NORMA OFICIAL

MEXICANA
NOM-007-SSA2-2016
PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA.
ATENCIÓN MATERNO-INFANTIL

• La salud materno infantil constituye

un objetivo básico de los pueblos
porque en ella descansa la
reproducción biológica y social del
ser humano; es condición esencial
del bienestar de las familias.
INTERVENCIONES PARA UNA MATERNIDAD SEGURA

• Planificación familiar.
• Atención preconcepcional y
prenatal.
• Parto limpio y seguro.
• Puerperio.
• Cuidados obstétricos esenciales.
DEFINICIONES

• Alojamiento conjunto: ubicación y

• Aborto: la expulsión o extracción de su convivencia de la persona recién nacida y
madre de un embrión o de un feto de su madre en la misma habitación para
menos de 500 g de peso (peso que se favorecer el contacto inmediato y
alcanza aproximadamente a las 22 semanas permanente, así como la práctica de la
completas de embarazo) o de otro lactancia materna exclusiva.
producto de la gestación de cualquier peso
o edad gestacional pero que sea • Producto de la concepción: al embrión
absolutamente no viable. post-implantatorio o feto, de acuerdo a la
etapa del embarazo.
DEFINICIONES

• Atención de la urgencia obstétrica: • Cesárea: intervención quirúrgica que tiene

prestación que debe brindar el personal por objeto, extraer el feto, vivo o muerto,
médico especializado del establecimiento de 22 semanas cumplidas o más, así como
para la atención médica, garanFzando la la placenta y sus anexos, a través de una
atención inmediata y correcta de cualquier incisión en la pared abdominal y uterina.
complicación obstétrica de manera
conFnua las 24 horas, todos los días del
año.
ATENCIÓN PRENATAL

• Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada con personal

de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto, el puerperio y el manejo de la persona recién nacida. La
atención prenatal, incluye la promoción de información sobre la evolución normal del
embarazo y parto, así como, sobre los síntomas de urgencia obstétrica; el derecho de
las mujeres a recibir atención digna, de calidad, con pertinencia cultural y respetuosa
de su autonomía; además de elaborar un plan de seguridad para que las mujeres
identifiquen el establecimiento para la atención médica resolutivo donde deben
recibir atención inmediata. Todas estas acciones se deben registrar en el expediente
clínico.
CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
• Grado en el que se obtienen los mayores
beneficios de la atención médica, acorde con
las disposiciones jurídicas aplicables, con los
menores riesgos para los pacientes y al trato
respetuoso y de los derechos de las usuarias,
considerando los recursos con los que se
cuenta y los valores sociales imperantes.
Incluye oportunidad de la atención,
accesibilidad a los servicios, tiempo de espera,
información adecuada, así como los resultados.
DEFINICIONES

• Cer9ficado de nacimiento: formato único • Cer9ficado de muerte fetal y perinatal:

nacional establecido por la Secretaría de formato único nacional establecido por la
Salud, de expedición gratuita y obligatoria, Secretaría de Salud, de expedición gratuita
con carácter individual e intransferible, que y obligatoria, con carácter individual e
hace constar el nacimiento de un nacido intransferible, que hace constar la
vivo y las circunstancias que acompañaron ocurrencia de una defunción fetal y las
el hecho. circunstancias que acompañaron el hecho.
DEFINICIONES

