Anotaciones Cierre 8B

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Son autolimitadas
Atb topico QID (4 veces al dia) por 7 dias
7-12-4-9pm
Ciprofloxacina
Tobramicina
Gramicidina + neomicina + polimixina B (oftabiotico)
(combinado con dexametasona SOLO si están seguros que es bacteriana)
AINES tópicos
Bromfenaco BID
Nepafenaco BID
Ketorrolaco TID
Tto sistemico casos hiperagudos: ceftriaxona
Medidas generales: no usar LC, limpieza con suero fisiologico, lavado manos, no
maquillaje, toalla personal, cambiar funda de almohada
CONJUNTIVITIS VIRALES
Medidas generales: SON MAS IMPORTANTES
Abt topico QID
Remisión espontanea
AINES topico
Vasocontrictores tópicos BID-TID por 7 dias
NO corticoide
CONJUNTIVITIS ALERGICA
Evitar contacto con alergenos (protección)
Antihistamínico sistemico: disminuyen producción lagrima (efecto paradojico)
Pilar tratamiento: lubricantes SIN presevantes (lavar ojo, diluir alergeno)
Estabilizadores mastocitos: olopatadina QD, alcaftadina QD, epinastina BID x 1-2
semanas (repetir cada vez q sea necesario)
Corticoides: ciclos cortos 2-4 semanas
Anti inflamación a largo plazo: ciclosporina A topica, tacrolimus topico
ULCERAS BACTERIANAS
Tamaño ulcera
< 2.0 mm
Preparaciones comerciales
Quinolonas 4ta generación: moxifloxacina, gatifloxacina
Aminoglucósidos: gentamicina reforzada (añadir ampolla de genta 80 mg al frasco
comercial de gentamicina)
Dosis impregnación: cada 15 minutos las primeras 2 horas, luego cada 30 minutos las
siguientes 2 horas, luego cada hora (prolongar en el dia lo que mas se pueda)
>2.0 mm
Colirios magistrales vancomicina y ceftazidime o ceftriaxona
Misma dosis impregnacion
Tto quirurgico
Recubrimiento conjuntivales
Queratoplastia
ULCERAS VIRALES – HERPES

Herpes simple
Aciclovir topico ungüento oftálmico (5 veces al dia y hay que parchar 5 minutos)
Aciclovir via oral 400 mg 5 veces al dia por 8 dias
Valaciclovir 500mg 3 veces al dia por 8 dias
Herpes zoster
Aciclovir 800 mg 5 veces al dia por 8 dias
Valaciclovir 1 gr 3 veces al dia por 8 dias
(estudiar y vigilar función renal)
AINES via oral o via topica
Secuelas del simple: hipoestesia corneal

MUY importante lubricación corneal luego de herpes simple
Luego del tto inicial si son recidivantes

400 mg VO BID por 2-3 meses
Cuando hay inflamación: uveítis, endotelitis: corticoides
ULCERAS MICOTICAS
Levadura (candida)
Fluconazol (trasvasar del frasco intravenoso a un frasco de colirio)
Filamentos
Natamicina
Voriconazol (preparación magistral)
Anfotericina B (eficaz mientras haya disrupción epitelial)
ULCERAS AMEBIANA
Biguanida
Propaminida
Clorhexidina
Neomicina (oftabiotico – polimixina B)
Yodopovidona
EPIESCLERITIS – ESCLERITIS
AINES via oral (meloxicam, celecoxib)
Corticoide via topica (loteprednol, fluorometolona, prednisolona)
Prednisona via oral: 1 mg / kg peso inicial, bajando de 10 mg en 10 mg cada 3er o 5to
dia
Escleritis: INVESTIGAR el PORQUE
Inmunosupresión: escleritis
CELULITIS PRESEPTAL
Ambulatorio
Amoxi + ac clavulánico
Cefalosporina
Cuando hospitalizar: niños menores, enf sistémica grave, embarazadas,
inmunodeprimidos, si no mejora con tto ambulatorio
CELULITIS ORBITARIA
Hospitalizar
Vancomicina + cefalosporina 3ra o 4ta generación
GLAUCOMA AGUDO ANGULO CERRADO

1. Bolo de manitol al 20% IV en 40 minutos a razón de 1 gr por Kg de peso (20%
indica que trae 20 gr /100ml)
2. Acetazolamida 250 mg VO cada 8 horas
a. Hace perder potasio
b. Vigilar y suplementar potasio (consuma guineo, naranja, tomate)
3. Colirios hipotensores (funcionan cuando PIO es menor de 30 mm Hg)
a. Triple terapia: timolol + dorzolamida + brimonidina: cada 12 horas
4. Pilocarpina cada 8-12 horas
5. Iridotomía periférica YAG laser
6. Sacar cristalino
7. Cirugías filtrantes
UVEITIS ANTERIOR
TRATAR CAUSA DE BASE
Ciclopejia - midriaticos (calma dolor)
Atropina (mejor) dilata por 30 dias
Tropicamida dura 4-6 horas (3 veces al dia)
Corticoide topico (dosis, decreciente)
C3h, c4h, c6h, c8h, c12h, c/dias (cambio cada semana)
AINE topico
ORZUELO
Compresas calientes (10 min) y masaje intentando drenar la lesion
2-3 veces/dia por 15-20 dias
Ungüento tobra+dexa BID luego de cada masaje (sobre la piel) por 15-20 dias
Colirio tobra + dexa 4 veces al dia por 7 dias
Medidas generales: evitar maquillaje, limpieza
Evolucion: drenar espontaneamente, formar chalazion (drenaje quirurgico), absceso
(requeire drenaje urgente)
DACRIOCISTITIS
Enfriar el cuadro
Masaje saco lagrimal (vaciar saco lagrimal)
Tratamiento
Maneja como celulitis preseptal
Colirio topico atb puro 4 veces al dia por 7 dias (aminiglucosido)
Ungüento atb puro sobre las zonas inflamadas (aminoglucosido)

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ULCERAS VIRALES – HERPES

AINES via oral o via topica

Secuelas del simple: hipoestesia corneal

Luego del tto inicial si son recidivantes

GLAUCOMA AGUDO ANGULO CERRADO

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