Primera Clase

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Evaluación

psicológica en
casos de TDAH.

Joe Sáenz Torres


Psicólogo Clínico
Evaluación Psicológica
¿Cómo se define?

1. Proceso que busca obtener información.

2. Considera aspectos de los consultantes (edad, sexo, cultura, etc.)

3. Antes de elegir un test, recuerda que no se puede evaluar todo.

4. Revisa la literatura previa de la dificultad.

5. No esperes que el test haga la labor que tú buscas.

6. No supongas.

7. No apliques test que no conoces.

8. No te guíes de test de internet.

9. La evaluación sirve de base para la intervención.


Una vez que tengas los resultados,
recuerda que:
Nadie es lo que un test dice y
los resultados del test son
indicadores.
Evaluación Conductual
Descripción observable y
01
verificable de la conducta.

Características Describe las conductas más


02
allá de los Dx. Como Bipolar,
TDAH, etc.

03 No se suele categorizar las


“patologías”
Análisis Funcional de la Conducta - AFC
Una de las numerosas aplicaciones clínicas y de investigación que se utilizan en la
evaluación conductual es en el análisis funcional, por su enfoque en la descripción y
explicación de las relaciones funcionales entre la conducta y sus causas.

El AF aplicado al comportamiento humano ayuda a identificar las relaciones existentes


entre las respuestas de la persona y las variables del contexto. De este modo, es la
interacción entre las respuestas de la persona y el contexto lo que nos interesa en un
AF. Dicho de otra forma, lo importante al elaborar un AF es identificar la función que
tienen las respuestas de la persona en el contexto en el que se producen.
Análisis Funcional de la Conducta - AFC

ANTECEDENTE: Factores de la situación inmediata que se producen antes de que el niño elicite una conducta.
Para identificar:
¿En qué momento del día ocurre la conducta?
¿ante quién la emite?
¿qué tipo de situación ha surgido inmediatamente antes?
¿sabe el niño con toda seguridad que conseguirá lo que quiere antes de
emitir la conducta?
Análisis Funcional de la Conducta - AFC
CONSECUENCIAS: es lo que ocurre inmediatamente después de que el niño emita la conducta. Por
supuesto puede ocurrir que el niño emita la conducta. Por supuesto, puede ocurrir que el niño que se
comporta de cualquier manera no lo haga de forma constante y persistente en todas las situaciones
ambientales. Si esto es así, es que hay una serie de factores responsables del mantenimiento de la
conducta en un ambiente que no están presentes en otro u otros ambientes. Ni que decir tiene que para
modificar dicho comportamiento es preciso previamente identificar cuáles son esos factores responsables
para poder manipularlos.
Podemos hacer preguntas tales como:
¿Cómo responden el profesor o los padres a la conducta?
¿cómo reaccionan los otros compañeros?
Análisis Funcional de la Conducta - AFC
Análisis Funcional de la Conducta - AFC
Por lo general, los síntomas del TDAH surgen en la
infancia, a no ser que el trastorno se haya originado por
algún tipo de lesión cerebral en una edad más adulta. Hay
tres tipos de TDAH, que dependen de los síntomas que
predominan en la persona, aunque esto no excluye que, a
veces, se presenten en un tipo algunos síntomas propios
de otro:
TDAH tipo predominantemente inatento:
• No logra prestar atención a los detalles o comete errores por
descuido
• Tiene dificultad para mantener la atención
• No parece escuchar una conversación
• Tiene problemas para seguir las instrucciones
• Tiene dificultad con la organización
• Evita o le disgustan las tareas que requieren mantener un
esfuerzo mental
• Pierde las cosas
• Se distrae fácilmente
• Es olvidadizo con las actividades cotidianas.
TDAH tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo:
• Tiene dificultades para permanecer sentado
• No puede estarse quieto, juega con sus manos o pies o se retuerce
en la silla.
• Corre, salta o trepa constantemente o en situaciones. inoportunas.
• Tienen dificultad para realizar las actividades tranquilamente.
• Actúa como si estuviera impulsado por un motor.
• Habla mucho.
• Responde antes de que le hayan terminado de hacer la pregunta.
• Tiene dificultad para esperar su turno o escuchar instrucciones.
• Interrumpe mucho o importuna a los demás o les arrebata cosas.
TDAH tipo combinado:
• La persona presenta por igual los síntomas del tipo
de falta de atención y del de hiperactividad e
impulsividad.
¿Cómo se plantea la evaluación en TDAH?
-No confundir TDAH con problemas de conducta o una situación conductual (los niños
pueden manifestar diferentes dificultades asociadas con problemas de conducta y no ser
necesariamente TDAH)

-Los test son referenciales en la presencia de TDAH, por más que el test indique
resultados positivos, su sola aplicación no determina el diagnóstico como tal, son solo
indicadores que se deben tomar en cuenta en el proceso de evaluación.

-Para describir conductas problema se plantea utilizar el análisis funcional de la conducta


(AFC), como una herramienta indispensable .

-Se debe considerar evaluación de funciones ejecutivas, aspecto fundamental tanto como
la atención, impulsividad, conductas hiperactivas, inteligencia, habilidades sociales,
entre otros.
¿Cómo se plantea la evaluación en TDAH?

Hacemos un esquema de Detallamos objetivos y fundamentos de la evaluación,


las áreas por evaluar. incluyendo lo que se observa.

No evalúes “área emocional”, “área conductual”, define específicamente lo que deseas saber
01 del menor.
Para las conductas problemas se debe realizar un Análisis Funcional de la
Conducta – AFC, existen guías y cursos.

No plantees evaluar “solo lo conductual”, los niños con TDAH presentan diversas
02 manifestaciones conductuales (inatención, hiperactividad e impulsividad). No existe un test
que indique exactamente todo lo que presentan los niños con TDAH. Los test refieren
características de los evaluados, más no dan el diagnóstico definitivo.
¿Cuáles son las áreas que se recomienda evaluar?

Evaluación
No existe un test único que cubra todas las características que se
busca evaluar, por lo que se recomienda evaluar por áreas:

Inteligencia, se suele asociar TDAH con los índices Memoria de


Trabajo y Velocidad de procesamiento. No evaluar inteligencias
múltiples ni estilos de aprendizaje.
Conductas Hiperactivas, en diversas situaciones como casa,
centro educativo, otros lugares donde el niño se desenvuelve. No
confundir con negativista/oposicionista.
Impulsividad, diversas manifestaciones de la conducta impulsiva.
Evaluar impulsividad motora, física, entre otras.
¿Cuáles son las áreas que se recomienda evaluar?

Evaluación
Áreas importantes a considerar: Tomar en cuenta las características
del evaluado.

Inatención, se suele asociar TDAH con dificultades en la atención,


Recomendación atención dividida, sostenida, etc. Considera evaluar
atención y concentración.
Funciones ejecutivas, sostienen la actividad cognitiva del sujeto
sobre un determinado tipo de estímulo o de tarea a lo largo de
un periodo de tiempo. Enfatizar en atención, memoria.

Habilidades sociales, conductas implicadas en el desenvolvimiento


social. *De acuerdo con las características de los niños.
¿Cuáles son los test recomendados?
03 En la evaluación de la Inteligencia, se recomiendan los siguientes
instrumentos:

WPPSI IV (2 ½ - 7 años), WISC V (6 – 16 años), WAIS IV (16 – 89 años) enfatizar


Inteligencia Wechsler
memoria de trabajo y velocidad de procesamiento.

Inteligencia No Verbal
TONI 4 – Evalúa Inteligencia No verbal, además de un CI Total.
y arroja CI

Inteligencia Verbal, No
RIAS (3 – 94 años), Evalúa I. General – I. Verbal, I. no Verbal, I. Memoria.
Verbal y Memoria.

Raven Colores, Raven General, Cattell 1, Cattell 2, Stanford Binet (versión de los
No se recomienda
80´s), California S50, TEA 1, ni ningún con suficiente peso teórico.
¿Cuáles son los test recomendados?
En la evaluación de las Conductas Hiperactivas, se recomiendan los siguientes
04 instrumentos:

TDAH – 5 (De 5 a 17 años), para padres y profesores [Inatención, Hiperactividad –


Síntomas TDAH
Impulsividad]

Detección y evaluación E-TDAH (6 a 12 años) – 10 minutos, para padres y profesores [Inatención,


del TDAH Hiperactividad/impulsividad]

EDAH (De 6 a 12 años), medir los principales rasgos del TDAH y de los trastornos
de conducta que puedan coexistir con el síndrome. *DSM IV
Síntomas TDAH
EDDA (De 6 a 11 años), Identificar el nivel del desorden de déficit de atención con
hiperactividad y sin hiperactividad.
Escalas de Conners (6 a 11 años), existen versiones para padres (CPRS-93) y
Evaluación anterior al
(CPRS-48) y para profesores (CTRS-39) Y (CTRS-28) *Se debe buscar versiones
tratamiento de TDAH actuales.
¿Cuáles son los test recomendados?
En la evaluación de los criterios de áreas adicionales, se recomiendan los siguientes
05 instrumentos:

CARAS – R (6 años a 18 años), mide las aptitudes perceptivas y atencionales, incluye


Inatención
ICI.

BRIEF-2 (5 a 18 años), Evaluación Conductual de la Función Ejecutiva, por parte de padres,


Funciones Ejecutivas madres y profesores. *ENFEN (6 a 12 años), Evaluación del nivel de madurez y del
rendimiento cognitivo en actividades relacionadas con las funciones ejecutivas.

EHS (16 años en adelante) de Gismero y Lista de Chequeo de Habilidades Sociales


Habilidades Sociales
de Goldstein (12 años en adelante)

Área emocional Depresión (CDI, CDS), ansiedad (CMAS R-2), regulación de las emociones.

Dificultades de adaptación (TAMAI), ira (STAXI-NA), dificultades actitudinales


A nivel adaptativo
(motivación escolar), entre otras.
¡GRACIAS!

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