Nutrición y Colesterol

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Nutrición

Nutrición y colesterol
Dentro de los parámetros que nos permiten evaluar el riesgo cardiovascular uno
de los que cobra especial importancia es el peril lípidico. El colesterol total,
y especialmente el LDL colesterol, junto con la HTA y la edad del paciente,
serán indicadores del riesgo vascular global del paciente. En el presente artículo
abordaremos los factores dietéticos que inluyen en el peril lipídico así como los
complementos dietéticos disponibles para reducir el colesterol.
MONTSE VILAPLANA I BATALLA
Farmacéutica comunitaria
Máster en Nutrición Y Ciencias de los Alimentos

Introducción • La mitad de los pacientes con riesgo Según las evidencias científicas, los
cardiovascular no se tratan adecuada- cambios dietéticos que se plantean de
En el marco de la reunión anual de la Sec- mente (tanto por lo que respecta a HTA, inicio pasan por incluir a diario los si-
ción de Riesgo Vascular y Rehabilitación diabetes o hipercolesterolemia). guientes alimentos básicos:
Cardíaca de la Sociedad Española de Car-
diología (SEC), que tuvo lugar en Barce- Aceite de oliva virgen extra
lona, en mayo de 2014, el Dr. Enrique Recomendaciones Rico en ácidos grasos monoinsaturados,
Galve, presidente de dicha sección declaró: dietéticas vitamina E y fitosteroles, todos ellos
“Históricamente en nuestro país si- compuestos cardioprotectores.
empre ha habido un alto porcentaje de Por todo ello resulta obvio que debemos
pacientes mal controlados en lo que a incidir en la importancia de la adquisi- Nueces
dislipemias se refiere, algo que según ción de unos hábitos saludables. Debe- Una ración (4-6 unidades equivale le a
demuestran los últimos datos del registro mos valorar en cada paciente la necesi- 25 g, lo que corresponde a la capacidad
REPAR, está empezando a cambiar, au- dad de perder peso así como la práctica en mano cerrada y sin la cáscara). Su-
nque todavía nos queda mucho camino de ejercicio físico tomando como pará- pone un aporte de ácido alfa-linolénico,
por recorrer”. metros su IMC y su edad y capacidad que el organismo transforma en ácidos
Indicó también que los datos del regis- cardiorespiratoria. grasos omega-3 y contiene también fi-
tro REPAR constatan que ha habido una Por lo que respecta a aspectos die- tosteroles, ambos reconocidos por su
mejora porcentual en torno a los pacien- téticos, una dieta adecuada es el primer papel en la reducción del colesterol.
tes controlados. De hecho, los pacientes paso para iniciar el tratamiento y así re- Con su consumo, sustituimos ácidos
que reciben estatinas de alta potencia ha ducir el colesterol elevado. grasos insaturados por ácidos grasos
pasado del 10% al 33% en los últimos Es importante que esta dieta consiga saturados. Los frutos secos contienen
8 años, y se ha más que doblado el por- los ajustes deseados pero una vez im- además proteína vegetal de alta calidad,
centaje de pacientes que han conseguido plantada, debe permitir a la persona ha- ibra, minerales, vitamina E y otros anti-
bajar sus cifras de colesterol LDL por bituarse a un tipo de alimentación más oxidantes
debajo de 70 mg/dl, ya que estos han saludable para toda su vida.
pasado del 10% al 26%. A pesar de instaurar cambios dietéticos Pescado azul
Por otro lado, la Sociedad Española de adecuados, éstos se traducen con mucha Mínimo 3 veces por semana. Aportan
Cardiología airma que: rapidez en los niveles de triglicéridos, ácidos grasos omega-3 en cantidades im-
mientras que las cifras de colestreol tar- portantes. La ración debe ser de 140
• La mitad de la población española tie- dan algunas semanas a conseguir niveles gramos al menos 3 días por semana y po-
ne el colesterol elevado. estables con dieta mantenida. demos elegir entre una gran variedad de

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pescados azules: emperador, salmón, sar- En los últimos años Existen ciertos aspectos de los comple-
dinas, anchoas, chicharro, verdel, atún, mentos dietéticos que debemos de tener
bonito,... el universo de los en cuenta:
complementos dietéticos
Semillas de sésamo o derivados es un ámbito que se agranda • No deberían sustituir nunca una dieta
Añadido a ensaladas, cremas, recetas de equilibrada. La base del tratamiento en el
legumbre, arroz o pasta. de manera considerable, caso de la hipercolesterolemia es siempre
no solo en aspectos la dieta.
Legumbres cardiovasculares, sino en • Como todos los suplementos, se
Variadas, sin que falte la soja (amarilla y deben ingerir en períodos de duración
verde) y los guisantes. prácticamente todos los limitada.
aspectos de patologías y • No son medicamentos. Tienen una
Verduras suplementación nutricional consideración legal de alimento.
Verdes (acelga, achicoria, lechuga, espin- • Debemos tener precauciones en cu-
acas...), brotes o germinados y verduras anto a las interacciones con los medica-
de tallo (puerro, apio, cardo). te nutricional haremos un breve repaso a mentos y también con otras patologías.
los complementos dietéticos. Así, por ejemplo, los suplementos die-
A modo de introducción, cabe desta- téticos que aportan omega-3 tienen im-
Complementos car que en los últimos años el universo portantes interacciones en los pacientes
dietéticos con acción de los complementos dietéticos es un sometidos a terapia anticoagulante, lo
hipocolesterolemiante ámbito que se agranda de manera con- que nos debería hacer revisar sus dosis
siderable, no solo en aspectos cardiovas- de tratamiento.
Existen muchos tratamientos farmaco- culares, sino en prácticamente todos los Otro ejemplo de interacción indeseada
lógicos para reducir el colesterol san- aspectos de patologías y suplementación es el que se produce al tomar a la vez esta-
guíneo, pero en el campo más puramen- nutricional. tinas y salvado de avena: se ha observado

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que tomar salvado de avena puede elevar ducen los triglicéridos sin que se modi-
el colesterol debido a la disminución de iquen las concentraciones de colesterol.
la eicacia de las estatinas. Algo parecido Los estudios cientíicos muestran dife-
sucede al tomar hierba de San Juan. rencias notables en la reducción del co-
Existen complementos dietéticos que lesterol entre los distintos tipos de plan-
pueden ser adquiridos en multitud de tas, y estas diferencias se asocian más a
establecimientos y no tienen por qué ser la dosis empleada, los distintos tipos de
de menor calidad los de fuera del canal dieta seguida, e incluso se observan dife-
farmacéutico. rencias que pueden estar asociadas al se-
Por ello y especialmente por lo que xo y a la regulación hormonal, en parti-
respecta al consejo que desde la ofici- cular en mujeres. La clave está en probar
na de farmacia vamos a dar sobre estos cuál resulta más efectivo y acertar con
complementos hay algunos aspectos a la dosis, sin que la cantidad consumida
destacar que deberían claramente dife- provoque efectos adversos, flatulenci-
renciarnos. as, hinchazón o distensión abdominal o
En el momento de decidir cuáles son efectos laxantes
los complementos que recomendaremos
en la farmacia, debemos solicitar infor- Semillas de lino o linaza
mación bibliográica acerca de las ale- Son ricas en dos componentes bioacti-
gaciones saludables de los mismos. Son vos: ibra soluble (pectinas y mucílagos)
los criterios cientíicos los que nos van y ácidos grasos insaturados (ácido alfa-li-
a permitir tanto su adquisición de como nolénico, más abundante en el aceite de
su recomendación de manera profesional lino). Este último es precursor directo de
y debemos extremar las precauciones en los ácidos grasos omega-3, EPA y DHA.
el caso de que se trate de una innovación Son los criterios científicos Resulta particularmente útil entre quienes
terapéutica. tienen antecedentes familiares de dislipe-
los que nos van a permitir
Es importante también recomendar mias o enfermedad cardiovascular, y los
complementos de proveedores de abso- tanto su adquisición de efectos reductores son más evidentes en
luta conianza, lo que nos dará seguri- como su recomendación de las mujeres y entre individuos con con-
dad sobre la procedencia de sus materias centraciones iniciales más altas de coles-
manera profesional y debemos
primas. El complemento a recomendar terol. Al inicio del tratamiento la persona
debe estar correctamente etiquetado con extremar las precauciones en puede experimentar molestias intestina-
su composición, sus alegaciones sanita- el caso de que se trate de una les, que pasan después de varias semanas,
rias, así como con la fecha de consumo o si se toman las semillas molidas.
innovación terapéutica
preferente.
Este complemento debe tener dosis Semillas de alpiste (Phalaris canariensis)
eicaces, fórmulas coherentes con siner- zados con mayor frecuencia para reducir Estas semillas, más conocidas como el
gia entre los distintos componentes, los niveles de colesterol. alimento para los pájaros, son un reme-
coherencia entre ellos si se trata de un dio popular y económico para ayudar a
compuesto, una buena absorción y dis- Fibra soluble reducir el colesterol plasmático por su
ponibilidad, estabilidad, así como facili- El efecto hipocolesterolemiante de la i- riqueza en ibra soluble.
dad en el cumplimento terapéutico, con bra soluble se produce como consecuen-
formas farmacéuticas y posologías que lo cia de la limitación y enlentecimiento de Lecitina de soja (fosfatidilcolina)
faciliten. la absorción intestinal del colesterol. Esta Es un fosfolípido, una mezcla compleja
Además, no puede tratarse de un me- actuación se realiza al favorecer la mez- de grasas, ácidos grasos esenciales, fós-
dicamento encubierto. Existen a menudo cla con los ácidos biliares y como conse- foro y dos vitaminas del grupo B (colina
retiradas del mercado por parte de sani- cuencia, tanto ácidos biliares como co- e inositol). En el organismo, los fosfolí-
dad de presuntos complementos dietéti- lesterol se eliminan a través de las heces. pidos ayudan a mantener en suspensión
cos con fraudes en su composición. Son muchos los complementos de este el colesterol sanguíneo e impiden que
Por otro lado, no podemos olvidar tipo; pectina extraída de las frutas, goma se deposite en las paredes arteriales y
los criterios de derivación al médico en guar y glucomanano vegetales, salvado venosas. Las revisiones científicas so-
función de la patología. En el caso de de avena, psyllum o plantago ovata. bre el efecto hipocolesterolemiante de
la hipercolesterolemia, debemos valorar El consumo de unos u otros resulta la lecitina demuestran que la mayoría
el peril de riesgo cardiovascular del pa- una ayuda para reducir el colesterol, so- de ensayos clínicos con pacientes (son
ciente: si existe asociada diabetes, HTA, bre todo el LDL. más numerosos los estudios experimen-
obesidad, etc. Tiene como ventaja que no se reducen tales con animales) han dado resulta-
A continuación haremos una breve las concentraciones de HDL colesterol y dos positivos, pero no convincentes. Por
descripción de los complementos utili- como inconveniente que tampoco se re- el momento, la lecitina de soja puede

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servir como complemento preventivo, adecuados de colesterol, puesto que su


