Control Preventivo de Trabajos
Control Preventivo de Trabajos
Control Preventivo de Trabajos
UNIDAD PROMOTORA:
EMPRESA/UNIDAD EJECUTORA:
LUGAR DE TRABAJO:
TRABAJO A REALIZAR: Nº PT/OT
ENCARGADO DE TRABAJO:
Nº PERSONAS: FECHA: HORA:
El objetivo de la cumplimentación de este documento es la de servir como lista de chequeo previo al inicio de los
trabajos para la comprobación de las medidas de seguridad adoptadas. No sustituye al documento de obligado
cumplimiento que es LA EVALUACIÓN DE RIESGOS Y PLANIFICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS del trabajo.
1) TIPO DE TRABAJO
Control preventivo previo a los trabajos
DESPRENDIMIENTOS/DERRUMBES PROYECCIONES
ATAQUES ANIMALES OTROS, indicar:
3) PROTECCIONES
CASCO SEGURIDAD (con barbuquejo en trabajos en altura) DESCARGO EN INSTALACION (5 reglas oro)
PROTECCION AUDITIVA SEÑALIZAR Y DELIMITAR ZONA DE TRABAJO
PROTECCION RESPIRATORIA SEÑALIZAR ENTORNO TRABAJO (tráfico..)
PROTECCIÓN FACIAL (arco eléctrico, prod. químicos, etc..) DETECCION DE GASES EN ATMOSFERA
CALZADO SEGURIDAD (mecánico, químico..) HERRAMIENTA AISLADA
ARNES DE SEGURIDAD/SISTEMA ANTICAIDAS HERRAMIENTA ANTICHISPAS
GUANTES DE PROTECCIÓN (mecánico, químico..) ILUMINACIÓN PORTATIL (separ.circuitos, tensión seg
GUANTES DE PROTECCION ELECTRICO AT/BT SISTEMA DE RESCATE
BUZO DE PROTECCION QUIMICA PERTIGAS AISLANTES
ROPA IGNIFUGA ALFOMBRAS AISLANTES
PANTALLA /GAFAS SOLDADURA PROTECCION CONTRA INCENDIOS
EQUIPO PROTECCION RESPIRATORIA CHALECO FLOTADOR
OTROS , indicar
Si las condiciones existentes no coinciden con las contempladas en la EVALUACIÓN DE RIESGOS Y PLANIFICACIÓN
PREVENTIVA DE LOS TRABAJOS que le han sido entregadas por su empresa y, afectan de manera significativa a la
seguridad, NO INICIE EL TRABAJO y consulte con su superior.
REALIZADO
Firma:
Nombre:
Página 1 de 1 NT.00034.GN-SP-PT.01-FT.01