRA
A
S
G
O A DOMICILIO: CALLE Y No. COLONIA MUNICIPIO O DELEGACION C.P.
B
L REFERENCIAS BANCARIAS PROPIEDADES BENEFICIARIO SEGURO PRIVADO COBERTURA MEDICA
E
DE INVERSION (BANCO Y No. CUENTA AUTOMOVIL (MODELO Y No. PLACAS) NOMBRE ASEGURADORA
P TARJETAS DE CREDITO (BANCO Y No.) INMUEBLES (TIPO Y UBICACIÓN) No. DE POLIZA Y CONTRATO
A
G IDENTIFICACION (DESCRIPCION DE CREDENCIAL OFICIAL C/FOTEGRAFIA, ) PARENTESCO CON EL PACIENTE
INGRESO DEL PACIENTE Y MOTIVO DE LA ATENCION MEDICA

FECHA HORA/MINUTOS SERVICIO CAMA No. FECHA DE ALTA
RIESGO O ENFERMEDAD DE TRABAJO ENFERMEDAD GENERAL CON MOTIVO DE ALGUN DELITO
MATERNIDAD ACCIDENTE DE TRANSITO OTRO
MEDICO QUE DETERMINA LA HOSPITALIZACION RESPONSABLE DE ELABORAR LA ORDEN DE ATENCION MEDICA
NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA
ANTICIPO RECIBIDO EN GARANTIA (IMPORTE CON NUM. Y LETRA) NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA DE LA PERSONA QUE RECIBE EL ANTICIPO
O.A.M. HOJA 1/2

REQUERIMIENTOS DE SUSPENSION DE COBRO POR COMPROBACION DE DERECHOS

DOCUMENTACION ANEXA: FUENTE DE INTEGRACION CERTIFICACION CON VIGENCIA DE DERECHOS
AVISO INCRIPCION DEL TRABAJADOR UNIDAD QUE OTORGA LA ATENCION MEDICA ULTIMO MOVIMIENTO AFILIATORIO
SEGURO DE INCAPACIDADES CLINICA DE ADSCRIPCION
FECHA DE CERTIFICACCION DIA MES AÑO
AVISO DE TRABAJO DEPTO. AFIL. VIG. DE LA SUBDELEGACION
NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA
ULTIMO COMPROBANTE DE PAGO SIN REGISTRO
SELLO DE LA UNIDAD O SUBDELEGACION
OTRO ________________________ CAPITAL CONSTITUTIVO (POSIBLE)
DESCRIPCION Y COSTOS DE SERVICIOS

DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS CANTIDAD COSTO UNITARIO IMPORTES
DIAS DE HOSPITALIZACION:
DIAS PACIENTE
DIAS PACIENTE INCUBADORA
DIAS EN UNIDAD METABOLICA
DIAS PACIENTE EN TERAPIA INTENSIVA
CONSULTAS OTORGADAS DE:
MEDICINA FAMILIAR
MEDICINA ESPECIALIZADA
SERVICIO DENTAL
SERVICIO DE URGENCIAS O ADMINISION CONTINUA
INTERVENCIONES EN:
QUIROFANOS
TOCO-CIRUGIA
SESIONES Y/O TRATAMIENTOS OTORGADOS :
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
RADIOTERAPIA
HEMODIALISIS
ESTUDIOS REALIZADOS
ANALISIS CLINICOS
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
MEDICINA NUCLEAR
ELECTRODIAGNOSTICO
RADIODIAGNOSTICO
ANATOMIA PATOLOGICA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
ENDOSCOPIA
OTROS EXAMENES
OTROS SERVICIOS:
IMPORTE TOTAL
(-) ANTICIPO
TOTAL
MEDICO QUE INDICA LA CANTIDAD DE SERVICIOS. NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA CUANTIFICO LOS SERVICIOS. NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA
LA RELACION DE GASTOS Y SERVICIOS MEDICOS PRESTADOS, CONSTITUYE EL VALOR O IMPORTE DEL PAGARE INSERTO
PAGARE:
DEBEMOS Y PAGAREMOS INCONDICIONALMENTE EL DIA ___ DE________________DE 19___ EN ESTA CIUDAD
O EN CUALQUIER OTRA PLAZA, A LA ORDEN DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, LA CANTIDAD
DE $______________ (_________________________________________________) VALOR RECIBIDO A NUESTRA
ENTERA SATISFACCION.
SI NO FUERE PUNTUALMENTE CUBIERTO A SU VENCIMIENTO, PAGAREMOS ADEMAS INTERESES MORATORIOS
HASTA SU VENCIMIENTO. PAGAREMOS ADEMAS INTERESES MORATORIOS HASTA SU LIQUIDACION TOTAL.
A RAZON DEL ___ % MENSUAL.
________________ A ____ DE _______________________ 19____
NOMBRE:______________________________________ NOMBRE: _______________________________________