aunque no terapéutico, en caso de tener estructura molecular se asemeja a las
colesterolemia límite o antecedentes de estatinas.
hipercolesterolemia. En la actualidad no Alguno de los inconvenientes de este
se conoce con exactitud la dosis segura y producto es que los suplementos de ar-
la duración del tratamiento para que este roz de levadura roja tienen amplias vari-
complemento sea eicaz. aciones en su contenido en ingredientes
activos y algunos de ellos están contami-
Fitosteroles (o esteroles) y itoestanoles nados con micotoxinas.
El consumo diario de dos gramos de Come efecto secundario puede aparecer
estas sustancias reduce el colesterol total debilidad muscular.
entre un 10% y un 15%, al interferir
en la absorción intestinal del coleste- Probióticos
rol tanto dietético como del endógeno. Los probióticos son microorganismos
Su acción incide en el colesterol LDL el vivos que están de forma natural en el
que tiene mayor adherencia a las pare- intestino que proceden de fuentes como
des de las arterias, con la consiguiente el yogurt o suplementos dietéticos. Tie-
reducción del riesgo de aterosclerosis. nen efectos beneiciosos sobre la salud
Ciertos estudios, sugieren en caso de en diversos aspectos, desde inmunidad,
hipercolesterolemia inicial tomar alimen- alteraciones digestivas como mejora en el
tos funcionales enriquecidos en itostero- tránsito intestinal, enfermedad inlama-
les (esteroles y estanoles) como bebidas toria intestinal crónica, entre otras
lácteas, margarinas, etc. No obstante, si Se ha comprobado que los probióticos
la colesterolemia límite no es muy alta, pueden contribuir también a disminuir
el descenso se puede obtener también Existen a menudo retiradas el colesterol sanguíneo por varios meca-
gracias a una dieta terapéutica para tal nismos. Por un lado, las células bacteri-
del mercado por parte
in, que incluya alimentos naturales ricos anas pueden ser capaces de utilizar el
en estos compuestos (aceites vegetales, de sanidad de presuntos colesterol para su propio metabolismo, y
frutos secos y las legumbres entre las que complementos dietéticos con por otro alteran la actividad de enzimas
sobresale la soja), sin necesidad de re- capaces de desconjugar las sales biliares,
fraudes en su composición
currir a los denominados “funcionales”. lo que hace que no puedan ser reabsor-
El consumo de este tipo de productos bidas por el intestino y se eliminen con
enriquecidos se tiene que hacer siempre enfermedades cardiovasculares. Pero su las heces. Esto hace que el hígado tenga
en su justa medida, durante un tiempo efecto sobre los niveles de LDL-coleste- que volver a sintetizar las sales biliares
limitado y con asesoramiento dietético rol y HDL-colesterol dependen del tipo a partir del colesterol de la sangre, pro-
y/o médico. Tomar más cantidad no lo- de paciente y de sus niveles iniciales de duciéndose un efecto global de disminu-
gra una mayor reducción, y puede tener colesterol. ción del colesterol sanguíneo.
consecuencias negativas para la salud. Dos dosis diarias de un probiótico
De hecho, estos productos están desti- Chitosán provocan una reducción importante de
nados en exclusiva a las personas que Es un polisacárido obtenido a partir la presencia de moléculas de colesterol
tengan necesidad por salud de reducir de residuos de los exoesqueletos de los en la sangre, tanto del LDL como del
su colesterolemia. Quienes toman medi- crustáceos (cangrejos, gambas, langosti- colesterol total.
camentos solo deben consumirlos bajo nos, etc.). Hasta ahora los estudios rea- Estos tratamientos están empezando
supervisión médica, y su ingesta no es lizados dan resultados positivos, aunque a cobrar importancia y existen cada vez
apropiada durante el embarazo, la lac- se precisan más evidencias que carac- más trabajos cientíicos que avalan el uso
tancia y en niños pequeños. tericen mejor el efecto del compuesto de probióticos en salud cardiovascular.
en todas las lipoproteínas; LDL, HDL e Algunas cepas de bacterias implicadas
Ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA) incluso triglicéridos. con actividad hipocolesterolemiante son:
Se preparan en cápsulas o perlas, por lo Lactobacillus reuteri NCIMB 30242, que
general de aceite de pescado. Los efec- Levadura roja de arroz se ha demostrado que reduce los niveles
tos de los ácidos grasos omega-3 sobre La levadura roja de arroz es una levadura de LDL colesterol y Lactobacillus reuteri
el metabolismo de los lípidos son con- fermentada que se desarrolla en el arroz CRL 1098.
trovertidos y no están bien definidos. y forma parte importante de la alimenta- Una ventaja añadida del probiótico es
Está demostrado que disminuyen los ción, la salud y la cultura oriental, espe- que funciona con dosis de tan solo 200
triglicéridos, aumentan la vasodilatación cialmente en China. miligramos al día, mucho más baja que
arterial, reducen el riesgo de trombosis Tiene como propiedades que la mona- la necesaria de ibra soluble u otros pro-
y la tensión arterial, y todos estos efec- colina K, activo de la levadura roja de ductos naturales utilizados para reducir
tos se postulan como protectores de las arroz, contribuye a mantener niveles el colesterol, según los cientíicos.

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