Artículo original

Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (5): 373-377.

Principales motivos de consulta

ginecológica de las adolescentes
Main reasons for gynecological consultations
among adolescents.
José Ignacio Leyva-Vázquez,1 Dolores Guillermina Martínez-Marín,2 Liliana Flores-
Bello,3 Rosa María Martínez-Badillo4

Resumen
OBJETIVO: Determinar los principales motivos de consulta ginecológica de las ado-
lescentes.
MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo,
homodémico y unicéntrico efectuado en el Hospital General de Zona 20 del IMSS
Puebla en pacientes adolescentes atendidas entre el 1 de enero y el 31 de diciembre
2019. Criterios de inclusión: adolescentes entre 10 y 19 años, con cualquier afección
ginecológica, con o sin alguna comorbilidad agregada. Criterios de exclusión: emba-
razadas o puérperas. Criterios de eliminación: expedientes con información incom-
pleta. Variables de estudio: edad, escolaridad, ocupación, índice de masa corporal y
motivos de consulta.
RESULTADOS: Se revisaron 467 expedientes de pacientes adolescentes que recibie-
ron diagnóstico de alguna afección ginecológica pero solo se incluyeron al estudio
450. La primera valoración ginecológica fue, en promedio, a los 18 años (21.8%). Los
principales motivos de consulta fueron: sangrado uterino anormal (n = 66), mastopatía
fibroquística (n = 63), dismenorrea (n = 55), amenorrea secundaria (n = 45) y síndrome
de ovario poliquístico (n = 41).
CONCLUSIÓN: Los cinco principales motivos de consulta ginecológica de las ado-
lescentes fueron: sangrado uterino anormal, mastopatía fibroquística, dismenorrea,
amenorrea secundaria y síndrome de ovario poliquístico, al igual que lo reportado en 1
Residente de Ginecología y Obstetricia.
la bibliografía internacional. 2
Jefa de la División de Investigación
PALABRAS CLAVE: Adolescentes; amenorrea; dismenorrea; embarazo; índice de masa en Salud.
3
Médico adscrito al servicio de Gineco-
corporal; enfermedad fibroquística mamaria; consulta ginecológica, comorbilidades.
logía y Obstetricia
4
Codirectora. Maestra en Ciencias de
la Salud.
Abstract Hospital General Regional 36, IMSS,
Puebla, Puebla.
OBJECTIVE: To determine the main reasons for gynecological consultation in ado-
lescent girls. Recibido: enero 2021

MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospec- Aceptado: febrero 2021
tive, homodemographic and single-center study carried out at the General Hospital of
Zone 20 of the IMSS Puebla in adolescent patients attended between January 1 and Correspondencia
December 31, 2019. Inclusion criteria: adolescents between 10 and 19 years of age, José Ignacio Leyva Vázquez
with any gynecological condition, with or without any added comorbidity. Exclusion [email protected]
criteria: pregnant or postpartum women. Elimination criteria: files with incomplete
information. Study variables: age, schooling, occupation, body mass index and reasons Este artículo debe citarse como:
for consultation. Leyva-Vázquez JI, Martínez-Marín DG,
Flores-Bello L, Martínez-Badillo RM.
RESULTS: We reviewed 467 records of adolescent patients who were diagnosed with a Principales motivos de consulta gine-
gynecologic condition, but only 450 were included in the study. The first gynecologic cológica de las adolescentes. Ginecol
evaluation was, on average, at 18 years of age (21.8%). The main reasons for consulta- Obstet Mex. 2021; 89 (5): 373-377.
tion were abnormal uterine bleeding (n = 66), fibrocystic mastopathy (n = 63), dysmenor- https://doi.org /10.24245/gom.
rhea (n = 55), secondary amenorrhea (n = 45) and polycystic ovary syndrome (n = 41). v89i5.5175

www.ginecologiayobstetricia.org.mx
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 Ginecología y Obstetricia de México 2021; 89 (5)

CONCLUSION: The five main reasons for gynecological consultation of adolescents

were: abnormal uterine bleeding, fibrocystic mastopathy, dysmenorrhea, second-
ary amenorrhea and polycystic ovary syndrome, as reported in the international
literature.
KEYWORDS: Adolescents; Pregnancy; Amenorrhea; Dysmenorrhea; Body Mass Index;
Fibrocystic Breast Disease; Polycystic ovary; Gynecological consultation; Comorbid-
ity; Pregnant.

ANTECEDENTES cuidado de la salud ginecológica. Antes de llevar

a cabo cualquier procedimiento debe contarse
La Organización Mundial de la Salud define a con la autorización de los padres o tutores.6
la adolescencia como el periodo de desarrollo
humano que va de los 10 a los 19 años y que Las alteraciones en el patrón menstrual pueden
implica cambios biológicos, psicológicos, se- afectar, incluso, al 75% de las adolescentes. El
xuales y sociales.1 La divide en adolescencia sangrado uterino disfuncional es común en los pri-
temprana (10 a 13 años), media (14 a 16 años) meros años después de la menarquia, con ciclos
y tardía (17 a 19 años).2 anovulatorios en los primeros 5 años posteriores.

