FACULTAD DE INGENIERIA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE INGENIERIA CIVIL

Trabajo de Investigación

“PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

”

PAVIMENTACION PARA EL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y

PEATONAL EN LA AVENIDA EDILBERTO CÁRDENAS CUADRAS 5, 6, 7, 8, 9 Y
10, DISTRITO DE SITACOCHA, PROVINCIA DE CAJABAMBA, DEPARTAMENTO
CAJAMARCA

AUTORA

ASESOR

Chipana Saldaña, Henry Alexander

PERÚ
1. OBJETIVOS
El objetivo del presente plan para la seguridad y la salud ocupacional, es hacer
de conocimiento la organización, planificación, dirección, organización,
ejecución y controles establecidos de las actividades encaminadas a eliminar
las acciones que puedan afectar la salud, la integridad mental o física de los
trabajadores en general, interrupción de los procesos productivos y deterioro
del ambiente de trabajo. Este plan de Seguridad y Salud Ocupacional se
fundamenta en que la responsabilidad directa del mismo recae en toda la línea
de mando, teniendo como objetivo lo siguiente:

 El cumplimiento de todas las normas de Seguridad y Salud ocupacional

durante la ejecución del proyecto
 Garantizar la integridad física y salud de sus trabajadores, ya sean estos de
contratación directa o subcontrata y toda persona que de una u otra forma
tenga acceso a la obra.
 El plan está integrado al proceso de las distintas fases de la construcción.
 Cumplimiento de la legislación sobre la salud y seguridad pertinente en
base a las actitudes positivas de los trabajadores en las diferentes
actividades de la obra.
 Entrenar permanentemente al personal obrero por parte del Ingeniero de
Seguridad y el Ing. Residente.
 Identificar los peligros, evaluar los riegos y tomar medidas de control
durante toda la ejecución de la obra.
 Investigar y hacer seguimiento de accidentes / incidentes para prevenir la
recurrencia de los mismos si lo amerita.
 Fomentar la participación activa de todo el personal profesional, técnico,
obrero y visitantes temporales que interviene directa o indirectamente
durante el desarrollo de la obra.
 Se realizará el comité de obra en el momento se cuente con más de 20
trabajadores por intermedio del Ingeniero Residente a cargo, el supervisor
de Seguridad, un representante del operario y un representante de los
peones.
 Reducir la Tendencia de los Índices de seguridad.
 Implementar metodologías de la evaluación de riesgos, difundiéndolas a
todo el personal.

1.1. PRESENTACIÓN DE LA OBRA A EJECUTAR

La presente obra Pavimentación para el servicio de transpirabilidad
vehicular y peatonal en la Avenida Edilberto cárdenas cuadras 5, 6, 7, 8, 9
y 10, distrito de Sitacocha, Provincia de Cajabamba, departamento
Cajamarca, será ejecutada bajo la modalidad de Contrato, se implementará
con el objetivo principal de mejorar el flujo de tráfico tanto para vehículos
como para peatones.
1.2. VALORES
El desarrollo de este programa de seguridad y salud en el trabajo se basa en
valores personales los cuales siempre deben demostrarse de la siguiente
manera:
 honestidad
 Respeto
 Competitividad
 Entusiasmo
 Lograr las metas y objetivos
 Demostrando comportamientos seguros

1.3. OBJETIVOS DEL PLAN DE SEGURIDAD

El propósito de este plan de salud y seguridad es hacer coincidir las

herramientas disponibles para los contratistas con las formas en que se
abordan los riesgos en las distintas etapas de la construcción identificadas por
las encuestas de salud y seguridad.
Con este plan de seguridad laboral se pretende que con la
aparición del coordinador de seguridad laboral en el lugar de trabajo, éste
cambie inmediatamente los datos iniciales junto con el
constructor y aplique los medios de medidas preventivas y las condiciones
detalladas de cada momento en las diferentes Condición de la Unidad.
El plan de seguridad laboral será el principal y único documento vivo que
se adaptará a la situación laboral e irá acompañado de una serie de cuadros
que mostrarán el estado de las medidas preventivas.
También indicará si es necesario añadir, restar o añadir alguna precaución
que el diseñador no previó al elaborar el plan de seguridad y salud.

1.3.1. OBJETIVO GENERAL:

 El propósito del presente plan de seguridad y salud es informar a

todos los empleados cómo se implementa, realiza y mejora el
sistema de gestión de la seguridad y salud dentro
del trabajo durante su implementación.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Para el presente plan se han especificado los siguientes objetivos

específicos:

 Identificar, analizar los Riesgos y peligros potenciales para la

ejecución del proyecto Pavimentación para el servicio de
transpirabilidad vehicular y peatonal en la Avenida Edilberto
cárdenas cuadras 5, 6, 7, 8, 9 y 10, distrito de Sitacocha, Provincia
de Cajabamba, departamento Cajamarca durante todo el periodo
de construcción.
 Detallar todos los aspectos de prevención de riesgos
y formular un marco para un sistema de gestión del clima
laboral para el proyecto, incluyendo la legislación aplicable en esta
materia.
 Implementar un sistema de gestión en seguridad y salud
ocupacional con la finalidad de eliminar y reducir los riesgos
presentes durante la etapa de construcción.
 Evaluar la frecuencia de implantación del sistema de gestión
de seguridad y salud en el trabajo para el proyecto Pavimentación
 para el servicio de transpirabilidad vehicular y peatonal en la
Avenida Edilberto cárdenas cuadras 5, 6, 7, 8, 9 y 10, distrito de
Sitacocha, Provincia de Cajabamba, departamento Cajamarca

2. ESTRUCTURA DEL COMITÉ Y SUBCOMITE DE TRABAJO

Se nombrará un comité de obra cuando se cuente con más de 20
trabajadores, para el presente plan de seguridad y salud, se define que las
facultades y niveles de responsabilidad para esta labor son los siguientes:.

2.1. INGENIERO RESIDENTE O JEFE DE OBRA

 Implementacion del plan, de prevención de riesgos laborales y

establecer un mecanismo de seguimiento y controles para asegurar que
el plan se sigue íntegramente en todas las etapas de ejecución.
 Apoyar y reconocer las orientaciones y recomendaciones del
departamento de Prevención de Riesgos y Gestión Ambiental a
través del personal de prevención para garantizar que el trabajo se
realice de forma segura y de acuerdo con las políticas pertinentes.
 presidir los trabajos del Comité de Prevención de Riesgos y
Gestión Ambiental, convoca a reuniones según el cronograma y
circunstancias establecidas, según sea necesario, y elabora
actas de reuniones para demostrar su cumplimiento.
 Establecer los mecanismos adecuados para evidenciar que la línea de
mando operativa de la obra, cumpla con las responsabilidades que le
corresponden respecto a la prevención de riesgos.
 Difundir y disponer oportunamente la aplicación de los procedimientos
de trabajo y directivas de prevención de riesgos, con el fin de garantizar
su estricto cumplimiento en la obra, manteniendo registros que
evidencien su cumplimiento.
 Participar en programas de capacitación y programas de pruebas
como instructores e inspectores respectivamente,
la participación anterior se registrará en el formato apropiado y se
evaluará con respecto al formulario de ejecución de la línea de mando.
  Participar en el programa de capacitación e inspecciones, en calidad de
instructor e inspector respectivamente, dicha participación quedará
registrada en los formatos correspondientes
 Auditar periódicamente la obra con la asistencia del prevencionista y
verificar que se implementen las acciones correctivas necesarias para
mantener el estándar de la obra al nivel mínimo establecido.
 Mantener registros que evidencien cumplimiento.

2.2. INGENIERO DE CAMPO

 Desarrolla un análisis de riesgos de todos los trabajos que se le

encomiendan con la ayuda del responsable de prevención y lo presenta
al director de obra para su aprobación antes de iniciar la obra.
 Planificar oportunamente el desarrollo de los trabajos, en coordinación
con Prevención, para asegurar la implementación de los métodos de
trabajo de prevención de riesgos y gestión ambiental y las medidas y
controles preventivos aprobados en los manuales, antes de iniciar los
trabajos. .
 Coordinar con el gerente de obra la contratación de nuevos empleados,
tanto directos como subcontratados, para asegurar un proceso de
contratación formal en cumplimiento de las leyes aplicables y
regulaciones del cliente.
 Coordinar el ingreso de vehículos, maquinaria y herramientas con el
líder del equipo para asegurar el cumplimiento de las normas de
prevención de riesgos y gestión ambiental de la Compañía.
 coordinar con el responsable los trabajos de elevación mediante grúa o
grúa hidráulica y envío oportuno de documentos.
 Certificados de operatividad del equipo (vigente)
 Certificado del operador (vigente)
 Diagrama de carga del equipo
 SCTR salud y pensiones
 SOAT
 Certificado de revisiones técnicas - Brevete.
  Solicitar oportunamente la compra de los equipos de protección
individual y sistemas de protección colectiva.
 Verificar la disponibilidad de los equipos de protección individual (EPI) y
sistemas de protección colectiva (SPC) necesarios, antes del inicio de
los trabajos.
 Verificar que los Supervisores y Capataces hayan recibido y conozcan
el contenido de las directivas de prevención de riesgos y los
procedimientos de trabajo relacionados a las labores que supervisan.
 Participar en programas de capacitación y programas de inspección
como instructor e inspector respectivamente, la participación anterior se
registrará en el formato apropiado y se evaluará con respecto al
formulario de ejecución de la línea de comando.

2.3. MAESTRO DE OBRA Y CAPATACES

 Asegúrate de que los empleados bajo tu responsabilidad hayan recibido

una citación y hayan firmado un compromiso para cumplir con los
requisitos básicos para comenzar a trabajar en obra.
 Desarrollar un análisis de seguridad de la operación (ATS) antes de
iniciar cada nueva operación y si sus condiciones iniciales son
diferentes.
 Informar a los empleados bajo su responsabilidad sobre los peligros y
factores ambientales asociados con el trabajo que realizan y asegurarse
de que conocen las medidas de prevención y control adecuadas para
evitar accidentes que resulten en lesiones personales y materiales.
 Instruir a su personal respecto de los procedimientos de trabajo y
directivas de prevención de riesgos y verificar el cumplimiento de los
mismos durante el desarrollo de los trabajos.
 Solicitar oportunamente, los equipos de protección individual (EPI) y
sistemas de protección colectiva (SPC) requeridos para el desarrollo de
los trabajos que le han sido asignados.
 Instruir al personal sobre el correcto uso y mantenimiento de los
equipos de protección personal (EPI) y sistemas de protección colectiva
 (SPC) necesarios para el desarrollo de los trabajos asignados, y exigir
la reposición inmediata de los equipos averiados.
 Utilizar siempre todos los equipos de protección individual (EPI)
necesarios para el desarrollo de los trabajos y que se exija a todo el
personal el uso correcto y obligatorio de los mismos.
 Exponer un discurso de cinco minutos a todos tus empleados todos los
días y antes de que comience la jornada, manteniéndolo como
referencia.
 Velar por el orden y la limpieza en su frente de trabajo.
 Mantener un estado constante de observación en la primera línea de
trabajo, monitorear el desempeño de las tareas asignadas por parte de
los empleados con mentalidad preventiva y corregir de inmediato las
conductas y situaciones no calificadas que se presenten. Si la situación
peligrosa es grave, se debe detener la operación hasta que se elimine
la situación peligrosa. Comprobante de cumplimiento de documentos.
 En caso de accidente o incidente, informar inmediatamente al capataz y
al encargado de prevención, y dar cuenta real de lo sucedido durante la
investigación.
 La participación en programas de capacitación y programas de
inspección como instructores e inspectores, respectivamente, significa
que la participación se registrará en los formularios apropiados y se
evaluará en el formulario de desempeño de la línea de mando.

2.4. JEFE DE SEGURIDAD O PREVENCIÓN DE RIESGOS

 Asistir al Residente de obra en la elaboración e implementación del Plan

de Prevención de Riesgos de la obra, de acuerdo a los lineamientos,
asimismo, administrarlo y reportar los resultados de su implementación
a la Jefatura de obra y al Departamento de Prevención de Riesgos, en
simultaneo.
 Asistir a la Línea de Mando en el desarrollo de los Análisis de Riesgos,
y a los supervisores y capataces en la elaboración de los Análisis de
Trabajo Seguro (ATS) y llenado de los permisos de trabajo.
  Mantenerse en estado de observación permanente supervisando el
desarrollo de los trabajos y corrigiendo de inmediato de ser necesario y
Si es posible, se deben llevar a cabo acciones y procedimientos y, si el
riesgo es alto, se deben detener las acciones hasta que se elimine la
situación peligrosa.
 Además, tiene la función para realizar análisis de riesgos de diversas
actividades desarrolladas en la obra, participar en reuniones de
planificación de trabajo y coordinar con áreas técnicas, integrar medidas
de prevención durante el procedimientos de los trabajos específicos,
instruir para los trabajos relacionados con el cumplimiento de normas de
prevención de riesgos.

2.5. OPERADORES, CONDUCTORES, OPERARIOS Y PEONES

El Operador, Conductor, Operario y el Peón o Ayudante son
responsables de:
 Recibir capacitación del plan de Seguridad y salud ocupacional
 Seguir el conjunto de normas y procedimientos establecidos en el plan.
 Llevar a cabo cualquier acción con el objetivo de prevenir accidentes e
informar dichos hechos inmediatamente a su supervisor.
 Participar en la investigación de incidentes y accidentes.
 Utilizar adecuadamente el equipo, la maquinaria, herramientas y
unidades de transporte asignados.
 Utilizar todos los dispositivos e implementos de seguridad y otros
medios proporcionados según el reglamento interno de seguridad.

3. IDENTIFICACION DE REQUISITOS LEGALES Y CONTRACTUALES

Este Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo establece los lineamientos que
se deben tener en cuenta a la hora de implementar y desarrollar un Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo basado en los siguientes
estándares:
 La Ley N° 29783 “Ley de Seguridad”
 También conocida como "Ley de Seguridad", consiste en un marco
normativo que tiene como objetivo regular y promover la seguridad y
salud en el trabajo en el Perú.
Esta Ley establece, los principios, derechos y obligaciones tanto de los
empleadores como de los trabajadores en relación a la seguridad y
salud en el trabajo. Establece también las responsabilidades de los
empleadores en la implementación de medidas de prevención de
accidentes y enfermedades laborales, así como la promoción y difusión
de los ambientes de trabajo seguros y saludables.