DOMICILIO: ____________________________________ DOMICILIO: ______________________________________
ACEPTO ACEPTO POR AVAL
O.A.M. HOJA 2/2

7.1.2 ORDEN DE ATENCION MEDICA.
INSTRUCCIONES DE LLENADO
NOMBRE DE LA FORMA  Orden de Atención Médica.
OBJETIVO  Contar con la información necesaria para la

recuperación de gastos por la atención médica
proporcionada a pacientes no derechohabientes.
ELABORADO POR  Unidad médica prestadora del servicio.
TANTOS  Original y dos copias.
DISTRIBUCION (Después de haber sido  Original para la Subdirección Administrativa o

requisitada en el servicio de Urgencias o Administración de la unidad.
Admisión Contínua de la Unidad)  Primera copia para el área de Control de
Prestaciones o Archivo Clínico de la unidad médica
(apertura de expediente).
 Segunda copia para efectos de comprobar y certificar
la vigencia de derechos en el control de prestaciones
de la U.M.F. de adscripción del paciente o
Subdelegación correspondiente, cuando no se tenga
la posibilidad de certificarla en la propia unidad.
PAGARE  Inserto al original de la Orden de Atención Médica.
OBJETIVO  Contar con un documento mercantil que acredite el

pago de los gastos médicos erogados por la atención
médica proporcionada a pacientes no
derechohabientes.
TANTOS  Original.
 La Administración de la unidad deberá proporcionar a la persona responsable de llenar la Orden de

Atención Médica los formatos necesarios, previamente requisitados en los campos del folio,
delegación, unidad médica y con el sello de la clave presupuestal.

 La persona responsable de la elaboración de la Orden de Atención Médica al momento de la

admisión hospitalaria del paciente, recabará en el original y copias los datos contenidos en los
campos relativos a los responsables del pago, del ingreso del paciente y motivo de la atención
médica, asimismo deberá llenar con los datos personales de los responsables del pago el Pagaré y
recabar las firmas correspondientes, para garantizar la recuperación de gastos por los servicios
médicos requeridos.
 A los pacientes accidentados amparados por convenio pactado con el IMSS, al momento del ingreso
al servicio de urgencias o admisión contínua, se le elaborará la Orden de Atención Médica con los
datos relativos al paciente y del ingreso y motivo de la atención médica.
 En el apartado correspondiente a los datos de la empresa, el número de obra se anotará cuando se

trate de un trabajador eventual de la industria de la construcción.
 Los campos correspondientes a anticipo recibido en garantía y, nombre, matrícula y firma de la

persona que recibe el anticipo, se llenarán cuando se obtenga el importe del anticipo de los gastos a
erogar, en efectivo o cheque.
– En caso de que el paciente compruebe sus derechos, el responsable del archivo clínico del Hospital
o del Area de Control de Prestaciones de la U.M.F. de adscripción del paciente, o Subdelegación
correspondiente, deberá requisitar el recuadro de requerimientos de suspensión de cobro por
comprobación de derechos.
 El Subdirector Administrativo o Responsable de Planeación y Finanzas de la unidad realizará el