La Ginecología juvenil es una rama de la medi- Es frecuente la aparición de patología mamaria:

cina que, a partir de 1975, se viene practicando fibroadenoma, que es el tumor benigno más
en Latinoamérica. Requiere una participación común para el que la conducta médica debe
multidisciplinaria debido a la multicausalidad ser expectante; la dismenorrea, que es el dolor
de las enfermedades ginecológicas de un grupo menstrual tipo cólico en al menos 3 ciclos mens-
etario vulnerable.3 truales y tumores de ovario que deben estudiarse
por la alta sospecha de malignidad.7
Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutri-
ción de 2018, en México viven 22.8 millones Torriente-Vizcaíno publicó un artículo con el
de adolescentes que representan el 18.1% de la propósito de caracterizar a las adolescentes
población total del país, y solo el 81.2% cuenta atendidas en el servicio de Ginecología. Fue un
con algún servicio de salud.4 estudio descriptivo, retrospectivo y transversal
con una muestra de 346 adolescentes. El dolor
Los cambios fisiológicos en la adolescente se abdominal fue la primera causa de consulta (n
relacionan con factores endocrinos descritos en = 126 pacientes), seguido por fiebre (n = 92),
el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.5 sangrados vaginales (n = 48), tumoraciones geni-
tales (n = 55) y trastornos menstruales (n = 25).8
En la consulta ginecológica de primera vez es im-
portante establecer un vínculo médico-paciente El objetivo del estudio fue: determinar los prin-
para que sea una experiencia educativa, que cipales motivos de consulta ginecológica de las
favorezca mayor responsabilidad en cuanto al adolescentes.

374 https://doi.org/10.24245/gom.v89i5.5175
Leyva-Vázquez JI, et al. Consulta ginecológica

MATERIALES Y MÉTODOS Consideraciones bioéticas

Estudio observacional, descriptivo, transversal, Este estudio se consideró factible porque se

retrospectivo, homodémico y unicéntrico efec- tuvo acceso al expediente electrónico para la
tuado en el Hospital General de Zona 20 del obtención y recolección de datos y cumple
IMSS Puebla en pacientes adolescentes aten- con las normas institucionales en materia de
didas entre el 1 de enero y el 31 de diciembre investigación científica y fue aprobado por el
2019. Por medio del Sistema de Información Comité Local de Ética e Investigación en Salud
Médica Operativa se identificaron los nombres (R-2020-2108-010).9
y afiliaciones de las pacientes que acudieron a
la consulta externa. Los datos de las pacientes RESULTADOS
se reunieron en una base de datos de Excel. Se
aplicó estadística descriptiva e inferencial, con Se revisaron 467 expedientes de pacientes ado-
medidas de tendencia central y de dispersión lescentes en quienes se estableció el diagnóstico
con frecuencias simples. Los resultados se de alguna afección ginecológica; sin embargo,
muestran en cuadros y figuras para su mejor solo se incluyeron al estudio 450. Los límites
explicación. de edad de éstas fueron 10 y 19 años con una
media de 16.6 y DE ± 1.9 años.
La selección de la muestra se fundamentó en
los criterios de selección. Criterios de inclu- Con respecto a la edad, ocupación, escolaridad
sión: adolescentes entre 10 y 19 años, con y estado civil y solicitud de primera valoración
cualquier afección ginecológica, con o sin ginecológica hubo un claro predominio de ado-
alguna comorbilidad agregada. Criterios de lescentes de 18 años, estudiantes de preparatoria
exclusión: embarazadas o puérperas. Criterios y solteras. Cuadro 1
de eliminación: expedientes con información
incompleta. La edad se clasificó en grupos para su mejor
comprensión con respecto de la afección gine-
En 2019 se otorgaron 53,549 consultas de cológica encontrada. Hubo 107 adolescentes de
Ginecología. Se efectuaron 956 consultas a ado- 10 a 15 años y 343 de 15 a 19 años. Cuadro 2
lescentes: 330 subsecuentes y 626 de primera
vez; de estas últimas en 467 se diagnosticó algún Principales motivos de consulta ginecológica
padecimiento ginecológico, con 17 exclusiones. en adolescentes
El tamaño de muestra fue de 450 pacientes.
Se encontró que los cinco principales motivos
El estudio fue no probabilístico, de tipo inten- de consulta fueron: sangrado uterino anor-
cional y limitado por el tiempo. Para el análisis mal, mastopatía fibroquística, dismenorrea,
estadístico se calcularon conteos y porcentajes amenorrea secundaria y síndrome de ovario
para las variables cualitativas. Se calcularon poliquístico.
medidas de tendencia central y de dispersión
para las variables cuantitativas. Se aplicaron Para las variables cualitativas, motivos de consul-
pruebas de χ² de independencia. Las pruebas ta e índice de masa corporal se aplicó la prueba
estadísticas se realizaron con IC95%. El aná- de χ2 de independencia, con una p < 0.05 que
lisis se llevó a cabo en el programa IBM SPSS demuestra que ambas variables son dependien-
Statistics 25®. tes. Cuadro 3

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 Ginecología y Obstetricia de México 2021; 89 (5)

Cuadro 1. Información sociodemográfica El sangrado uterino anormal se relacionó con las

alteraciones en el índice de masa corporal, sobre
Adolescentes con alguna afección todo con el peso bajo y con obesidad grado III
Variable ginecológica
n = 450 (p < 0.05).
Edad
Media 16.61 En Perú, Crespo y colaboradores encontraron
vulvovaginitis en un 31.9%; alteraciones ma-
Mínima 10.00
marias (14%); dolor pélvico (12%) pubertad
Máxima 19.00
precoz (11.8%); amenorrea (8.6%); alteraciones
DE ± 1.95
vaginales (8.5%) y trastornos en el ciclo mens-
Frecuencia % trual (8.4%).3
Ocupación
Ama de casa 7 1.6 En Cuba, González Aguiar y su grupo determi-
Empleada 14 3.1 naron los motivos de consulta del servicio de
Estudiante 429 95.3 Ginecología juvenil que fueron: alteraciones
Escolaridad menstruales (20.3%), infecciones genitales
Primaria 18 4
bajas (18.8%), dolor pélvico y dismenorrea
(8.3%), amenorrea (4.9%) y afecciones mamarias
Secundaria 181 40.2
(2.2%).10
Preparatoria 251 55.8
Estado civil
Los desenlaces de este estudio son similares a
Soltera 418 92.9
los reportados en la bibliografía internacional
Casada 16 3.6 y nacional en donde las principales causas
Unión libre 16 3.6 reportadas son: sangrado uterino anormal, ame-
norrea, dismenorrea y mastopatía fibroquística.
Existe poca bibliografía acorde con esta línea
DISCUSIÓN de investigación.

Con respecto a la edad, ocupación, escolaridad y Los desenlaces de esta investigación servirán de
estado civil se observó que hubo claro predomi- punto de partida para otros ensayos comparativos
nio de adolescentes de 18 años, momento en el con otros grupos de edad y con otros centros
que solicitaron su primera consulta ginecológica. hospitalarios.

Cuadro 2. Motivos de consulta ginecológica por grupos de edad

Edad (grupos) 10 a 15 años Más de 15 años Total

Sangrado uterino anormal 66 0 66
Mastopatía fibroquística 41 22 63
Dismenorrea 0 55 55
Amenorrea secundaria 0 45 45
Síndrome de ovario poliquístico 0 41 41
Otras 0 180 180
Total 107 343 450

376 https://doi.org/10.24245/gom.v89i5.5175
Leyva-Vázquez JI, et al. Consulta ginecológica

Cuadro 3. Relación entre índice de masa corporal y principales motivos de consulta

Relación entre IMC y los principales motivos de consulta

Mastopatía Amenorrea
IMC SUA Dismenorrea SOP Total
fibroquística secundaria
Peso bajo 36 27 0 0 0 63
p 0.000
Peso normal 19 32 47 26 20 144
p 0.000
Sobrepeso 9 3 8 18 18 56
p 0.000 0.000
Obesidad grado I 2 1 0 0 0 3
p 0.000
Obesidad grado III 0 0 0 1 3 4
p 0.000
Total 66 63 55 45 41 270

SUA: sangrado uterino anormal. SOP: síndrome de ovario poliquístico.

CONCLUSIONES 4. Secretaría de Salud México. Encuesta Nacional de Salud y

Nutrición. Ensanut. 2018; (1): 47. ensanut.insp.mx.
5. González-Fierro MIHV, et al. Adolescencia. Aspectos físicos,
Los cinco principales motivos de consulta gine- psicológicos y sociales. An Pediatr Contin. 2014; 12 (1):
cológica de las adolescentes fueron: sangrado 42-46. dialnet.unirioja.es.
uterino anormal, mastopatía fibroquística, dis- 6. Aguilá NC, Junyent NP, De J. Exploración ginecológica de
menorrea, amenorrea secundaria y síndrome de la adolescente. Trastornos del ciclo menstrual (sangrado
infrecuente o ausente, sangrado excesivo, dismenorrea).
ovario poliquístico, al igual que lo reportado en Rev Form Contin la Soc Española Med la Adolesc. 2019;
la bibliografía internacional. (VII): 6-16. www.adolescenciasema.org.
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