SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-09

FORMATO VERSION 1

ENTREGA DE EPP - OPERATIVO 2019-06-26

PROYECTO:

NOMBRES Y APELLIDO: CEDULA: CARGO:

RESPONSABLE: VIVIANA SARMIENTO CARGO: FIRMA:VMS

CABEZA CARA OJOS OIDOS RESPIRATORIO MANOS CORPORAL DOTACIONES DE LEY

CARETA DE PULIR

BOTAS EN CUERO
PUNTA DE ACERO
GAFAS DE CORTE

CHAQUETA EN

PANTALON EN
DE INSERCIÓN
BARBUQUEJO

DESECHABLE
ANATÓMICOS
CAPUCHA DE

RESPIRADOR
MASCARILLA
MONOGAFAS

GUANTES DE

GUANTES DE

RODILLERAS
MEDIA CARA

MANGAS EN
CARETA DE
SOLDADOR

SOLDADOR

SOLDADOR
TIPO COPA

BOTAS DE
VAQUETA

VAQUETA

VAQUETA
PETO EN
FILTROS
SOLDAR

GAFAS
CASCO

JEAN

JEAN
FECHA DE ENTREGA FIRMA DE RECIBIDO DEL TRABAJADOR OBSERVACIÒN

Dichos elementos se encuentran en buenas condiciones y mi responsabilidad como trabajador es mantenerlos y cuidarlos para que cumplan su función de protección. Por tanto, me comprometo a usarlos adecuadamente para desempeñar las actividades al servicio de ésta
empresa, de acuerdo con lo estipulado en el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial de igual forma las normas de seguridad. Soy consciente que el hecho de utilizar los elementos de protección personal protege mi salud y estoy enterado que el no acatar las normas y el
no usar los Elementos de Protección Personal y demás implementos de seguridad podrá acarrearme sanciones disciplinarias, de acuerdo con el Reglamento Interno de Trabajo y el Decreto 1295 de 1994, Capítulo X.
Autorizo para que en caso de perdida me sea descontado su valor.
 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-09

FORMATO VERSION 1

ENTREGA DE EPP - ADMINISTRATIVO 2019-06-26

PROYECTO:

NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA CARGO:

RESPONSABLE: CARGO: FIRMA:

CABEZA CARA OJOS OIDOS RESPIRATORIO MANOS PIES CORPORAL DOTACIONES DE LEY

CARETA DE PULIR

BOTAS EN CUERO
GAFAS DE CORTE

CON PUNTA DE
DE INSERCIÓN
BARBUQUEJO

DESECHABLE
ANATÓMICOS
CAPUCHA DE

RESPIRADOR
MASCARILLA
MONOGAFAS

GUANTES DE

GUANTES DE
MEDIA CARA

SEGURIDAD
CARETA DE
SOLDADOR

SOLDADOR

SOLDADOR

CHAQUETA

CHAQUETA
TIPO COPA

BOTAS DE

CHALECO

CHALECO
VAQUETA

CAMISAS

CAMISAS
FILTROS
SOLDAR

ACERO

BOTAS
GAFAS
CASCO

FECHA DE ENTREGA FIRMA DE RECIBIDO DEL TRABAJADOR OBSERVACIÒN

Dichos elementos se encuentran en buenas condiciones y mi responsabilidad como trabajador es mantenerlos y cuidarlos para que cumplan su función de protección. Por tanto, me comprometo a usarlos adecuadamente para desempeñar las actividades al servicio de ésta
empresa, de acuerdo con lo estipulado en el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial de igual forma las normas de seguridad. Soy consciente que el hecho de utilizar los elementos de protección personal protege mi salud y estoy enterado que el no acatar las
normas y el no usar los Elementos de Protección Personal y demás implementos de seguridad podrá acarrearme sanciones disciplinarias, de acuerdo con el Reglamento Interno de Trabajo y el Decreto 1295 de 1994, Capítulo X.
Autorizo para que en caso de perdida me sea descontado su valor.
 ST- F -010

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5/10/2022

IDENTIFICACION DEL
FECHA DE ENTREGA
TRABAJADOR

NOMBRE DEL TRABAJADOR

CARGO

CENTRO DE TRABAJO

elementos de protecció n personal (EPP) adecuados para los trabajadores, segú n la naturaleza del riesgo al que se exponen, con el objetivo de
protegerlos contra posibles dañ os para su salud y así velar por su bienestar físico, mental y social, la ALCALDÍA MUNICIPAL DE IBAGUÉ hace entrega

DESCRIPCION CANTIDAD TALLA OBSERVACIONES

BOTAS

CHAQUETA

PANTALON

CAMISA

CHALECO

El trabajador Acepta:
• Que con la entrega de los elementos que se relacionan, se le ha informado de las instrucciones para su correcto uso y manipulaci ó n.
• Que conoce la obligatoriedad de su uso.
• Hacer buen uso de los elementos entregados.
• Que es conocedor de las responsabilidades que acarreará el incumplimiento de estas obligaciones.
• Que no podrá vender o regalar los elementos entregados por la entidad.
• Usar la dotació n que se le entrega y desechar la anterior, que este en mal estado.

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FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DE QUIEN ENTREGA
CEDULA: CEDULA:
CARGO: CARGO: