UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE ENFERMERÍA

Licenciatura en Enfermería
Tercer semestre Agosto- Diciembre 2023
Grupo. 005
UA. PATOLOGÍA CLÍNICA
Equipo 10

insuficiencia renal
aguda y crónica
Docente. José Romo Magaña

Estudiantes. Gámez Borrego Josselyn Georgina

Hernández García Dibanhi Yamileth
Reyes Baltazar Denisse
Rodriguez Quevedo Arleth Estefania

Monterrey, Nuevo León a 26 de Octubre del 2023.

Insuficiencia
renal aguda
Insuficiencia
renal
aguda

Disminución repentina de la función renal,

que impide conservar el equilibrio
acidobásico, de líquidos y electrólitos y
excretar sustancias nitrogenadas de
desecho.
Etiología
 Clasificación
Prerrenal Intrarrenales Posrenales

La insuficiencia
La insuficiencia renal posrenal es el
La insuficiencia
intrarrenal es resultado de la
prerrenal, se
provocada por obstrucción del flujo
caracteriza por una
padecimientos que de salida de la orina de
disminución
causan daño a las los riñones. Es posible
importante en el flujo
estructuras dentro de que la obstrucción
sanguíneo renal.
los riñones. ocurra en los uréteres
o uretra.
 Fisiopatología
Prerrenal

Y otras sustancias
filtradas por

Filtración
Cambios isquémicos Justo
FisiopatologíaPrerrenal
Fisiopatología
parenquimatosa
 Fisiopatología
Posrenal

Debido a que no se excreta orina

debido a una obstrucción, ocurre
una presión retrógrada a lo largo
de los túbulos y nefronas, lo cual al
final las daña.
 Tiene una duración de horas o días, es el
Fase inicial tiempo desde el inicio del suceso precipitante
hasta que ocurre la lesión tubular.

Dura 8-14 días o más. Se caracteriza por una

disminución importante en la TFG que causa
Cuadro clínico Fase oligúrica
retención repentina de metabolitos
endógenos.

Fases de la ira: La fase diurética aparece cuando los riñones

intentan sanar y aumenta la producción de
Fase diurética
orina, pero se producen cicatrices en los
túbulos y se generan daños.

Período durante el cual se resuelve el edema

Fase de recuperación tubular y mejora la función renal. Se recupera
el equilibrio hidroelectrlítico.
Cuadro clínico
Crisis
Somnolencia Náuseas/Vómito
convulsivas
Uremia

Oliguria Hipotensión
Dolor

Congestión
Retención de pulmonar
líquidos Edema
 Exploración física y anamnesis

Examen general de orina

Química Sanguínea
Diagnostico
Gasometría arterial

Radiografía simple

Biometría hématica
 Diagnóstico
Diferencial

Insuficiencia renal Prerrenal

Insuficiencia renal
parenquimatosa
Insuficiencia renal Posrenal
Insuficiencia renal crónica
 Tratamiento

1. Optimizacion de la hemodinámica con administración de DIÁLISIS- indicaciones

líquidos y uso de vasopresores. pericarditis
2. Interrupcion de fármacos nefrotoxicos (IECA, ARA ll, AINES, Pleuritis
aminoglucosidos) hiperpotasemia
3. Emprender el tratamiento de sustitución de la función renal si si surgen complicaciones de la uremia
se amerita (diálisis)
 Prevención Morbilidad

La incidencia varía según el país y si es

La insuficiencia renal aguda puede adquirida en la comunidad o
prevenirse manteniendo un equilibrio intrahospitalaria.
normal de líquidos, el volumen de En general en países de menores ingresos es
sangre y la presión arterial en los mayor la comunitaria y suele ser en
pacientes con traumatismos, pacientes más jóvenes por causas
quemaduras o hemorragias importantes prevenibles.
y en aquellos que van a someterse a Se habla de una incidencia de 8.3% a nivel
cirugías mayores. comunitario y hasta 30% a nivel
intrahospitalario.
 Complicaciones ANEMIA Y
HEMORRAGIA
ambas exacerbadas por
UREMIA coomorbilidades como
Se manifiesta cuando el septicemia o
BUN >100mg/dl. hepatopatias.
puede manifestar
cambios del estado anemia: complicación o
mental y hemorragias manifestación tardía
hemorragia: efectos de la
uremia disminuye la
eritropoyesis y causa una
disminución plaquetaria.

HIPONATREMIA
Causada por
HIPOVOLEMIA administración excesivas
fase poliurica (donde de soluciones hipotonicas INFECCIONES
COMPLICACIONES
predomina la diuresis o isotónicas glucosadas. CARDIACAS
osmotica por urea puede originar anomalías Arritmias
retenida) neurologicas, pericarditis
convulsiones.
 Pronostico

Las personas que sobreviven un episodio de IRA

que necesitan diálisis temporal, están
expuestas a un riesgo muy grave de IRC e
incluso 10% terminará por mostrar
neuropatológica terminal.
Los sujetos con IRA son más propensos a
fallecer en forma prematura después de que
son dados de alta del hospital, e incluso
después de haber recuperado su función renal.
Insuficiencia
renal crónica
¿qué es?

Pérdida de la función renal de

manera progresiva e
irreversible en la filtración
glomerular, por más de tres
meses.
Albuminuria y Proteinuria elevadas/Alteraciones en el
sedimento urinario/Alteraciones electrolíticas/Alteraciones
de origen tubular/Alteraciones estructurales
histológicas/Alteraciones estructurales en pruebas de
imagen
 Diabetes mellitus

Hipertensión

Poliquistosis renal
Etiología
Glomerulopatías

Uropatías obstructivas
 Clasificación Estadio II
Daño renal con FGe levemente
disminuido: 60-89 ml/min/1,73
m2
Estadio I
Daño renal con FGe normal o alto: > 90 ml/min/1.7, 3 m2
Descenso leve-moderado: 45-59
ml/min/1,73 m2
Estadio III
Descenso moderado-grave: 30-44
ml/min/1,73 m2

Estadio IV Descenso grave: 15-29 ml/min/1,73 m2

Estadio V Fallo renal: < 15 ml/min/1,73 m2

Fisiopatología
 Cuadro
Acidosis metabólica

Clínico Alteración de H2O y Na+

Alteraciones hematológicas

Hiperpotasemia Alteraciones endocrino-metabolicas

Osteodistrofia renal Neurológicas

Cardiovasculares
diagnóstico

Historia clínica
Parámetros bioquímicos como el
volumen y osmolaridad de diuresis
además de su cuantificación
Eco-Doppler
Biopsia renal
 Diagnóstico
Nefropatía diabética

Diferencial Síndrome nefrótico

Síndrome nefrítico

Uropatía obstructiva

ERC aterosclerótica (estenosis de la Nefropatía por reflujo

arteria renal)
Enfermedad renal poliquística
Nefroesclerosis hipertensiva
 Tratamiento
Va a depender del grado de enfermedad renal crónica.
Terapia de reemplazo renal
 Dieta baja en proteínas:
Objetivo: aproximadamente 0.6-0.8
Dejar de fumar
g/kg/día de proteína en la dieta si la
TFG < 60 mL/min y no es nefrótico

Tratamiento No restringir la ingesta si hay síndrome

nefrótico (> 3.5 g/día de proteinuria).
Ejercicio
dietético
Dieta baja en sodio (< 2 g de sodio/día o 5
g/día de NaCl)
Dieta baja en fósforo (o tomar
aglutinantes de fósforo por vía oral con
Pérdida de peso las comidas)

↓ Meta de proteinuria: < 0.5-1 IECA/ARA/Inhibidores del

g/día cotransportador de sodio/glucosa 2

Tratamiento Controlar la acidosis metabólica: suplemento de bicarbonato

farmacológico Tratar/optimizar cualquier

Diabetes/Hipertensión/Enfermedad
autoinmune
condición médica subyacente:
Evitar las nefrotoxinas/Ajustar las
Medidas generales dosis de los medicamentos a la TFG.
Prevención
La enfermedad renal crónica (ERC)
es un grave problema de salud
pública. Se espera que el número de
personas con insuficiencia renal que
reciben tratamiento con diálisis y
trasplante aumente dramáticamente
en los próximos años.
 Morbilidad
La enfermedad renal crónica afecta a cerca del 10% de la población
mundial

Un estimado de 37 millones de personas en los Estado

Unidos están viviendo con enfermedad renal (de los
riñones) crónica (CKD por sus iniciales en inglés).

En México, esta es una de las principales causas de

atención en hospitalización y en los servicios de
urgencias.

Las mujeres y las poblaciones afroamericanas e hispanas

tienen el más alto riesgo para la enfermedad.
 Hipertensión
Anemia
Neuropatía
Complicaciones Reducción del bienestar del
paciente
A medida que progresa la Malnutrición
enfermedad renal, el trastorno
de las funciones de los riñones da Trastornos funcionales
lugar a complicaciones que
afectan prácticamente a todos
Mayor riesgo de
los órganos y sistemas.
enfermedad cardiovascular
Enfermedad mineral-ósea
 Pronóstico
Su esperanza de vida dependerá de muchas
cosas, entre ellas su edad. Sin embargo, el
tratamiento puede ayudar a quienes tienen falla
renal a vivir muchos años: En promedio, la diálisis
ayuda a las personas a vivir de 5 a 10 años más.
En promedio, los trasplantes renales de donante
fallecido duran de 10 a 15 años.
Bibliografía
Complicaciones de la ERC. (s. f.). Nefralia: Enfermedad Renal Crónica. https://nefralia.es/complicaciones-de-la-erc

Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) GPC-BE 34 “Manejo de la Lesión Renal Aguda” Edición 2016.

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Méndez-Durán, A., Méndez-Bueno, J. F., Tapia-Yáñez, T., Montes, A. M., & Aguilar-Sánchez, L. (2010). Epidemiología de la insuficiencia renal
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McPhee, S. J., & Papadakis, M. A. (2017). Diagnostico Clinico y Tratamiento 2017 - 56 Ed. McGraw Hill Higher Education.

Norris, T. L., & Lalchandani, R. (2019). Porth. Fisiopatologia (10a ed.). Wolters Kluwer Health.

Medi4all. (2019, 18 junio). Insuficiencia renal aguda (Medicina interna) [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=GK0ux4zfwKc

Orozco, B. R. (2010). Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC). Revista Médica Clínica Las Condes, 21(5), 779-789.
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