Cuarta Edición

LA ESCUCHA TERAPÉUTICA

Por: M.L. Esteban Piedra Matamoros

Dr. Gustavo Sáenz García y detectar naturalmente las no gramaticales. Manifestar que el

A
lenguaje se describe por un conjunto de reglas no quiere decir
ctualmente, las ciencias, especialmente las cognitivas,
que ese comportamiento esté determinado o sea predecible.
continúan trabajando en la comprensión de la conducta
De acuerdo con Okrent (2009): “De la exposición limitada y
humana. Con ese fin, se estructura su comprensión en
finita que obtenemos al aprender nuestra lengua materna, de
diferentes áreas relativamente separadas entre sí, por ejemplo:
alguna manera adquirimos un sistema ilimitado e infinitamente
habilidades motoras, pensamiento abstracto matemático, capacidad
productivo de reglas” 1
de adquisición de lenguaje, aprendizaje de procesos, entre otras.
Una de las conclusiones más relevantes de la psicología moderna
Durante muchos años, los especialistas en neurociencias,
es que gran parte de la conducta humana está gobernada por la
lingüística y psicología han estudiado la relación entre el lenguaje
estructuración y comprensión de reglas. Específicamente en cuanto
y lo que nosotros como sujetos percibimos e interpretamos de la
a los procesos de comprensión y expresión del lenguaje humano,
realidad. Una pregunta fundamental en esta línea es comprender
se afirma que estas funciones se realizan en una determinada
el papel de las palabras y cómo calan en la elaboración subjetiva
zona del cerebro ubicada en el hemisferio izquierdo del sistema
de la comprensión del mundo. Existe una clara diferencia entre
nervioso central (región perisilviana, áreas de Wernicke y Broca
nuestra realidad inmediata y la forma de utilizar los vocablos
respectivamente).
para interpretar y entender esa realidad. Cada sujeto, a partir de
su propia subjetividad, genera sus patrones de conducta. Nuestra
De acuerdo con lo propuesto por el lingüista norteamericano Noam
percepción de la realidad pasa por un filtro hecho por nuestras
Chomsky (1957), las reglas para explicar este aspecto de la conducta
experiencias, la historia personal y vivencias de cada individuo.
humana muchas veces van más allá de las capacidades de la teoría.
Parafraseando a Aristóteles en Concepción racionalista del
Uno de los puntos fundamentales de la teoría chomskiana es el
lenguaje, citado en León Gómez (1983), las palabras habladas
concepto de gramática universal como una propiedad innata de
son los símbolos de la experiencia mental y las palabras escritas
los seres humanos. En su texto Estructuras sintácticas (1957), se
son los símbolos de las palabras habladas (pág. 1).
hace referencia a que todos los lenguajes humanos comparten una
estructura subyacente profunda que está relacionada biológicamente
En esta misma línea de pensamiento, la tesis de los lingüistas
con la genética humana y su capacidad de aprender y de interpretar
Sapir-Whorf afirma que las personas observan e interpretan el
lenguas. En otras palabras, el número de oraciones diferentes en
mundo de acuerdo con lo establecido en sus lenguas maternas.
una lengua es infinito, pero el número de formas (sintaxis) en las
En otras palabras, existe una relación muy estrecha entre las
cuales este conjunto infinito de significados es representado es
categorías gramaticales del lenguaje que una persona habla y la
altamente restringido, o sea, por más complejas y diversas que sean
forma en que esa persona conceptualiza el mundo. Este principio
las combinaciones lingüísticas usadas en la interacción humana, si
se conoce como Relatividad Lingüística. Las interpretaciones de
son gramaticales pueden ser explicadas por un conjunto de reglas.
este principio se pueden resumir en dos versiones: una radical y
una débil. Según Deutscher (2010): “La versión radical propone
De esta forma, se afirma que un lenguaje no es la totalidad que la estructura de nuestra lengua determina la manera en que
de palabras, combinaciones de palabras u oraciones simples o percibimos el mundo. La versión débil de la afirmación supone
complejas que las personas pueden formular en un idioma, más bien que la estructura de una lengua solo afecta a la visión de mundo
es un sistema mental de reglas para producir oraciones aceptables adoptada por los hablantes de la lengua hablada” (p. 55).

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que los sujetos realizan basados en su experiencia personal,

En otras palabras, la visión del mundo es un fenómeno discursivo partiendo como premisa que ninguna historia individual es
que tiene que ver con los alcances y limitaciones que impone el idéntica a otra. En este sentido, la conducta humana solo puede
mismo lenguaje por medio de su estructuración. Por lo tanto, no ser entendida si se contemplan el modelo y las limitaciones que
existe una visión de mundo objetiva y unificada; cada sujeto la ha estructurado el sujeto en su interpretación subjetiva de los
configura de acuerdo con su contexto, vivencias y experiencias fenómenos. De acuerdo con lo expresado por Bandler y Grinder
discursivas a las que ha sido expuesto, mismas que han servido de (1975): La paradoja más extensiva a la condición humana es
base para configurar su realidad discursiva. que los procesos que nos habilitan para manipular símbolos –es
decir, para crear modelos- y que nos permiten sobrevivir, crecer,
De acuerdo con lo anterior, y específicamente desde el ámbito de la cambiar y disfrutar, son los mismos que nos permiten tener un
Programación Neurolingüística, los autores Bandler y Grinder (1975) modelo empobrecido del mundo” (p. 31).
afirman que es posible demostrar que el modelo que cada sujeto crea De conformidad con lo anterior, se puede afirmar que una
para generar su conducta y percepción de la realidad se diferencia experiencia nunca será idéntica para dos sujetos diferentes
sustancialmente de la realidad por medio de tres limitantes, a saber: debido a la interpretación subjetiva que cada uno forma de tal
las neurológicas, sociales e individuales. Se entiende por limitantes evento, que está estructurada por la visión de mundo e historia
neurológicas todo lo que se escapa a lo perceptible por medio de de vida de cada individuo. En otras palabras, ante un mismo
los sentidos. En palabras de los autores: “Nuestro sistema nervioso, desafío, dos personas pueden actuar de una manera muy diversa,
inicialmente determinado en forma genética, constituye el primer dependiendo del grado de limitaciones que intervengan en el
conjunto de filtros para distinguir el mundo (territorio) de nuestra proceso de entendimiento. Por ejemplo, en el ámbito de las
representación del mundo” (p. 25). ciencias de la salud, específicamente en la relación profesional-
paciente, un mismo diagnóstico en principio negativo a dos
pacientes, podría hacer que uno de ellos de forma asertiva vea
una posibilidad de cura o rehabilitación y en otro sea un aviso
fatalista sin posibilidad de acción.

Con respecto al ejercicio profesional en el campo de las ciencias

de la salud, surge la necesidad en tiempos modernos de regular
la relación profesional-paciente, producto del establecimiento
de los Derechos Humanos en el año 1948. Es fundamental para
el progreso terapéutico que ambas partes conozcan sus derechos
y obligaciones, y además acepten las consideraciones en cuanto
a lo que implica el proceso comunicativo y las acepciones de lo
que puede considerarse válido o verdadero. Se parte del hecho
Las limitantes sociales apoyan la teoría de la mente no confinada. El que el proceso comunicativo puede tornarse confuso o ambiguo.
cerebro y el sistema nervioso tienen la capacidad de funcionar como
sistema reductor para no percibirlo todo, con el fin de protegernos Este pragmatismo del lenguaje podría posibilitar que alguna
de lo abrumador que podría resultar tener acceso a la información de las dos partes (profesional-paciente) caiga en el error de no
universal. Huxley, citado por Bandler y Grinder (1975), menciona: comprender lo enunciado, o de no enviar la información en forma
“Cada individuo es a la vez beneficiario y víctima de la tradición comprensible; en cualquiera de los dos casos por una infinidad
lingüística dentro de la cual ha nacido; beneficiario, en la medida de aspectos que podrían alterar la comunicación ideal. En ese
que su lengua le brinda acceso a los registros acumulados de las sentido, la mayoría de errores en el proceso comunicativo tienen
experiencias de otras personas y víctima en la medida que su lengua que ver con una confusión entre la realidad y la interpretación
le confirma que su conciencia con límites es la única conciencia, de que se haga de esa realidad. Según Tena Tamayo (2005): “El
modo que está demasiado bien dispuesto a considerar sus conceptos médico y el paciente pueden tratar de expresar de manera veraz
como si fueran hechos reales, y sus palabras como si fueran reales” su percepción de los hechos e inadvertidamente caer en una
(p. 26). falacia. El hecho de expresar una opinión no garantiza que la
Las limitantes individuales son las representaciones mentales mente esté libre de error o que se esté en posesión de la verdad”

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(p. VIII). Por esa razón, es imprescindible que el profesional en decide esconder o no hablar sobre lo que esté relacionado
el campo de la salud trate de contemplar en una entrevista con sus emociones o temores y eso esté afectando su proceso
preliminar las fortalezas o debilidades en la construcción del terapéutico de manera sustancial. Por esa razón, se considera
modelo de la realidad que tiene el paciente. fundamental un enfoque que capacite al estudiante en ciencias
de la salud en su pericia deductiva, y que esto le permita
Ciertos patrones mentales favorecen la confusión o interpretar si el paciente presenta un problema comunicativo
tergiversación entre la realidad y el modelo que cada sujeto hace producto de la generalización de acontecimientos.
de la realidad; estos mecanismos podrían ser determinantes en
la comprensión de lo dictaminado por un profesional de la salud. El segundo proceso llamado eliminación hace referencia a la
Estos obstáculos mentales que intervienen en el proceso de capacidad del ser humano de prestar atención selectiva a ciertas
afectación del proceso comunicativo son: la generalización, la dimensiones de la mente y eliminar otras que no considera
eliminación y la distorsión. valiosas para la estructuración de su realidad. A veces las
Se entiende la generalización como una regla o principio que personas no ven los fenómenos aunque parezcan evidentes para
gobierna situaciones relacionadas. El Diccionario de lengua otros sujetos. Por ejemplo, un paciente es incapaz de escuchar
española de la Real Academia Española, en su edición 23, versión un diagnóstico positivo por su tendencia a rescatar lo negativo
electrónica, define generalizar en su tercera acepción como: “3. tr. de las interacciones con otros. Un paciente podría eliminar la
Abstraer lo que es común y esencial a muchas cosas, para formar mayoría de lo comunicado por un profesional por un proceso
un concepto general que las comprenda a todas” (p. 3066). natural de eliminación inconsciente y recordar solo cierto
aspecto que llamó más su atención, aunque no precisamente
La generalización es una estrategia que los sujetos utilizan para sea el aspecto recordado el que motive su sanación. Desde la
formar sus pensamientos y tratar de comprender el mundo que Programación Nueurolingüística, Bandler y Grinder explican
lo rodea. Este proceso es necesario en la supervivencia de la (1975): “La eliminación reduce el mundo a dimensiones en que
especie humana ya que se relaciona con la capacidad de inferir nos sentimos capaces de manejarlo y puede ser útil en ciertos
deductivamente las consecuencias de los acontecimientos. Esta contextos, y en otros, sin embargo, ser origen de sufrimiento” (p.
estructuración del pensamiento pretende evitar resultados 32).
repetidos ocasionados por experiencias anteriores. La distorsión es el proceso mental que permite modificar
nuestras experiencias sensoriales y ajustarlas a conveniencia por
En palabras de los neurolingüístas Bandler y Grindler (1975), un medio de un proceso inconsciente o fantasear con la expectativa
ejemplo claro de generalización sería: de un evento que todavía no sucede distorsionan lo eventos
Supongamos que las primeras veces que un niño está cerca de para que calcen dentro de nuestras generalizaciones y no sean
una mecedora se sube a ella, se echa para atrás y se cae. Podrá abrumadoras, amenazantes o desconocidas.
llegar a formarse su propia norma de que las mecedoras son Este análisis de variables que puede afectar el proceso
inestables y no querer subirse otra vez a ellas. Si el modelo comunicativo se fundamenta en la necesidad de mejorar las
del mundo de este niño clasifica las mecedoras con las sillas destrezas del profesional de la salud en cuanto a la escucha
en general, entonces todas las sillas caen dentro de la regla: e interpretación de lo expresado y entendido por el paciente
“No te apoyes en el respaldo”. Otro niño que distingue las sillas con el objetivo de accionar la fase terapéutica o sanación desde
mecedoras de otros tipos de sillas tiene más posibilidades etapas tempranas como la entrevista preliminar en la primera
alternativas de conducta. De su experiencia desarrolla una nueva cita.
regla o generalización para utilizarla únicamente respecto de las Otro escenario de análisis de la comunicación en el entorno de
mecedoras (p. 31). las ciencias de la salud, refiere a los niveles que gobiernan la
mente del paciente y se evidencian en el discurso en hora de
En el ámbito de las ciencias de la salud, específicamente en la consulta con el profesional, desde los cuales, tanto profesionales
relación del profesional con el paciente, podría considerarse que como pacientes expresan sus opiniones. A esto, se refiere Robert
este último por alguna razón social en algún momento de su Dilts (1990) en su propuesta terapéutica según los niveles
vida asociara la expresión de sus sentimientos con un motivo neurológicos, a partir de la propuesta de los niveles lógicos de
de burla, señalamiento o persecución social, entonces en su Batenson (1972).
comunicación con el profesional, de una manera inconsciente

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de la persona, por tanto, en el entorno. La interpretación que

GRÁFICO #1. NIVELES NEUROLÓGICOS. DILTS, R. (1990). hace el paciente es que al ser un estímulo que viene de afuera
no tiene control sobre él.
2. Soy incapaz de resistirme: El paciente al referir incapacidad,
está haciendo referencia a sus aptitudes para controlar el
deseo.

Una vez que el profesional percibe e identifica desde cuál nivel

neurológico está manifestando el paciente su situación, se
facilita la comprensión y la identificación de las oportunidades
de solución que tiene la persona que expresa su creencia
para modificarla. Dilts (1990) plantea que su abordaje debe
orientarse al nivel inmediatamente superior e identificar los
recursos que desde ahí tiene la persona para enfrentar la
En la interacción comunicativa, estos niveles neurológicos están situación.
presentes en cada valoración que los pacientes realizan en el
momento que reciben información del entorno y desde el cual, se Existen modelos de intervención sobre esas creencias, que
identifican y se expresan las creencias, desde el nivel neurológico puede utilizar el profesional desde la interacción comunicativa,
en donde se alojan. Cada vez que una opinión subjetiva se hace de manera que al tener conciencia el paciente de esta situación,
manifiesta, se hace desde alguno de estos niveles; por lo que se dé cuenta desde dónde está elaborando su lenguaje y logre
esta información tiene mucha validez para el profesional al venir racionalizar que la creencia está en estructura de pensamiento
de una persona que expresa, de forma inconsciente, enunciados y no necesariamente en su capacidad o en el entorno.
relacionados con su condición, enfermedad o sintomatología,
pues estará exteriorizando si la situación de salud que está En conclusión, lo ideal, entonces, sería que el profesional
viviendo la percibe incorporada a su ser, a sus valores o creencias, tenga en cuenta que estos aspectos que imposibilitan una
aptitudes, conductas o es una consecuencia del entorno sobre su comunicación ideal pueden afectar el entendimiento a la
cuerpo. hora de entablar sus procesos comunicativos con el paciente.
Debe promoverse desde el espacio de formación profesional
Un caso claro se da cuando el paciente con un problema de la capacidad de escucha asertiva, y no tanto la capacidad
aumento de peso comenta al profesional que a pesar de los explicativa a nivel fisiológico y anatómico, como ha sido la
muchos intentos que ha realizado para disminuir de peso: “… tradición en el campo de la salud.
La tentación es muy fuerte y soy incapaz de resistirme”. Nótese En el discurso del paciente se encuentran elementos clave,
claramente, que la persona expresa su situación desde dos que manejados de una forma adecuada, pueden promover la
niveles neurológicos simultáneamente: curación. El experto debe tener la capacidad de leer entre líneas
los picos emocionales que estén afectando la comunicación
1. La tentación es muy fuerte: Una situación que se ubica fuera ideal con el paciente y suponer que estos patrones influyen
en la forma cómo el paciente va a tender a interpretar lo

REFERENCIAS

1: (https://aeon.co/essays/is-the-study-of-language-a-science)
-Bandler, R., Grinder, J. (1975/2007). La estructura de la magia I. Terapia y lenguaje. 12 ed. (Olivos, E., tr.) Chile: Cuatro vientos.
-Batenson, G. (1972). Steps to an Ecology of Mind: Collected essays in Anthropology, Pschiatry, Evolution and Epistemiology. Chicago:
-University of Chicago Press.
-Chomsky, N. (1957/2004). Estructuras sintácticas. 8 ed. México: Siglo XXI.
-Deutscher, G. (2010). Does your language shape how you think. New York: Times.
-Dilts, R. (1990). Changing Belief Systems with NLP. California: Meta publications.
-León Gómez, J. (1983). The Savrvs. Algunas ideas de Aristóteles sobre el lenguaje. Boletín del Instituto Caro y Cuervo. 37, (3), p. 1.
Recuperado de: https://cvc.cervantes.es/lengua/thesaurus/pdf/38/TH_38_003_013_0.pdf [Consulta: 30/08/2017].
-Okrent. (2016). Is linguistics a science? Aeon`s Newsletter. Recuperado de: https://cvc.cervantes.es/lengua/thesaurus/pdf/38/
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-Real Academia Española. (2014). Diccionario de lengua española. 23 ed. Versión electrónica. Recuperado de: https://s3.amazonaws.com/
academia.edu.documents/36422894/Diccionario_de_la_Lengua_Espanola.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=15
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la_Lengua_Espanola.pdf. [Consulta: 12/08/2017].
-Tema Tamayo, Hernández Orozco. (2005). La comunicación humana en la relación médico-paciente. México: Prado S.A.

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