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    Legrado Uterino Instrumental

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    Dante Ramos
    El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación cervical y el uso de curetas o legras para raspar las paredes del útero. Existen dos tipos principales de legrado: obstétrico, realizado durante el embarazo o posparto, y ginecológico, realizado en pacientes no embarazadas. El procedimiento implica la dilatación del cuello uterino y luego el uso de una cureta para raspar el útero. Algunas posibles complicaciones incluyen daños al útero, infecciones y hemorragia.

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    Legrado Uterino Instrumental

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    El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación cervical y el uso de curetas o legras para raspar las paredes del útero. Existen dos tipos principales de legrado: obstétrico, realizado durante el embarazo o posparto, y ginecológico, realizado en pacientes no embarazadas. El procedimiento implica la dilatación del cuello uterino y luego el uso de una cureta para raspar el útero. Algunas posibles complicaciones incluyen daños al útero, infecciones y hemorragia.

    Título original

    LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL

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    El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación cervical y el uso de curetas o legras para raspar las paredes del útero. Existen dos tipos principales de legrado: obstétrico, realizado durante el embarazo o posparto, y ginecológico, realizado en pacientes no embarazadas. El procedimiento implica la dilatación del cuello uterino y luego el uso de una cureta para raspar el útero. Algunas posibles complicaciones incluyen daños al útero, infecciones y hemorragia.

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    El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación cervical y el uso de curetas o legras para raspar las paredes del útero. Existen dos tipos principales de legrado: obstétrico, realizado durante el embarazo o posparto, y ginecológico, realizado en pacientes no embarazadas. El procedimiento implica la dilatación del cuello uterino y luego el uso de una cureta para raspar el útero. Algunas posibles complicaciones incluyen daños al útero, infecciones y hemorragia.

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    LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL

    (LUI)
    Es un procedimiento que implica la dilatación cervical y el uso de curetas o legras
    para raspar las paredes del útero; se considera menos seguro que la aspiración
    por vacío y con el doble o triple del índice de complicaciones importantes que la
    AMEU.
    TIPOS DE LEGRADO:
    1. LEGRADO OBSTÉTRICO: Se realiza en gestante o en la puérpera para
    suspender el embarazo temprano, para limpiar la cavidad después de un
    aborto incompleto o en los siguientes 42 días post-parto o post-cesárea,
    para limpiar la cavidad endometrial.
     Aborto incompleto.
     Mola hidatiforme.
     Embarazo anembrionado.
     Retención de restos placentarios.
     Endometritis puerperal.
     Aborto provocado.
     Embarazo ectópico.

    2. LEGRADO GINECOLÓGICO: Se realiza a pacientes que no están


    embarazadas o no tienen patología relacionada directamente con la
    gestación.
     Hemorragia uterina anormal (HUA) o disfuncional (HUD).
     Cáncer.
     Extracción de DIU retenido.
     Extracción de pólipos endometriales.
    PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN LEGRADO:
     DILATACIÓN DEL CUELLO:
     Prostaglandinas.
     Misoprostol: Dilata el cuello y aumenta la frecuencia e intensidad de
    las contracciones uterinas.
     Laminaria: Alga marina de mayor utilidad para dilatar el cuello
    mediante la absorción de agua de manera relativamente rápida (4 a
    8 horas).
     Esponja de polivinil acetal: Absorbe agua aumentando así su
    volumen y dilata el canal cervical hasta 4 cm en un lapso de 4 a 10
    horas.

     PROCEDIMIENTO:
    1) Anestesia general: Ayuno mínimo de 8 horas.
    2) Se realiza tacto bimanual.
    3) Se coloca el espéculo y se limpia con yodopovidona.
    4) Se pinza el cuello con la pinza de pozzi.
    5) Se introduce la cureta de manera cuidadosa y se empieza el legrado.
    INDICACIONES PARA REALIZAR UN LEGRADO:

    CUIDADOS POSTERIORES:
     CONSIDERADO NORMAL: (Solo requiere Analgésicos).
    1) Sangrado vaginal.
    2) Dolor pélvico.
    3) Dolor abdominal.
     CONSIDERADO ANORMAL: (Acudir con especialista para valorar la
    situación).
    1) Sangrado abundante con coágulos.
    2) Fiebre.
    3) Flujo con mal olor.
    4) Dolor intenso.

    TIEMPO DE RECUPERACIÓN:
     Rápido.
     Día 1; Reposo.
     Día 2; Estilo de vida y actividades frecuentes.

    ES IMPORATANTE:

    COMPLICACIONES Y RIESGOS:
    1) DAÑOS AL ÚTERO:
     Desgarro del cérvix.
     Perforación del útero con la varilla.
    2) SÍNDROME DE ASHERMAN:
     Amenorrea por lesiones de la capa basal del endometrio que lleva a
    un trastorno de la fertilidad.
    3) INFECCIONES POST-LEGRADO: Se asocian a:
     Tejido placentario remanente.
     Elementos no estériles durante el procedimiento.
    4) HEMORRAGIA:
     Incompetencia ísmico-cervical.
     Aborto habitual por la dilatación forzada durante el legrado.
     Dolor pélvico psicógeno.
     Endometritis.

    DATOS:
    1) MENSTRUACIÓN:
     30 a 40 días posteriores.
     Reanudación de ciclos menstruales habituales.
    2) NUEVO EMBARAZO:
     Esperar de 2 a 3 meses posteriores.

    CUIDADOS DE ENFERMERIA:
     Control de signos vitales.
     Control de tricotomía y aseo perineal.
     vigilar color, olor y duración del sangrado.
     Apoyo en la búsqueda de ayuda para fomentar una actitud alegre y
    positiva.
     Administrar medicamentos recetados por el médico.
     Mantener vía periférica permeable.
     Comunicar cambios.
     Mantener medidas de confort y comodidad.

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