SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

DIVISION DE ATENCION PRIMARIA

DEPARTAMENTO DE MODELO

ORIENTACIONES TÉCNICO ADMINISTRATIVAS

PARA LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA GES
ODONTOLÓGICO 2015

Enero 2015

1
TABLA DE CONTENIDO

ANTECEDENTES ................................................................................................................................... 3

OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................. 4

CRITERIOS DE INCLUSIÓN..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

DEFINICIÓN DE PRODUCTOS ESPERADOS ........................................................................................... 5

DEFINICIONES OPERATIVAS ................................................................................................................ 7

REGISTRO ............................................................................................................................................ 9

2
ANTECEDENTES

El abordaje de la situación de Salud Bucal de la población requiere aplicar enfoques de Salud

Pública, basados en diagnósticos epidemiológicos, priorizados sobre grupos de riesgo, con
medidas costo-efectivas y de alto impacto, reforzando el trabajo multidisciplinario e intersectorial.

 En el primer régimen de patologías GES, bajo el Decreto Supremo Nº 170 con fecha
01/07/2005, se incluye la Salud Oral Integral para Niñas y Niños de 6 años1, estrategia que
permitió que durante el año 2006 se recuperara la salud oral del 87% de los niños de 6 años
beneficiarios del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), meta alcanzada con la
participación de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) la que, a través de
convenios con las municipalidades y módulos de atención, cooperara localmente a recuperar y
mantener la salud oral de estos niños2.

 En el tercer régimen de patologías GES, bajo el Decreto Supremo Nº 44 con fecha 01-07-2007,
se incluyen las Urgencias Odontológicas Ambulatorias3, debido al gran daño acumulado en la
población adulta chilena y a la alta demanda originada. De esta forma, la atención
odontológica de urgencia se constituye como una estrategia relevante que da respuesta a las
necesidades de usuarios niños y adultos.

 Para contribuir a mejorar los problemas de salud bucal de la población adulta, y en el marco
de las Garantías Explícitas en Salud, se incorporó en el año 2007, la garantía Salud Oral Integral
para Adultos de 60 años. Su objetivo es mejorar la accesibilidad, oportunidad, calidad y
satisfacción usuaria a los beneficiarios legales del Sistema Público de Salud de 60 años,
realizando prestaciones odontológicas orientadas disminuir el daño en salud bucal y a
rehabilitar protésicamente la pérdida de dientes.

 Por otra parte, en el Decreto Supremo Nº 01 con fecha 27-02-2010, del cuarto régimen de
patologías GES, se incluye la Salud Oral Integral de la Embarazada4, la que permite que el
recién nacido crezca en un entorno familiar favorable para su salud bucal. Para muchas
mujeres, el embarazo es el único período en el que se logra acceso a la atención dental, siendo
una oportunidad única para modificar conductas que se han asociado a un riesgo mayor de
resultados adversos en el embarazo.5 Por este motivo, el impacto que tiene la salud bucal de
la madre para su salud general, así como la influencia que ésta tiene en el riesgo de desarrollar
caries temprana en su hijo(a), a través de mecanismos biológicos, conductuales y sociales,
justifican una intervención integral que apunte a disminuir los riesgos tanto para la madre
como para su hijo que está por nacer.

A partir del año 2015 los programas GES adulto y GES familiar se funden en un solo programa
denominado GES Odontológico, esto con el único objetivo de mejorar la gestión, simplificar el

1
Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda. Decreto 170. Julio 2005. Aprueba Garantías Explícitas.
2
Ministerio de salud. “Guía Clínica Salud Oral Integral para Niños y Niñas de 6 años”. Santiago: MINSAL. 2009
3
Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda. Decreto 44. Enero 2007. Aprueba Garantías Explícitas.
4
Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda. Decreto 01. Febrero 2010. Aprueba Garantías Explícitas.
5 Ministerio de salud. “Guía Clínica Salud Oral Integral de la Embarazada”. Santiago: MINSAL. 2008

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registro y lograr una correcta atención de los usuarios, a través de una coordinación lógica que
reúne los cuatro componentes GES en un solo programa, como se muestra a continuación:

1.- Atención Odontológica en 1.1.- GES “Salud Oral Integral para niños y
Niños niñas de 6 años”

2.-Atención Odontológica en 2.1.- GES “Salud Oral Integral de la

Embarazadas Embarazada”
GES
ODONTOLÓGICO 3.- Atención Odontológica de 3.1.- GES “Urgencia Odontológica
Urgencia Ambulatoria”

4.- Atención odontológica adulto 4.1- GES “Salud Oral Integral del adulto
de 60 años. de 60 años”

Cabe destacar que los documentos en que se enmarcan las Garantías Explicitas en Salud son:

 Ley Nº 19.966
 Decreto Nº4 del 05 de febrero de 2013
 Listado Específico de Prestaciones (LEP) del Decreto Nº1 del 01 de julio de 2013
 “Normas de Carácter Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento de las
Garantías Explícitas en Salud de la Ley Nº 19.966” del Decreto Nº4 del 05 de febrero de
2013

Las Guías Clínicas de cada Garantía Explicita de Salud son de lectura es recomendada, forman
parte importante de los documentos de las GES y se pueden descartar en:

http://web.minsal.cl/AUGE_GUIAS_CLINICAS

OBJETIVO GENERAL
Asegurar el cumplimiento de las GES odontológicas en niñas y niños de 6 años, en embarazadas,
en población con urgencias odontológicas ambulatorias GES diagnosticadas y en los adultos de 60
años.

COBERTURA

1.1.- GES “Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años”

 Niñas y niños de 6 años beneficiarios legales del sistema público de salud

(FONASA o PRAIS).
 niños en situación de discapacidad y mencionar que tienen derecho a atención
aunque requieran sedación o anestesia general.

2.1.- GES “Salud Oral Integral de la Embarazada”

4
  Pacientes con embarazo confirmado y beneficiarias legales del sistema público
de salud (FONASA o PRAIS).

3.1.- GES “Urgencia Odontológica Ambulatoria”

 Beneficiarios legales del sistema público de salud (FONASA o PRAIS).

4.1.- GES “Salud Oral Integral del adulto de 60 años”

 Adultos que tienen 60 años cumplidos y que aún no cumplen 61 años
beneficiarios legales del sistema público de salud (FONASA o PRAIS).

DEFINICIÓN DE PRODUCTOS ESPERADOS

1.1.- GES “Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años”

 Altas odontológicas totales en niñas y niños de 6 años: Se espera la atención

odontológica integral de estos niños y niñas la cual incluye: examen, diagnóstico, refuerzo
educativo, prevención específica y rehabilitación y contempla las siguientes prestaciones:
examen de salud, destartraje, pulido coronario, aplicación de sellantes, flúor tópico barniz,
obturaciones de vidrio ionómero, amalgama, y/o composite (en casos excepcionales),
radiografías periapicales, pulpotomías, exodoncias en dientes temporales, todo lo
anterior, según indicación del cirujano dentista tratante y culmina en un alta, una vez
finalizado el tratamiento.

Dichas altas pueden incluir sellantes de primeros molares definitivos o no, según proceso
eruptivo. De no poder realizar el sellado al momento del alta, se debe controlar hasta
lograr sellado de 1eros molares definitivos como lo indica la garantía, en estos casos,
cuando la atención se realice en el mismo año calendario no se consignará como un nueva
alta GES de 6 años.

Además contempla la entrega de un kit de salud oral que incluye cepillo de dientes suave y
pasta dental.

2.1.- GES “Salud Oral Integral de la Embarazada”

 Altas odontológicas totales en embarazadas: corresponden a pacientes que han

finalizado su tratamiento, cumpliendo las etapas de examen, diagnóstico, refuerzo
educativo, prevención específica y rehabilitación, incluyendo recuperación de dientes
remanentes, y contempla las siguientes prestaciones: examen de salud, destartraje y
pulido coronario, aplicación de sellantes, flúor tópico barniz, vidrio ionómero y/o
composite, radiografías periapicales, pulpotomías, exodoncias, desinfección bucal total, y
la entrega colutorios de clorhexidina y/o flúor, todo lo anterior, según indicación del
cirujano dentista tratante.

5
 Además contempla la entrega de un kit de salud oral que incluye cepillo de dientes suave y
pasta dental para adulto.

3.1.- GES “Urgencia Odontológica Ambulatoria”

 Atención de urgencias odontológicas ambulatorias: corresponde al paciente atendido por

una urgencia odontológica ambulatoria garantizada, que requiere un tratamiento
odontológico inmediato e impostergable, cuya atención se otorga por demanda
espontánea. La Urgencia Odontológica Ambulatoria, se define como un conjunto de
patologías buco máxilo faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se
manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de
atención. Las patologías garantizadas son:
 Pulpitis.
 Absceso submucoso o subperióstico de origen odontogénico.
 Absceso de espacios anatómicos buco máxilo faciales.
 Pericoronaritis aguda.
 Flegmones oro-faríngeos de origen odontogénico.
 Gingivitis úlcero necrótica aguda.
 Complicaciones post exodoncia (hemorragia post exodoncia y alveolitis).
 Traumatismo dento alveolar.

4.1.- GES “Salud Oral Integral del adulto de 60 años”

 Altas odontológicas integrales en adultos GES de 60 años: corresponden a pacientes que

han finalizado su tratamiento, cumpliendo las etapas de examen, diagnóstico, refuerzo
educativo, prevención específica y rehabilitación, incluyendo recuperación de dientes
remanentes y la instalación de prótesis removible si corresponde, y contempla las
siguientes prestaciones: examen de salud, destartraje y pulido coronario, obturaciones de
amalgama, vidrio ionómero y/o composite, radiografías periapicales, destartraje y pulido
radicular, endodoncia unirradicular, endodoncia bi o multirradicular, exodoncias y
prótesis removible acrílica o metálica con sus respectivos controles, todo lo anterior,
según indicación del cirujano dentista tratante.
Además contempla la entrega de un kit de salud oral que incluye cepillo de dientes suave,
pasta dental para adulto y seda dental. En caso de prótesis incluye cepillo para prótesis
dental.

CANASTA ALTAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES EN ADULTOS GES DE 60 AÑOS

Examen de salud oral

Obturación amalgama y silicato
Obturación composite
Obturación Vidrio Ionómero

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 Destartraje y pulido corona
Destartraje y pulido radicular
Radiografía retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Endodoncia unirradicular
Endodoncia bi o multirradicular
Exodoncia permanente
Kit Salud Oral
Prótesis de restitución (fase laboratorio)
Prótesis de restitución (fase clínica)
Prótesis metálica (Fase Laboratorio)
Prótesis metálica
Control odontológico
*Kit Salud Oral: incluye pasta, cepillo y seda dental, en caso de prótesis incluye cepillo para prótesis dental.

DEFINICIONES OPERATIVAS

1.1.- GES “Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años”

La atención de niños y niñas de 6 años considera intervenir precozmente con medidas preventivas
de autocuidado (técnica de higiene bucal, dieta), prevención específica de caries (profilaxis,
sellantes, fluoruro tópico), tratamiento de caries (obturaciones, terapias pulpares), todas estas
intervenciones serán otorgadas en el primer nivel de atención sanitaria.

El acceso a tratamiento (solicitud de atención) debe realizarse mientras el beneficiario tenga seis
años y debe iniciarse dentro de 90 días desde solicitud de atención de la persona beneficiaria o su
representante.

El cierre del caso se realiza una vez erupcionados los 4 primeros molares definitivos, los que deben
haber sido evaluados según criterio de riesgo y/o presencia de daño, recibiendo el tratamiento
acorde al diagnóstico realizado.

2.1.- GES “Salud Oral Integral de la Embarazada”

Podrá acceder al programa dental integral una vez confirmada su condición de embarazo y el inicio
del tratamiento dentro de 21 días desde la solicitud de atención.

Localmente se deben generar los flujos para que una vez realizada la confirmación diagnóstica del
embarazo en el control Prenatal, la gestante pueda ser atendida por el equipo odontológico
cumpliendo así su garantía. Cabe mencionar que la cobertura del GES Salud Oral Embarazada
incluye a aquellas usuarias beneficiarias de FONASA o PRAIS que controlen o no su embarazo en el
centro de salud.

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En el caso que se produzca un aborto o parto prematuro, se deberá continuar con el tratamiento
hasta el alta integral. El alta integral se puede producir dentro del embarazo o a los 9 meses desde
ocurrido el parto o interrupción del embarazo.

3.1.- GES “Urgencia Odontológica Ambulatoria”

Todo beneficiario (FONASA o PRAIS) que presente una urgencia dental ambulatoria en relación a
los 8 diagnósticos ya mencionados.

El tratamiento es inmediato desde la confirmación diagnóstica.

El paciente se presenta en un establecimiento de salud con algún problema de carácter buco

maxilo facial, si el diagnóstico corresponde a algunas de las enfermedades indicadas en el Decreto,
el paciente tiene que ser atendido y tratado por un odontólogo si se encuentra en APS o nivel
secundario.

Si el diagnóstico corresponde a abscesos de espacios anatómicos del territorio buco máximo

facial o flegmón orocervico facial de origen odontológico el paciente debe ser derivado de
urgencia a un establecimiento hospitalario (UEH) donde puede ser tratado por un odontólogo o un
profesional médico en caso que no haya odontólogo disponible.

En general, todas las patologías incorporadas en el Decreto pueden ser resueltas en forma
ambulatoria y en la misma atención, por lo tanto, se considera cada atención como un caso GES. A
excepción del problema Trauma Dento Alveolares que podría tomar más de una atención, en cuyo
caso, el caso se cierra cuando se finaliza todos los tratamientos correspondientes.

4.1.- GES “Salud Oral Integral del adulto de 60 años”

Todo beneficiario de 60 años de edad tendrá acceso a tratamiento, el cual debe iniciarse dentro de
90 días desde la solicitud de atención la que debe realizarse mientras la persona tenga 60 años. El
alta se otorga cuando se ha completado los procedimientos de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación que requiera el individuo.

Un paciente que tiene 60 años cumplidos y que aún no cumple 61 años, puede presentarse al
SOME del establecimiento de salud APS en el cual se encuentra inscrito para solicitar la atención
odontológica garantizada.

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REGISTRO

La evaluación del programa se realiza con la información disponible en la fecha de corte en el

Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS). Esta información proviene del Registro
Estadístico Mensual (REM), y debe estar actualizada puesto que no se considerarán modificaciones
posteriores a la fecha de evaluación.
La información que se evalúa, y de donde es extraída se resume en los siguientes cuadros:

Nombre Numerador Denominador Medio verificación

indicador
GES “Salud Oral N° de altas Población inscrita y REM A09 (2015). Sección C.
Integral para odontológicas totales validada año actual Celda I44
niños y niñas de en niñas y niños de 6 de niñas y niños de -------------------------------
6 años” años realizadas el año 6 años x 100 Población inscrita y validada
actual de 6 años año actual
GES “Salud Oral N° de altas Total de gestantes REM A09 (2015). Sección C.
Integral de la odontológicas totales ingresadas a Celda O44
Embarazada” en embarazadas programa prenatal -----------------------------
realizadas el año actual año actual x 100 REM 05 (2015).
Sección A. Celda C10

GES “Urgencia N° total de consultas Población inscrita REM A09 (2015). Sección A.
Odontológica odontológicas de año actual x 100 Celda D13
Ambulatoria” urgencia GES realizadas -------------------------------
el año actual Población inscrita y validada
año actual

GES “Salud Oral N° de altas Nº total de altas REM A09 (2015). Sección G.
Integral del odontológicas integrales Celda D126+O126
adulto de 60 integrales GES de comprometidas -------------------------------
años” adultos de 60 años GES de adultos 60 Planilla de distribución de
realizadas el año años *100 metas Programas
actual. Odontológicos de
Reforzamiento en APS

El registro de las prestaciones que se realicen a través de la compra de servicios sólo debe
registrarse en las celdas O126 a O130 del REM, según corresponda, y no debe sumarse al total de
las altas de GES 60 años en REM.