 D.S 005-2012-TR, reglamento de la ley de seguridad y salud en el

trabajo

Es el reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en Perú.

Este reglamento tiene por objetivo establecer las disposiciones
necesarias para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores en
sus centros de trabajo.
Esta disposición es un requisito legal que obliga a todos los sectores
productivos nacionales, incluida la industria de la construcción, a
establecer los principios y requisitos mínimos que deben seguir todas
las instituciones o empresas pertinentes con el fin de asegurar,
mantener y mejorar las condiciones básicas para la salud física y
mental. protección de las personas. trabajadores. Necesario si el lugar
de trabajo está expuesto a riesgos.

 La Norma Técnica G.050 “Seguridad Durante la Construcción”

Aprobada mediante el decreto supremo n° 010-2009 el 8 de mayo del

2009, Consiste en una serie de medidas y procedimientos que deben
implementarse en todos los proyectos de construcción, con el fin de
prevenir accidentes laborales y enfermedades ocupacionales.
 Algunos de los principales aspectos que aborda esta norma son:

 Identificación de riesgos: se debe realizar una identificación y

evaluación de los riesgos presentes en la obra, tanto para los
trabajadores como para terceros.
 Plan de seguridad: se debe elaborar un plan de seguridad que
contemple las medidas preventivas a tomar, los equipos de
protección personal necesarios, la señalización adecuada y los
procedimientos de emergencia.
 Capacitación y entrenamiento: se establece la obligación de
capacitar y entrenar al personal en materia de seguridad, para que
conozcan los riesgos y sepan cómo actuar correctamente en caso
de emergencia.
 Inspecciones y supervisión: se deben realizar inspecciones
periódicas para verificar el cumplimiento de las medidas de
seguridad, así como la supervisión constante de las actividades de
construcción.
 Prevención de caídas: se establecen pautas específicas para
prevenir caídas desde altura, como la instalación de barandas,
andamios seguros y la utilización de arneses de seguridad.
 Maquinaria y equipos: se establecen requisitos para la correcta
utilización y mantenimiento de la maquinaria y equipos utilizados en
la construcción, con el objetivo de prevenir accidentes.

 La Ley N° 26790 de modernización de la seguridad social en la

salud

Aprobada mediante el decreto supremo 009-97-sa publicado el 08 de

noviembre de 1997, es una ley promulgada en Perú que tiene como
objetivo principal mejorar el acceso, calidad y eficiencia de todos los
servicios para la salud en el país.
 Esta ley establece una serie de medidas y reformas para modernizar el
sistema de seguridad social en la salud, entre las cuales destacan las
siguientes:

 Creación del Sistema Integral de Salud (SIS): Se establece la

creación de este sistema, el cual tiene como finalidad garantizar el
acceso a los servicios de salud a todas las personas, especialmente
a aquellas en situación, de pobreza y pobreza extrema o
vulnerabilidad.
 El Seguro Integral de Salud (SIS): Se crea este seguro, el cual
brinda cobertura de salud a los asegurados que no cuentan con un
seguro de salud y se encuentran en situación de pobreza o
vulnerabilidad.
 Ampliación de la cobertura del,Seguro Social de Salud (EsSalud): Se
busca ampliar la cobertura de este seguro a más personas,
especialmente a los trabajadores independientes y otros grupos de
la población que no tienen acceso a un seguro de salud.
 Calidad de los servicios de salud: Se establecen mecanismos y
estándares para el mejoramiento de la calidad de los servicios de
salud, garantizando la atención oportuna y de calidad a los
asegurados.
 Participación ciudadana: Se promueve la participación de la
ciudadanía en la toma de decisiones y vigilancia de los servicios de
salud, a través de los consejos regionales y locales de salud.

 Normas Básicas de Seguridad e Higiene en Obras de Edificación

R.S. Nº 021– 83–TR.

El objetivo y alcance es prevenir riesgos laborales y proteger la salud y

la salud física y mental de los empleados involucrados en proyectos de
construcción civil: empleadores y quienes trabajan en la industria de la
construcción.
  Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo, D.S. Nº003 – 98 – SA.

Las Normas técnicas del seguro complementario de trabajo de riesgo

precisan que las entidades empleadoras que contraten obras, mano de
obra proveniente de cooperativas de trabajadores, empresas de
servicios especiales temporales o complementarios, contratistas,
subcontratistas o de instituciones de intermediación o provisión de
mano de obra tendrán la obligación de verificar que todos los
trabajadores tengan el seguro complementario de trabajo de riesgo o en
todo caso adquirirlo por cuenta propia para garantizar la cobertura de
dichos trabajadores en caso suceda algún accidente

 NTP 399.010 “señales de seguridad, colores, símbolos, formas y

dimensiones de señales de seguridad.

La presente norma técnica peruana establece los requisitos, para el

diseño, colores, símbolos, formas y dimensiones de las señales de
seguridad.
El sistema adoptado tiende a hacer comprender, mediante las señales
de seguridad, con la mayor rapidez posible, la información para la
prevención de accidentes, la protección contra incendios, riesgos o
peligros a la salud, facilitar la evacuación de emergencia y también la
existencia de circunstancias particulares.

4. IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACION DE RIESGOS Y

DETERMINACION DE LOS CONTROLES OPERACIONALES

4.1. PLANIFICACION (Planificar)

 Objetivo
 Proporcionar un proceso estándar para la identificación de peligros, valoración
de riesgos e implementación de controles relacionados a condiciones que
podrían causar lesión corporal, daños a la propiedad o pérdidas en el proceso.

 Estándares
 Los directores de seguridad y salud y las personas responsables
identificarán y priorizarán actividades clave y garantizarán que se
lleven a cabo estudios de identificación de peligros y evaluación de
riesgos dentro de sus áreas de responsabilidad para garantizar que
los riesgos asociados se gestionen adecuadamente. Esto incluye
definir áreas y tareas clave dentro del área de responsabilidad.
 El proceso de identificación de peligros y evaluación de riesgos debe
ser documentado eficazmente, priorizando los riesgos críticos y
tomando acciones apropiadas.
 Todas las áreas mantendrán un registro de identificación de peligros
y evaluación de riesgos, incluyendo acciones correctivas y plazos de
cumplimiento.
 Todos los trabajadores de la obra incorporarán el presente estándar
en sus áreas de responsabilidad.
 Cuando se identifique situaciones de alto riesgo para la vida, salud
de las personas, cualquier trabajador puede suspender el trabajo
hasta que las condiciones sean apropiadas para realizar el trabajo
en forma segura.
 Cuando se encuentre riesgos de potencial elevado el supervisor
registrará la evaluación de riesgos y remitirá una copia al supervisor
de seguridad.
 Cuando un trabajador esté expuesto a situaciones que ponen en
riesgo su vida, integridad física o su salud tiene derecho a negarse a
trabajar hasta que las condiciones sean apropiadas, es decir los
riesgos hayan sido controlados.

4.2. EVALUACION DE RIESGOS

Se llevarán a cabo procedimientos de identificación de peligros y
evaluación de riesgos en todas las etapas del trabajo. La
identificación de peligros y la evaluación de riesgos tienen como
objetivo describir y explicar los riesgos potenciales asociados con
la construcción. y realizar controles que estén relacionados con
situaciones que puedan causar daños a las personas y los bienes.
El análisis de riesgos es el punto de partida para la obtención de
información que nos permita tomar decisiones adecuadas sobre la
necesidad y el tipo de precauciones a tomar para garantizar la
seguridad y salud de los empleados. Teniendo en cuenta todas las
tareas previstas en el documento técnico, se identifican y clasifican
los peligros, y luego para cada peligro identificado se colocan los
riesgos potenciales asociados a estos peligros.
Este programa se llama IPERC – Identificación, Evaluación y
Control de Peligros. Luego se lleva a cabo una evaluación de
riesgos, teniendo en cuenta la gravedad del riesgo y su
probabilidad de alcanzar el valor de pérdida esperada (EPV). Estos
valores mencionados se muestran en la siguiente tabla.
OBRA: “PAVIMENTACION PARA EL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD
VEHICULAR Y PEATONAL EN LA AVENIDA EDILBERTO CÁRDENAS CUADRAS REVISION FECHA MODIFICACIÓN: REVISADO POR: APROBADO POR:
5, 6, 7, 8, 9 Y 10, DISTRITO DE SITACOCHA, PROVINCIA DE CAJABAMBA,
1 07/01/2024 MAGUIÑA LAIZA MARIA JOSEFA

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS CONTROLES EXISTES EVALUACIÓN DE RIESGO CONTROLES NECESARIOS EVALUACIÓN FINAL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL EVERID SEVERI SIGNIFI
ACTIVIDAD PELIGRO RIESGO PROBABILIDAD SIGNIFICANCIA PLAZO DE PROBABILIDAD A
PUESTO DE EXISTENTES A DAD CANCI
DESCRIPCIÓN MONITOREADAS GRADO SIGNIFI GRADO SIGNIFI
SUCESO O EVENTO DE DAÑO O TRABAJO REQUISITOS LEGALES A B C D P S SXP MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMNTAR IMPLEMENTACIÓN A B C D P S SXP
DE PASO A PERMANENTEMENTE DE CANCIA DE CANCIA
DESCRIPCION TIPO EXPOSICIÓN DETERIORO DE LA EXPUESTO
PASO DE IN D IC E D E IN D IC E D E
RIESGO IN D IC E D E IN D IC E D E
RIESGO
PELIGROSA SALUD P ER S O N A S
IN D IC E D E
P R O C ED IM IEN TO
IN D IC E D E
C A P A C ITA C IO N
EX P O S IC IO N A L
IN D IC E D E
P R O B A B ILID A D
IN D IC E D E
S EV ER ID A D
N IV EL D E R IES G O P ER S O N A S
IN D IC E D E
P R O C ED IM IEN TO
IN D IC E D E
C A P A C ITA C IO N
EX P O S IC IO N A L
IN D IC E D E
P R O B A B ILID A D
IN D IC E D E
S EV ER ID A D
N IV EL D E R IES G O

ACTIVIDADES EX P U ES TA R IES G O EX P U ES TA R IES G O

BLOQUEO
Charla de inicio de jornada, JSA de
DE bloqueo con jersey de plastico y de concreto , conos , barandillas para
Bloqueo de zona de lesión fisica con incapacidad Personal obrero , tecnicos actividad,pemiso de trabajo ADT Uso Durante la duración del
1 ZONA DE R Transito de carga pesada Locativo atropellos , choques , caidas NORMA G050 2 1 1 3 7 2 16 MODERADO SI conos , informar a centro de control para inicio de actividadades , 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
trabajo temporal , supervisores , ingenieros obligatorio EPP, delimitar con malla de proyecto
comunicación con radio de comunicaicon, letreros de obra
seguridad , cachacos
TRABAJO

Divulgacion de Plan para la vigilancia, prevencion y control de COVID-19

en el trabajo * Registro de Control de toma de temperatura de los
Hacer uso adecuado y en todo momento de RM_2702020-MINSA / RM_448- trabajadores antes del inicio de las actividades * Plan de trabajo *
mascarilla desechable , N95 / NK95 / 2020-MINSA Elaboracion de ats * Charla 5 min (Sólo si el número de personal lo
Limpieza y Desinfeccion de las 2 3 3 3 7 3 21 MODERADO NO amerita). * Inspección de heramientas. Desinfectar el area de trabajo con N/A 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO NO
1. Exposicion al Virus COVID-19 herramientas,materiales, equipos antes de alchol y un paño(estructuras fisicas) * desisnfeccion de manos con
(Contacto directo entre personas, con BIOLOGICO contagio en el Lugar de contagio en el Lugar de realizar el traslado alcohol liquido u alcohol gel * Contar con gel antibacterial en el area de
Peones, oficiales,
equipos, materiales, objetos, Y Trabajo y Generar la Trabajo y Generar la trabajo * Distancia entre trabajadores de 1.5M , lavado de manos durante
2 COVID 19 exposicion COVID 19 operarios, capataces, Anexo_RM_087-2020-protocolo-
Insfraestructura del lugar de trabajo PSICOSOCI Enfermedad Enfermedad 20 segundos cuando cuenten con un lavamanos o SSHH cerca
ingenieros, supervisores sanitario-sectorial
contaminados) AL
Explícar al personal que el miedo y el estrés son reacciones normales en
estas situaciones, y que se pueden manifestar de muchas formas como
RM_2702020-MINSA / RM_448- pensamiento recurrente, pesimismo, preocupación constante,
Informar y explicar que es COVID 19 3 1 2 4 7 4 21 MODERADO NO irritabilidad, mal humor, ansiedad, problemas de N/A 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO NO
2020-MINSA

concentración, etc ,Hacer ejercicio o actividad física. Desconecta. Utiliza medios prácticos para relajarte.

