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    Película Lagrimal

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    La película lagrimal está compuesta de tres capas: la capa lipídica, la capa acuosa y la capa mucosa. La capa lipídica reduce la evaporación de la capa acuosa y lubrica los párpados. La capa acuosa contiene proteínas, sales y nutrientes que nutren la córnea y protegen el ojo. La capa mucosa estabiliza la película lagrimal y remueve desechos. Las pruebas de valoración lagrimal incluyen el test de BUT, test de Schirmer y examen del

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    La película lagrimal está compuesta de tres capas: la capa lipídica, la capa acuosa y la capa mucosa. La capa lipídica reduce la evaporación de la capa acuosa y lubrica los párpados. La capa acuosa contiene proteínas, sales y nutrientes que nutren la córnea y protegen el ojo. La capa mucosa estabiliza la película lagrimal y remueve desechos. Las pruebas de valoración lagrimal incluyen el test de BUT, test de Schirmer y examen del

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    Película lagrimal

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    La película lagrimal está compuesta de tres capas: la capa lipídica, la capa acuosa y la capa mucosa. La capa lipídica reduce la evaporación de la capa acuosa y lubrica los párpados. La capa acuosa contiene proteínas, sales y nutrientes que nutren la córnea y protegen el ojo. La capa mucosa estabiliza la película lagrimal y remueve desechos. Las pruebas de valoración lagrimal incluyen el test de BUT, test de Schirmer y examen del

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    CARACTERÍSTICAS

    ÓPTICAS DE LA
    PELÍCULA
    LAGRIMAL
    Superficie óptica lisa y
    uniforme

    Protege y lubrica

    pH Osmolaridad Viscosidad Tensión superficial

    Es la medida de la Es la capacidad de un
    Es la concentración de La magnitud de la
    acidez, alcalinidad o fluido para resistir una
    neutralidad de una partículas disueltas en fuerza que haría que fuerza que controla la
    una solución forma del líquido
    solución fluyera
    CAPA LIPÍDICA

    Capa extremadamente fina (0.1 μm de espesor) se in- terpone entre la


    fase acuosa y el aire, constituyéndose en la capa anterior de la película
    lagrimal.

    secreción sebácea de las glándulas de Meibomio, puesto que se encuentra en


    discusión la participación de las glándulas de Zeis y de Moll.

    mezcla de esteres cerosos, esteroles, coleste- rol, lípidos polares y


    ácidos grasos
    FUNCIONES DE LA CAPA LIPÍDICA

    Los lípidos presentes en los


    orificios de las glándulas de
    Sostener la fase acuosa, Meibomio actúan como una
    Reducir la evaporación de gracias a que la tensión
    barrera hidrofóbica, previniendo
    la fase acuosa. superficial lipídica ejerce el desbordamiento de las lágrimas;
    presión sobre la fase acuosa las glándulas de Zeis y de Moll
    ayudan en esta función

    Lubricar los párpados


    CAPA ACUOSA

    La capa acuosa de la película lagrimal es seromucosa, muy fluida y abundante, cubre la fase mucosa

    • Es la capa intermedia de la película lagrimal y su espesor promedio es de 7μ (98% del total de la PL).

    • Es una solución hipotónica compuesta de proteínas antibacteriales (lisozima y lactoferrina), albúmina, lipocalina, factor de
    crecimiento de fibroblastos, factor de crecimiento nervioso, inmunoglobulinas A, G, M, E y otras proteínas, glucosa, glucógeno,
    oxígeno, úrea y otras sales orgánicas que proveen de nutrientes a la cornea avascular

    Está constituida fundamentalmente por la secreción de la glándula lagrimal principal y de las glándulas lagrimales accesorias de
    Krause y Wolfring-Ciaccio.
    FUNCIÓN DE LA CAPA ACUOSA
    Función óptica: la lágrima cumple Función limpiadora: la lágrima
    Función metabólica: la glucosa es
    una función refractiva sirve de vehículo para la
    proporcionando una superficie la fuente prin- cipal de energía eliminación de detritos
    casi exclusivamente para el me-
    anterior perfectamente lisa al epiteliales, cuerpos extraños e
    dioptrio ocular tabolismo corneal y estromal incluso microorganismos

    Función antimicrobiana: la lágrima


    Función humectante: la lágrima se defiende al ojo de los gérmenes
    extiende sobre el epitelio patógenos de dos maneras:
    Función lubricante
    manteniendo un ambiente húme- directamente, mediante sus
    do para las células epiteliales diversos componentes (lisozima,
    Ig, y otros)

    Función inmunológica: no sólo reacciona


    contra microorganismos sino contra
    cualquier factor externo que pueda producir
    daño tisular (agentes químicos y físicos,
    lesiones inmunológicas, cambios meta
    bólicos). IgA, IgM, IgE, IgG
    CAPA MUCOSA
    La fase mucosa, mucoide o mucinosa, es una capa delgada glucoproteica, altamente hidratada, que
    cubre el epitelio corneal y conjuntival, sobre el glicocálix

    La mucina de esta capa procede casi en su totalidad de la secreción de las células caliciformes y criptas
    mucosas de Henle

    La mucina se compone realmente de glicoproteínas hidratadas secretadas por las células caliciformes
    de la conjuntiva

    as mucinas libres flotantes (mucina 5AC) están mezcladas homogéneamente con las secreciones
    acuosas para crear un gel mucoacuoso; la mucina 5 es el mayor componente del gel mucínico ocular

    Las mucinas transmembranales (mucinas 1 y 4) están estrechamente unidas a la superficie ocular

    La mucina permite estabilizar la delgada película lagrimal contra las fuerzas del parpadeo y sirve como
    vehículo prima- rio para remover desechos y contaminantes grasos del gel mucinoso
    FUNCIONES DE LA CAPA MUCOSA
    Mantener sobre la
    Bajar la tensión Proporcionar córnea la película
    superficial y mantenerla humectabilidad al lagrimal líquida,
    baja en un medio hostil epitelio proporcionando un
    epitelio regular y terso

    Formar una capa


    Acción bacteriostática
    protectora sobre el
    por las glucoproteínas
    epitelio evitando su
    de la mucina
    desecación
    PRUEBAS DE VALORACIÓN

    Pruebas de valoración lagrimal


    • Test de BUT
    • Test de Schirmer I Y II
    • Menisco lagrimal

    Prueblas clínicas
    • Biomicroscopia, (Iluminasión difusa)
    • Citometría de flujo (marcaje y conteo de células, células de la conjuntiva)

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