cálculo de los importes que se registren en el recuadro de descripción y costos de servicios, con base
en las cantidades de servicios médicos otorgados al paciente que deberá proporcionar la
Subdirección Médica.
 El Subdirector Administrarivo o el Responsable de Planeación y Finanzas de la unidad médica, una

vez valorizados los servicios médicos otorgados, requisitará los campos del pagaré relativos a la
cantidad en número y letra, del importe total, o en su caso del adeudo de los gastos a recuperar por
los servicios médicos otorgados.
 El campo del pagaré relativo a los intereses moratorios, será llenado por el área jurídica de la
delegación cuando se le remita, la documentación de la Orden de Atención Médica, para su
recuperación por la vía legal.

IN S T IT U T O M E X IC A N O D E L S E G U R O S O C IA L
A C T A A D M IN IS T R A T IV A D E N E G A T IV A D E P A G O P O R E L IM P O R T E T O T A L D E
S E R V IC IO S O T O R G A D O S P O R C O N C E P T O D E O R D E N D E A T E N C IO N M E D IC A
II M
M SS SS
U N ID A D E X P E D ID O R A _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ A C T A A D M IN IS T R A T IV A N o . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
S IE N D O L A S _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ H R S . D E L D IA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ D E L M E S _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ L O S Q U E F IR M A M O S , H A C E M O S
C O N S T A R L A N E G A T IV A D E P A G O D E L I M P O R T E T O T A L D E $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Q U E A M P A R A L O S S E R V IC IO S M E D I C O S
O T O R G A D O S E N L A O R D E N D E A T E N C I O N M E D IC A N o . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ E X P E D ID A E L _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ A F A V O R D E
E L P A C IE N T E Q U E R E S P O N D E A L N O M B R E _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
C O N D IR E C C IO N : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Y C O M O R ESPO N SABLE D E PAG O APAR EC E EL SR . ____________________________________________________________
C O N D IR E C C IO N : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Q U IE N F IR M O E L P A G A R E N o . _ _ _ _ _ _ _ _ E L C U A L S E P R E S E N T O A L M O M E N T O D E L C O B R O SI NO
E L P A C IE N T E Y /O E L R E S P O N S A B L E S E D E C L A R A (N ) IN S O L V E N T E S . IN C O N F O R M E S
O TRA RA ZO N ______________________________________________________________________________________
C O N C IE N T E S D E L A O B L I G A C IO N A S U C A R G O O P T A R P O R P A G A R A L IN S T I T U T O E L T O T A L D E L A D E U D O E N ____ PAG O S
M E N S U A L E S Y E N E S T E A C T O E F E C T U A N E L P R IM E R O , P O R L A C A N T ID A D D E $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ E X P ID IE N D O S E O R D E N D E
IN G R E S O N o . _ _ _ _ _ _ _ Y S E C O M P R O M E T E N A A B O N A R E L R E S T O D E L T O T A L D E L P A G A R E Q U E A S C IE N D E A L A C A N T ID A D
D E $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ S E G Ú N C A L E N D A R IO D E P A G O S , IM P R E S O A L R E V E R S O D E E S T E D O C U M E N T O L O S P A G O S M E N S U A L E S
T IE N E N C O M O V E N C I M IE N T O L O S D IA S _ _ _ _ D E C A D A M E S . D IC H O P A G O S E E F E C T U A R A E N E F E C T IV O D IR E C T A M E N T E E N
L A S U B D IR E C C I O N A D M IN IS T R A T IV A O A D M IN IS T R A C I O N D E L A U N I D A D M E D IC A C O N D O M IC I L IO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Y T E L E F O N O : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P E R T E N E C IE N T E
A L A D E L E G A C IO N : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A N T E L A F A L T A D E D O S P A G O S M E N S U A L E S S E R A R E M IT I D A L A D O C U M E N T A C IO N C O R R E S P O N D IE N T E A L A J E F A T U R A D E
S E R V IC IO S J U R ID IC O S D E L A D E L E G A C I O N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P A R A S U C O B R O P O R L A V IA L E G A L .
S U B D IR E C T O R A D M IN IS T R A T IV O
O A D M I N IS T R A D O R D E L A U N I D A D
O R E P R E S E N T A N T E D E F IN A N Z A S
Y S IS T E M A S ______________________ R ESP O N SABLE D EL PAG O D E LA _________________
N O M B R E Y F IR M A O R D E N D E A T E N C IO N M E D I C A N O M B R E Y F IR M A
J E F E D E T R A B A J O S O C IA L _______________________ AVA L D EL PA G O D E LA _________________
N O M B R E Y F IR M A O R D E N D E A T E N C I O N M E D IC A N O M B R E Y F IR M A

CALENDARIO DE PAGOS
MENSUALIDADES ABONO IMPORTE RECIBIDO SE RECIBIO EL PAGO
No. MES AÑO COMPROMETIDO MONTO FECHA (NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA)
10
11
12
TOTALES

7.1.3 ACTA ADMINISTRATIVA DE NEGATIVA DE PAGO POR EL

IMPORTE TOTAL DE SERVICIOS OTORGADOS POR
CONCEPTO DE ORDEN DE ATENCIÓN MÉDICA.
INSTRUCCIONES DE LLENADO
Nombre de la Forma  Acta Administrativa de Negativa de Pago por el Importe Total de

Servicios Otorgados por Concepto de Orden de Atención Médica.
Objetivo  Constatar los hechos y razones de la negativa del importe del pago total
de los servicios otorgados a pacientes no derechohabientes y en su caso,
convenir el pago en parcialidades, de acuerdo a la normatividad
establecida.
Elaborada por  Unidad Médico Hospitalaria expedidora de la Orden de Atención

Médica.
Tantos  Original y copia
Distribución  Original para el control de la Subdirección Administrativa o

Administración de la Unidad expedidora.
 Copia para el responsable de pago de la Orden de Atención Médica

después de que declare y firme la negativa de pago del total del importe
de servicios otorgados o convenga los pagos en parcialidades.
ANVERSO
No. CONCEPTO INSTRUCCION
1 Unidad expedidora.  Nombre y No. de la Unidad donde se expide el Acta.
 No. progresivo de control interno asignado por la

2 Acta Administrativa No. Unidad Médica.
 Hora y minutos en que se elabora el acta

3 Siendo las _______ hrs. administrativa.
 Día, mes y año en que se elabora el acta

4 Fecha. administrativa.

5 Importe total de $ ___________.  Cantidad de dinero que adeuda por los servicios
médicos recibidos consignado en el pagaré
correspondiente.
6 Orden de Atención Médica No.  No. de folio de la Orden de Atención Médica

correspondiente.
7 Expedida el  Día, mes y año en que fue elaborada la Orden de

Atención Médica (OAM) correspondiente.
8 Nombre del paciente.  Nombre y apellidos del paciente consignado en la

O.A.M.
9 Dirección del paciente.  Nombre de la calle, número exterior, nombre de la

colonia y número de código postal coincidente con el
anotado en la O.A.M.
10 Nombre del responsable del pago  Nombre y apellidos de la persona que firma el pagaré.
de la Orden de Atención Médica.
11 Dirección del responsable del  Nombre de la calle, número exterior, nombre de la

pago de la Orden de Atención colonia, municipio o delegación y número de código
Médica. postal.
12 Pagaré No.  Número de folio de la O.A.M.
13 El cual, SI, NO se presentó.  Marque con un (X) según sea el caso.
14 El paciente y/o responsable.  Marque con una (X) según sea el caso.
15 Se declara (n).  Marque con una (X) según sea el caso.
16 Otra razón.  Marque con una (X), y si es el caso, mencione la

razón correspondiente.
17 Optan por pagar al Instituto el  Número de pagos mensuales (en su caso).

total del adeudo en ________
pagos mensuales.

18 Por la cantidad.  Cantidad en ($) del primer pago mensual de la Orden

de Atención Médica.
19 Orden de ingreso No.  Número de folio de la Orden de Ingreso por medio del
cual se obtiene el primer pago mensual de la Orden de
Atención Médica.
20 Asciende a la cantidad de. - Cantidad en ($) del resto del total del pagaré
correspondiente.
21 Tienen como vencimiento los - Anotar el día de cada mes en que deberán efectuarse
días. los pagos mensuales.
22 Con domicilio.  Nombre de la calle, número exterior, colonia, ciudad y

código postal de la unidad médica en donde se recibirá
el pago.
23 Teléfono.  Número telefónico de la unidad médica.
24 Perteneciente a la delegación.  Nombre de la delegación a la que pertenece la unidad

médica.
25 Será remitida la documentación  Nombre de la delegación que corresponda al domicilio

correspondiente a la Jefatura de del responsable del pago.
Servicios Jurídicos de la
Delegación.
26 Nombres y firmas.  Requisite nombres y firmas correspondientes.
NOTA: En caso de que el responsable o aval del pago se niegen a pagar, preferentemente se deberá
imponer de puño y letra por parte de éstos en el acta administrativa, la leyenda “ME NIEGO A
PAGAR”; o en su defecto, imponer el sello “SE NEGO A PAGAR”.

REVERSO
“CALENDARIO DE PAGOS”
27 Mensualidades.  Mes y año que corresponda al número de pagos

mensuales previamente pactados en el acta
administrativa.
28 Abono comprometido.  Cantidad de dinero que mensualmente deberá

recibirse en la fecha establecida.
29 Importe recibido.  Monto.- Cantidad de dinero efectivamente recibida.
 Fecha.- Día, mes y año en que se recibe el efectivo

o se deposita en la cuenta bancaria de la Unidad.
30 Se recibió el pago (nombre,  Nombre, matrícula y firma de la persona que recibe

matrícula y firma). el pago correspondiente, o en su caso, de quien
verifica el ingreso en la cuenta bancaria de la
Unidad.


ACTA ADMINISTRATIVA DE NEGATIVA DE PAGO POR EL IMPORTE TOTAL DE
SERVICIOS OTORGADOS POR CONCEPTO DE ORDEN DE ATENCION MEDICA
IM SS
IMSS
1 2
UNIDAD EXPEDIDORA ___________________________ ACTA ADMINISTRATIVA No. _______________________________
3 4 4
SIENDO LAS _____________ HRS. DEL DIA ____________ DEL MES ________________ LOS QUE FIRMAMOS, HACEMOS
5
CONSTAR LA NEGATIVA DE PAGO DEL IMPORTE TOTAL DE $ _________________QUE AMPARA LOS SERVICIOS MEDICOS
6 7
OTORGADOS EN LA ORDEN DE ATENCION MEDICA No. ____________________ EXPEDIDA EL ___________ A FAVOR DE
8
EL PACIENTE QUE RESPONDE AL NOMBRE ____________________________________________________________________
9
CON DIRECCION: __________________________________________________________________________________________
10
Y COMO RESPONSABLE DE PAGO APARECE EL SR. ____________________________________________________________
11
CON DIRECCION : __________________________________________________________________________________________
12 13 13
QUIEN FIRMO EL PAGARE No. ________ EL CUAL SE PRESENTO AL MOMENTO DEL COBRO SI NO
12
EL PACIENTE 14 Y/O EL RESPONSABLE 14 SE DECLARA (N) 15 INSOLVENTES. 15 INCONFORMES 15
OTRA RAZON 16 ______________________________________________________________________________________