Asegurar que todos de la cuadrilla participen en la implementacion de las

TRAZO DE
Topógrafos y ayudantes medidas de control, mejorar las
lesión fisica con incapacidad Mapa de Riesgos, Charla de inicio de jornada, Durante la duración del
SECTORES Colocación de ejes R Trabajos en superficies a desnivel Locativo Caída en el mismo nivel y desnivel de cuadrilla, Ing. de NORMA G050 2 1 1 2 7 2 15 MODERADO SI señalizacion , colocar letreros informativos 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
temporal JSA de actividad, Uso obligatorio EPP proyecto
produccion y de calidad
.
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Uso obligatorio de EPP, Difusión de
Mala manipulacion de herramientas Topografos y ayudantes existentes:
Fisico Mal uso de herramientas Golpes o contusiones Procedimiento de Inspección de herramientas R.S. N°02183-TR 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
manuales de cuadrilla pernosal capacitado , check list de herramientas , no salir del area
manuales y eléctricas, Entrega de
herramienta defectuosa al identificarlo delimitada
Charla de inicio de jornada, llenado de JSA Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
3 de actividad, Uso obligatorio de EPP, existentes:
Inadecuada manipulacion de Ocre ó Topografos y ayudantes pernosal capacitado , check list de herramientas , no salir del area
Químico No usar guantes Alergias, irritaciòn de piel Difusión de Procedimiento de D.S. 42-F 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO
Pintado y colocación de Yeso para marcar de cuadrilla delimitada
R
marca sobre el terreno Mat Pel
Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
existentes:
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
pernosal capacitado , check list de herramientas , no salir del area
Uso de estacas para dejar puntos de Caídas por o sobre al dejarlos sin Topografos y ayudantes Uso obligatorio de EPP, Identificación de
Locativo Cortes NORMA G - 050 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO delimitada N/A 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO
referencia protección y señalización adecuada de cuadrilla estacas con cintas rojas, borde delimitado con
yeso. Uso de capuchones de protección

Charla de inicio de jornada, LEY 29783 010-1

Corte de ´llenado de JSA de actividad, Uso obligatorio Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Uso de cortadora de piso con sistema de
4 sectores a corte de asfalto R Fisico polvo , corte con el disco de concreto cortes , daños a pulmones Operrio, Oficial, Peon de EPP, personal capacitado , Entrega de 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO existentes , check lis de equipo , Uso de traje tyveck , mascarilla , tapon N/A 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO
agua NORMA G - 050
demoler herramienta defectuosa al identificarlo auditivo , careta, certificado de operatividad de la cortadora de piso

Charla de inicio de jornada, llenado de JSA

Golpeado por herramienta y Peon,Oficial,
Uso de herramientas manuales de de actividad, Uso obligatorio de EPP, Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Fisico materiales corte por herramienta Golpes o contusiones R.S. N°02183-TR 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
trabajo Difusión de Procedimiento de Inspección de existentes
punzo cortante Operario, Capataz
herramientas manuales
Difusión de Procedimiento de demolicion Señalizacion para delimitar el
Peon,Oficial,
area de trabajo , TENER PLANOS POST
Inhalación de partículas en Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, IMPORTANT Durante la duración del
Derrumbes Fisico Neumoconiosis Contuciones Operario, Capataz NORMA G 050 1 1 2 2 6 3 SI CONSTRUCCION DE LA ZONA A EXCAVAR , 1 1 1 2 5 1 5 TOLERABLE NO
suspensión y atrapamiento Uso obligatorio de EPP, 18 E proyecto
EXCAVACION PARA BASES -38 cm

Peones, oficiales, NORMA G 050

Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, Capàcitacion de uso de protección auditiva de operador y personal de Durante la duración del
Ruido Fisico Exposición a ruidos Hipoacusia / Otitis operarios, capataces, 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
Demolicion Pre Uso de Equipos, Uso obligatorio EPP piso cerca al equipo proyecto
Demolición con ingenieros, visitantes
manual y R R.S. N°02183-TR
herramientas manuales
excavacion Uso de protección respiratoria, realizar el
Peones, oficiales, regado del área, Capacitación al personal del NORMA G 050 Capacitacionde de procedimiento de trabajo y colocar señalizacion para
Inhalación de partículas en Durante la duración del
Polvo Quimico Neumoconiosis operarios, capataces, Uso de JSA.. 2 1 1 2 6 2 12 MODERADO SI delimtar la zona de trabajo , humedecer zona de trabajo constantemente 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
suspensión. proyecto
ingenieros, visitantes con agua
R.S. N°02183-TR
5
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
Golpeado por herramienta y Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Demolición con equipo Uso obligatorio de EPP, Difusión de LEY 29783
materiales, contacto de la vista con existentes ,TENER PLANOS POST CONSTRUCCION DE
Uso de herramientas energizadas de Procedimiento de Inspección de herramientas
Fisico elementos dañinos, corte por Electrocucion, cortes Operrio, Oficial, Peon 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO
eléctrico (roto martillo) y trabajo eléctricas, Entrega de herramienta defectuosa
herramienta punzo cortante, Contacto LA ZONA A EXCAVAR , EXCAVACION PARA
excavacion con electricidad. al identificarlo NORMA G 050
BASES -20 CMT

Peon,Oficial,
Inhalación de partículas en Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, IMPORTANT Difusión de Procedimiento de demolicion Señalizacion para delimitar el Durante la duración del
Derrumbes Fisico Neumoconiosis Contuciones Operario, Capataz NORMA G 050 1 1 2 2 6 3 18 SI 1 1 1 2 5 1 5 TOLERABLE NO
suspensión y atrapamiento Uso obligatorio de EPP, E area de trabajo , no estar al contorno de la excavacion proyecto
R

Peones, oficiales, NORMA G 050

Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, Capàcitacion de uso de protección auditiva de operador y personal de Durante la duración del
Ruido Fisico Exposición a ruidos Hipoacusia / Otitis operarios, capataces, 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
Pre Uso de Equipos, Uso obligatorio EPP piso cerca al equipo proyecto
ingenieros, visitantes
R.S. N°02183-TR

Peones, oficiales, Uso de protección respiratoria, realizar el NORMA G050

Inhalación de partículas en Capacitacionde de procedimiento de trabajo y colocar señalizacion para Durante la duración del
Polvo Quimico Neumoconiosis operarios, capataces, regado del área, Capacitación al personal del 2 1 1 2 6 2 12 MODERADO SI 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
suspensión. delimtar la zona de trabajo , mascarilla nk95 , humedecer terreno proyecto
ingenieros, visitantes Uso de JSA..
R.S. N°02183-TR

Inicio de excavación en Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, NORMA G050 Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Presencia de residuos solidos, falta de Distribución de trabajadores muy
terreno plano con R Locativo Golpes o contusiones Capataz,Peones Uso obligatorio de EPP, Difusión de 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI existente, realizar limpieza en el area de trabajo, señalizacion de zona Al inicio de jornada 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
Corte de señalizacion, presencia de rocas cercanos R.S.N°021-83TR
bobcat Procedimiento de Excavaciones. de trabajo
6 terreno
Personal obrero , tecnicos Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
natural lesión fisica con incapacidad Cheklis de equipo , operador capacitado , vigia , certificado de operador Durante la duración del
R BOBCAT Locativo atropellos , choques , caidas , supervisores Uso obligatorio EPP, delimitar con malla de NORMA G050 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
temporal , circulina, certificado de operatividad del equipo ,vigia proyecto
, ingenieros seguridad , cachacos
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, NORMA G050
Distribución de trabajadores muy Golpes o contusiones, polvo , Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Conformacio R Afirmado Locativo Capataz,Peones Uso obligatorio de EPP, Difusión de 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI Al inicio de jornada 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
cercanos ruido R.S.N°021-83TR existente, realizar limpieza en el area de trabajo, mascarillas ,
n de tereno Procedimiento de Excavaciones.
7 Extendido de material
con material RODILLO Personal obrero , Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
lesión fisica con incapacidad Cheklis de equipo , operador capacitado , vigia , certifiado de Durante la duración del
propio R Locativo atropellos , choques , caidas Uso obligatorio EPP, delimitar con malla de NORMA G050 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO
temporal tecnicos , supervisores , operatividad de equipo proyecto
CHUPETERO DE 1 TN seguridad , cachacos
ingenieros

Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, Asegurar transmitir requerimientos básicos de buen funcionamiento de
Peones, oficiales, Uso obligatorio de EPP, Difusión de equipos a proveedor de concreto. Verificar PRE USO De equipo previo a
Recepción de Concreto Atropellos, AplJSAamientos por mal Lesiones con incapacidad
R Uso de MIXER Mecanico operarios, capataces, Procedimiento de Trabajo. Señalización de D.S. 42-F 2 1 1 3 7 3 21 MODERADO SI su ingreso. Delimitar las areas de estacionamiento. Delimitar las vías de previo a la jornada 1 1 1 1 4 2 8 TOLERABLE NO
Premesclado funcionamiento de mixers, bombas permanente o temporal
ingenieros, supervisores vías de acceso y definición de zona de acceso para los mixers.. Conos, circulina , sera escoltado por una
estacionamiento camioneta de DPW L

Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,

Contacto con la proyeccion de operador mixer / Uso obligatorio de EPP, Difusión de Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Posicionamiento de personal cerca a la Lesiones con incapacidad
Premezclado R Locativo particulas de concreto por movimiento probetero, ingenieros, Procedimiento de Trabajo. Capacitar en uso D.S. 42-F 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI existentes. Delimitar las areas de estacionamiento. Delimitar las vías de N/A 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
losa temporal
de equipo terceras personas adecuado de EPP para protección de acceso para los mixers.
particulas proyectadas
Colocaciòn de concreto Operarios, Oficiales, Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
Contacto con el concreto por Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Suministro R Químico Irritación a la piel y vista Peones, Albañiles, Uso obligatorio de EPP, (Capacitación en uso D.S. 42-F 3 1 1 3 8 2 16 MODERADO SI N/A 1 1 3 5 1 5 TOLERABLE NO
Premezclado proyección existentes. Delimitar el área de trabajo.
de concreto ingenieros, supervisores adecuado de protectores para vaciado)
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
Caída de concreto a presión sobre Peones, oficiales, Uso obligatorio de EPP,
terreno Impacto por chicoteo o descontrol de Contusiones o lesiones con Asegurar que personal que opera equipo este capacitado en el uso del
Mecanico operarios, capataces, Capacitación en uso de equipo, D.S. 42-F 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI previo a la jornada 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO
maguera de equipo vibrador incapacidad temporal mismo, delimitar el área de trabajo
ingenieros, supervisores
Inspección continua de equipo

Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, NORMA G050

Quemaduras, Paro Uso obligatorio de EPP, Instalación de redes
Peones, oficiales, por personal autorizado (electricista), Uso de 21 6
Exposición a descarga eléctrica si se IMPORTANT Asegurar que el operario autorizado a manejar equipo inspecciones Durante la jornada de la
Electrico operarios, capataces, 2 1 1 3 7 3 SI 1 1 1 3 1 6 TOLERABLE NO
usa equipo eléctrico Cardio respiratorio (lesiones E continuamente sus instalaciones y la posición de estos durante el vaciado actividad
ingenieros, supervisores elementos industriales
con incapacidad temporal) R.S. N°021-83- TR
8
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
Uso obligatorio de
R.M. N°375-2008-TR
Peones, oficiales, EPP,Capacitación en uso de tapones de
Uso de Equipos Vibradores de distintos Exposición a ruidos mayores a lo Asegurar capacitación sobre practica adecuada de colocación de
R Fisico Hipoacusia operarios, capataces, oidos 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI previo a la jornada 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO
tamaños permitido tapones auditivos
ingenieros, supervisores
Vibrado del Concreto R.S. N°021-83-TR

Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,

Vibración de mano brazo por trabajo Lesiones con incapacidad Uso obligatorio de EPP, Asegurar capacitación sobre lesiones ergonomicas por la actividad a
Ergonomico Operadores de vibradores R.S.N°3752008-TR 1 1 1 3 6 2 12 MODERADO SI previo a la jornada 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
repetitivo temporal realizar.
Pausas activas de jornada
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad, Asegurar capacitación sobre lesiones ergonomicas por la actividad a
Levantamiento inadecuada de carga o Uso obligatorio de EPP,
Ergonomico Enfemedades lumbares Operadores de vibradores R.M. N°3752008-TR 1 1 1 3 6 2 12 MODERADO SI realizar. Difundir normatividad de capacidad máxima de carga para varon previo a la jornada 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
sobre esfuerzo (peso de equipo)
Pausas activas de jornada y mujer.

Peones, oficiales, Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,

Mal posicionamiento para manipulación Impacto por proyección de partículas Lesiones con incapacidad Uso obligatorio de EPP, Durante la jornada de la
R Locativo operarios, capataces, LEY 29783 D.S. 42-F 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI Revisar posicionamiento y distribución de personal de vaciados 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
de vibrador por mala posición de vibrador temporal actividad
ingenieros Pausas activas de jornada
Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,
Uso obligatorio de EPP, Capacitación en
Contacto directo por aspiración o buen uso de EPP Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Uso de aditivos curadores Químico Irritación a la piel y vista Oficial o Peon autorizado D.S.42-F 1 1 1 3 6 2 12 MODERADO SI N/A 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
contacto directo a piel especifico, Capacitación de hojas existentes, hoja msds , traje tyvek , mascarilla
Curado de
Curado de Concreto R
Concreto MSDS
Caída a distinto nivel (Ya sea Peones, oficiales, Uso de EPP adecuado para protección,
Contacto directo por aspiración o Asegurar que todos de la cuadrilla reciban y participen de los controles
Exposición por uso de aditivo curador Locativo que el cuerpo caiga o que operarios, capataces, incluyendo protección facial y respiratoria NORMA G 050 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI N/A 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
contacto directo a piel existentes, hoja msds , traje tyvek , mascarilla
caiga el objeto) ingenieros, visitantes completa

Eliminacion AplJSAamiento o atropello por Charla de inicio de jornada, JSA de actividad,

Cargui de material con Mala maniobra del operador/ falla lesión fisica con incapacidad Conductores de vehiculos Cumplir las inspecciones previas a los equipos y check list de equipo ,
9 de material R Mecanico Volcadura de equipo, Retroceso Pre Uso de Equipos, Uso obligatorio de EPP, NORMA G 050 1 2 1 3 7 2 14 MODERADO SI Previo al inicio de obra 1 1 1 3 6 1 6 TOLERABLE NO
BOBCAT mécanica con BOBCAT permanente, Politraumatismo y vigias circulina ,vigia, humedecer el terreno
exdente inesperado por falla de tolva Estandar de operación de equipos.

NIVEL DE
INTERPRETACIÓN / SIGNIFICADO
RIESGO

No se debe comenzar ni continuar el trabajo

Intolerable hasta que se reduzca el riesgo. Si no es
CONSECUENCIA
25-36 posible reducir el riesgo, incluso con recursos
ilimitados, debe prohibirse el trabajo.
No se debe comenzar el trabajo hasta que se
haya reducido el riesgo. Puede que se
precisen recursos considerables para
EXTREMADA
Importante controlar el riesgo. Cuando el riesgo
LIGERAMENTE DAÑINO DAÑINO MENTE
17-24 corresponda a un trabajo que se está
DAÑINO
realizando, debe remediarse el problema en
un tiempo inferior al de los riesgos
moderados.

Se deben hacer esfuerzos para reducir el

riesgo, determinando las inversiones Moderado
BAJA Trivial 4 Tolerable 5-8
precisas. Las medidas para reducir el riesgo 9-16
deben implantarse en un periodo determinado.
Moderado Cuando el riesgo moderado está asociado
9-16 con consecuencias extremadamente dañinas
(mortal o muy graves), se precisará una
Importante
acción posterior para establecer, con más MEDIA Tolerable 5-8 Moderado 9-16
17-24
precisión, la probabilidad de daño como base PROBABILIDAD
para determinar la necesidad de mejora de las
medidas de control.
No se necesita mejorar la acción preventiva.
Sin embargo, se deben considerar soluciones
más rentables o mejoras que no supongan
Tolerable Intolerable
una carga económica importante. Se ALTA Moderado 9-16 Importante 17-24
5-8 25-36
requieren comprobaciones periódicas para
asegurar que se mantiene la eficacia de las
medidas de control.

Trivial 4
No se necesita adoptar ninguna acción.

(IPERC en anexos)

Controles de Ingeniería:

 Sustitución de materiales, procesos o equipos.

 Aislar la fuente.
 Diseño y modificación de instalaciones.

Controles Administrativos:

 Charlas de capacitación, entrenamiento y sensibilización.

 Monitoreo del área de trabajo.
 Monitoreo del trabajador mediante exámenes ocupacionales.
 Programa de rotación de los trabajadores.
 Programas de mantenimiento preventivo y/o predictivo.
  Reglamentos, permisos de trabajo, check list, etc.

Equipo de Protección Personal:

 Se debe considerar esta medida de control como última

alternativa ya que previamente deberán proponerse e
implementarse las medidas anteriormente detalladas.

Una vez implementada la medida de control, se hará el seguimiento

respectivo a la misma con la finalidad de realizar una nueva
valoración del nivel de riesgo (residual) que medirá la eficacia de la
medida de control implementada.

Para el llenado del FOR-2 Matriz de Identificación de Peligros,

Evaluación y Control de Riesgos se aplican los criterios siguientes:

5. MAPAS DE RIESGO
Se señalizará la zona de obra para prevenir daños a terceros como de:

 Caídas al mismo nivel y a distinto nivel

 Zonas de posibles derrumbes
 Zona de rocas.
 Terreno inestable

En obras situadas en zonas urbanas (o en zonas rurales pero próximas a

viviendas habitadas) se cerrará el perímetro de la obra con barreras o vallas.

Las zonas de acopio siempre estarán cerradas con vallas de 1,9 o 2 m de

altura.

Se colocarán tapas para pequeños huecos y arquetas mientras no se

disponga de las tapaderas definitivas. Además de tapar estos huecos se
rodearán con barreras autónomas amarillas y se señalizarán, aun cuando
estén dentro del perímetro de la zona de obra.

Hay que disponer de tacos y calzos, y utilizarlos en los acopios de tubos

(poner además riñones de tierra en los costados de los tubos).

Se avisará a la Dirección de obra y al Coordinador en materia de seguridad y

salud durante la ejecución de la obra sobre el día de colocación de estas
señales, barreras y cerramientos, para que las personas interesadas puedan
cumplir lo estipulado en el art. 9.f del Real Decreto 1627/1997, de 24 de
octubre, sobre Disposiciones Mínimas de Seguridad y de Salud en las obras
de Construcción.

Todas las tardes, antes de abandonar la obra, se revisarán y repondrán todas

las vallas, tapas, barreras y señalizaciones que no se encuentren bien
situadas.

La señalización de tráfico

La señalización de tráfico por desvíos y demás señales de aviso de peligro

dirigidas a terceras personas ajenas a la obra se colocarán siguiendo las
instrucciones de la norma 8.3-IC (cuando se trate de superficies de trabajo
incluidas en el ámbito de aplicación de esta norma)

Si, al final de una jornada de trabajo, quedasen obstáculos en la calzada (o en

la proximidad de la calzada) durante la noche, se dispondrán las
señalizaciones luminosas convenientes para evitar accidentes con vehículos y
peatones que pasen por la obra y se informará sobre esta señalización al
Coordinador de Seguridad para que éste dé el visto bueno a esta señalización.

Se colocarán señales de PRECAUCIÓN OBRAS, con cartel de “entrada y

salida de máquinas y camiones”, en el acceso a la carretera más cercano a la
zona de obra.

La señalización General de Obra

Si es necesario se establecerá un sistema de señalización para llamar la

atención, de forma rápida e inteligible, sobre objetos y situaciones susceptibles
 de provocar peligros determinados, así como para indicar el emplazamiento de
dispositivos que tengan importancia desde el punto de vista de la seguridad.

Se señalizarán todos los cambios de nivel de la superficie sobre la que se esté

haciendo la obra.

6. PLAN DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

El objetivo del plan de vigilancia de la salud de los trabajadores es proteger la
salud y seguridad de los empleados dentro del lugar de trabajo. A
continuación, se detallan los pasos necesarios para implementar y mantener
un programa efectivo de vigilancia de la salud de los trabajadores:

 Evaluación inicial: Realizar una evaluación inicial de los riesgos para la

salud y seguridad en el lugar de trabajo. Identificar las tareas o
exposiciones que puedan afectar la salud de los empleados.
 Selección de pruebas médicas: Determinar las pruebas médicas
necesarias para evaluar la salud de los trabajadores en relación con los
riesgos identificados. Las pruebas pueden incluir exámenes físicos,
análisis de sangre, pruebas de audición y visión, entre otros.
 Cronograma de pruebas médicas: Establecer un cronograma para las
pruebas médicas, teniendo en cuenta la frecuencia y el momento
adecuados para cada prueba. Algunas pruebas pueden ser necesarias
antes de la contratación, mientras que otras deben realizarse de forma
periódica.
 Registro y seguimiento: Mantener registros precisos de los resultados
de las pruebas médicas de los empleados. Realizar un seguimiento
regular para identificar cambios o problemas de salud.
 Información y educación: Proporcionar a los empleados información y
educación sobre los posibles riesgos para la salud y la seguridad dentro
del lugar de trabajo, así como sobre las pruebas médicas y los
resultados obtenidos. Promover medidas preventivas y brindar
orientación sobre cómo mantener una buena salud en el trabajo.
  Acciones correctivas: Si se detecta algún problema de salud o riesgo,
tomar medidas correctivas inmediatas para proteger a los empleados.
Esto puede incluir cambios en los procedimientos de trabajo, suministro
de equipo de protección personal adecuado o derivación a
profesionales médicos especializados.
 Revisión y actualización: Realizar revisiones periódicas del programa de
vigilancia de la salud de los trabajadores para garantizar su efectividad
y cumplimiento continuo. Realizar actualizaciones según sea necesario
en función de los cambios en los riesgos para la salud y seguridad en el
lugar de trabajo.
VALORACIÓN DE LA APTITUD DEL TRABAJADOR PREVIO REGRESO
AL CENTRO DE TRABAJO ANTE LA COVOD - 19
A través del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, se realizan las
siguientes acciones generales:
 Los trabajadores que retornen o se reincorporen al trabajo, deben
completar una Ficha de Sintomatología Covid-19 (Declaración Jurada),
misma que debe ser explicada por el personal del Servicio Médico
Ocupacional ante cualquier inquietud o duda.
 El médico ocupacional es el responsable de la Aptitud del trabajador,
realizando las recomendaciones según el puesto de trabajo y las
condiciones de salud, teniendo como fundamento la categorización de
riesgos de exposición
 Cada trabajador tiene el deber y la responsabilidad de notificar o avisar,
previo al reinicio de labores, ya sea al Servicio Médico Ocupacional,
Departamento de personal o Unidad de Bienestar de Personal, la presencia
de síntomas de sospecha de Covid o Covid confirmado, así como en
personas de su entorno familiar cercano. Siendo éste el caso, el médico
ocupacional definirá su periodo de descanso médico, incapacidad temporal
o licencia laboral, según sea el caso.
 El médico decidirá si solicita una prueba de COVID-19 o una prueba de
detección para detectar una posible infección o contacto, y es importante
que consultes con tu médico.
 La inspección no pretende ser un control, indicación o indicación de
regreso al trabajo. Se muestra cuando el Centro Médico Universitario
cumple con los criterios. Para ello contamos con un laboratorio COVID-
URP que utiliza pruebas de antígenos a través de pruebas, cuyo objetivo
es encontrar pacientes con COVID-19 y solicitar pruebas de manera
oportuna.

PUNTOS DE LAVADO O DESINFECCIÓN DE MANOS

 Se ha determinado la colocación de lavaderos de manos debidamente

equipados con solución jabonosa en líquido y papel secante de manos en
diferentes áreas estratégicas de la universidad, como en la zona de ingreso
(puerta de entrada o puerta principal). Todos los lavaderos cuentan con la
descripción gráfica del procedimiento adecuado de lavado de manos según
la OMS. Así mismo se han colocado dispensadores de alcohol en gel, con
la debida señalización en información descriptiva, en todas las áreas y
oficinas de la Universidad.
 El lavado de manos, así como la desinfección de las mismas es parte del
Protocolo Básico y Obligatorio de Ingreso a la Universidad.

Lavado correcto de Manos: Se recomienda utilizar la técnica de lavado de

manos tipo clínico. Esta técnica es la que se realiza con una solución jabonosa
antiséptica de amplio espectro microbiano, que tiene rápida acción, no es
irritante y está diseñado para su uso en situaciones de infección hospitalaria,
áreas críticas y en la actual situación de pandemia por Covid-19. También se
usa en la realización de procedimientos invasivos, y en pacientes
inmunosuprimidos.

Objetivos: Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por

contacto reciente con pacientes o material contaminado.

Procedimientos de lado de manos con agua y jabón:

 Aplicar jabón líquido suficiente para cubrir toda la superficie de las manos.
 Frotar las palmas de las manos entre sí.
 Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
  Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
 Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano
opuesta, manteniendo unidos los dedos.
 Rodear el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha frotándolo con
movimiento de rotación y viceversa.
 Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
 Enjuagar las manos con abundante agua, desde las manos hacia los
brazos.
 Secarse las manos con toalla de un solo uso.
 Utilice la toalla para cerrar el caño
 Descarte el papel toalla usado en el tacho correspondiente.

7. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO PARA LAS LABORES DE ALTO

RIESGO
Es básicamente una lista de chequeo de seguridad, un proceso por el cual
identificamos incidentes potenciales y condiciones de peligro para cada
uno de los pasos básicos e ideamos procedimientos de seguridad y
controles para eliminar o reducir la probabilidad de la ocurrencia de un
accidente.

Finalidad del AST

El Análisis de Seguridad en la Tarea (AST) tiene como finalidad realizar

una identificación de los agentes de riesgo a los cuales están expuestos los
trabajadores en la ejecución de sus tareas rutinarias dentro de la
ENTIDAD. Para la identificación de estos riesgos, se requiere realizar un
análisis de las tareas a través de una adecuada metodología (TOMA
DOCE) que hará más seguras las tareas, no solo en beneficio de la
ENTIDAD, sino también del personal mismo.

Elaboración de un AST

Seleccionar un trabajo para analizar

 Trabajos que tienen historia de potenciales para los incidentes.
 Trabajos que siempre se deberían hacer de la misma forma.
 Trabajos donde la secuencia de los pasos es crítica.
 Trabajos nuevos y con modificaciones.
Identificar y hacer una lista de todos los peligros
Peligro: Alguna cosa que por sí sola o por la interacción con otras variables
pueda resultar en:
 Lesión física o muerte
 Daño a la propiedad o al medio ambiente
 Pérdida de producción o incremento de la responsabilidad

Separar el trabajo en pasos básicos

Identifique y liste cada paso del trabajo en orden secuencial (la redacción
debería empezar con una palabra de “acción”, como Remover, Abrir,
Soldar, Revisar, verificar, etc.) Limite los pasos máximos del trabajo a 10.
Si su trabajo tiene más de 10 pasos, divídalo en partes y realice un AST en
cada parte.

Identificar los incidentes potenciales o las condiciones peligrosas

Conjunto con la lista de identificación de peligros use las frases siguientes:
Golpeado - por, contra Contacto – con Contactado – por, Atrapado - dentro,
sobre, debajo, entre, contra. Expuesto a - temperaturas, químicos, ruido,
etc.
Resbalones, tropezones o caídas - de alturas o del mismo nivel, Sobre
esfuerzo de - Levantamiento, empujar, jalar, etc. ¿Qué puede pasar si el
equipo se usa en forma incorrecta? ¿Pueden los trabajadores cortar
camino para evitar los procedimientos complejos, largos o incómodos?
Idear procedimientos y controles para un trabajo seguro
Cuando se determinen las medidas para reducir o controlar el riesgo use la
siguiente jerarquía:
¿Eliminar el peligro?
¿Cambiar y/o reemplazar la condición?
¿Aplicar ingeniería?
 ¿Cambiar los procedimientos de trabajo?
¿Reducir la frecuencia de hacer este trabajo?
¿Usar el equipo de protección personal?
 Capacitación y sensibilización del personal de Obra – Programa de
Capacitación

OBJETIVOS

Los objetivos del programa de capacitación, entrenamiento y sensibilización

son:

 Explicar y dar a conocer las responsabilidades del personal en relación

al cumplimiento de los elementos del Plan de Seguridad Salud
Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social.
 Proporcionar conocimientos que permita enriquecer la formación
requerida para asegurar la competencia del personal al ejecutar las
actividades y tareas que puedan tener impacto en relación a la
seguridad y salud ocupacional en el lugar de trabajo.
 Capacitar a la línea de mando (gerentes, jefes, maestros, supervisores,
capataces, etc.) en el uso y aplicación adecuados de las herramientas
del Plan de Seguridad Salud Ocupacional, Medio Ambiente y
Responsabilidad Social para su implementación y su cumplimiento.
 Crear conciencia en el personal (sensibilizarlo) de la importancia de
cumplir con el Plan de Seguridad Salud Ocupacional, Medio Ambiente y
Responsabilidad, los procedimientos, estándares y todo requisito que se
ha establecido en este plan para obtener como resultado la seguridad y
salud ocupacional, así como de las consecuencias de su incumplimiento.