• Conceptus: producto de la concepción en • Consentimiento informado: proceso

cualquier etapa de desarrollo desde la continuo y gradual que se da entre el
fertilización al nacimiento. Incluye el personal de salud y el paciente y que se
embrión o el feto y las membranas consolida en un documento escrito signado
embrionarias. por el paciente o su representante legal o
• Embarazo: Parte del proceso de la familiar más cercano en vínculo, mediante
reproducción humana que comienza con la los cuales se acepta un procedimiento
implantación del “conceptus” en el médico o quirúrgico con fines de
endometrio y termina con el nacimiento. diagnósticos, rehabilitatorios, paliativos o
de investigación una vez que sea recibido
información de los riesgos y beneficios
esperados.
DEFINICIONES
• Distocia: Complicaciones en el mecanismo • Edad gestacional: periodo transcurrido
del trabajo de parto que interfieren con la desde el primer día de la última
evolución fisiológica del mismo y requieren menstruación normal en una mujer con
maniobras especiales. ciclos menstruales regulares, sin uso de
anticonceptivos hormonales; con fecha de
• Eutocia: Presentación del feto en vértice,
última menstruación confiable, hasta el
cuyo progreso del trabajo de parto es
nacimiento o hasta el evento gestacional en
normal, termina sin complicación y no
estudio. Se expresa en semanas y días
requiere de maniobras especiales.
completos.
• Feto: Producto de la fecundación desde el
fin del desarrollo embrionario, a las 8
semanas después de la fecundación, hasta
el aborto o el nacimiento.
DEFINICIONES

• Muerte materna: Ocurrida a una mujer • Muerte materna directa:

mientras está embarazada o dentro de los Relacionada con las
42 días siguientes a la terminación del complicaciones propias del
embarazo, independientemente de la embarazo.
duración y el siFo del mismo, debida a • Muerte materna indirecta:
cualquier causa relacionada con o agravada Causada por una enfermedad
por el embarazo o su atención, pero no por de fondo agravada por el
causas accidentales o incidentales. embarazo.
DEFINICIONES

• Nacido vivo: Producto de la concepción • Nacido muerto: Expulsión completa o

expulsado o extraído de forma completa extracción del producto de la concepción
del cuerpo de su madre, del organismo materno, cuando después de
independientemente de la duración del dicha separación no respire ni lata el
embarazo, que después de dicha corazón, se haya o no cortado el cordón
separación respire y presente signos vitales umbilical y esté o no desprendida la
como frecuencia cardiaca, pulsaciones del placenta.
cordón umbilical o movimientos efecFvos
de los músculos de contracción voluntaria,
tanto si se ha cortado o no el cordón
umbilical y esté o no desprendida la
placenta.
DEFINICIONES

• Nacimiento: expulsión completa o • Nacimiento con producto pretérmino:

extracción del organismo materno del Ocurre antes de las 37 semanas completas
producto de la concepción. Término (menos de 259 días) de gestación.
empleado tanto para nacidos vivos o
• Nacimiento con producto a término:
defunciones fetales.
Ocurre entre las 37 semanas y menos de 42
• Lactancia materna: Proporcionada a la semanas completas (259 a 293 días) de
persona recién nacida, con leche humana, gestación.
sin la adición de otros líquidos o alimentos.
• Nacimiento con producto postérmino:
Ocurre a las 42 semanas completas o más
(294 días o más) de gestación.
DEFINICIONES

• Parto: Conjunto de fenómenos activos y

pasivos que permiten la expulsión del feto • Partera tradicional: Persona que pertenece
de 22 semanas o más por vía vaginal, a comunidades indígenas y rurales y que ha
incluyendo la placenta y sus anexos. sido formada y practica el modelo
tradicional de atención del embarazo,
• Partera técnica: Persona egresada de las parto, puerperio y la persona recién nacida,
escuelas de formación de partería, cuyo la cual se considera como personal no
título es reconocido por las autoridades profesional autorizado para la prestación
educativas competentes y que corresponde de los servicios de atención médica.
al nivel técnico.
PARTOGRAMA

• Herramienta fundamental durante

el trabajo de parto que se debe
llenar en forma ruFnaria y debe
analizarse detalladamente en todas
las gestantes con la finalidad de
evitar distocias y cesáreas de
urgencia que conllevan a una alta
morbilidad y mortalidad.
DEFINICIONES
• Parto ver9cal: a la atención del parto de la • Periodo neonatal: Etapa que inicia al
mujer embarazada colocada en posición nacimiento y termina 28 días después del
verFcal: de pie, sentada, semidecúbito, o mismo.
en cuclillas. • Periodo perinatal: Etapa que inicia a las 22
semanas de gestación y termina 7 días
después del nacimiento.
DEFINICIONES

• Puerperio normal: Periodo que sigue a la • Puerperio inmediato: Periodo que

expulsión del producto de la concepción, en comprende las primeras 24 horas después
el cual los cambios anatomo-fisiológicos del parto.
propios del embarazo se revierten al estado • Puerperio mediato: Periodo que abarca del
pregestacional. Tiene una duración de 6 segundo al séptimo día después del parto.
semanas o 42 días.
• Puerperio tardío: Periodo que comprende
desde el octavo día hasta los 42 días
después del parto.
DEFINICIONES
• Recién nacido (persona recién nacida): • Recién nacida/o inmaduro: A aquél cuya
Producto de la concepción desde el nacimiento gestación haya sido de 22 semanas a menos de
hasta los 28 días de edad. 28 semanas, o que su peso al nacer sea de 501 a
1,000 g.
• Recién nacido (persona recién nacida)
pretérmino: A aquél cuya gestación haya sido de • Recién nacida/o a término: A aquél cuya
22 a menos de 37 semanas. Cuando no se gestación haya sido de 37 semanas a menos de
conoce la edad gestacional, se considerará así a 42 semanas. Se considerará así a un producto
un producto que pese menos de 2,500 gramos. que pese más de 2,500g.
• Recién nacida/o postérmino: Producto de la
Cuando no se conoce la edad gestacional se concepción con 42 o más semanas completas de
valora con métodos clínicos como el Capurro y gestación o más (294 días o más).
Ballard modificado.
DEFINICIONES

• Restricción en el crecimiento intrauterino:

Incapacidad del feto para alcanzar un
• Diabetes gestacional (DG): Alteración en el potencial genéFco de crecimiento de
metabolismo de los carbohidratos que se acuerdo a las condiciones propias de la
detecta por primera vez durante el gestación y del entorno.
embarazo y se traduce en una insuficiente • Sucedáneo de la leche materna o humana:
adaptación a la insulina. Fórmulas comercializadas presentadas
como susFtuto parciales o totales de la
leche materna o humana.
DEFINICIONES

• Obstetricia: Parte de la medicina que trata de la gestación, el

parto y el puerperio.

• Urgencia obstétrica: Complicación médica o quirúrgica que se

presenta durante la gestación, parto o el puerperio, que
condiciona un riesgo inminente de morbilidad o mortalidad
materna y perinatal y que requiere una acción inmediata por
parte del personal de salud encargado de su atención.
TAMIZ METABÓLICO
NEONATAL

• Examen de laboratorio
pracFcado a la persona
recién nacida, para detectar
padecimientos de Fpo
metabólico.
VALORACIÓN DE
APGAR

• Valoración de la persona
recién nacida al minuto y
a los cinco minutos de:
frecuencia cardiaca,
respiración, tono
muscular, irritabilidad
refleja y la coloración de
tegumentos.
DISPOSICIONES
GENERALES
La atención médica que reciban las mujeres en edad reproduc6va en cualquier
establecimiento para la la atención médica debe ser con un enfoque preven6vo, educa6vo,
de orientación y consejería.

La consulta preconcepcional debe fomentarse para promover la salud de la mujer y de su

descendencia, evaluar la salud de la mujer en esta etapa permite identificar condiciones de
riesgo reproductivo, en el embarazo y, sobre todo, llevar a cabo medidas preventivas.

En las consultas preconcepcional y prenatal, se debe incluir valoración por el servicio de

estomatología.
ATENCIÓN DEL
EMBARAZO
ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA PRIMERA CONSULTA
DE ATENCIÓN PRENATAL
Elaborar y registrar la historia clínica en un expediente, carnet perinatal o la guía básica para la mujer embarazada.

Realizar el diagnós>co del embarazo por el método clínico, de laboratorio (prueba inmunológica de embarazo en orina o
suero) o ultrasonográfico.

Calcular la edad gestacional y fecha probable de parto.

Realizar búsqueda de factores de riesgo en el interrogatorio en forma dirigida.

Iden>ficar los siguientes factores de riesgo para DG .

Informar el riesgo que representan las adicciones a sustancias químicas, automedicación, tabaco, marihuana, alcohol o
sustancias psicoactivas, ya que provocan un efecto potencialmente agresivo para la madre y el producto, que puedan
tener repercusiones en la evolución del embarazo, y daño embrio–fetal, independientemente del periodo gestacional.
Durante el embarazo y parto, vigilar estrechamente la prescripción y uso de
medicamentos, valorando el riesgo-beneficio de su administración.

Cuando se atienda a una mujer embarazada, de manera particular si es adolescente

menor a 15 años, realizar la búsqueda intencionada de ejercicio de violencia sexual,
familiar o de género.
Exploración Lsica completa que incluya: signos vitales, peso, talla y evaluación del
estado nutricional. Todas estas acNvidades deben ser anotadas en el expediente clínico
para cada consulta otorgada.

Solicitar exámenes de laboratorio: BH, Coombs indirecto, glucosa, creaNnina, ácido

úrico, examen general de orina, detección de VIH y sífilis.
CALENDARIO DE CONSULTAS A SEGUIR DESPUÉS DE
LA PRUEBA POSITIVA DE EMBARAZO
1er Consulta: entre las 6-8 semanas
2da Consulta: 10-13.6 semanas • Promover que se realice un ultrasonido
obstétrico en cada trimestre del embarazo por
3ra Consulta: entre las 16-18 semanas personal capacitado, para determinar el
4ta Consulta: 22 semanas bienestar materno y fetal de manera
intencionada.
5ta Consulta: 28 semanas • Por riesgo de morbi-mortalidad, toda mujer
6ta Consulta: 32 semanas embarazada con 41 semanas o más, debe ser
trasladada al segundo nivel de atención, para su
7ma Consulta: 36 semanas valoración y atención.
8va Consulta: entre la 38-41 semanas
 CONSULTAS
SUBSECUENTES
CONTROL PRENATAL
• Identificar signos y síntomas de urgencia
• Permitir a la embarazada exponer sus dudas y
obstétrica
síntomas.
• Hipertensión arterial
• Interrogatorio dirigido.
• Pérdida de la conciencia
• Fomentar la asistencia de la pareja a las
consultas. • Convulsiones
• Promoción de la lactancia materna exclusiva • Epigastralgia
durante los primeros 6 meses de vida de la
• Cefalea intensa
persona recién nacida.
• Hemorragia transvaginal
• Proporcionar carnet perinatal, cartilla o guía
básica. • Palidez intensa
• Registro de seguimiento y datos relevantes. • Dolor abdominal
• Atención por personal capacitado que cumpla • Fiebre
con los estándares y guías. • Pérdida transvaginal de líquido o sangre
REGISTROS

• Medir y registrar peso, talla, presión arterial,

temperatura. • Controlar crecimiento uterino, movimientos
• Evaluar frecuencia cardiaca y respiratoria. fetales y frecuencia cardiaca fetal.

• Prueba de detección de diabetes gestacional • Vacunación de la embarazada según la NOM

(DG) entre las 24-28 semanas. • Exploración sistemática en cada consulta en
• A las pacientes con DG referir a 2o. o 3er. nivel búsqueda de factores de riesgo.
de atención para un manejo especializado.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

01 02 03
Seguimiento del Estudio Confirmación,
peso materno y ultrasonográfico clasificación,
altura del fondo antes de las 20 manejo y
uterino. semanas. seguimiento en el
2do o 3er nivel.
ATENCIÓN DEL
PARTO
• En mujeres primigestas, se debe propiciar • Ninguna persona que preste servicios de
la conducción no medicalizada del trabajo ginecología y obstetricia, discriminará o
de parto y el parto fisiológico, siempre que ejercerá algún 9po de violencia hacia la
no exista contraindicación médica u mujer en trabajo de parto.
obstétrica.
• Parto respetuoso
• Atención de calidad y respeto al derecho de • Promoción en establecimientos de segundo
la mujer a un parto espontáneo, así como nivel.
reducir el índice de cesáreas,
• Adecuación de espacios y procedimientos.
morbimortalidad y el riesgo de
complicaciones a largo plazo. • Elección de posición por la mujer.
 • Tacto vaginal para evaluar: presentación,
• Valoración de inicio del trabajo de parto variedad de posición, grado de encajamiento y
verdadero: interrogar sobre la percepción de proporción céfalo-pélvica, dilatación,
contracciones uterinas dolorosas, su intensidad borramiento y posición del cuello uterino,
y frecuencia, así como sobre la expulsión de además de evaluar caracterísgcas de
mucosidad, liquido o sangre a través de los membranas amniógcas.
genitales, se deben tomar signos vitales, presión • Para la realización del tacto vaginal, la mujer
arterial, temperatura, efectuar palpación
debe ser informada antes y después de la
abdominal, medición de la altura uterina,
exploración.
presentación fetal.
• Reducir el número de tactos vaginales.
• Analgesia y sedación en el trabajo de parto
• Prescripción según criterio médico. • Monitoreo de Contracciones y Frecuencia
• Información y autorización de la paciente. Cardiaca Fetal
• Respeto a preferencias y necesidades • Monitoreo cada 30-60 minutos.
individuales.
• Auscultación antes, durante y después de
contracciones.
• Inducción y Conducción del Trabajo de
Parto • Signos normales: 120-160 latidos por
minuto.
• Decisiones basadas en criterio médico y
evidencias.
• Registro e Interpretación de Signos Vitales
• Consengmiento informado de la paciente.
• Cada dos horas.
• Utilización de Auxiliares de Diagnóstico • Pulso, presión arterial, temperatura y
• Cardiotocografía y ultrasonido según frecuencia respiratoria.
indicaciones. • Registro en expediente clínico.
• Consentimiento informado para
procedimientos invasivos.
ATENCIÓN DEL
PUERPERIO
REVISIÓN DE LA PACIENTE

• En la primera hora del puerperio, revisar a la paciente cada 15

minutos, vigilando el comportamiento de la frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial,
temperatura, llenado capilar, hemorragia transvaginal, el tono
y altura del útero y el reinicio de la micción espontánea.
• Cada 30 minutos hasta completar las 2 primeras horas del
puerperio.
• 4 y 8 horas de acuerdo a su evolución hasta su egreso.
• Inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los primeros 30 minutos
de vida de la persona recién nacida, en mujeres y recién nacidas/os cuyas condiciones de
salud lo permitan.
• En las primeras ocho horas, favorecer la deambulación, alimentación normal e hidratación.
• El egreso de la paciente podrá́ efectuarse hasta que hayan transcurrido las 24 horas del
posparto en caso de no exisFr complicaciones.
• Durante el internamiento y antes del alta médica, orientar a la madre y a su pareja o familiar,
sobre los cuidados de la persona recién nacida, sobre la técnica de la lactancia materna
exclusiva.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

Persona recién nacida Madre

• Succión e ingesta • Cianosis • Fiebre
adecuada • Dificultad • Hemorragia
• Micción y evacuación respiratoria
• Llanto inconsolable • Cefalea persistente
presente
• Estado de alerta • Crisis convulsivas
• Vómito
• Fiebre • Distensión
• Ictericia abdominal
• Hipotermia
• Apnea
Ameritan atención médica urgente.
ATENCIÓN A LA
PERSONA
RECIÉN NACIDA
• La atención de la persona recién nacida viva
implica asistencia en el momento del • Valorar la edad gestacional y la maduración
nacimiento, así como la primera consulta neurológica, se emplearán el método de
de revisión entre los 3 y 5 días posteriores Capurro o el de Ballard modificado
al nacimiento, y la segunda a los 28 días
posteriores al nacimiento. • Realizar examen físico de la persona recién
nacida
• Evitar el ayuno por más de 4 horas en la
persona recién nacida a menos de que • Para la evaluación y registro de examen
exista indicación médica y siempre con antropométrico deben utilizarse las tablas
aporte de soluciones parenterales según los de la OMS vigentes.
requerimientos.
• Vigilar y tomar signos vitales a la persona recién
nacida por lo menos una vez por turno (cada 8 • Se debe tomar muestra para el tamiz metabólico
horas). neonatal, tomando muestra del talón, a partir
de las 72 horas del nacimiento hasta los 5 días
• Evitar que la persona recién nacida esté en de vida, asegurando el envío en menos de 5 días
decúbito ventral (boca abajo), para reducir el y la entrega de resultados en menos de 15 días.
riesgo de muerte súbita.
• Evitar como práctica rutinaria la circuncisión,
• Vigilar estrechamente por lo menos durante 24 toda vez que no existe evidencia científica que
horas a toda persona recién nacida que haya compruebe un beneficio directo a la persona
recibido maniobras de reanimación neonatal o a recién nacida.
aquellos productos pretérmino o postérmino.
 PROTECCIÓN Y
FOMENTO DE LA • Promover la lactancia materna exclusiva durante
los primeros 6 meses de la persona recién
LACTANCIA nacida y promover continuarla de manera
MATERNA complementaria hasta el segundo año de vida.
EXCLUSIVA
 MANEJO DE LA • Al nacimiento, se debe uFlizar la curva de crecimiento
intrauterino para clasificar a la persona recién nacida y
NIÑA O EL NIÑO, tomar las medidas perFnentes en su manejo .

CON PESO BAJO • Promover que la persona recién nacida de bajo peso sea
alimentada con leche de su propia madre.
AL NACIMIENTO
 PREVENCIÓN DEL RETRASO
MENTAL Y OTROS DAÑOS
PRODUCIDOS POR ERRORES • Promover la atención del recién nacido pretérmino, se
CONGÉNITOS DEL lleve a cabo en establecimientos para la atención médica
METABOLISMO COMO EL de segundo o tercer nivel de atención o por personal
HIPOTIROIDISMO especializado.
CONGÉNITO, LA • Debe tomar muestra para el tamiz neonatal, tomando
GALACTOSEMIA, LA muestra del talón, idealmente, y a partir de las 72 horas
del nacimiento hasta los 5 días de vida.
FENILCETONURIA Y LA
HIPERPLASIA DE
GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
 • Desarrollar acciones de educación para la salud orientadas a
favorecer la decisión libre e informada que estimule en las
madres y padres actitudes y aptitudes de autocuidado de la
PROMOCIÓN DE salud y responsabilidad compartida a favor de la salud perinatal
y de la maternidad, paternidad, familias y ambientes de trabajo
LA SALUD saludables.

MATERNA Y • Promover, impulsar y fortalecer la participación de autoridades

comunitarias, municipales y de la sociedad civil organizada, para
PERINATAL la elaboración y ejecución de acciones que disminuyan los
factores de riesgos que afectan la salud materna y perinatal,
incluyendo la violencia familiar y de género y los factores
ambientales negativos.
 REGISTRO E
INFORMACIÓN
Las personas responsables de obstetricia y de pediatría de los establecimientos para la atención
médica deben efectuar el registro de las atenciones obstétricas y a las personas recién nacidas,
mediante formatos específicos que serán llenados por el personal de salud que preste el servicio.

Para la cer>ficación del nacimiento en el territorio nacional de toda persona nacida viva debe
u>lizarse el formato vigente del Cer>ficado de Nacimiento y observarse la norma>va aplicable a la
expedición, uso y manejo de este Cer>ficado.

Los Cer>ficados de Nacimiento, Defunción y Muerte Fetal deben ser expedidos de conformidad con lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana.

Toda defunción y muerte fetal ocurrida en territorio nacional será́ cer>ficada mediante los formatos
vigentes de los cer>ficados de defunción y muerte fetal, de conformidad con la norma>va aplicable a
la expedición, uso y manejo de ambos cer>ficados.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La vigilancia epidemiológica Requieren ser objeto de

El estudio epidemiológico
de la mortalidad materna se estudio epidemiológico los
de la muerte materna
deriva al Sistema Nacional casos reportados como
implica el llenado de
de Vigilancia probables y confirmados de
formatos relacionados.
Epidemiológica (SINAVE). muerte materna.

Son moCvo de registro La vigilancia epidemiológica

nominal los casos nuevos, de la mortalidad materna se
probables y confirmados de debe realizar conforme a la
muerte materna. Norma Oficial Mexicana.