Manual (AP Con Gastos Medicos)

SERVICIOS Y
PROTOCOLOS
DE ATENCIÓN
(Pólizas Accidentes Personales)
Para Seguros Quálitas, es importante que nuestros clientes
conozcan los servicios que poseen dentro de su póliza de
Accidentes Personales, de esta manera podremos garantizar
Accidentes Personales un servicio óptimo
Manejamos una red de clínicas, para brindarte la atención

respectiva por lo cual nuestros operadores están a disposición
de orientarte al momento de necesitar nuestros servicios
.
¿Cuáles son nuestros servicios?
Telemedicina
Claves de Emergencias
Reembolsos
Servicio de Ambulancia con atención médica a domicilio.

Protocolo de Atención Premium:
¿Cómo se activa?
1 Asegurado / Productor usted deberá CONTACTARNOS vía telefónica para recibir la orientación requerida (clínica
y tipo de atención) a través de nuestros números 0412-330-54-86, 0412-330-54-93 y 0800-QUALITA
(7825482) Opción #2, 0500-QUALITA opción 3.
2 Evite acudir a la clínica directamente sin antes recibir la orientación necesaria. Si eso llegase a ocurrir, se tomarán
los datos respectivos para que nuestros médicos de TELEMEDICINA realicen una llamada de certificación medica
para poder determinar si es viable la estricta emergencia o puede ser atendido a través de otro tipo de servicio.
3 Una vez nuestro médico de TELEMEDICINA certifique que se trata de una estricta emergencia. El Ejecutivo
Premium realizara la verificación de la póliza y activará la Pre cobertura. Si por el contrario determina que puede
ser tratado por otro servicio se hará el redireccionamiento correspondiente para su atención oportuna.
4 Ingresado el paciente a la clínica (si así se determina en el proceso antes mencionado) se realizan posteriormente
el o los SEGUIMIENTOS establecidos de acuerdo al diagnóstico ( con el familiar del paciente y clínica ).
5 Una vez concretada la atención se realiza el egreso.
“Evita traslados innecesarios o salir de casa sin previa orientación, contáctanos y te apoyamos”
Servicio de Atención telefónica por nuestros médicos especialistas, quienes
Telemedicina orientan al asegurado en función de la sintomatología presentada,
realizando un diagnóstico primario, con tratamiento y seguimiento.
¿Cómo usar este servicio?
1 Debe contactarnos a través de nuestros números 0800-QUALITA (7825482) Opción #4.
2 Describir su sintomatología al médico especialista asignado para su atención.
3 El médico emitirá un diagnóstico primario, si amerita tratamiento le será indicado o en caso de requerir
atención médica en uno de nuestros centros de salud realizará el trámite correspondiente.
4 El médico especialista asignado, estará en constante comunicación, haciendo el seguimiento hasta tu

mejoría.
“Evita traslados innecesarios o salir de casa sin previa orientación, contáctanos y te apoyamos”
Claves de Emergencias: Este servicio es exclusivo de cualquier eventualidad
Atención 24 horas considerada una emergencia por el cual se gestiona la atención
(365 días del año) médica directa e inmediata, por nuestra red de clínicas.
1 Si requiere orientación, debe contactarnos a través de nuestros números 0800-QUALITA (7825482)

Opción 2 / 0500-QUALITA (7825482) Opción 3 o solicitar el servicio mediante nuestros correos
electrónicos:
 [email protected]
 [email protected]
¡Llama!
“Antes de acudir a una clínica o centro de salud es indispensable que nos contactes para
poder garantizar la atención de manera optima en una clínica de nuestra red, ya que
previamente hacemos el enlace que nos permite brindarte esta garantía”
Claves de Emergencias:
Atención 24 horas
(365 días del año)
2 Al contactarnos será atendido por nuestros ejecutivos, este realiza la gestión administrativa con la clínica
(de nuestra red) anticipando la llegada del paciente y la sintomatología que presenta, para que su atención
sea inmediata.
3 En caso de que la clínica por razones internas no tenga la capacidad de atención, el ejecutivo hace el enlace
con otras, evitando traslados innecesarios.
4 De no tratarse de una emergencia real, el ejecutivo referirá al servicio de telemedicina o atención primaria
en salud, garantizando el buen uso de la póliza en beneficio del asegurado.
5 El ejecutivo hace seguimiento constante con el asegurado y/o familiar garantizando que la atención cumpla
nuestros estándares de servicio de principio a fin.
¡Llama!
“Antes de acudir a una clínica o centro de salud es indispensable que nos contactes para
poder garantizar la atención de manera optima en una clínica de nuestra red, ya que
previamente hacemos el enlace que nos permite brindarte esta garantía”
El uso de este servicio debería ser mínimo porque tenemos a disposición del
Reembolsos asegurado, centros de atención con el cual otorgamos consultas, estudios,
medicamentos a fin de que no tenga que realizar gastos para un posterior
reintegro.
1 Si requiere orientación, debe contactarnos a través de nuestros números 0800-QUALITA (7825482) Opción 3
/ 0500-QUALITA (7825482) Opción 8 o solicitar el servicio mediante nuestros correos electrónicos:
 Producto tradicional [email protected]

2  Productos Premium [email protected]
3 Nuestros ejecutivos atenderán su requerimiento, haciendo la verificación pertinente de la documentación

consignada.
4 Realizan el trámite respectivo de liquidación del siniestro, para su posterior reintegro administrativo.
Finalmente nos comunicamos con el asegurado para brindarle orientación sobre el uso de este servicio.
¡Protege
“Evitar el uso este servicio beneficia a nuestros asegurados, lo más importante para tu bolsillo!
Seguros Qualitas es, apoyarle con nuestros servicios directos de atención y que el
asegurado no tenga que incurrir en gastos”
¿Cuáles son los Requisitos a Consignar?
Reembolso
Informe médico amplio y detallado, con la cronología

del accidente presentado.
Estudios que avalen el diagnóstico.
Facturas y presupuesto.
Declaración de siniestros.
Copia de cédula de identidad.

¿Sabías que manejamos un enfoque de servicio
“Humanizado”?
 Atención y orientación directa al  Empatía y contacto, con nuestros

asegurado desde que presenta su asegurados.
eventualidad.
 Equipo Médico de especialistas
 Canalización del servicio inmediato. esenciales
 Seguimiento constante desde que se  Realizamos encuestas de satisfacción

comunica con el ejecutivo, hasta que de servicio a fin de valorar la opinión
culmina su servicio. de nuestros asegurados, tanto de
nuestros ejecutivos como de la clínica
 Monitoreo al servicio que otorga en donde se brindó la atención.
clínica, garantizando que cumpla con
nuestro protocolo de atención y los  Apoyo y garantía de servicio.
estándares de Calidad.
¡Recuerda!
Tenemos En caso de una Contamos con

Ejecutivos eventualidad, una red de
dedicados a comunícate con clínicas, que nos
orientarte en nosotros para permite ofrecer
cualquier realizar la gestión un servicio optimo
eventualidad. anticipada con la y de calidad.
clínica.
¡Contáctanos! ¡Evita traslados ¡Te orientamos!
innecesarios!
Con el servicio de Al presentar

Evita el uso del telemedicina podrás síntomas o tener
reembolso. tener apoyo primario sospecha de COVID
en diagnóstico y 19, nuestros
tratamiento desde la médicos te apoyarán
tranquilidad de tu de cerca.
hogar.
¡Protege tu bolsillo! ¡Te apoyamos! ¡Estamos juntos en esto!

Contacto
www.seguros-qualitas.com
@seguros-qualitas
@segurosqualitasoficial
@seguros.qualitas
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Servicio de Ambulancia con atención médica a domicilio.

5 Una vez concretada la atención se realiza el egreso.

¿Cómo usar este servicio?

1 Debe contactarnos a través de nuestros números 0800-QUALITA (7825482) Opción #4.

2 Describir su sintomatología al médico especialista asignado para su atención.

4 El médico especialista asignado, estará en constante comunicación, haciendo el seguimiento hasta tu

¿Cómo usar este servicio?

1 Si requiere orientación, debe contactarnos a través de nuestros números 0800-QUALITA (7825482)

¿Cómo usar este servicio?

 Producto tradicional [email protected]

3 Nuestros ejecutivos atenderán su requerimiento, haciendo la verificación pertinente de la documentación

Informe médico amplio y detallado, con la cronología

Estudios que avalen el diagnóstico.

Copia de cédula de identidad.

 Atención y orientación directa al  Empatía y contacto, con nuestros

 Seguimiento constante desde que se  Realizamos encuestas de satisfacción

Tenemos En caso de una Contamos con

Con el servicio de Al presentar

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