8. PROGRAMA DE CAPACITACION, SENSIBILIZACION Y ENTRENAMIENTO

Todos los trabajadores serán informados y capacitados para así desempeñar
sus labores de manera competitiva, eficiente y segura. La responsabilidad de
capacitación de la ENTIDAD ejecutora de la obra, asegura lo siguiente:
 CHARLA DE INDUCCIÓN.
 Todos los nuevos empleados están capacitados en políticas de seguridad y
salud ocupacional “Inducción Hombre Nuevo” y será registrado en el
Formato F-SGS-CU-002.
 Esta Charla para trabajador Nuevo se desarrollará en ambientes
adecuados en el mismo lugar o donde pueda concurrir los
trabajadores del proyecto.
 La duración de la Inducción Hombre Nuevo será como mínimo 2.00
Horas.
 La inducción será realizada por el Ingeniero de Seguridad de la
ENTIDAD o el Supervisor de Seguridad y tendrá como apoyo el
Equipo de Proyección Visual para mejor entendimiento por parte de
los presentes cumpliendo así con los objetivos que se persigue.
 CHARLAS DIARIAS DE SSOMA, CHARLAS DE SALIDAS Y CHARLAS
SEMANALES.
Todos los trabajadores y personal técnico que laboran en la obra recibirán
charlas diarias de SSOMA de 10min.
 Antes de efectuar sus actividades y al término de su jornada una
charla de salida que constara de realizar algún reporte de incidente o
algún comentario o difusión que se realice por parte encargado o en
discusiones semanales con el personal de capacitación durante un
mínimo de 30 minutos. Y será realizada por el Residente de Obra y/o
Ingeniero de Seguridad, en las instalaciones de la Obra.
 Todas las charlas serán registradas en el Formato F-SIG-CU-016 y se
tratarán temas de seguridad según programa además se incluirán
temas ambientales, Salud y Charlas Técnicas.
 CURSOS Y CAPACITACIONES. - Durante el desarrollo del Proyecto se
realizarán un (01) Cursos mensuales en obra convocado por el Ingeniero
Residente o el Ingeniero de Seguridad.
 Estos profesionales serán los encargados de realizar la Capacitación y
registrarán la asistencia en el Formato F-SIG-CU-016.
 La Asistencia a los cursos es obligatorio para todos los trabajadores, Caso
contario el Residente de obra sancionará con la paralización al trabajador en
sus labores hasta que regularice el problema, Salvo justificación anticipada.
  Relación con las comunidades
 Reglamento interno de obra
 Diálogo diario de seguridad liderado por la Supervisión
 Utilización de elementos de protección personal
 Elaboración de análisis seguro de trabajo
 Bloqueo de equipos e instalaciones
 Revisión inicial y periódica de equipos e instalaciones
 Información de incidentes, accidentes y condiciones inseguras
 Emergencias y tratamiento de eventuales accidentes de trabajo y
contingencias ambientales.
 Orden y Limpieza
 Áreas restringidas
 Normas internas del cliente

9. FORMATOS DE LOS RIESGOS DEL SISTEMA DE GESTION DE LA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
A continuación, se muestran los siguientes formatos a utilizar en la ejecución del
proyecto:

 FOR- 01: Inventario de Actividades

 FOR- 02: Matriz de Identificación de Peligros
 FOR- 03: Plan de Acción
 FOR- 04: Reporte de Incidentes
 FOR- 05: Registro de Asistencia
 FOR- 06: Control de Charlas
 FOR- 07: Análisis de Trabajo Seguro (ATS)

10. PROGRAMA DE INSPECCION

La Gerencia de Operaciones y los Supervisores realizarán inspecciones en las
distintas áreas de trabajo. El alcance, el método y la responsabilidad de dichas
inspecciones responderán al procedimiento específico elaborado para tal fin.
 Los desvíos, correcciones, y plazos de la ejecución se documentarán en los
formatos específicos. En caso que se encuentren situaciones de alto potencial
que pudiesen causar pérdida de vidas o daños al medio ambiente, es potestad
de la Dirección de Obra y el Supervisor detener los trabajos hasta que esta
situación se corrija. Toda detención de los trabajos será reportada al Comité
de Dirección y a la Jefatura de Operaciones. En caso que los trabajos no se
detuvieran pese a la solicitud de la Dirección de obra y el Supervisor, se
deberá reportar como un incidente de alto potencial al Comité de Dirección,
quien evaluará el caso y decidirá la sanción respectiva.

11. INVESTIGACION DE INSIDENTES ACCIDENTES DE TRABAJO Y

ENFERMEDADES PROFESIONALES
Todos los accidentes con o sin pérdidas de días serán investigados,
analizados de acuerdo al procedimiento específico vigente. La línea operativa
confeccionará los informes correspondientes debiendo participar el mismo Jefe
de Contrato y Personal de contrato.

Se considerarán las siguientes etapas para la investigación de Incidentes

Peligrosos / Accidentes:

Primera Etapa
• Recolección de Evidencias y de hechos

Segunda Etapa
• Análisis de Evidencias y Hechos
• Desarrollo de Conclusiones

Tercera Etapa
• Acciones correctivas
• Recomendaciones
• Preparación de informe

Las evidencias a considerar son las siguientes:

 • Evidencia de Persona
• Evidencia de Posición
• Evidencia de Papeles
• Evidencia de Partes

Para el análisis de accidentes se utilizará el Método SCAT (Systematic

Cause Analysis Technique) tomando en consideración los siguientes
aspectos:

 Descripción del Accidente o Incidente Peligroso

Se valora la Severidad, Probabilidad de Ocurrencia y
Frecuencia de Exposición

 Tipo de Contacto
Se determinará el tipo de contacto de la fuente de energía con
el trabajador; ejemplo: Golpeado por, Golpeado contra, Caída
al mismo nivel, etc.

 Causas Directas o Inmediatas Referidas a:

• Actos Subestandar oInseguros
• Condiciones Subestandar o Inseguras

 Causas Básicas o Subyacentes se considera la evaluación de:

• Factores Personales
• Factores de Trabajo

 Falta de Control Administrativo

Determina las acciones de control que seden implementar con

la finalidad de evitar una nueva ocurrencia por los mismos
factores.
 Elaboración del Informe de Investigación

Teniendo en consideración la información recopilada a través de las

entrevistas a los involucrados, testigos y otros, evidencias y otros
antecedentes se procede a elaborar en informe de la investigación
empleando el formato FOR 010- Informe de Investigación de Incidente
Peligroso/Accidente, en el cual se emiten las conclusiones, se proponen
las acciones correctivas a implementar y se dan las recomendaciones
pertinentes.

Este informe será presentado al Residente y Supervisor de Obra

quienes revisarán el mismo validando las medidas correctivas y
preventivas propuestas o en su defecto sugerirán su modificación o
inclusión de nuevas medidas de control.

 Elaboración del Informe Final

El Ingeniero de Seguridad consignará el resultado de la investigación en

el Registro de

Accidentes de Trabajo (tomado de la R.M. 050-2013-TR; Anexo1) y

llenará el Formulario N° 1 – Notificación de los Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales (tomado del D.S. 05-2012-TR-Anexo 01)
los cuales entregará al Residente de Obra para su V°B° y envío a la
Subgerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión para que se
proceda con la comunicación ante las entidades respectivas, en
cumplimiento de lo dispuesto por el MINTRA.

 Reporte de Incidentes

Todos los incidentes ocurridos en obra deberán ser reportados por los
propios trabajadores, capataces, maestros, obreros, asistentes,
 ingenieros, etc. con la finalidad de poder corregir cualquier condición
subestandar, acto subestandar o algún incumplimiento al presente
manual o a la normativa vigente.

Los reportes se harán empleando el FOR-4 Reporte de Incidentes y

serán entregados por los trabajadores a su jefe inmediato, quien los
derivará al Ingeniero de Seguridad para verificar la información
detallada, proponiendo las acciones de control que deban
implementarse. Asimismo, informará de los reportes y medidas de
control al Residente de Obra quien dará el V°B° respectivo

12. AUDITORIAS

Se cuenta con un procedimiento para auditoría interna en la que se

especifican liderazgo, compromisos responsabilidades, entrenamiento y
capacitación de recursos humanos, lo cual se indica a continuación:

Procedimiento para Auditorias

 Propósito

Definir los requisitos para la planificación e implementación de auditorías

internas de seguridad.

 Alcance

Este procedimiento aplica a todas las operaciones de la Compañía y en

especial en aquellos procesos en donde pueda verse afectada la salud,
seguridad de los empleados y en los procesos que pudieran afectar el medio
ambiente.

 Responsabilidad

Gerente General

Será el responsable de realizar la planeación de las auditorías internas.

 Asegurar el cumplimiento y verificar la aplicación de este

procedimiento.
  Asegurar la conformación y el entrenamiento del equipo, de
auditores internos.
 El Gerente General es responsable de la aplicación de este
procedimiento.

Equipo de Auditores Internos

 Son responsables de realizar las auditorías internas de HSE

programadas.
 Gerentes asignados y Residentes de obra.
 Los Gerentes asignados son responsables de la aplicación de este
procedimiento.
 El Residente de obra es responsable de disponer de todos los
elementos necesarios para un buen desarrollo de las auditorías
internas en la respectiva base.

Coordinador de Salud y Seguridad

Los Coordinadores de seguridad son responsables de verificar y asegurar que

este procedimiento se aplica en cada una de las áreas y operaciones.

 Realizar la planeación de las auditorías internas en sus respectivas

áreas, asegurar el cumplimiento y verificar la aplicación de este
procedimiento.
 Asegurar la conformación y el entrenamiento del equipo de
auditores internos.

Supervisores

 Los Supervisores delas diferentes áreas serán los responsables de

que se aplique y se difunda este procedimiento.
 Son responsables de atender y participar en las auditorías de sus
áreas de responsabilidad.

Todos los Empleados

 Los trabajadores son responsables de apoyar y participar en el desarrollo

de las auditorías y de completar las acciones correctivas, de ser
requeridas.
 Definiciones
 Auditoría: Examen sistemático, para determinar si las actividades y
los resultados relacionados con ellas, son conformes con las
disposiciones planificadas y si éstas se implementan efectivamente y
son aptas para cumplir la política y objetivos de la organización.

No conformidad: Cualquier desviación respecto a las normas,

prácticas, procedimientos, reglamentos, desempeño del sistema de
gestión, etc., que puedan ser causa directa o indirecta de
enfermedad, lesión, enfermedad, daño a la propiedad, al ambiente
de trabajo o una combinación de estos.

Acción Preventiva: Acción tomada para eliminar la causa de una no

conformidad potencial u otra situación potencialmente indeseable.

Acción Correctiva: Acción tomada para eliminar la causa de una no

conformidad detectada u otra situación indeseable.

 Procedimiento

Planificación de las Auditorías

 El Gerente General elabora anualmente su programación de

auditorías internas al Sistema de seguridad en forma coordinada.
 Estas auditorías son efectuadas con el fin de determinar si las
distintas operaciones e instalaciones cumplen con las disposiciones
planificadas para la gestión, si el sistema ha sido implementado y
mantenido de acuerdo con las expectativas de la organización, y si
es eficaz para cumplir la política y los objetivos de salud
ocupacional, seguridad industrial y medio ambiente.
 Las auditorías Internas se llevan a cabo por parte de Auditores
Internos capacitados y entrenados, en lo posible por personas
independientes de quienes tienen responsabilidad por la actividad a
auditar, sin ser un condicionante.

Desarrollo de auditorías

La auditoría comienza con una reunión de apertura dirigida por el auditor líder,
en la que se presentan los auditores y los auditados, los objetivos, el alcance,
los criterios o documentación de soporte y la forma como se va a conducir la
auditoría

 El levantamiento de información y evidencias se realiza mediante la

ejecución de entrevistas,
 la revisión de los documentos y registros, y la observación directa de
la ejecución de las actividades.
 El equipo auditor debe asegurarse de evaluar los hallazgos, con
muestras que contengan una cantidad suficiente de evidencia que
conduzcan a los mismos resultados que se obtendría si otras o
varias muestras del mismo tamaño se seleccionaran del mismo
universo o población, para poder definir las no conformidades como
puntual (proceso) o repetitiva (sistemático).
 Una vez terminado el levantamiento de la información, el equipo
auditor se reúne en privado, con el fin de analizar la información y
las evidencias levantadas y proceder a clasificarlas en No
Conformidades y Observaciones.
 La auditoría se termina con una reunión de cierre dirigida por el
auditor líder, en la que se resumen las observaciones o no
conformidades detectadas.
 El líder del equipo de auditoría prepara un Informe de auditoría
Interna, que incluye un resumen de la misma y cualquier deficiencia
encontrada.

Definición de Acciones Correctivas y Preventivas

El Gerente General envía al Residente de obra u Supervisor de Operaciones,

para que este con su equipo de trabajo determine la causa raíz y proponga las
Acciones Correctivas/Preventivas por parte del área auditada.

Seguimiento al Cierre de Acciones Correctivas y Preventivas

Se realiza seguimiento de las acciones correctivas / preventivas al menos una

vez al mes. El Gerente General define si eventualmente, se requiere de
auditorías de seguimiento para verificar la eliminación efectiva de la causa raíz
del problema. En tal caso, estas se programan, avisan y ejecutan siguiendo
este mismo procedimiento.
13. GESTION DE MEJORA CONTINUA DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo desarrollado para el
proyecto, se basa en la metodología conocida como Planificar-Hacer-Verificar-
Actuar (Círculo PHVA) la misma que podemos describir brevemente de la
siguiente manera:

 Planificar: Permite establecer los objetivos y procesos necesarios para

lograr los resultados en concordancia con la normativa vigente respecto
a seguridad y salud en el trabajo.

 Hacer: , donde se ejecutan las acciones planificadas, se implementan

los procesos y se recopila la información relevante sobre los resultados
obtenidos.

 Verificar: Permite realizar el seguimiento y la medición objetiva de los

procesos respecto a la política de seguridad, salud y medio ambiente,
los objetivos, las metas y los requisitos legales obligatorios y otros que
se adopten voluntariamente informando sobre los resultados obtenidos.

 Actuar: donde se toman las medidas correctivas o preventivas

necesarias para corregir las desviaciones detectadas y se implementan
las mejoras en los procesos.

14. PLAN DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIA

Objetivo: El objetivo del plan de respuesta ante emergencia en el trabajo es

proteger la seguridad y bienestar de los empleados y minimizar los posibles daños
a la infraestructura.

Pasos a seguir:
 Identificar las posibles emergencias: Realizar una evaluación de riesgos para
identificar las posibles, situaciones de emergencia, que podrían ocurrir en el lugar
de trabajo, como incendios, fugas de gas, terremotos, inundaciones, entre otros.
 Crear un equipo de respuesta ante emergencias: Designar a un grupo de
empleados responsables de gestionar las situaciones de emergencia. Este equipo
debe incluir personal de seguridad, salud ocupacional y otros colaboradores que
puedan aportar conocimientos específicos.
 Establecer un sistema de comunicación: Implementar un sistema de comunicación
efectivo que permita alertar rápidamente a todos los empleados en caso de
emergencia. Esto puede incluir sistemas de megafonía, correos electrónicos,
mensajes de texto u otros canales de comunicación interna.
 Desarrollar un plan de evacuación: Crear un plan detallado de evacuación que
especifique los puntos de encuentro seguros, las rutas de escape y las
responsabilidades de cada empleado durante una emergencia. Realizar
periódicamente simulacros de evacuación para asegurar que todos los
trabajadores estén debidamente familiarizados con el plan.
 Proporcionar formación en primeros auxilios: Capacitar a un grupo de empleados
en primeros auxilios básicos y RCP (Resucitación Cardiopulmonar) para que
puedan proporcionar asistencia inicial en caso de lesiones o enfermedades
durante una emergencia.
 Establecer protocolos de seguridad y prevención: Implementar medidas de
seguridad y prevención para reducir el riesgo de emergencias, como inspecciones
regulares de equipos, mantenimiento adecuado de instalaciones y capacitación en
el manejo seguro de materiales peligrosos.
 Establecer contacto con los servicios de emergencia: Mantener una lista
actualizada de números de teléfono de los servicios de emergencia locales, como
los bomberos, la policía y los servicios médicos de urgencia. Comunicar esta
información a todos los empleados y asegurarse de que todos sepan cómo y
cuándo llamar a estos servicios.
 Realizar revisiones periódicas y actualizaciones: Revisar y actualizar regularmente
el plan de respuesta ante emergencias para asegurarse de que esté alineado con
las últimas normas de seguridad y que refleje los cambios en la infraestructura y
personal de la empresa.
ANEXOS:
IPERC
 OBRA: “PAVIMENTACION PARA EL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN LA
AVENIDA EDILBERTO CÁRDENAS CUADRAS 5, 6, 7, 8, 9 Y 10, DISTRITO DE SITACOCHA, PROVINCIA DE REVISION FECHA MODIFICACIÓN: REVISADO POR: APROBADO POR:
CAJABAMBA, DEPARTAMENTO CAJAMARCA "

1 07/01/2024 M

CONTROLES EXISTES EVALUACIÓN DE RIESGO CONTROLES NECESARIOS

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
PROCES
ITE
M

PUESTO DE MEDIDAS DE
REQUISITOS MEDIDAS DE CONTROL A
PELIGRO RIESGO TRABAJO CONTROL PROBABILIDAD EVERIDA SIGNIFICANCIA PLAZO DE PROBABILIDAD
ACTIVIDAD LEGALES IMPLEMNTAR
EXPUESTO EXISTENTES

GRADO DE SIGNIFICANCI
RIESGO A

MONITOREADAS
A B C D P S SXP IMPLEMENTACIÓN A B C D
PERMANENTEMENTE

DESCRIPCIÓN SUCESO O
DAÑO O
RECURENTE / ESPORADICO

DE PASO A EVENTO DE
DESCRIPCION TIPO DETERIORO DE
RECURRENTE / NO

PASO DE EXPOSICIÓN
LA SALUD
ACTIVIDADES PELIGROSA

INDICE DE
INDICE DE INDICE DE INDICE DE NIVEL INDICE DE
INDICE DE INDICE DE INDICE DE PERSONA INDICE DE INDICE DE
PERSONAS EXPOSICION PROBABILIDA DE EXPOSICION
PROCEDIMIENTO CAPACITACION SEVERIDAD S PROCEDIMIENTO CAPACITACION
EXPUESTA AL RIESGO D RIESGO AL RIESGO
EXPUESTA

BLOQUEO
DE

bloqueo con jersey de

Charla de inicio de plastico y de concreto ,
jornada, JSA de conos , barandillas para
Personal obrero
atropellos , lesión fisica con actividad,pemiso de conos , informar a centro de
Bloqueo de , tecnicos , Durante la duración
1 R Transito de carga pesada Locativo choques , incapacidad trabajo ADT Uso NORMA G050 2 1 1 3 7 2 16 MODERADO SI control para inicio de 2 1 1 2
zona de trabajo supervisores , del proyecto
ZONA DE caidas temporal obligatorio EPP, actividadades ,
ingenieros
delimitar con malla de comunicación con radio de
seguridad , cachacos comunicaicon, letreros de
obra

TRABAJO

Divulgacion de Plan para la

vigilancia, prevencion y
control de COVID-19 en el
trabajo * Registro de
Control de toma de
temperatura de los
trabajadores antes del inicio
de las actividades * Plan de
trabajo * Elaboracion de ats
Hacer uso adecuado y
* Charla 5 min (Sólo si el
Peones, en todo momento de
1. Exposicion al Virus COVID-19 contagio en el contagio en el número de personal lo
oficiales, mascarilla desechable , RM_2702020-
(Contacto directo entre personas, Lugar de Lugar de amerita). * Inspección de
exposicion BIOLOGICO Y operarios, N95 / NK95 / Limpieza MINSA /
2 COVID 19 con equipos, materiales, objetos, Trabajo y Trabajo y 2 3 3 3 7 3 21 MODERADO NO heramientas. Desinfectar el N/A 2 1 1 3
COVID 19 PSICOSOCIAL capataces, y Desinfeccion de las RM_448-2020-
Insfraestructura del lugar de Generar la Generar la area de trabajo con alchol y
ingenieros, herramientas,materiales, MINSA
trabajo contaminados) Enfermedad Enfermedad un paño(estructuras fisicas)
supervisores equipos antes de
* desisnfeccion de manos
realizar el traslado
con alcohol liquido u
alcohol gel * Contar con
gel antibacterial en el area
de trabajo * Distancia entre
trabajadores de 1.5M ,
lavado de manos durante
20 segundos cuando
cuenten con un lavamanos
o SSHH cerca
 Anexo_RM_087-
2020-protocolo-
sanitario-
sectorial

Explícar al personal que el

miedo y el estrés son
reacciones normales en
estas situaciones, y que se
pueden manifestar de
muchas formas como
pensamiento recurrente,
pesimismo, preocupación
constante, irritabilidad, mal
RM_2702020- humor, ansiedad,
Informar y explicar que MINSA / problemas de
3 1 2 4 7 4 21 MODERADO NO N/A 2 1 1 3
es COVID 19 RM_448-2020-
MINSA

concentración, etc ,Hacer

ejercicio o actividad física.
Desconecta. Utiliza medios
prácticos para relajarte.

Asegurar que todos de la

cuadrilla participen en la
TRAZO DE implementacion de las
medidas de control, mejorar
las

Topógrafos y Mapa de Riesgos,

Caída en el lesión fisica con ayudantes de Charla de inicio de
Colocación de Trabajos en superficies a Durante la duración
R Locativo mismo nivel y incapacidad cuadrilla, Ing. de jornada, JSA de NORMA G050 2 1 1 2 7 2 15 MODERADO SI señalizacion , colocar 2 1 1 2
SECTORES ejes desnivel del proyecto
desnivel temporal produccion y de actividad, Uso letreros informativos
calidad obligatorio EPP

Charla de inicio de Asegurar que todos de la

jornada, JSA de cuadrilla reciban y
actividad, Uso participen de los controles
obligatorio de EPP, existentes:
Topografos y Difusión de
Mala manipulacion de Mal uso de Golpes o R.S. N°02183-
Fisico ayudantes de Procedimiento de 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 2
herramientas manuales herramientas contusiones TR
cuadrilla Inspección de
herramientas manuales
y eléctricas, Entrega de
herramienta defectuosa pernosal capacitado , check
al identificarlo list de herramientas , no
salir del area delimitada

Charla de inicio de Asegurar que todos de la

jornada, llenado de JSA cuadrilla reciban y
de actividad, Uso participen de los controles
obligatorio de EPP, existentes:
3

Topografos y
Inadecuada manipulacion de Alergias, pernosal capacitado , check
Químico No usar guantes ayudantes de Difusión de D.S. 42-F 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 3
Ocre ó Yeso para marcar irritaciòn de piel list de herramientas , no
cuadrilla Procedimiento de
salir del area delimitada

Pintado y
colocación de
R
marca sobre el
terreno
Mat Pel

Asegurar que todos de la

cuadrilla reciban y
participen de los controles
existentes:

Charla de inicio de
jornada, JSA de pernosal capacitado , check
Caídas por o actividad, Uso list de herramientas , no
sobre al dejarlos Topografos y obligatorio de EPP, salir del area delimitada
Uso de estacas para dejar
Locativo sin protección y Cortes ayudantes de Identificación de estacas NORMA G - 050 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 3
puntos de referencia
señalización cuadrilla con cintas rojas, borde
adecuada delimitado con yeso.
Uso de capuchones de
protección
 Charla de inicio de LEY 29783 010-
jornada, 1

Asegurar que todos de la

´llenado de JSA de cuadrilla reciban y
actividad, Uso participen de los controles
Corte de polvo , corte con obligatorio de EPP, existentes , check lis de
Uso de cortadora de piso con cortes , daños a Operrio, Oficial, personal capacitado ,
4 sectores a corte de asfalto R Fisico el disco de 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO equipo , Uso de traje tyveck N/A 2 1 1 3
sistema de agua pulmones Peon Entrega de herramienta
demoler concreto , mascarilla , tapon
defectuosa al auditivo , careta, certificado
identificarlo NORMA G - 050 de operatividad de la
cortadora de piso

Charla de inicio de
jornada, llenado de JSA
Peon,Oficial,
de actividad, Uso
Golpeado por obligatorio de EPP,
Asegurar que todos de la
herramienta y
Uso de herramientas manuales Golpes o R.S. N°02183- cuadrilla reciban y
Fisico materiales corte 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 2
de trabajo contusiones TR participen de los controles
por herramienta
existentes
punzo cortante Difusión de
Operario, Procedimiento de
Capataz Inspección de
herramientas manuales

Difusión de Procedimiento
de demolicion Señalizacion
Peon,Oficial, para delimitar el area de
trabajo , TENER PLANOS
POST

Inhalación de Charla de inicio de

partículas en Neumoconiosis jornada, JSA de Durante la duración
Derrumbes Fisico Operario, 1 1 2 2 6 3 IMPORTANTE SI CONSTRUCCION DE LA 1 1 1 2
suspensión y Contuciones actividad, Uso NORMA G 050 del proyecto
atrapamiento Capataz obligatorio de EPP, ZONA A EXCAVAR ,

18

EXCAVACION PARA
BASES -38 cm

NORMA G 050
Peones,
Charla de inicio de
oficiales, Capàcitacion de uso de
jornada, JSA de
Exposición a Hipoacusia / operarios, protección auditiva de Durante la duración
Ruido Fisico actividad, Pre Uso de 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO 2 1 1 2
5 ruidos Otitis capataces, operador y personal de piso del proyecto
Equipos, Uso obligatorio
ingenieros, cerca al equipo
EPP
visitantes

Demolicion Demolición con R.S. N°02183-

manual y herramientas R TR
excavacion manuales

Uso de protección
respiratoria, realizar el
regado del área,
Capacitación al personal
del
NORMA G 050
Peones, Capacitacionde de
oficiales, procedimiento de trabajo y
Inhalación de
operarios, colocar señalizacion para Durante la duración
Polvo Quimico partículas en Neumoconiosis 2 1 1 2 6 2 12 MODERADO SI 2 1 1 2
capataces, Uso de JSA.. delimtar la zona de trabajo , del proyecto
suspensión.
ingenieros, humedecer zona de trabajo
visitantes constantemente con agua

R.S. N°02183-
TR

Charla de inicio de
jornada, JSA de Asegurar que todos de la
Golpeado por actividad, Uso cuadrilla reciban y
Demolición con herramienta y obligatorio de EPP, participen de los controles
LEY 29783
equipo materiales, Difusión de existentes ,TENER
contacto de la Procedimiento de PLANOS POST
vista con Inspección de CONSTRUCCION DE
Uso de herramientas Electrocucion, Operrio, Oficial, herramientas
R Fisico elementos 2 1 1 3 7 1 7 TOLERABLE NO N/A 2 1 1 3
energizadas de trabajo cortes Peon
dañinos, corte
por herramienta
punzo cortante,
Contacto con
electricidad.
eléctrico (roto eléctricas, Entrega de
LA ZONA A EXCAVAR ,
martillo) y herramienta defectuosa NORMA G 050
EXCAVACION PARA
excavacion al identificarlo
 BASES -20 CMT

Peon,Oficial,

Difusión de Procedimiento
Inhalación de Charla de inicio de
Operario, de demolicion Señalizacion
partículas en Neumoconiosis jornada, JSA de Durante la duración
Derrumbes Fisico Capataz NORMA G 050 1 1 2 2 6 3 18 IMPORTANTE SI para delimitar el area de 1 1 1 2
suspensión y Contuciones actividad, Uso del proyecto
trabajo , no estar al
atrapamiento obligatorio de EPP,
contorno de la excavacion

NORMA G 050
Peones,
Charla de inicio de
oficiales, Capàcitacion de uso de
jornada, JSA de
Exposición a Hipoacusia / operarios, protección auditiva de Durante la duración
Ruido Fisico actividad, Pre Uso de 2 1 1 2 6 1 6 TOLERABLE NO 2 1 1 2
ruidos Otitis capataces, operador y personal de piso del proyecto
Equipos, Uso obligatorio
ingenieros, cerca al equipo
EPP
visitantes

R.S. N°02183-
TR

NORMA G050
Peones, Capacitacionde de
Uso de protección
oficiales, procedimiento de trabajo y
Inhalación de respiratoria, realizar el
operarios, colocar señalizacion para Durante la duración
Polvo Quimico partículas en Neumoconiosis regado del área, 2 1 1 2 6 2 12 MODERADO SI 2 1 1 2
capataces, delimtar la zona de trabajo , del proyecto
suspensión. Capacitación al personal
ingenieros, mascarilla nk95 ,
del Uso de JSA..
visitantes humedecer terreno

R.S. N°02183-
TR

Inicio de
NORMA G050
excavación en Charla de inicio de Asegurar que todos de la
jornada, JSA de cuadrilla reciban y
Presencia de residuos solidos, Distribución de actividad, Uso participen de los controles
Golpes o Capataz,Peone
R falta de señalizacion, presencia Locativo trabajadores obligatorio de EPP, 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI existente, realizar limpieza Al inicio de jornada 1 1 1 3
contusiones s
de rocas muy cercanos Difusión de en el area de trabajo,
Procedimiento de señalizacion de zona de
terreno plano
Excavaciones. R.S.N°021-83TR trabajo
con bobcat

Corte de
6 terreno
natural

Personal obrero
, tecnicos ,
supervisores Charla de inicio de Cheklis de equipo ,
jornada, JSA de operador capacitado ,
atropellos , lesión fisica con
actividad, Uso vigia , certificado de Durante la duración
R BOBCAT Locativo choques , incapacidad NORMA G050 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI 2 1 1 2
obligatorio EPP, operador , circulina, del proyecto
caidas temporal
delimitar con malla de certificado de operatividad
seguridad , cachacos del equipo ,vigia
, ingenieros

Charla de inicio de NORMA G050

Asegurar que todos de la
jornada, JSA de
cuadrilla reciban y
Distribución de Golpes o actividad, Uso
Capataz,Peone participen de los controles
R Afirmado Locativo trabajadores contusiones, obligatorio de EPP, 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI Al inicio de jornada 1 1 1 3
s existente, realizar limpieza
muy cercanos polvo , ruido Difusión de
en el area de trabajo,
Procedimiento de
mascarillas ,
Excavaciones. R.S.N°021-83TR

Conformacion
de tereno con Extendido de
7
material material
propio Personal obrero
RODILLO
,
Charla de inicio de
jornada, JSA de Cheklis de equipo ,
atropellos , lesión fisica con
actividad, Uso operador capacitado , Durante la duración
R Locativo choques , incapacidad NORMA G050 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI 2 1 1 2
obligatorio EPP, vigia , certifiado de del proyecto
caidas temporal
delimitar con malla de operatividad de equipo
tecnicos ,
seguridad , cachacos
CHUPETERO DE 1 TN supervisores ,
ingenieros

8 Recepción de R Uso de MIXER Mecanico Atropellos, Lesiones con Peones, Charla de inicio de D.S. 42-F 2 1 1 3 7 3 21 MODERADO SI Asegurar transmitir previo a la jornada 1 1 1 1
Concreto AplJSAamientos incapacidad oficiales, jornada, JSA de requerimientos básicos de
Premesclado por mal permanente o operarios, actividad, Uso buen funcionamiento de
funcionamiento temporal capataces, obligatorio de EPP, equipos a proveedor de
de mixers, ingenieros, Difusión de concreto. Verificar PRE
bombas supervisores Procedimiento de USO De equipo previo a su
Trabajo. Señalización de ingreso. Delimitar las areas
vías de acceso y de estacionamiento.
definición de zona de Delimitar las vías de acceso
estacionamiento para los mixers.. Conos,
circulina , sera escoltado
por una camioneta de
DPWL
 Charla de inicio de
jornada, JSA de
Asegurar que todos de la
Contacto con la actividad, Uso
operador mixer / cuadrilla reciban y
proyeccion de obligatorio de EPP,
Lesiones con probetero, participen de los controles
Posicionamiento de personal particulas de Difusión de
Premezclado R Locativo incapacidad ingenieros, D.S. 42-F 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI existentes. Delimitar las N/A 1 1 1 3
cerca a la losa concreto por Procedimiento de
temporal terceras areas de estacionamiento.
movimiento de Trabajo. Capacitar en
personas Delimitar las vías de acceso
equipo uso adecuado de EPP
para los mixers.
para protección de
particulas proyectadas

Colocaciòn de Charla de inicio de

concreto Operarios, jornada, JSA de
Asegurar que todos de la
Oficiales, actividad, Uso
Contacto con el cuadrilla reciban y
Irritación a la piel Peones, obligatorio de EPP,
R Químico concreto por D.S. 42-F 3 1 1 3 8 2 16 MODERADO SI participen de los controles N/A 1 1 3
y vista Albañiles, (Capacitación en uso
proyección existentes. Delimitar el área
ingenieros, adecuado de
de trabajo.
Suministro de supervisores protectores para
Premezclado
concreto vaciado)

Charla de inicio de
jornada, JSA de
actividad, Uso
obligatorio de EPP,
Caída de concreto a presión
sobre terreno Peones,
Impacto por Asegurar que personal que
Contusiones o oficiales,
chicoteo o opera equipo este
lesiones con operarios,
Mecanico descontrol de Capacitación en uso de D.S. 42-F 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI capacitado en el uso del previo a la jornada 2 1 1 3
incapacidad capataces,
maguera de equipo, mismo, delimitar el área de
temporal ingenieros,
equipo vibrador trabajo
supervisores

Inspección continua de
equipo

Charla de inicio de NORMA G050

jornada, JSA de
actividad, Uso
Quemaduras,
obligatorio de EPP,
Paro
Instalación de redes por
personal autorizado
(electricista), Uso de
21
Peones, Asegurar que el operario
Exposición a
oficiales, autorizado a manejar
descarga
operarios, equipo inspecciones Durante la jornada
Electrico eléctrica si se 2 1 1 3 7 3 IMPORTANTE SI 1 1 1 3
capataces, continuamente sus de la actividad
usa equipo
ingenieros, instalaciones y la posición
eléctrico
Cardio supervisores de estos durante el vaciado
respiratorio
(lesiones con elementos industriales
incapacidad
temporal)
Vibrado del Uso de Equipos Vibradores de R.S. N°021-83-
R
Concreto distintos tamaños TR

Charla de inicio de
jornada, JSA de
actividad, Uso
Peones, obligatorio de
oficiales, Asegurar capacitación
Exposición a
operarios, R.M. N°375- sobre practica adecuada de
Fisico ruidos mayores Hipoacusia 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI previo a la jornada 2 1 1 3
capataces, 2008-TR colocación de tapones
a lo permitido
ingenieros, auditivos
supervisores
EPP,Capacitación en
uso de tapones de oidos
 R.S. N°021-83-
TR

Charla de inicio de
jornada, JSA de
actividad, Uso
Vibración de obligatorio de EPP,
Lesiones con Asegurar capacitación
mano brazo por Operadores de R.S.N°3752008-
Ergonomico incapacidad 1 1 1 3 6 2 12 MODERADO SI sobre lesiones ergonomicas previo a la jornada 1 1 1 3
trabajo vibradores TR
temporal por la actividad a realizar.
repetitivo

Pausas activas de
jornada

Charla de inicio de
jornada, JSA de
actividad, Uso Asegurar capacitación
Levantamiento obligatorio de EPP, sobre lesiones ergonomicas
inadecuada de
Enfemedades Operadores de R.M. por la actividad a realizar.
Ergonomico carga o sobre 1 1 1 3 6 2 12 MODERADO SI previo a la jornada 1 1 1 3
lumbares vibradores N°3752008-TR Difundir normatividad de
esfuerzo (peso
capacidad máxima de
de equipo)
carga para varon y mujer.
Pausas activas de
jornada

Charla de inicio de
jornada, JSA de
actividad, Uso
Impacto por Peones, obligatorio de EPP,
proyección de Lesiones con oficiales, Revisar posicionamiento y
Mal posicionamiento para LEY 29783 Durante la jornada
R Locativo partículas por incapacidad operarios, 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI distribución de personal de 1 1 1 3
manipulación de vibrador D.S. 42-F de la actividad
mala posición temporal capataces, vaciados
de vibrador ingenieros
Pausas activas de
jornada

Charla de inicio de
jornada, JSA de
actividad, Uso
obligatorio de EPP,
Capacitación en buen
uso de EPP
Asegurar que todos de la
Contacto directo
cuadrilla reciban y
por aspiración o Irritación a la piel Oficial o Peon
Uso de aditivos curadores Químico D.S.42-F 1 1 1 3 6 2 12 MODERADO SI participen de los controles N/A 1 1 1 3
contacto directo y vista autorizado
existentes, hoja msds , traje
a piel
especifico, Capacitación tyvek , mascarilla
de hojas

Curado de Curado de
R
Concreto Concreto

MSDS

Peones,
Caída a distinto Uso de EPP adecuado Asegurar que todos de la
Contacto directo oficiales,
nivel (Ya sea para protección, cuadrilla reciban y
Exposición por uso de aditivo por aspiración o operarios,
Locativo que el cuerpo incluyendo protección NORMA G 050 2 1 1 3 7 2 14 MODERADO SI participen de los controles N/A 1 1 1 3
curador contacto directo capataces,
caiga o que facial y respiratoria existentes, hoja msds , traje
a piel ingenieros,
caiga el objeto) completa tyvek , mascarilla
visitantes

AplJSAamiento
Charla de inicio de
o atropello por Cumplir las inspecciones
lesión fisica con jornada, JSA de
Eliminacion Cargui de Volcadura de Conductores de previas a los equipos y
Mala maniobra del operador/ incapacidad actividad, Pre Uso de Previo al inicio de
9 de material material con R Mecanico equipo, vehiculos y NORMA G 050 1 2 1 3 7 2 14 MODERADO SI check list de equipo , 1 1 1 3
falla mécanica con BOBCAT permanente, Equipos, Uso obligatorio obra
exdente BOBCAT Retroceso vigias circulina ,vigia, humedecer
Politraumatismo de EPP, Estandar de
inesperado por el terreno
operación de equipos.
falla de tolva
NIVEL DE INTERPRETACIÓN /
RIESGO SIGNIFICADO

No se debe comenzar ni
continuar el trabajo hasta que se
Intolerable reduzca el riesgo. Si no es
CONSECUENCIA
25-36 posible reducir el riesgo, incluso
con recursos ilimitados, debe
prohibirse el trabajo.

No se debe comenzar el trabajo

hasta que se haya reducido el
riesgo. Puede que se precisen
recursos considerables para
Importante controlar el riesgo. Cuando el LIGERAMENTE EXTREMADAMENTE
DAÑINO
17-24 riesgo corresponda a un trabajo DAÑINO DAÑINO
que se está realizando, debe
remediarse el problema en un
tiempo inferior al de los riesgos
moderados.

Se deben hacer esfuerzos para

reducir el riesgo, determinando
las inversiones precisas. Las Tolerable 5- Moderado 9-
BAJA Trivial 4
medidas para reducir el riesgo 8 16
deben implantarse en un periodo
determinado.

Moderado
9-16

Cuando el riesgo moderado está

asociado con consecuencias
extremadamente dañinas (mortal
o muy graves), se precisará una PROBABILIDAD
acción posterior para establecer, Moderado 9- Importante
MEDIA Tolerable 5-8
con más precisión, la 16 17-24
probabilidad de daño como base
para determinar la necesidad de
mejora de las medidas de
control.

No se necesita mejorar la acción

preventiva. Sin embargo, se
deben considerar soluciones
más rentables o mejoras que no
Tolerable supongan una carga económica Importante 17- Intolerable 25-
ALTA Moderado 9-16
5-8 importante. Se requieren 24 36
comprobaciones periódicas para
asegurar que se mantiene la
eficacia de las medidas de
control.

Trivial
4

No se necesita adoptar ninguna

acción.
REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Nº
REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO REGISTRO:

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL: 4 5

1 2 3
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
DENOMINACIÓN RUC provincia) ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL
SOCIAL

6
COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR NO AFILIADOS AL SCTR

Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:

DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS: 1

1
7 8 9 1
0 TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL O
DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN RUC
provincia)
SOCIAL

1
2
COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR NO AFILIADOS AL SCTR

DATOS DEL TRABAJADOR :

1 1 1
3 4 5 EDAD
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO: Nº DNI/CE

1 2 2 2
9 0 1 3
 1 1 1 2
6 7 8 SE 2 N° HORAS TRABAJADAS EN LA JORNADA
ANTIGÜEDAD EN TURNO TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL
PUESTO DE XO TIPO DE LABORAL
ÁREA EL EMPLEO D/T/N PUESTO DE TRABAJO
TRABAJO F/M CONTRATO (Antes del accidente)

2 INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

4
2 2
5 6
FECHA Y HORA LUGAR EXACTO DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE
FECHA DE INICIO DE LA
DE OCURRENCIA DEL
INVESTIGACIÓN
ACCIDENTE

ME HO
DÍA AÑO DÍA MES AÑO
S RA

2 2 2 3
7 8 9 0
Nº DE
MARCAR CON (X) GRADO DEL ACCIDENTE Nº DÍAS DE TRABAJADO
MARCAR CON (X) GRAVEDAD DEL ACCIDENTE DE
INCAPACITANTE (DE SER EL CASO) DESCANSO RES
TRABAJO
MÉDICO AFECTADOS
ACCIDENTE
TOTAL PARCIAL TOTAL
ACCIDEN INCAPACIT MORTAL PARCIAL PERMANENTE
TE
3 ANTE
TEMPORAL TEMPORAL PERMANENTE
LEVE 1

3
DESCRIBIR PARTE DEL CUERPO LESIONADO (De ser el caso):
2
DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Describa sólo los hechos, no escriba información subjetiva que no pueda ser comprobada.

Adjuntar:
- Declaración del afectado sobre el accidente de trabajo.
- Declaración de testigos (de ser el caso).
- Procedimientos, planos, registros, entre otros que ayuden a la investigación de ser el caso.
H1B1
3
3 DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL ACCIDENTE DE TRABAJO
Cada empresa o entidad pública o privada, puede adoptar el modelo de determinación de causas, que mejor se adapte a sus características y debe adjuntar al presente formato el
desarrollo de la misma.