17
CONCIENTES DE LA OBLIGACION A SU CARGO OPTAR POR PAGAR AL INSTITUTO EL TOTAL DEL ADEUDO EN ____ PAGOS
18
MENSUALES Y EN ESTE ACTO EFECTUAN EL PRIMERO, POR LA CANTIDAD DE $ ________________ EXPIDIENDOSE ORDEN DE
19
INGRESO No. _______ Y SE COMPROMETEN A ABONAR EL RESTO DEL TOTAL DEL PAGARE QUE ASCIENDE A LA CANTIDAD
20
DE $ _____________ SEGÚN CALENDARIO DE PAGOS, IMPRESO AL REVERSO DE ESTE DOCUMENTO LOS PAGOS MENSUALES
21
TIENEN COMO VENCIMIENTO LOS DIAS ____ DE CADA MES. DICHO PAGO SE EFECTUARA EN EFECTIVO DIRECTAMENTE EN
22
LA SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA O ADMINISTRACION DE LA UNIDAD MEDICA CON DOMICILIO _________________________
23
___________________________________________________________ Y TELEFONO : _______________ PERTENECIENTE
24
A LA DELEGACION: _______________________________
ANTE LA FALTA DE DOS PAGOS MENSUALES SERA REMITIDA LA DOCUMENTACION CORRESPONDIENTE A LA JEFATURA DE
25
SERVICIOS JURIDICOS DE LA DELEGACION _______________________ PARA SU COBRO POR LA VIA LEGAL.
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO
O ADMINISTRADOR DE LA UNIDAD
O REPRESENTANTE DE FINANZAS
26 26
Y SISTEMAS ______________________ RESPONSABLE DEL PAGO DE LA _________________
NOMBRE Y FIRMA ORDEN DE ATENCION MEDICA NOMBRE Y FIRMA
26 26
JEFE DE TRABAJO SOCIAL _______________________ AVAL DEL PAGO DE LA _________________
NOMBRE Y FIRMA ORDEN DE ATENCION MEDICA NOMBRE Y FIRMA

CALENDARIO DE PAGOS
27 28 IMPORTE RECIBIDO 29 30
MENSUALIDADES ABONO SE RECIBIO EL PAGO
No. MES AÑO COMPROMETIDO MONTO FECHA (NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA)
10
11
12
TOTALES

7.2 BASES PARA LA CONSTITUCION DE LA “COMISION PARA

EL APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS
POR RECUPERACION DE GASTOS”

7.2 BASES PARA LA CONSTITUCION DE LA

“COMISION PARA EL APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS POR
RECUPERACION DE GASTOS”
Objetivo:
Fungir como el órgano facultado para administrar y aprobar la utilización de los fondos autorizados por
la recuperación de gastos, en beneficio de la calidad de los servicios de la unidad y de la zona médica.
Integración de la Comisión:
Estará conformada por personal del Cuerpo de Gobierno de la unidad médica hospitalaria de acuerdo a
lo siguiente:
 Presidente Director de la Unidad Médica
 Secretario Técnico Subdirector Médico
 Vocales (titulares) 1 Subdirector Médico

Subdirector Administrativo
2 Jefes de División o Jefes de Servicio
Jefe de Enfermería
Jefe de Trabajo Social
 Vocales (variables) 2 Personas del Cuerpo de Gobierno y 2

Directores de Unidad de la zona médica
que de acuerdo a los asuntos a tratar, se
podrán invitar para apoyar la reunión
 Grupo de supervisión del Con la Coordinación del Secretario

proceso de recuperación Técnico y la participación de 2 Vocales
de gastos en apoyo a la titulares de la Comisión y 2 Vocales
Comisión variables

Funciones de la Comisión:
 Promover y vigilar que los ingresos obtenidos por recuperación de gastos, así como su utilización se
realice en apego a la normatividad institucional y con base en los acuerdos de la propia Comisión
 Revisar a través del grupo de supervisión y apoyo el cumplimiento a la normatividad establecida

para la recuperación de gastos y, con base en los reportes de la situación encontrada, aplicar medidas
correctivas.
 Lograr que los recursos que obtenga la unidad contribuyan al desarrollo del personal, a la solución
de problemas y a la atención prioritaria que eleve la calidad de los servicios y la satisfacción de los
usuarios de la unidad y de la zona médica.
 Analizar la procedencia de las solicitudes para la utilización de los fondos autorizados por la
recuperación de gastos, presentados por el Cuerpo de Gobierno de la unidad y Directores de la zona
médica.
 Evaluar las prioridades de las solicitudes procedentes, para la utilización de los fondos autorizados
por la recuperación de gastos de servicios médicos, presentados a la Comisión.
 Asegurar la transparencia en la correcta utilización de los recursos obtenidos por recuperación de

gastos por servicios médicos otorgados en la unidad .
 Establecer los mecanismos necesarios para el control de ingresos y egresos de los recursos obtenidos
por recuperación de gastos.
 Aprobar por consenso las prioridades para la utilización de los fondos obtenidos por recuperación de
gastos.
 Sesionar por lo menos una vez al mes para el desahogo de los asuntos específicos..

Responsabilidades:
Del Presidente:
 Presidir y coordinar la reunión de la “Comisión para el Control y Aprovechamiento de los Recursos

por Recuperación de Gastos”.
 Promover y verificar el cumplimiento de los acuerdos y compromisos establecidos en las reuniones

de trabajo.
 Decidir mediante su voto de calidad, la utilización de los fondos autorizados por la recuperación de
gastos.
 Vigilar que los fondos provenientes de la recuperación de gastos, se destinen a lo aprobado en la

Comisión.
Secretario Técnico:
 Coordinar las actividades del grupo de supervisión y apoyo relativos a la revisión del informe sobre
recuperación de gastos por atención médica.
 Recopilar los requerimientos de bienes o servicios por parte del personal del Cuerpo de Gobierno y
Directores de unidad de la zona médica.
 Verificar previo a la reunión la procedencia de las solicitudes para la utilización de los fondos por
recuperación de gastos y comentar las observaciones necesarias en la sesión de la Comisión.
 Convocar a la reunión de la Comisión previa elaboración de la orden del día.
 Elaborar las actas administrativas del desarrollo de las sesiones de trabajo, puntualizando acuerdos y
compromisos.
 Dar seguimiento a los acuerdos y compromisos establecidos en las reuniones de la Comisión.

De los Vocales Titulares:
 Apoyar al Secretario Técnico en la supervisión de la normatividad para la recuperación de gastos, así

como en la comunicación necesaria con los Directores de unidad de la zona médica, para evaluar las
solicitudes para la utilización de los fondos autorizados por recuperación de gastos.
 Asistir a las reuniones convocadas por la Comisión.
 Revisar, previamente, la documentación de los puntos a tratar en cada sesión de la Comisión.
 Exponer en las reuniones de la Comisión los comentarios que les sean requeridos relacionados con
los puntos a tratar.
 Analizar y proponer alternativas de solución en las dificultades que se presenten para la atención de
las solicitudes para la utilización de fondos expuestas por las unidades de la zona médica.
De los Vocales Variables:
 Asistir a las reuniones cuando sean convocados.
 Exponer en las reuniones de la Comisión, los comentarios que le sean requeridos, relacionados con
el desahogo de los asuntos específicos.
Del Grupo de Supervisión y Apoyo:
 Supervisar y apoyar el cumplimiento a la normatividad establecida para la recuperación de gastos y,

derivado de los reportes de la situación encontrada, vigilar el cumplimiento de las medidas
correctivas instruidas por el Director de la Unidad.
 Valorar la efectividad de los controles dispuestos para el manejo de los ingresos y egresos de los
recursos autorizados por recuperación de gastos y proponer las mejoras que se consideren
pertinentes.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___2_____

4. DIAGRAMAS DEL PROCESO GENERAL 16

4.1 PROCESO GENERAL PARA LA RECUPERACION DE 17

5. PROCEDIMIENTOS. Y DIAGRAMAS DE FLUJO 19

5.1 PROCEDIMIENTO PARA LA RECUPERACION DE GASTOS

5.2 PROCEDIMIENTO PARA LA RECUPERACION DE GASTOS

5.3 PROCEDIMIENTO PARA LA RECUPERACION DE GASTOS

5.4 PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACION DEL

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___3_____

7.1 FORMAS E INSTRUCCIONES DE LLENADO. 53

7.1.1 NOTAS MEDICAS Y PRESCRIPCION 54

7.1.2 ORDEN DE ATENCION MEDICA. 57

7.1.3 ACTA ADMINISTRATIVA DE NEGATIVA DE 61

7.2 BASES PARA LA CONSTITUCION DE LA “COMISION 67

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___4_____

Ante la necesidad de diversificar y modernizar los esquemas de financiamiento de los seguros de

A la luz del Programa de Modernización de la Administración Pública 1995-2000, publicado en el

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___5_____

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___6_____

 Procurar la recuperación de gastos en un plazo no mayor a 30 días naturales contabilizados a partir

 Destinar el 90 al 100%, la disponibilidad financiera autorizada por la recuperación de gastos, en

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___7_____

PARA LA PRESTACION DE SERVICIO MEDICO DE URGENCIAS O DE CONSULTAS

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___8_____

PARA LA ELABORACION DE LA ORDEN DE ATENCION MEDICA

9. El documento de control para los servicios prestados a no derechohabientes por hospitalización,

(1) Artículo No. 72 del Reglamento de la Ley General de Salud.

 Con motivo de un riesgo de trabajo de personas que no se encuentran dados de alta en el

Supuestos específicos de obligación de pago a cargo de un tercero por servicios médicos

 Beneficiarios de un seguro privado propio.

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___9_____

PARA LA COMPROBACION DE LA VIGENCIA DE DERECHOS

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___10_____

PARA LA RECUPERACIÓN DE GASTOS POR SERVICIOS MEDICOS

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___11_____

29. Los anticipos por concepto de recuperación de gastos de pacientes no derechohabientes

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___12_____

PARA LA UTILIZACION DE LOS IMPORTES RECUPERADOS

 La recuperación de gastos por atención médica a no derechohabientes tendrá carácter

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___13_____

incrementen la capacidad resolutiva, y propicie la satisfacción de los usuarios mediante el

B) Adquisición de material y equipo administrativo menor (hasta por un monto de 30 salarios

C) Eventos de capacitación y adiestramiento del personal de la zona médica, dirigidos a la

D) Estímulos no económicos al personal que se destaque por el buen desempeño de su trabajo

 La adquisición de bienes o la contratación de servicios que efectúe la unidad médica se realizará

PARA EL CONTROL Y SUPERVISION

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___14_____

42. El saldo de la cuenta 73 43 01 “Recuperación de Gastos por Atención Prestada a no

Será competencia del H Consultivo Delegacional la cancelación de créditos hasta por el

47. La Coordinación de Presupuesto, Contabilidad y Evaluación Financiera será responsable

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___15_____

4. DIAGRAMAS DEL PROCESO GENERAL

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA___16_____

4.1 PROCESO GENERAL PARA LA RECUPERACION DE GASTOS POR LA ATENCION MEDICA

 IDENTIFICA LA CONDICION DEL

 OTORGA CONSULTA MÉDICA Y

 CREDENCIAL DE OTRA  ELABORA ORDEN DE ATENCION

 POLIZA DE SEGURO DE  RECABA DOCUMENTOS

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_2___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_3___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_4___

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CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_16___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_17___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_18___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_19___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_20___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_21___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_22___

CLAVE DE LA NORMA FECHA DE EMISION/ACTUALIZACION PAGINA_23___