H2B2
3
4
MEDIDAS CORRECTIVAS
FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de
ejecución propuesta, el
ESTADO de la
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE
DÍA MES AÑO implementación de la medida
correctiva (realizada,
pendiente, en ejecución)
1.-
2.-
3.-

H3B3 dfgdfgdf
3
5
RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN
Nombr Cargo
Fecha: Firma:
e: :
Nombr Cargo
Fecha: Firma:
e: :
REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Nº REGISTRO: REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:
1 2 3 4 5
Nº
RAZÓN SOCIAL O TIPO DE ACTIVIDAD TRABAJADORES
RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia)
DENOMINACIÓN SOCIAL ECONÓMICA EN EL CENTRO
LABORAL

8
6 7
COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO LÍNEAS DE PRODUCCIÓN
AÑO DE RIESGO Y/O SERVICIOS
INICIO DE LA
ACTIVIDAD N° TRABAJADORES
N° TRABAJADORES
NO AFILIADOS AL NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR
SCTR

Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:

DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:
9 1 1 1 1
0 1 2 3 TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO TIPO DE ACTIVIDAD Nº
RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL (Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL

14 1 16
5
AÑO DE INICIO COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO LÍNEAS DE
DE LA RIESGO PRODUCCIÓN Y/O SERVICIOS
ACTIVIDAD
N° TRABAJADORES
N° TRABAJADORES
NO AFILIADOS AL NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR
SCTR

1 DATOS REFERENTES A LA ENFERMEDAD OCUPACIONAL

7
TIPO DE AGENTE 1 1 2 2 2 2
QUE ORIGINÓ LA 8 N°
1 TRAB. 2 N° DE 3
N° ENFERMEDADES 9 0 ÁREAS
ENFERMEDAD NOMBRE PARTE DEL CUERPO O AFECTADOS CAMBIOS
OCUPACIONAL OCUPACIONALES PRESENTADAS EN DE
DE LA
(VER TABLA CADA MES POR TIPO DE AGENTE PUESTOS
ENFERM
 AÑO:
GENERADO
REFERENCIAL 1 ) S DE SER
EL CASO
E F M A M J J A S O N D SISTEMA DEL TRABAJADOR
EDAD AFECTADO
OCUPACI

Hoja2B1 2
TABLA4 REFERENCIAL 1: TIPOS DE AGENTES
FÍSICO QUÍMICO BIOLÓGICO DISERGONÓMICO PSICOSOCIALES
Manipulación inadecuada de
Ruido F1 Gases Q1 Virus B1 D1 Hostigamiento psicológico P1
carga
Vibración F2 Vapores Q2 Bacilos B2 Diseño de puesto inadecuado D2 Estrés laboral P2
Iluminación F3 Neblinas Q3 Bacterias B3 Posturas inadecuadas D3 Turno rotativo P3
Ventilación F4 Rocío Q4 Hongos B4 Trabajos repetitivos D4 Falta de comunicación y entrenamiento. P4
Presión alta o baja F5 Polvo Q5 Parásitos B5 Otros, indicar D5 Autoritarismo P5
Temperatura (Calor o frío) F6 Humos Q6 Insectos B6 Otros, indicar P6
Humedad F7 Líquidos Q7 Roedores B7
Radiación en general F8 Otros, indicar Q8 Otros, indicar B8
Otros, indicar F9
2
5 DE LAS CAUSAS QUE GENERAN LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR TIPO DE AGENTE
DETALLE
Adjuntar documento en el que consten las causas que generan las enfermedades ocupacionales y adicionalmente indicar una breve descripción de las labores desarrolladas por el
trabajador antes de adquirir la enfermedad.

Hoja2B2

2
6
COMPLETAR SÓLO EN CASO DE EMPLEO DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS (Ref. D.S. 039-93-PCM / D.S. 015-2005-SA)
RELACIÓN DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS SE HAN REALIZADO MONITOREOS DE LOS AGENTES PRESENTES EN EL AMBIENTE (SI/NO)
Hoja2B3

2
MEDIDAS CORRECTIVAS 7
FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de ejecución
propuesta, el ESTADO de la
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE ME implementación de la medida
DÍA AÑO correctiva (realizada, pendiente, en
S
ejecución)
1.-
2.-

Hoja2B4
2
8 REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN
RESPONSABLES DEL
Nombre Car Fec
: go: ha: Firma:
Nombre Car Fec
: go: ha: Firma:
REGISTRO DE INCIDENTES PELIGROSOS E INCIDENTES

REGISTRO DE INCIDENTES PELIGROSOS E INCIDENTES / ANEXO N° 1, R.M. N° 050-2013-TR

REGISTRO DE INCIDENTES PELIGROSOS E INCIDENTES Nº REGISTRO:

1
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL: 4 5

2 3
RAZÓN SOCIAL O TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia)
DENOMINACIÓN SOCIAL RUC ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL

Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:

DATOS
6 DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA,
8 SUBCONTRATISTA, OTROS: 1
0
7 9
RAZÓN SOCIAL O TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL

DATOS DEL TRABAJADOR (A):

Completar sólo en caso que el incidente afecte a trabajador(es).
1 1 1
1 2 3
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR : Nº DNI/CE EDAD

1 1 1
4 7 8
1 1 1 2 2
5 6 SEX 9 0
TIEMPO DE 1 N° HORAS TRABAJADAS
TURNO
ÁREA PUESTO DE ANTIGÜEDAD EN O TIPO DE EXPERIENCIA EN LA JORNADA LABORAL
D/T/N
TRABAJO EL EMPLEO F/M CONTRATO EN EL PUESTO (Antes del suceso)
DE TRABAJO

2 INVESTIGACIÓN DEL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

2

2 24
3
 MARCAR CON (X) SI ES INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

INCIDENTE PELIGROSO INCIDENTE

Nº TRABAJADORES POTENCIALMENTE AFECTADOS DETALLAR TIPO DE ATENCIÓN
EN PRIMEROS AUXILIOS
Nº POBLADORES POTENCIALMENTE AFECTADADOS (DE SER EL CASO)

2 2 2
5 FECHA Y HORA EN QUE 6 7
FECHA DE INICIO DE LA
OCURRIÓ LUGAR EXACTO DONDE OCURRIO EL HECHO
INVESTIGACIÓN
EL INCIDENTE PELIGROSO O
INCIDENTE
DÍA MES AÑO HORA DÍA MES AÑO

2
8
DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE
Describa solo los hechos, no escriba información subjetiva que no pueda ser comprobada.
Adjuntar:
- Declaración del afectado, de ser el caso.
- Declaración de testigos, de ser el caso.
- Procedimientos, planos, registros, entre otros que ayuden a la investigación de ser el caso.

Hoja3B1 2
9
DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

Cada empresa, entidad pública o privada puede adoptar el modelo de determinación de las causas que mejor se adapte a sus características.

Hoja3B2

3
0
MEDIDAS CORRECTIVAS

FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de ejecución propuesta,

DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA A IMPLEMENTARSE PARA
RESPONSABLE el ESTADO de la implementación de la medida
ELIMINAR LA CAUSA Y PREVENIR LA RECURRENCIA
DÍA MES AÑO correctiva (realizada, pendiente, en ejecución)

1.-
2.-

Hoja3B3

3
1
RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN
Nombre: Cargo: Fecha: Firma:

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:

REGISTRO DEL MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y FACTORES DE
RIESGO DISERGONÓMICOS

REGISTRO DEL MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y FACTORES DE

Nº REGISTRO:
RIESGO DISERGONÓMICOS

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4 5
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL
DENOMINACIÓN RUC (Dirección, distrito, departamento, ECONÓMICA CENTRO LABORAL
SOCIAL provincia)

DATOS DEL MONITOREO

6 7 8
INDICAR TIPO DE RIESGO
A SER MONITOREADO (AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS,
ÁREA MONITOREADA FECHA DEL MONITOREO
BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y FACTORES DE RIESGO
DISERGONÓMICOS)

9 1 1
0 1
CUENTA CON PROGRAMA FRECUENCIA DE Nº TRABAJADORES EXPUESTOS EN EL
DE MONITOREO (SÍ/NO) MONITOREO CENTRO LABORAL

1
2 NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN QUE REALIZA EL MONITOREO (De ser el caso)

Hoja4B1
1
RESULTADOS
3 DEL MONITOREO

Hoja4B2
1
4
 DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE DESVIACIONES PRESENTADAS

Hoja4B3 1
CONCLUSIONES
5 Y RECOMENDACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DEL MONITOREO
Incluir las medidas que se adoptarán para corregir las desviaciones presentadas en el monitoreo.

Hoja4B5

ADJUNTAR :
- Programa anual de monitoreo.
- Informe con resultados de las mediciones de monitoreo, relación de agentes o factores que son objetos de la muestra, limite permisible del agente
monitoreado, metodología empleada, tamaño de muestra, relación de instrumentos utilizados, entre otros.
- Copia del certificado de calibración de los instrumentos de monitoreo, de ser el caso.

1
RESPONSABLE
7 DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma
REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

N° REGISTRO: REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4 5
DOMICILIO
RAZÓN SOCIAL O ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL
RUC (Dirección, distrito, departamento,
DENOMINACIÓN SOCIAL ECONÓMICA CENTRO LABORAL
provincia)

6 7 8 9
FECHA DE RESPONSABLE DEL RESPONSABLE DE
ÁREA INSPECCIONADA
LA INSPECCIÓN ÁREA INSPECCIONADA LA INSPECCIÓN

1
1 TIPO1 DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X)
0
HORA DE LA INSPECCIÓN PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETALLAR

1
OBJETIVO
2 DE LA INSPECCIÓN INTERNA

Hoja5B1
1
RESULTADO
3 DE LA INSPECCIÓN

Indicar nombre completo del personal que participó en la inspección interna.

Hoja5B2

1
4
 DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN

Hoja5B3
1
CONCLUSIONES
5 Y RECOMENDACIONES

Hoja5B4

ADJUNTAR :
- Lista de verificación de ser el caso.

1
RESPONSABLE
6 DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma
FORMATO DE DATOS PARA REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

N° REGISTRO: FORMATO DE DATOS PARA REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1
2 RAZÓN SOCIAL O
DENOMINACIÓN SOCIAL:

FECHA :

3 5 7 9 1 12
4 6 8 10
N° 1
N° ACCID. SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES ENFERMEDAD OCUPACIONAL
INCIDENT N°
ACCIDEN ÁREA/ DE ÁREA/ N° ÁREA/ ÁREA/
MES Total N° Trabaj. ES INCIDENT
TE SEDE TRABAJ SEDE N° Índice de Trabajado SEDE SEDE
Horas Índice de Con PELIGROS ES
MORTAL O LEVE Accid. ÁREA/ N° dÍas Índice de accidenta N° Enf. ÁREA/ res Tasa de
hombres frecuenci Cáncer OS
Trab. SEDE perdidos gravedad - Ocup. SEDE expuesto Incidencia
trabajada a Profesion
Incap. bilidad s al
s al
agente

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

1
3
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE
REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD

N° REGISTRO: REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD

DATOS DEL EMPLEADOR:
1 2 3 4 5
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN
DENOMINACIÓN RUC
departamento, provincia) ECONÓMICA EL CENTRO LABORAL
SOCIAL

DESCRIBIR LOS RESULTADOS ESTADÍSTICOS

(COMPARAR CON LOS OBJETIVOS DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO)

Hoja7B1
7
ANÁLISIS DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON LAS DESVIACIONES

Hoja7B2
8
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Hoja7B3

9
 RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

N° REGISTRO: REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:
1 5
RAZÓN 2 3 4 Nº
SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN departamento, provincia) EN EL CENTRO
SOCIAL LABORAL

MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
6 7
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

8
NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
1 1 1 1 1
9 0 1 FECHA 4
N° 2 3
FECHA DE
NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA DE FIRMA
RENOVACIÓN
ENTREGA
1
2
3
4
5
6
7
 8
9
10
11
12

Hoja8B2 1
5
RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

N° REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4 5
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO
ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
DENOMINACIÓN RUC (Dirección, distrito, departamento,
ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL
SOCIAL provincia)

MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

1
01TEMA:
FECHA:
11
2 NOMBRE DEL
CAPACITADOR O
ENTRENADOR
1
Nº
3 HORAS
1
4 1 1 17 1
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS 5 6 8
CAPACITADOS Nº DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

Hoja9B1

1
9
 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma
REGISTRO DE AUDITORÍAS

N° REGISTRO: REGISTRO DE AUDITORÍAS

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4 5
RAZÓN
DOMICILIO (Dirección,
SOCIAL O ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL
RUC distrito, departamento,
DENOMINACIÓN ECONÓMICA CENTRO LABORAL
provincia)
SOCIAL

6 NOMBRE(S) DEL(DE LOS) AUDITOR(ES) 7 N° REGISTRO

Hoja10B1
8
9 1
FECHAS DE
PROCESOS 0 NOMBRE DE LOS RESPONSABLES
AUDITORÍA
AUDITADOS DE LOS PROCESOS AUDITADOS

Hoja10B2
1
NÚMERO
1 DE
NO
1 INFORMACIÓN A ADJUNTAR
CONFORMIDADES
2

a) Informe de auditoría, indicando los hallazgos encontrados, así como no conformidades, observaciones, entre otros,
con la respectiva firma del auditor o auditores.
b) Plan de acción para cierre de no conformidades (posterior a la auditoría). Este plan de acción contiene la
descripción de las causas que originaron cada no conformidad, propuesta de las medidas correctivas para cada no
conformidad, responsable de implementación, fecha de ejecución, estado de la acción correctiva (Ver modelo de
encabezados).
 MODELO DE ENCABEZADOS PARA EL PLAN DE ACCIÓN PARA EL CIERRE DE NO CONFORMIDADES

1 1
3
DESCRIPCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD 4 CAUSAS DE LA NO CONFORMIDAD

Hoja10B3 1
7 1
1 1 FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de
5 8
DESCRIPCIÓN DE 6
NOMBRE DEL ejecución propuesta, el ESTADO
MEDIDAS CORRECTIVAS RESPONSABLE de la implementación de la medida
correctiva (realizada, pendiente, en
DÍA MES AÑO ejecución)

Hoja10B4

1
RESPONSABLE DEL REGISTRO
9
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma