Manual de Proyecciones Radiologicas

Wilian Ocampo Tolay
TERMINOLOGÍA ESENCIAL
Antes de entrar de lleno a los diferentes protocolos que se usan en rayos X, consideraremos
conveniente establecer una serie de términos radiológicos universales, que nos van a ayuda a
permitir utilizar un lenguaje común y la unificación de criterios a la hora de realizar e interpretar
las radiografías.
NOMENCLATURAS
Posición anatómica universal
Anterior – Posterior
Medial – Lateral
• Medial: hace referencia a la zona más cercana a la línea media del cuerpo (eje X) con
respecto a otra zona más alejada de la misma. Zona interna.
• Lateral: hace referencia a la zona más alejada de la línea media del cuerpo (eje X) con
respecto a otra zona más cercana de la misma. Zona más externa.
Proximal – Distal
• Proximal: hace referencia a la zona más cercana al tronco, con respecto a otra zona más
alejada del mismo.
• Distal: hace referencia a la zona más alejada del tronco, con respecto a otra zona más
cercana al mismo.
Craneal – Caudal
• Craneal: hace referencia a la zona más cercana a la cabeza, con respecto a otra zona más
alejada de la misma, la cual sería más caudal.
• Caudal: hace referencia a la zona más alejada de la cabeza, con respecto a otra zona más
alejada de los mismos, la cual sería más craneal.
Por ejemplo, cuando en una proyección radiológica hablemos de angulación del rayo, no
sólo hablaremos de X grados de angulación, sino también de una dirección del rayo,
craneocaudal o caudocraneal, según se de cabeza a pies o de pies a cabeza
respectivamente.
Además, podríamos hablar de otros puntos de referencia radiológicos que indicarían la posición
de una estructura anatómica con respecto a dicho termino. Así, por ejemplo, hablaremos de
radial-cubital, tibioperoneo, palmar-dorsal (manos), plantar dorsal (pies).
TERMINOLOGÍA DE LA PROYECCIONES
Las diferentes proyecciones radiográficas responden al sentido del rayo central con respecto a
los diferentes planos del cuerpo, es decir, por donde entra y por donde sale el rayo. De este
modo hablaremos de:
• Proyección anteroposterior (AP): el rayo incide por la cara anterior y sale por la cara
posterior de la zona a radiografiar.
• Proyección posteroanterior (PA): el rayo incide por la cara posterior y sale por la cara
anterior de la zona a radiografiar.
• Proyección lateral (L): el rayo incide por una de las caras laterales y sale por la otra cara
lateral de la zona a radiografiar.
• Proyección oblicua (O): el rayo incide por una zona intermedia entre las zontas anteriores
y laterales o posteriores o laterales, de manera que no encontramos con las siguientes
proyecciones oblicua:
Oblicua anterior derecha o izquierda (OAD/I).
Oblicua posterior derecha o izquierda (OPD/I).
PLANOS Y EJES
Los ejes del cuerpo humano son las líneas imaginarias que atraviesan el cuerpo en las tres
dimensiones del espacio, por lo que son perpendiculares entre sí. Estos tres ejes de rotación dan
lugar a los tres planos, que también son perpendiculares entre sí. Así podemos hablar de:
• Eje transversal: Divide al cuerpo en planos sagitales.
• Eje anteroposterior: Divide al cuerpo en planos coronales o frontales.
• Eje craneocaudal: divide al cuerpo en planos axiales.
Por tanto:
MOVIMIENTOS ANGULARES
Flexión – Extensión
Flexión: supone que las caras anteriores de dos segmentos adyacentes se aproximen, de manera
que el ángulo de unión decrece.
Extensión: cuando las caras anteriores tienden a separarse, de manera que le ángulo de unión
aumenta.
Abducción – Aducción
Abducción: supone la separación de la zona anatómica de la línea media del cuerpo.
Aducción: supone la aproximación a la línea media del cuerpo.
Rotación interna – Rotación externa.

Rotación interna: supone la rotación hacia la línea media del cuerpo.
Rotación externa: supone la rotación en sentido contrario a la línea media del cuerpo.
Pronación – Supinación
Pronación: supone apoyar la palma de la mano sobre la mesa de realización de la prueba.

Supinación: Supone apoyar el dorso de la mano sobre la mesa de realización de la prueba.
POSICIONES RADIOLÓGICAS
Toda proyección radiológica se realiza con el paciente en una posición determinada que, junto
con las indicaciones que le daremos (“coja aire y no respire”, “no se mueva”, etc. Permitirá
obtener una radiografía de calidad diagnostica.
Bipedestación: EL paciente permanecerá de pie y sin moverse durante la prueba.
Decúbito: el paciente permanecerá tumbado y sin moverse durante la prueba. Existen tres tipos
principales de decúbitos: supino, prono y lateral.
LINEAS REFERENCIA DE LA CARA
PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL PACIENTE EN RAYOS “X”
Para explicar el protocolo de realización de una radiografía, y que este resulte ordenado, conciso
y sencillo, nos hemos basado en doce aspectos fundamentales e imprescindibles, doces pasos
que suponen la secuencia lógica de actuación para hacer una radiografía.
1.PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Consiste en que el paciente retire los objetos metálicos de la zona a radiografiar como ser:
aretes, trabas, pinrcings, ganchos, corpiño, etc. En el caso de que la zona a radiografiar sea
columna lumbar o lumbosacra el paciente debe preparase un día antes para que de esa manera
elimine todos los gases del colon y estas no se interpongan y no nos dificulten ver la columna
lumbar con claridad.
2.CON BUCKY O SIN BUCKY

La segunda pregunta que debemos hacernos es: “¿necesito bucky o lo hago en directo?”. De esto
va depender la colocación del paciente y el tubo de rayos X. En cada proyección está
predeterminado si se utiliza bucky o no en pacientes sin limitaciones físicas o psíquicas. Hay veces
que el estado del paciente ya no nos permite elegir. Por ejemplo, a un paciente politraumatizado
que viene en camilla y que necesita una radiografía lateral de cervical, lo lógicos sería hacerle la
radiografía en directo para no movilizarlo. Por norma general podríamos decir que todas las
proyecciones se hacen con bucky exceptuando los siguientes apartados, que se harán en directo:
• Lateral de huesos propios.

• De rodilla hacia abajo sin incluir la rodilla.
• De codo hacia abajo incluyendo el codo.
• Además, todos aquellos casos en los que la movilización o traslado del paciente no sea
posible o no esté indicado.
3. TAMAÑO DEL CHASIS

Dependiendo de la estructura anatómica a estudiar y de su tamaño, elegiremos un tamaño de
chasis u otro. Los tamaños estándar más utilizados en centímetros son: 18x24, 24x30 y 35x43.
Con respecto a la orientación hablaremos de:
• Longitudinal o en conjunto: entenderemos como tal cuando la distancia más larga del
chasis sea paralela al eje longitudinal de la anatomía a estudiar.
• Transversal o apaisada: entenderemos como tal cuando la distancia más larga del chasis
sea perpendicular al eje longitudinal de la anatomía a estudiar.
• Hay dos casos concretos, como son el fémur y la tibia, que por su tamaño se suelen salir
del formato estándar. Para estos casos lo ideal sería realizar el estudio utilizando la mayor
distancia posible, esto es, en diagonal utilizando un 35x43.
4. POSICIÓN DEL PACIENTE
En este caso todas las proyecciones están también estandarizadas, pero deberemos tener en
cuenta las limitaciones del paciente. Para radiografiar tórax, por ejemplo. El paciente se sitúa por
norma general en bipedestación y utilizaremos una proyección posteroanterior, pero si el
paciente está encamado, si situara en decúbito y usaremos una proyección anteroposterior.
También nos podemos encontrar con que en la prescripción el especialista pida la radiografía de
una determinada manera; por ejemplo, la columna lumbar por norma general se radiografía en
decúbito, pero la podrían pedir en bipedestación para ver el comportamiento de la columna con
carga.
La terminología más frecuente es:
• Bipedestación.
• Decúbito.
• Sedestación o semisentado.
5.POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA

En este punto lo que tendremos en cuenta es la posición anatómica de la región objeto de
estudio con respecto al chasis y a la mesa en su caso. Por ejemplo, la muñeca se hace con el
paciente en sedestación, pero la muñeca está en pronación respecto al paciente.
La terminología más frecuente es:
• Supino.
• Prono.
• Anteroposterior (AP).
• Posteroanterior (PA).
• Lateral.
• Semisentado.
• Oblicuo.
• Rotación interna o externa.
• En carga.
También tendremos en cuenta los movimientos que a veces nos interesa realizar en la anatomía
de la región a estudio para obtener un buen resultado. Por ejemplo, la desviación cubital en la
proyección de escafoides.
6. DISTANCIA FOCO PELÍCULA
Por norma general esta distancia es de un metro, excepto en los casos del tórax en
bipedestación, la proyección lateral de la columna cervical (para evitar la magnificación de las
vértebras) que se hacen a un metro y ochenta centímetros.
7.ANGULACIÓN
Lo normal es hacer casi todo sin angulación, pero en algunas proyecciones ésta es fundamental,
bien para superponer estructuras (los cóndilos en la lateral de rodilla), bien para no superponer
estructuras (dedos sobre el calcáneo en la axial de calcáneo).
8. CENTRAJE
Lo ideal es que se centre la proyección en el propio centro de la región anatómica a estudiar,
para para lo que es fundamental el conocimiento de la anatomía; debemos saber exactamente
qué es lo que hay debajo de la piel y pensar que estamos visualizando un esqueleto (puntos de
palpación).
9.COLIMACIÓN
Se trata de un aspecto fundamental que, al igual que el punto anterior requiere un profundo
conocimiento de la anatomía. Por un lado, evitaremos radiar más de la cuenta al paciente, y por
otro lado no cortaremos ninguna estructura. Hay que adaptar los colimadores a la anatomía del
paciente lo máximo posible.
10.TÉCNICA APROXIMADA
En este manual de protocolos de estudio en rayos X, reflejamos las técnicas basándonos en el
rendimiento del tubo de nuestro centro de trabajo. Está claro que hay un rango de Kv y mAs
dentro el cual nos moveremos a la hora de hacer una radiografía, sin embargo, las técnicas
variarán de un equipo a otro dependiendo de su rendimiento, antigüedad y también de cada
profesional.
Lo que sí que algo es universal es la aplicación del principio ALARA (del inglés As Low As
Reasonably Achievable): “reducir los niveles de exposición a lo mínimo posible manteniendo la
calidad diagnostica” (uno de los principios de protección radiológica).
11. INDICACIÓN AL PACIENTE

Los mensajes más habituales son:
• Inspiración: “meta aire”.

• Espiración: “eche todo el aire”.
• “No respire”.
• “No se mueva”.
12.REVELADO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA

El último paso es el revelado: la imagen radiográfica analógica la podemos obtener ya sea por
revelado manual, automático o digital. Uno de estos tres métodos se ha de utilizar a la hora de
revelar una película radiográfica con el cual terminaríamos el protocolo de realización de una
radiografía.
CRÁNEO
1.Proyección anteroposterior de cráneo.
2.Proyección lateral de cráneo.
3.Proyección axial de cráneo (Towne).
4.Proyección submentovertical de cráneo (Hirtz).
5.Proyección de Waters.
6.Proyección de Cadwell.
7.Proyección lateral cavum.
8.Proyección de Schuller.
9.Proyección de Stenvers.
10.Proyección de huesos propios de la nariz.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE CRÁNEO
¿Para qué sirve? Fracturas, tumores, cuerpos extraños, procesos infecciosos.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la cabeza
como ser: broches para el cabello, dentadura o
prótesis dentales.
2.Con bucky o sin bucky Con bucky mural.
3.Tamaño de chasis y orientación 24x30 longitudinal.
4.Posición del paciente Bipedestación.
5.Posición de la región anatómica Parte posterior de la cabeza apoyada sobre el
bucky mural. La línea orbitomeatal debe ser
paralela al rayo. Cuello y cabeza erguidos. Brazos
estirados hacia el suelo y paralelos al cuerpo.
6.Distancia foco película 1 metro.
7.Angulación 0º
8.Centraje Línea interorbitaria.
9.Colimación Superior, derecha e izquierda: a nivel de la región
anatómica del paciente.
Inferior: hasta el maxilar superior.
10.Técnica aproximada 80 kv 10.0 mAs
11.Indicación al paciente No se mueva
12.Revelado de la imagen radiográfica La imagen radiográfica podemos obtenerla ya sea
por revelado: manual, automático o digital. En una
imagen radiográfica óptima de la respectiva
proyección el cráneo debe estar perfectamente
simétrico. En las órbitas se observan las pirámides.
PROYECCIÓN LATERAL DE CRÁNEO
¿Para qué sirve? Fracturas, fractura de base de cráneo, tumores, cuerpos extraños,
procesos infecciosos.
prótesis dentales.
3.Tamaño de chasis y orientación 24x30 apaisado.
5.Posición de la región anatómica Lado izquierdo de la cabeza apoyado sobre el
bucky mural de tal manera que el plano medio
sagital quede paralelo al chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje 4cm por encima del conducto auditivo externo
(CAE).
9.Colimación Superior: 1 dedo por encima de la calota.
Inferior: 1 dedo por debajo de la base del cráneo.
Anterior y posterior: a nivel de la región
12. Revelado de la imagen radiográfica La imagen radiográfica podemos obtenerla ya sea
por revelado: manual, automático o digital. Una
proyección se deben observar las alas mayores y
menores deben proyectarse unas sobre otras
dando una sola línea. Lo mismo vale para el
maxilar inferior. El piso de la silla turca tiene que
estar delineado sin doble contorno.
PROYECCIÓN AXIAL DE CRÁNEO (TOWNE)
¿Para qué sirve? Para ver exclusivamente el hueso occipital: Fracturas, tumores, cuerpos
extraños, procesos infecciosos .
prótesis dentales.
2.Con bucky o sin bucky Con bucky mesa.
4.Posición del paciente Decúbito supino.
5.Posición de la región anatómica Cabeza apoyada sobre el bucky de la mesa. Cuello
y barbilla en hiperextensión hasta que la línea
orbitomeatal sea perpendicular a la mesa. Brazos
estirados y pegados al cuerpo.
7.Angulación 25º a 30º craneocaudal respecto a la línea
orbitomeatal.
8.Centraje Sutura metódica (entre los huesos frontales).
9.Colimación Superior y a los lados a nivel de la región
anatómica del paciente. Por debajo hasta C1 y
pasando por encima de la línea interorbitaria.
por revelado: manual, automático o digital. Una
proyección se debe observar el occipital en toda
su integridad.
PROYECCIÓN SUBMENTOVERTICAL (HIRTZ)
¿Para qué sirve? Fractura, tumor, agujero occipital, proceso tumorales que afectan las
pirámides, neuralgia del trigémino.
prótesis dentales.
4.Posición del paciente Bipedestación o sedestación.
5.Posición de la región anatómica Cuello totalmente extendido en hiperextensión de
tal forma que apoye la calota en el bucky mural y
que el plano medio sagital sea perpendicular al
bucky.
7.Angulación 0º (*)
8.Centraje 4 cm por debajo de la punta de la mandíbula.
9.Colimación Inferior a 2 dedos por debajo del occipital y
superior, derecha e izquierda a nivel de la región
proyección se deben observar con claridad las
celdillas etmoidales, la apófisis odontoides, el arco
del atlas. El agujero occipital, arcos cigomáticos,
agujero oval, agujero redondo menor. Sobre todo
la imagen obtenida debe ser simétrica.
(*) El rayo debe ser perpendicular a la línea orbitomeatal, y por ello la angulación puede
ser variable dependiendo de lo que pueda estirar hacia atrás la cabeza el paciente.
PROYECCIÓN DE WATERS
¿Para qué sirve? Fracturas del macizo facial especialmente los arcos cigomáticos que son
propensos a fracturarse por un golpe en la mejilla, sinusitis, hipertrofia de la mucosa de
revestimiento, tumores.
prótesis dentales.
5.Posición de la región anatómica Nariz y mandíbula apoyada contra el bucky mural.
La línea orbitomeatal debe formar 35º con el
bucky.
7.Angulación 0º
8.Centraje En la línea medio sagital a nivel de la
protuberancia occipital externa (inión).
9.Colimación Inferior: 1dedo por debajo de la base del cráneo.
Superior: a nivel de la calota. Derecha e izquierda:
a nivel de la región anatómica del paciente.
10.Técnica aproximada 80 kv 10.0mAs
proyección las pirámides deben proyectarse por
debajo de los senos maxilares y no
sobreproyectarse de ninguna manera en ellos.
PROYECCIÓN DE CADWELL
¿Para qué sirve? Pansinusitis, observar los senos frontales bien delimitados, fracturas y
procesos neoplásicos o inflamatorios de los huesos de la cara.
prótesis dentales.
5.Posición de la región anatómica Nariz y frente apoyadas contra el bucky mural. La
línea orbitomeatal debe formar 0º con el bucky.
7.Angulación 15º craneocaudal.
8.Centraje En la línea mediosagital, 5 cm por encima de la
protuberancia occipital externa (inión).
9.Colimación Inferior: 1dedo por debajo de la base del cráneo.
Superior: a nivel de la calota. Derecha e izquierda:
proyección se deben observar los senos frontales
en toda su magnitud. Las pirámides aparecen en
los bordes inferiores de las órbitas.
PROYECCIÓN LATERAL DE CAVUM
¿Para qué sirve? Para observar la faringe vía respiratoria superior (nasofaringe, orofaringe y
laringofaringe).
prótesis dentales.
bucky mural de tal manera que el plano medio
sagital quede paralelo al chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje A la altura del CAE y de 2 a 3 cm por delante de
éste.
9.Colimación Inferior: por debajo de la mandíbula.
Superior: por encima de los senos frontales.
Delante hasta la punta de la nariz y por detrás del
CAI.
proyección se deben observar las vías
respiratorias superiores en toda su integridad.
PROYECCIÓN DE SHULLER
¿Para qué sirve? Alteraciones de la relación o la amplitud de movimientos entre el cóndilo y
la fosa TM. Generalmente se obtienen imágenes en las posiciones con la boca abierta y con
la boca cerrada.
prótesis dentales.
4.Posición del paciente Decúbito prono.
5.Posición de la región anatómica Ajustar la cabeza en una posición lateral
verdadera, alinear la línea interpupilar
perpendicular al chasis. alinear el plano medio
sagital paralelo a la superficie de la mesa bucky
mural y por ultimo colocar la línea orbitomeatal
perpendicular al borde frontal del chasis. Se debe
radiografiar seriado en dos con boca cerrada y con
boca abierta.
7.Angulación 25º a 30º craneocaudal.
8.Centraje 2 cm por delante y 5 cm por encima de la parte
superior del CAE.
9.Colimación Colimar a los cuatro lados hasta la región
anatómica de interés.
proyección se deben observar las celdillas
mastoidales y lo más importante observar la
articulación TM en toda su integridad.
BOCA CERRADA BOCA ABIERTA

PROYECCIÓN DE STENVERS
¿Para qué sirve? Mastoiditis, fracturas, alteraciones del equilibrio, trastornos de la audición
(hipoacusia, acufenos, etc.) neurinoma del acústico.
prótesis dentales.
5.Posición de la región anatómica La cabeza se gira 45º hacia el lado de interés y se
apoya en el bucky mural por el borde superior de
la órbita. La línea orbitomeatal perpendicular al
plano del bucky mural.
7.Angulación 12º caudocraneal.
8.Centraje En el punto medio de una línea que une el CAE y la
protuberancia occipital externo (inión).
9.Colimación Colimar a los cuatro lados hasta la región
anatómica de interés.
proyección se deben observar toda la pirámide
completa incluyendo el vértice de la misma.
PROYECCIÓN LATERAL DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
¿Para qué sirve? Fractura o desviación del hueso nasal o tabique.
prótesis dentales.
2.Con bucky o sin bucky Con bucky o sin bucky.
bucky mesa y sobre el chasis, de tal manera que el
plano medio sagital quede paralelo al chasis o al
bucky.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el nasión.
9.Colimación 4 cm alrededor del nasión en dirección superior-
inferior y anteroposterior.
10.Técnica aproximada 55kv 3.2mAs
proyección se deben observar el tabique nasal en
toda su integridad.
COLUMNA
1.Proyección anteroposterior de columna cervical.
2.Proyección lateral de columna cervical.
3.Proyección anteroposterior de columna dorsal.
4.Proyección lateral de columna dorsal.
5.Proyección anteroposterior de columna lumbar.
6.Proyección lateral de columna lumbar.
7.Proyección AP axial (Método de Ferguson).
8.Proyección anteroposterior de sacro.
9.Proyección lateral de sacro.
10.Proyección anteroposterior de coxis.
11.Proyección lateral de coxis.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA CERVICAL
¿Para qué sirve? Fractura, luxación, malformaciones como: artrosis.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del cuello.
5.Posición de la región anatómica Cabeza apoyada sobre el bucky mural. Cuello y
cabeza erguidos. Brazos estirados hacia el suelo,
paralelos y pegados al cuerpo.
7.Angulación 5º a 15º caudocraneal.
8.Centraje A nivel de C4.
9.Colimación Superior: punta de las mastoides. Inferior: D1 D2.
Por los lados: A nivel de la región anatómica del
paciente.
10.Técnica aproximada 65Kv 6.0 mAs
11.Indicación al paciente No respire, no se mueva.
imagen radiográfica óptima se debe ver
perfectamente desde la C3 hasta C7 en los
pacientes con cuello corto se dificulta la visión de
las vértebras superiores.
PROYECCIÓN LATERAL DE COLUMNA CERVICAL
¿Para qué sirve? Fractura, luxación, malformaciones como: artrosis.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del cuello.
5.Posición de la región anatómica Hombro izquierdo apoyado sobre el bucky. Cuello
y cabeza erguidos, el mentón ligeramente
elevado. Brazos estirados hacia el suelo y
paralelos al cuerpo.
6.Distancia foco película 1,50 metros.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de C4, perpendicular al centro de la
columna cervical y del chasis.
9.Colimación Superior: punta de las mastoides. Inferior: D1 D2.
De anterior a posterior: a nivel de la región
imagen radiográfica óptima se debe ver
perfectamente todas la vértebras cervicales.
Es muy importante indicar al paciente que debe bajar los hombros, bien simulando peso en
las manos o mejor directamente colocando peso en ellas. Con esto se ayuda a una correcta
visualización de C6 C7 D1 y se evita la superposición de los hombros.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA DORSAL
¿Para qué sirve? Fracturas ,artrosis , osteoporosis y desmineralización ósea.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del tórax.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de D7 ( nivel de la línea intermamaria).
9.Colimación Superior: dos o tres dedos por encima de los
hombros. Inferior: 5 a 6 dedos por debajo de la
porción distal del manubrio esternal. De derecha a
izquierda: a nivel de la región anatómica del
paciente.
imagen radiográfica óptima se debe ver la
columna desde C7 hasta L1.
PROYECCIÓN LATERAL DE COLUMNA DORSAL
¿Para qué sirve? Fracturas ,artrosis , osteoporosis y desmineralización ósea.
4.Posición del paciente Decúbito lateral izquierdo.
5.Posición de la región anatómica Decúbito lateral izquierdo con los brazos cruzados
y hacia adelante. Cabeza erguida.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de D7 (borde inferior de la escapula).
9.Colimación Superior: dos o tres dedos por encima de los
hombros. Inferior: 20 cm aproximadamente por
debajo de la porción distal de la escapula. De
anterior a posterior: a nivel de la región anatómica
del paciente.
11.Indicación al paciente Espiración o respiración suave.
imagen radiográfica óptima se debe ver la
columna dorsal completa.
Es muy importante colocar bien lateralizado al paciente para que las costillas de ambos
lados salgan superpuestas entre si y no se interpongan con la columna. Es fundamental
que las piernas estén flexionadas y juntas con lo cual se conseguirá un mejor equilibrio.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA LUMBAR
¿Para qué sirve? Fracturas, artrosis, traumatismos, cambios y alteraciones posturales.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del abdomen y
pelvis. El paciente debe prepararse un día antes
con un laxante o un enema evacuante para así
eliminar todos los gases en el colon ya que esta
dificulta una visón nítida de la columna lumbar.
7.Angulación 0º
8.Centraje Dos dedos por encima de las crestas iliacas, a nivel
de la L3.
9.Colimación Superior: a nivel de D12. Inferior: incluyendo las
articulaciones sacro iliacas. De derecha a izquierda
imagen radiográfica óptima se debe observar toda
la columna lumbar.
Es importante flexionar un poco ambas piernas, ya que así se consigue un correcto

posicionamiento de la columna sobre la mesa y una mayor comodidad del paciente.
PROYECCIÓN LATERAL DE COLUMNA LUMBAR
¿Para qué sirve? Fracturas, artrosis, traumatismos, cambios y alteraciones posturales.
eliminar todos los gases en el colon ya que esta
dificulta una visón nítida de la columna lumbar.
5.Posición de la región anatómica Decúbito lateral izquierdo.
7.Angulación 0º
8.Centraje Dos dedos por encima de las crestas iliacas, a nivel
de la L3.
9.Colimación Superior: a nivel de D12. Inferior: incluyendo el
sacro. De anterior a posterior a nivel de la región
imagen radiográfica óptima se debe observar toda
la columna lumbar.
Es importante flexionar bien ambas piernas, ya que así se consigue una correcta
estabilización del paciente en el decúbito lateral. Así mismo, se debe colocar una superficie
radiotransparente en la zona de la cintura, sobre todo en mujeres, puesto que la diferencia
de perímetro entre las caderas y la cintura es mayor. Si no se consigue estirar
completamente la columna, lo ideal es angula unos 10º craneocaudal.
PROYECCIÓN AP AXIAL (MÉTODO DE FERGUSON)
¿Para qué sirve? Alteraciones degenerativas, compresión del disco intervertebral.
eliminar todos los gases en el colon.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino con las piernas estiradas, el
borde superior del chasis a dos travesas de dodo
por encima de las crestas iliacas. Apnea en el
momento del disparo.
7.Angulación 30 a 35º caudocraneal.
8.Centraje 4 cm por encima de la sínfisis del pubis.
9.Colimación Colimar los cuatros lados acorde a la anatomía del
paciente.
imagen radiográfica óptima la imagen resultante
muestra la articulación lumbosacra y ofrece una
imagen simétrica de ambas articulaciones
sacroilicas libres de superposición.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE SACRO
¿Para qué sirve? Fracturas, traumatismos del sacro.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la pelvis.
8.Centraje En la línea entre la sínfisis del pubis y la columna, y
3 cm por encima de ambas caderas.
9.Colimación Superior: a nivel de la L5 y por debajo a nivel de
los agujeros obturatrices. Por los lados por fuera
de la articulaciones sacroilicas.
imagen radiográfica óptima se debe observar
tanto el sacro como las articulaciones sacroilicas.
PROYECCIÓN LATERAL DE SACRO
¿Para qué sirve? Fracturas, traumatismos del sacro.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la pelvis. El
paciente debe prepararse un día antes con un
laxante o un enema evacuante para así eliminar
todos los gases en el colon.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el plano coronal medio a nivel del sacro, 2 cm
por encima de las caderas.
9.Colimación Superior: a nivel de la L5 y por debajo a nivel de
coxis. De anterior a posterior a nivel de la región
10.Técnica aproximada 80kv 16.0 mAs
imagen radiográfica óptima se debe verse el sacro
completamente.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE COXIS
¿Para qué sirve? Fracturas, traumatismos de coxis.
8.Centraje En línea entre la sínfisis del pubis y la columna y a
nivel de ambas caderas.
9.Colimación Superior: a nivel del sacro y por debajo a nivel de
los agujeros obturatrices. Por los lados por dentro
de las articulaciones sacroilicas.
imagen radiográfica óptima se debe verse el coxis
proyectado en la pelvis menor sin que la sínfisis se
sobreproyecte.
PROYECCIÓN LATERAL DE COXIS
¿Para qué sirve? Fracturas, traumatismos de coxis.
4.Posición del paciente Decúbito lateral.
7.Angulación 0º
8.Centraje 3 cm por detrás del plano coronal medio y a nivel
del coxis, 2 cm por debajo de las caderas.
9.Colimación Superior: a nivel del sacro y por debajo a nivel del
periné. De anterior a posterior a nivel de la región
imagen radiográfica óptima se debe verse el coxis
completamente y la casi totalidad del sacro.
TÓRAX
1.Proyección posteroanterior de tórax.
2.Proyección lateral de tórax.
3.Proyección decúbito supino de tórax.
4.Proyección decúbito lateral de tórax con rayo horizontal.
5.Proyección lordótica de tórax.
6.Proyección oblicua de parrilla costal.
7.Proyección lateral de esternón.
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR DE TÓRAX
¿Para qué sirve? Estructura pulmonar y silueta cardíaca. Hilios y diafragmas. Mediastino.
1.Preparación del paciente Restirar objetos metálicos a nivel del tórax.
3.Tamaño de chasis y orientación 35x43 longitudinal o apaisado dependiendo de la
anatomía del paciente.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con el pecho pegada al bucky,
manos en las caderas y los hombros hacia
adelante para desplegar las escapulas.
Cabeza erguida.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de los ángulos inferiores de los omóplatos
y en el plano medio sagital.
9.Colimación Superior: hasta la base del cuello; inferior: hasta
nivel de las costillas flotantes, y por los lados a
nivel de la anatomía del paciente.
10.Técnica aproximada 70 Kv 3.2mAs
11.Indicación al paciente Inspiración.
imagen radiográfica óptima se debe incluir los
vértices pulmonares y los senos
costodiafragmáticos totalmente.
En caso de sospecha de un neumotórax, los más seguro es que nos pidan también la misma proyección, pero
en espiración forzada, para facilitar su visualización en caso de que lo hubiera. Es importante que nos
aseguremos de la calidad de la técnica de la placa antes de entregarla. Recuerde la regla PRIM:
• Penetración: los espacios vertebrales deben visualizarse tras el corazón.

• Rotación: las articulaciones esternoclaviculares deben ser equidistantes de la línea media.
• Inspiración: el 7º arco costal anterior debe cruzar la cúpula diafragmática.
• Movimiento: “Llene el pecho de aire y no se mueva”.
PROYECCIÓN LATERAL DE TÓRAX
¿Para qué sirve? Campos pulmonares, silueta cardíaca, mediastino anterior, mediastino
medio y posterior. Espacio retrocardiaco, aorta, etc.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con el costado izquierdo apoyado
contra el bucky y los dos brazos elevados por
encima de la cabeza.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de los ángulos inferiores de los omóplatos
y en el plano coronal medio.
nivel de las costillas flotantes, de anterior a
posterior a nivel de la anatomía del paciente.
imagen radiográfica óptima se deben estar
incluidos los vértices pulmonares y los senos
costodiafragmáticos anteriores y posteriores.
La proyección lateral izquierda demostrará mejor la región cardiaca (sin demasiado

aumento), puesto que el corazón está localizado principalmente en la cavidad torácica
izquierda. Es muy importante colocar bien lateralizado al paciente para que de esa manera
las costillas del lado izquierdo y derecho se superpongan.
PROYECCIÓN EN DECÚBITO SUPINO DE TÓRAX
2.Con bucky o sin bucky Con bucky o en directo.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino y, dependiendo de si se puede
trasladar al paciente hasta la mesa de rayos X o
no, se hará o bien en la misa cama.
7.Angulación Perpendicular al chasis.
8.Centraje 8 a 10cm por debajo de la escotadura yugular y en
el plano medio sagital.
nivel de las costillas flotantes, y por los lados al
incluidos los vértices pulmonares y los senos
costodiafragmáticos anteriores y posteriores.
Algunos detalles sobre tubos, marcapasos y catéteres:
• Sonda nasogástrica: debemos asegurarnos de que el extremo distal está en el estómago.

• Marcapasos: debemos asegurarnos de que el extremo distal del cable está en el interior del
ventrículo derecho.
• Vías centrales: debemos asegurarnos de que el extremo distal está en la unión cavoatrial.
PROYECCIÓN EN DECÚBITO LATERAL DE TÓRAX (con rayo horizontal)
3.Tamaño de chasis y orientación 35x43 apaisado respecto al bucky y longitudinal
respecto al paciente.
4.Posición del paciente Decúbito lateral izquierdo o derecho.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino lateral derecho o izquierdo
dependiendo del pulmón afectado (afectado hacia
arriba), pegando la espalda al bucky o al chasis y,
dependiendo de si se puede trasladar al paciente
hasta el bucky mural o no, se hará bien en una
camilla pegada al bucky mural o bien en la misma
cama. Intentar extender los brazos por encima de
la cadera.
7.Angulación 0º respecto al chasis.
8.Centraje 8 a 10cm por debajo de la escotadura yugular y en
el plano medio sagital.
incluidos los vértices pulmonares, senos
costodiafragmáticos y el mediastino se desplaza a
la zona más declive.
PROYECCIÓN LORDÓTICA DE TÓRAX
¿Para qué sirve? Para visualizar la zona infraclavicular y vértices pulmonares libres de la
sobreposición de la clavícula y primeras costillas, infiltrados y cavernas tuberculosis, etc.
3.Tamaño de chasis y orientación 35x43 longitudinal o apaisado dependiendo de la
anatomía del paciente..
5.Posición de la región anatómica Bipedestación y realizando una hiperextensión
forzada de la columna, de tal manera que solo se
apoye la parte posterior de los hombros. Brazos
en jarras y echados ligeramente hacia adelante.
7.Angulación 0º
8.Centraje Perpendicular al chasis
imagen radiográfica óptima las clavículas no
pueden superponerse a los vértices pulmonares.
PROYECCIÓN OBLICUA DE LA PARRILA COSTAL
¿Para qué sirve? Fracturas, traumatismos de la parrilla costal ya sea derecha o izquierda.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con la espalda apoyada en el bucky,
girando 35º sobre sí mismo, de tal manera que el
lado afectado sea el que quede apoyado sobre el
bucky.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de los ángulos inferiores de los omoplatos
y la línea que divide en dos partes iguales el tórax.
11.Indicación al paciente Espiración.
imagen radiográfica óptima la parrilla costal que
se ha radiografiado debe observarse con claridad.
PROYECCIÓN LATERAL DE ESTERNÓN
¿Para qué sirve? Fracturas, traumatismos del esternón.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con el costado izquierdo apoyado
contra el bucky y los dos brazos cogidos por la
espalda, intentando sacar pecho.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de la línea intermamaria y del borde
anterior del tórax.
9.Colimación Superior: por encima de la clavículas; inferior:
hasta nivel del diafragma, y anterior y posterior al
imagen radiográfica óptima la parrilla costal que
se ha radiografiado debe observarse en perfil el
esternón en toda su integridad: manubrio, cuerpo
y apéndice xifoides.
ABDOMEN.
1.Proyección anteroposterior de abdomen (árbol urinario).
2.Proyección en bipedestación de abdomen.
3.Proyección decúbito lateral de abdomen (con rayo horizontal)
4. Proyección posteroanterior de abdomen.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE ABDOMEN (ÁRBOL URINARIO)
¿Para qué sirve? Patologías del abdomen, como obstrucción intestinal, neoplasias,
calcificaciones, ascitis, observar las sombras renales, bordes de los músculos psoas iliaco,
etc.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del abdomen.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino y brazos estirados a lo largo del
cuerpo o por encima de la cabeza.
7.Angulación 0º
8.Centraje En las crestas iliacas y en la línea media sagital.
9.Colimación Superior: hasta el diafragma e inferior: hasta la
sínfisis del pubis; derecha e izquierda a nivel de la
imagen radiográfica óptima debe observarse las
cúpulas diafragmáticas y el borde superior de la
sínfisis del pubis.
PROYECCIÓN EN BIPEDESTACIÓN ABDOMEN
¿Para qué sirve? Masas abdominales, niveles hidroaéreos, fecaloma, obstrucciones
intestinales y acumulaciones de aire libre intraperitoneal debajo del diafragma.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación y brazos estirados a lo largo del
cuerpo o por encima de la cabeza.
7.Angulación 0º
El paciente debería estar de pie un mínimo de 5 minutos, aunque lo deseable es que

estuviera 10-20 minutos, si fuse factible, antes de realizar la exposición, para poder
visualizar pequeñas cantidades de aire intraperitoneal. Si la paciente está demasiado débil
para mantener una bipedestación debe hacerse en decúbito lateral con rayo horizontal.
PROYECCIÓN EN DECÚBITO LATERAL DE ABDOMEN (con rayo horizontal)
¿Para qué sirve? Masas abdominales, niveles hidroaéreos y acumulaciones de aire libre
intraperitoneal.
2.Con bucky o sin bucky Con bucky mesa o directo.
7.Angulación 0º
Antes de la exposición el paciente debe estar tumbado de lado un mínimo de 5 minutos

(para permitir que el aire ascienda o que se acumulen fluidos anormales); si es posible, es
preferible dejar pasar 12-20 minutos para mostrar mejor posibles cantidades pequeña de
aire intraperitoneal.
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR DE ABDOMEN
¿Para qué sirve? Patologías del abdomen, como obstrucción intestinal, neoplasias,
calcificaciones, ascitis y exploración en los estudios de abdomen con medios de contraste.
2.Con bucky o sin bucky Con bucky mesa o directo.
5.Posición de la región anatómica Decúbito prono y brazos por encima de la cabeza.
7.Angulación 0º
Esta proyección se suele utilizar en las urografías para ayudar en la eliminación del
contraste en los riñones hacia los uréteres.
HOMBRO.
1.Proyección anteroposterior de hombro.
2.Proyección axial (falsa axial) de hombro.
3.Proyección transtorácica (lateral) de hombro.
4.Proyección anteroposterior bilateral de articulación acromioclavicular.
5.Proyección posteroanterior de clavícula.
6.Proyección axial de escapula en Y.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE HOMBRO
¿Para qué sirve? Fractura, artrosis, luxación, contusión.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del hombro.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con la espalda pegada al bucky y la
palma de la mano del lado a estudiar pegada al
cuerpo. Rotar al paciente de manera que la
escapula quede paralela al chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje En apófisis coracoides.
9.Colimación Superior: por encima de la articulación
acromioclavicular; inferior por debajo del cuello
del húmero, y derecha a izquierda a nivel de la
imagen radiográfica óptima debe observarse con
toda claridad la cavidad glenoidea, cabeza del
húmero y el espacio interarticular.
PROYECCIÓN AXIAL (falsa axial) DE HOMBRO
¿Para qué sirve? Fractura, luxación, contusión. No se recomienda hacerla en traumatismos
recientes. Se puede realizar solo por indicación y bajo control médico en casos de contusión
o fisura ósea.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con la espalda pegada al bucky y la
palma de la mano del lado a estudiar por encima
de la cabeza y el codo abierto hacia atrás. Rotar al
paciente ligeramente de tal manera que la
escapula quede paralela al chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje En apófisis coracoides.
acromioclavicular; inferior por tercio medio de la
escapula, y derecha a izquierda a nivel de la
imagen radiográfica óptima debe observarse con
toda claridad la articulación acromioclavicular, la
cabeza del húmero, la cavidad glenoidea.
Se llama “falsa axial” a esta proyección porque la verdadera proyección axial es difícil de
realizar al tener que colocar el chasis encima del hombro incidiendo el rayo desde la axila.
PROYECCIÓN TRANSTORÁCICA DE HOMBRO
¿Para qué sirve? Fractura, luxación, contusión.
3.Tamaño de chasis y 24x30 longitudinal.
orientación
5.Posición de la región Bipedestación con el hombro afectado pegado al bucky
anatómica (cuerpo lateral) y el brazo extendido a lo largo del
cuerpo. La espalda ligeramente arqueada hacia el mismo
lado y el otro brazo por encima de la cabeza.
7.Angulación 0º, si el paciente no puede elevar el hombro no
lesionado se angula el rayo central de 10º a 15º en
sentido cefálico.
8.Centraje Perpendicular a la cabeza del húmero y al chasis.
9.Colimación Superior: a nivel del borde inferior del hombre no
afectado e inferior por debajo del ángulo inferior del
omoplato. Anterior y posterior al nivel de la región
12. Revelado de la imagen La imagen radiográfica podemos obtenerla ya sea por
radiográfica revelado: manual, automático o digital. En una imagen
radiográfica óptima la cabeza del húmero se proyecta en
la caja torácica entre el esternón y la columna dorsal.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR BILATERAL ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
¿Para qué sirve? Fractura, luxación, contusión.
3.Tamaño de chasis y orientación 35X43 apaisado.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con la espalda pegada al bucky y
las palmas de las manos pegadas al cuerpo.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el manubrio esternal.
del húmero, y derecha a izquierda al nivel de la
región anatómica (bilateral) del paciente.
12. Revelado de la imagen radiográfica La imagen radiográfica podemos obtenerla ya
sea por revelado: manual, automático o digital.
En una imagen radiográfica óptima debemos
observar en caso de subluxación, el aumento del
espacio interarticular del lado afectado esta
aumentado y se debe notar dificultades.
“Acromio” significa “lo más alto del hombro”.

PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE CLAVÍCULA
¿Para qué sirve? Fractura, fisura de la clavícula.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con la espalda pegada al bucky y los
brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Se puede
girar la cabeza hacia el lado contrario del
afectado.
7.Angulación 0º
8.Centraje Entre la columna y la articulación
acromioclavicular.
del húmero, y derecha a izquierda al nivel de la
región anatómica del paciente.
imagen radiográfica óptima debemos observar la
clavícula en toda su integridad.
ROYECCIÓN AXIAL DE ESCÁPULA EN Y
¿Para qué sirve? Fracturas o luxaciones del húmero proximal y la escápula. Es una
proyección excelente para mostrar el perfil de la apófisis coracoides y la espina escapular.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con el lado afectado pegado al
bucky, pasando por los brazos delante y
cogiéndose las manos. Rotar al paciente hasta que
la escapula afectada quede perpendicular al
chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje En la articulación glenohumeral.
acromioclavicular; inferior hasta el borde inferior
de la escapula, y derecha a izquierda al nivel de la
región anatómica del paciente.
imagen radiográfica óptima del omoplato aparece
como una hoja, los bordes externo e interno se
sobreponen, donde las apófisis coracoides es
anterior y la espina de la escápula es posterior.
MIEMBRO SUPERIOR
1.Proyección anteroposterior de húmero.
2.Proyección lateral de húmero.
3.Proyección transtorácica de húmero.
4.Proyección anteroposterior de codo.
5. Proyección lateral de codo.
6.Proyección anteroposterior de antebrazo.
7.Proyección lateral de antebrazo.
8.Proyección posteroanterior de muñeca.
9.Proyección lateral de muñeca.
10.Proyección con desviación cubital de escafoides.
11.Proyección posteroanterior de mano.
12.Proyección oblicua de mano.
13.Proyección anteroposterior de 1.er dedo.
14.Proyección lateral de 1.er dedo.
15.Proyección posteroanterior de dedos 2º, 3º, 4º y 5º.
16.Proyección lateral de dedos 2º y 3º.
17.Proyección lateral de dedos 4º y 5º.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE HÚMERO
¿Para qué sirve? Fractura del húmero, patología infecciosa o tumoral.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del brazo.
ligeramente arqueada de tal manera que el brazo
objeto de estudio quede ligeramente desplazado
del cuerpo. Palma de la mano en supinación.
7.Angulación 0º
8.Centraje Tercio medio del húmero.
9.Colimación Superior: por encima del hombro e inferior hasta
el codo. Derecha e izquierda a nivel de la
10.Técnica aproximada 60 Kv 4mAs
imagen radiográfica óptima se debe ver el húmero
en toda su longitud y a la vez ambas epífisis del
humero en lo posible.
PROYECCIÓN LATERAL DE HÚMERO
ligeramente arqueada de tal manera que el brazo
objeto de estudio quede ligeramente desplazado
del cuerpo. Palma de la mano en pronación.
7.Angulación 0º
8.Centraje Tercio medio del húmero.
9.Colimación Superior: por encima del hombro e inferior hasta
el codo. Derecha e izquierda a nivel de la
10.Técnica aproximada 60 Kv 4mAs
en toda su longitud.
PROYECCIÓN TRANSTÓRACICA DE HÚMERO
5.Posición de la región anatómica Bipedestación con el humero afectado pegado al
bucky (cuerpo lateral) como el brazo extendido a
lo largo del cuerpo y la mano pegada al mismo. La
espalda completamente recta y el otro brazo por
encima de la cabeza.
8.Centraje Perpendicular al chasis, dirigido a través del tórax
hasta el cuello quirúrgico afectado.
9.Colimación Superior: por encima hasta el hombro e inferior
hasta el codo. anterior y posterior a nivel de la
10.Técnica aproximada 75Kv 6.0mAs
en toda su longitud a través del tórax.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE CODO
¿Para qué sirve? Fracturas, artrosis, artritis, epicondilitis, etc.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del codo.
2.Con bucky o sin bucky Directo.
3.Tamaño de chasis y orientación 24x30 apaisado y seriado en dos.
4.Posición del paciente Sedestación.
5.Posición de la región anatómica Sentado en una silla y formando 90º entre el
cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos.
Brazo completamente estirado, paralelo a dicho
eje y con la palma de la mano en supinación.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de la articulación del codo.
9.Colimación Superior: hasta la mitad del tercio distal del
húmero e inferior: hasta la mitad del tercio
proximal del radio y del cúbito. De derecha a
izquierda a nivel de la anatomía del paciente.
11.Indicación al paciente No se mueva.
imagen radiográfica óptima se debe observar con
claridad el espacio interarticular y los demás
componentes óseos del codo.
En esta proyección nos podemos ayudar de algún utensilio para elevar el codo un poco
sobre la mesa de rayos, ya que es una posición incómoda debido a que la mesa suele ser
baja con respecto al paciente.
PROYECCIÓN LATERAL DE CODO
¿Para qué sirve? Fracturas, artrosis, artritis, epicondilitis, etc.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del codo.
5.Posición de la región anatómica Sentado en una silla y formando 90º entre el cuerpo
y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo
flexionado 90º de tal manera que el húmero sea
paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el
radio sean perpendiculares. La palma de la mano
totalmente lateral.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de la articulación del codo.
9.Colimación Superior: hasta la mitad del tercio distal del húmero
e inferior: hasta la mitad del tercio proximal del radio
y del cúbito. De derecha a izquierda a nivel de la
12. Revelado de la imagen La imagen radiográfica podemos obtenerla ya sea
radiográfica por revelado: manual, automático o digital. En una
imagen radiográfica óptima la cabeza del radio debe
observarse con claridad en el espacio articular.
sobre la mesa de rayos, ya que es una posición incómoda debido a que la mesa suele ser
baja con respecto al paciente, y a su vez conseguiremos una correcta visualización de la
articulación superponiendo el radio y el cubito.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE ANTEBRAZO
¿Para qué sirve? Fracturas, fisura, tumores.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del antebrazo.
3.Tamaño de chasis y orientación 35X43 longitudinal y seriado en dos.
Brazo completamente estirado, paralelo a dicho
eje y con la palma de la mano en supinación o si es
que no lo permite el paciente la palma de la mano
en pronación.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel del tercio medio del antebrazo.
9.Colimación Superior incluyendo el codo e inferior incluyendo
la muñeca. Derecha e izquierda al nivel de la
imagen radiográfica óptima se tiene que ver el
antebrazo óseo completo.
Es vital que el radio y el cúbito no se superpongan. Para ello la mano debe estar en
pronación o supinación completa.
PROYECCIÓN LATERAL DE ANTEBRAZO
¿Para qué sirve? Fracturas, fisura, tumores.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del antebrazo.
3.Tamaño de chasis y orientación 35X43 longitudinal y seriado en dos.
Brazo flexionado 90º de tal manera que el
húmero sea paralelo al eje longitudinal de la
mesa y el cúbito y el radio sean perpendiculares.
La palma de la mano totalmente lateral.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel del tercio medio del antebrazo.
9.Colimación Superior incluyendo el codo e inferior incluyendo
la muñeca. De anterior y posterior al nivel de la
12. Revelado de la imagen radiográfica La imagen radiográfica podemos obtenerla ya
sea por revelado: manual, automático o digital.
En una imagen radiográfica óptima el radio y el
cúbito deben superponerse casi completamente.
sobre la mesa de rayos, ya que esta suele ser una posición incómoda debido a que la mesa
suele ser baja respecto al paciente, y a su vez conseguiremos una correcta visualización de
la articulación superponiendo el radio y el cubito.
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR DE MUÑECA
¿Para qué sirve? Fracturas, luxación, fractura en tallo verde.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la muñeca.
Brazo flexionado 90º de tal manera que el húmero
sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el
cúbito y el radio sean perpendiculares. El
antebrazo y la palma de la mano en pronación
contra el chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel del carpo.
9.Colimación Superior e inferior hasta el tercio distal del
antebrazo y hasta el tercio medio de los
metacarpianos. Anterior y posterior al nivel de la
claridad la articulación de la muñeca.
PROYECCIÓN LATERAL DE MUÑECA
¿Para qué sirve? Fracturas, luxación, fractura en tallo verde.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la muñeca.
antebrazo y la palma de la mano totalmente
laterales.
7.Angulación 0º
metacarpianos. Anterior y posterior al nivel de la
claridad la articulación de la muñeca, el radio y el
cubito deben superponerse.
PROYECCIÓN CON DESVIACIÓN CUBITAL DEL ESCAFOIDES
¿Para qué sirve? Fractura, para ver el escafoides.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la mano.
antebrazo y la palma de la mano en pronación
contra el chasis. Desviación forzada de la mano
hacía el cubito.
7.Angulación 0º
metacarpianos. Derecha e izquierda al nivel de la
imagen radiográfica óptima el escafoides debe
aparecer en su totalidad.
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR DE MANO
¿Para qué sirve? Poliartritis, artrosis, fracturas, edad ósea, cuerpos extraños. Hacer ambas
manos para poder compararlas.
cúbito y el radio sean perpendiculares. La palma
de la mano en pronación contra el chasis y con los
dedos ligeramente separados.
7.Angulación 0º
8.Centraje Perpendicular a la base de la epífisis proximal de la
primera falange del dedo medio y al centro del
chasis.
9.Colimación Superior hasta la muñeca y anterior, posterior e
inferior al nivel de la anatomía del paciente.
imagen radiográfica óptima se deben observar
todos los elementos óseos de la mano, incluyendo
la punta de las últimas falanges.
PROYECCIÓN OBLICUA DE MANO
¿Para qué sirve? Cuerpos extraños que se sobreproyectan con los huesos y que por ser de
densidades no muy elevadas no se distinguen con claridad. Fracturas, sobre todo de las
articulaciones metacarpofalángicas.
antebrazo y la palma de la mano rotados 45º
entre la AP y la lateral de muñeca. A su vez se
debe intentar apoyar todas las yemas de los dedos
como cuando se escribe.
7.Angulación 0º
8.Centraje Perpendicular a la base de la epífisis proximal de la
primera falange del dedo medio y al centro del
chasis.
9.Colimación Superior hasta la muñeca y anterior, posterior e
inferior al nivel de la anatomía del paciente.
todos los elementos óseos de la mano, incluyendo
la punta de las últimas falanges con proyección
oblicua de los mismos.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE 1.er DEDO
¿Para qué sirve? Fractura, fisura del dedo pulgar.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del dedo pulgar.
5.Posición de la región anatómica Sentado en una silla y paralelo al eje longitudinal
de la mesa procurando inclinar el cuerpo hacia
adelante y a su vez estirando el brazo hacia atrás,
de tal forma que apoye en el chasis el primer
metacarpiano en forma supina. El resto de los
dedos estirados.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de la primera falange del 1.er dedo.
9.Colimación Superior hasta el tercio distal del 1.er
metacarpiano; inferior, derecha e izquierda al
todo el dedo pulgar, incluyendo la articulación
metacarpofalángica.
PROYECCIÓN LATERAL DE 1.er DEDO
¿Para qué sirve? Fractura, fisura del dedo pulgar.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del dedo pulgar.
adelante y a su vez apoyando el antebrazo y la
mano, de tal forma que apoye en el chasis la cara
externa del 1.er dedo y quede totalmente lateral.
El resto de los dedos estirados.
7.Angulación 0º
9.Colimación Superior hasta el tercio distal del 1.er
metacarpiano; inferior, anterior y posterior al nivel
de la anatomía del paciente.
todo el dedo pulgar, incluyendo la articulación
metacarpofalángica.
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR DE DEDOS 2º, 3º, 4º, 5º
¿Para qué sirve? Fractura, fisura de los dedos 2º,3º,4º,5º.
Brazo flexionado 90º de tal manera que el humero
cubito y el radio sean perpendiculares. La palma
de la mano en pronación contra el chasis y con los
dedos ligeramente separados.
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de las falanges medias y entre el 3º y 4º
dedo.
9.Colimación Superior hasta el tercio distal de los
metacarpianos; inferior y derecha e izquierda al
imagen radiográfica óptima se deben observar los
dedos 2º,3º,4º,5º en toda su integridad.
PROYECCIÓN LATERAL DE DEDOS 2º Y 3º.
¿Para qué sirve? Fractura, fisura de los dedos 2º Y 3º.
delante y a su vez estirando el brazo hacía atrás,
de tal forma que apoye en el chasis la cara externa
del 2º Y 3º dedo estirado, pero menos que el 2º. El
resto de los dedos, doblados (*).
7.Angulación 0º
9.Colimación Superior hasta el tercio distal del II y III
metacarpianos. Inferior, anterior y posterior al
dedos 2º y 3º lateralizados.
(*) También se suele dar el caso de tener que realizarlos por separado, y en tal caso variaremos:
Para el 2º dedo:
• Posición de la región anatómica: sentado en una silla y paralelo al eje longitudinal de la mesa procurando inclinar el cuerpo
hacia adelante y a su vez estirando el brazo hacia atrás, de tal forma que se apoye en el chasis la cara externa del 2º dedo. El
resto de los dedos doblados.
Para el 3.er dedo:
• Posición de la región anatómica: sentado en una silla y formando 90º entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de
rayos. Brazo flexionado 90º grados de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cúbito y el
radio sean perpendiculares. El antebrazo y la palma de la mano totalmente laterales 3. er dedo totalmente estirado.
PROYECCIÓN LATERAL DE DEDOS 4º y 5º.
¿Para qué sirve? Fractura, fisura de los dedos 4º Y 5º.
antebrazo y la palma de la mano totalmente
laterales, de tal forma que apoye en el chasis la
cara externa del 5º dedo. 5º dedo totalmente
estirado. 4º dedo estirado, pero menos que el 5º.
El resto de los dedos doblados (*).
7.Angulación 0º
8.Centraje A nivel de la segunda falange del 4º y 5º dedo.
9.Colimación Superior hasta el tercio distal del IV y V
metacarpianos. Inferior, anterior y posterior al
dedos 4º y 5º totalmente lateralizados.
(*) También se suele dar el caso de tener que realizarlos por separado, y en tal caso variaremos:
Para el 4º dedo:
• Centraje: a nivel de la segunda falange del 4º dedo.
Para el 5º dedo:
- Posición de la región anatómica: sentado en una silla y formando 90º entre el cuerpo y el eje longitudinal de la mesa de rayos. Brazo
flexionado 90º de tal manera que el húmero sea paralelo al eje longitudinal de la mesa y el cubito y el radio sean perpendiculares. El antebrazo
y la palma de la mano totalmente laterales, de tal forma que apoye en el chasis la cara externa del 5º dedo. 5º dedo totalmente extendido. El
resto de los dedos flexionados.
- Centraje: a nivel de la segunda falange del 5º dedo.
PELVIS
1.Proyección anteroposterior de pelvis.
2.Proyección AP axial entrada de pelvis (INLET).
3.Proyección AP axial de salida (OUTLET).
4.Proyección AP bilateral “en anca de rana” (METODO DE CLEAVES
MODIFICADO).
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE PELVIS
¿Para qué sirve? Fracturas, luxaciones articulares, artropatías degenerativas y lesiones
óseas.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino con las piernas estiradas con los
pies rotados hacia adentro unos 20º de manera
que los dedos gordos se toquen por sus puntas. Si
el paciente tiene dificultad de estirar las piernas,
estás deben elevarse un poco con almohadillas
que se colocan por debajo de las rodillas.
7.Angulación 0º
8.Centraje En la línea entre la sínfisis del pubis y la columna y
3 cm por encima de ambas caderas.
9.Colimación Superior a nivel de L4 e inferior a nivel de la
sínfisis del pubis. Por los lados al nivel de la
imagen radiográfica óptima se deben ver
completos los huesos iliacos con la última vértebra
lumbar, ambos trocánteres. En caso de
traumatismos de cabeza de fémur la pierna
lesionada no se hace rotar.
Con la rotación interna de los pies nos aseguramos de que los cuellos femorales se
desplieguen, visualizándose los trocánteres mayores y menores.
PROYECCIÓN AP AXIAL DE ENTRADA DE PELVIS (INLET)
¿Para qué sirve? Valoración de un traumatismo pélvico en busca de desplazamiento
posterior o rotación interna o externa de la pelvis anterior. Esta proyección permite
observar el anillo pélvico o el estrecho superior de la pelvis en su totalidad.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino, alinear el plano mediosagital con
el rayo central y con la mesa, asegurarse de que
la pelvis no este rotada (igual distancia en ambos
lados entre las EIAS y el tablero de la mesa).
8.Centraje A la altura de las EIAS.
9.Colimación Colimar ajustadamente en los cuatro lados del
área de interés.
imagen radiográfica óptima se debe observar el
anillo pélvico o entrada en su totalidad, también
las ramas superiores e inferiores de los huesos
pubianos superpuestos en la parte medial.
PROYECCIÓN AP AXIAL DE SALIDA DE PELVIS (OUTLET)
¿Para qué sirve? Vista bilateral de los dos huesos púbicos e isquiones para valorar el
traumatismo pélvico en busca de fracturas y desplazamientos.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino, alinear el plano mediosagital con
el rayo central y con la mesa, asegurarse de que
la pelvis no este rotada (igual distancia en ambos
lados entre las EIAS y el tablero de la mesa).
7.Angulación Hombres: 20º a 35º caudocraneal.
Mujeres: 30 a 45º caudocraneal.
8.Centraje 5 cm distal al borde superior de la sínfisis del
pubis.
área de interés.
imagen radiográfica óptima se muestran las ramas
superior e inferior del pubis si el acortamiento
visible en la proyección AP o PA debido a que el
rayo central es más perpendicular a dichas ramas.
También se muestran las ramas del isquion con
una mínima reducción o superposición.
PROYECCIÓN AP BILATERAL “EN ANCA DE RANA” (MÉTODO DE CLEVAES
MODIFICADO).
¿Para qué sirve? Demostración de una cadera sin traumatismo, displasia de cadera,
también conocida como luxación congénita de cadera.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino, piernas flexionada en 45º con
respecto a los muslos. Muslos abducidos hacia
afuera formando un ángulo de 45º cada uno con
respecto a la línea media de la mesa. Plantas de
los pies una contra otra (posición de rana).
7.Angulación 0º
8.Centraje Perpendicular al chasis, dirigido a un punto 7,5 cm
por debajo del nivel de la EIAS (2,5 cm por encima
de la sínfisis del pubis).
área de interés.
imagen radiográfica óptima la pelvis debe ser
simétrica. Los agujeros obturadores simétrico e
iguales. En una sola radiografía se observan las
cabezas y cuellos femorales, el acetábulo y las
áreas trocantéreas.
Esta proyección se realiza con frecuencia en las exploraciones periódicas de seguimiento en los pacientes jóvenes. Es
importante colocar correctamente una protección radiológica gonadal tanto en varones como en mujeres,
asegurándose de que estas no oculten las articulaciones de la cadera.
MIEMBRO INFERIOR.
1.Proyección anteroposterior de fémur.
2.Proyección lateral de fémur.
3.Proyección anteroposterior de rodilla.
4.Proyección bilateral anteroposterior de rodilla con carga.
5.Proyección lateral de rodilla.
6.Proyección axial de rótula (Método de Merchant).
7.Proyección anteroposterior de pierna.
8.Proyección lateral de pierna.
9.Proyección anteroposterior de tobillo.
10.Proyección lateral de tobillo.
11.Proyección axial de calcáneo.
12.Proyección lateral de calcáneo.
13.Proyección anteroposterior de pie.
14.Proyección oblicua de pie.
15.Proyección lateral de pie.
16.Proyección anteroposterior de pies en carga.
17.Proyección lateral de pies en carga.
18.Proyección anteroposterior de dedos.
19.Proyección oblicua de dedos.
20.Poryección axial de sesamoideos.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE FÉMUR
¿Para qué sirve? Para la detección y evaluación de fracturas y/o lesiones óseas.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del muslo.
2.Con bucky o sin bucky Con bucky mesa o en directo.
3.Tamaño de chasis y orientación 35x43 longitudinal seriado en dos si cabe, o en
diagonal si no cabe.
5.Posición de la región anatómica Decúbito supino con la pierna a estudio
completamente estirada, recta y formando 90º
entre el pie y la tibia.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el tercio medio del fémur.
9.Colimación Superior por encima de la cadera e inferior hasta
la rodilla. Derecha e izquierda al nivel de la
10.Técnica aproximada 60Kv 3,2mAs en directo.
62Kv 4.0mAs con bucky.
imagen radiográfica óptima se han de observar el
fémur y la articulación coxofemoral. Si se desea
ver la rodilla se debe correr el chasis unos
centímetros hacia abajo. Téngase en cuenta que
debe verse una de las articulaciones.
PROYECCIÓN LATERAL DE FÉMUR
¿Para qué sirve? Para la detección y evaluación de fracturas y/o lesiones óseas.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del muslo.
5.Posición de la región anatómica Oblicuo anterior derecho o izquierdo, separando
el fémur de la cadera afectada y flexionando la
rodilla hasta tocar con el pie en la otra pierna.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el tercio medio del fémur.
9.Colimación Superior por encima de la cadera e inferior hasta
la rodilla. Anterior y posterior al nivel de la
imagen radiográfica óptima se tiene que ver bien
toda la diáfisis del fémur y una de las
articulaciones correspondientes.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE RODILLA
¿Para qué sirve? Luxación, fractura, artrosis.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la rodilla.
3.Tamaño de chasis y orientación 24x30 apaisado seriado en dos.
entre el pie y la tibia.
7.Angulación 0º
8.Centraje Directamente en la articulación (es decir en el
vértice de la rótula).
9.Colimación Superior hasta el tercio distal del fémur e inferior
hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné.
Derecha e izquierda al nivel de la anatomía del
paciente.
imagen radiográfica óptima se tiene que ver la
articulación de la rodilla en toda su integridad, el
espacio articular debe verse libre.
Para desplegar el peroné los pies deben estar en rotación interna.

PROYECCIÓN BILATERAL ANTEROPOSTERIOR DE RODILLAS CON CARGA
¿Para qué sirve? Artrosis. Esta proyección nos muestra los espacios articulares
femorotibiales de la rodillas por posible degeneración cartilaginosa u otras patología de la
articulación de la rodilla.
5.Posición de la región anatómica Colocar al paciente en bipedestación, sobre un
peldaño o banqueta, para que este situado lo
suficientemente elevado para un tubo de rayos X
con haz horizontal. Colocar los pies dirigidos al
frente, con el peso distribuido de modo uniforme
sombre ambos pies. Alinear y centrar amabas
piernas y rodillas con el RC y la línea media del
bucky mural.
7.Angulación 0º
8.Centraje Directamente en la articulación (es decir en el
vértice de la rótula).
9.Colimación Colimar a las regiones de ambas rodillas, incluir
parte de las regiones distales de los fémures y de
las proximales de las tibias, con fines de
alienación.
imagen radiográfica óptima se tiene que observar
bilateralmente el fémur distal, la tibia proximal, el
peroné proximal y los espacios articulares
femorotibiales.
PROYECCIÓN LATERAL DE RODILLA
¿Para qué sirve? Luxación, fractura, artrosis.
4.Posición del paciente Decúbito lateral derecho o izquierdo.
5.Posición de la región anatómica Decúbito lateral con la pierna a estudio
ligeramente flexionada (30º) y apoyada sobre su
cara externa en su totalidad sobre la mesa o el
chasis. La pierna contraria flexionada totalmente
en la cadera hasta hacerla pasar por encima.
7.Angulación 0º
8.Centraje Perpendicular al espacio interarticular y al medio
del chasis.
9.Colimación Superior hasta el tercio distal del fémur e inferior
hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné.
Anterior y posterior al nivel de la anatomía del
paciente.
imagen radiográfica óptima los cóndilos femorales
se proyectan uno sobre el otro. La rotula se
proyecta libre.
PROYECCIÓN AXIAL DE RÓTULA (MÉTODO DE MERCHANT)
¿Para qué sirve? Subluxación de la rótula y otras alteraciones de la rótula y la articulación
femororrotuliana.
2.Con bucky o sin bucky En directo.
4.Posición del paciente Decúbito supino, con las piernas flexionadas 40º
sobre el extremo de la mesa, descansando en un
apoyo de pierna.
5.Posición de la región anatómica Colocar un apoyo debajo de las rodillas para
elevar la parte distal de los fémures, según sea
necesario, para que queden paralelas al tablero de
la mesa. Colocar las rodillas y los pies juntos, y
asegurar las piernas también juntas por debajo de
las rodillas, para evitar la rotación y permitir que
el paciente este totalmente relajado. Colocar el
chasis de perfil contra las piernas, unos 30 cm por
debajo de las rodillas, perpendicular al haz de
rayos X.
8.Centraje Dirigir el RC a un punto a mitad de camino entre
las rotulas. (Perpendicular al chasis).
9.Colimación Colimar ajustando por todos lados a las rótulas.
10.Técnica aproximada 60 Kv 6.0 mAs
imagen radiográfica óptima se ha de visualizar de
perfil el surco intercondíleo (surco troclear) y la
rótula de cada parte distal del fémur, con el
espacio articular femororrotuliano abierto.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE PIERNA
¿Para qué sirve? Fracturas, procesos inflamatorios, cuerpos extraños.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la pierna.
5.Posición de la región anatómica Semidecúbito (inclinado) supino con la pierna en
estudio completamente estirada, recta y
formando 90º entre el pie y la tibia.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el tercio medio de la tibia.
9.Colimación Superior hasta la rodilla e inferior hasta el tobillo.
Derecha e izquierda al nivel de la anatomía del
paciente.
10.Técnica aproximada 60 Kv 6.0 mAs
imagen radiográfica óptima se ha de visualizar
toda la tibia y el peroné con la parte de la rodilla y
el tobillo.
PROYECCIÓN LATERAL DE PIERNA
¿Para qué sirve? Fracturas, procesos inflamatorios, cuerpos extraños.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel de la pierna.
4.Posición del paciente Decúbito supino lateral derecho o izquierdo.
5.Posición de la región anatómica Decúbito lateral con la pierna en estudio
totalmente estirada y apoyada sobre su cara
externa en su totalidad sobre el chasis. Pie 90º
respecto a la tibia. La pierna contraria flexionada
totalmente en la cadera hasta hacerla pasar por
encima.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el tercio medio de la tibia.
9.Colimación Superior hasta la rodilla e inferior hasta el tobillo.
Anterior y posterior al nivel de la anatomía del
paciente.
imagen radiográfica óptima se ven en toda su
extensión la tibia y el peroné, incluyendo parte de
la rodilla y del tobillo; o una sola de ellas.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE TOBILLO
¿Para qué sirve? Fracturas, luxación, procesos inflamatorios e infecciosos, artrosis.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del tobillo.
entre el pie y la tibia. Ligera rotación del tobillo
hacia dentro.
7.Angulación 0º
8.Centraje En la articulación tibioastragalina.
9.Colimación Superior hasta el tercio distal de la tibia e inferior,
derecha e izquierda al nivel de la anatomía del
paciente.
imagen radiográfica óptima se tienen que ver con
claridad el espacio interarticular. Los maléolos no
deben estar sobreproyectados con el astrágalo.
Es imprescindible visualizar el espacio articular tibioperoneoastragalino.

PROYECCIÓN LATERAL DE TOBILLO
¿Para qué sirve? Fracturas, luxación, procesos inflamatorios e infecciosos, artrosis.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del tobillo.
5.Posición de la región anatómica Semidecúbito lateral con la pierna a estudio
totalmente estirada y apoyada sobre su cara
externa en su totalidad sobre el chasis. Pie 90º
respecto a la tibia. La pierna contraria flexionada
totalmente en la cadera hasta hacerla pasar por
encima.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el maléolo interno de la tibia.
9.Colimación Superior hasta el tercio distal de la tibia e inferior,
anterior posterior al nivel de la anatomía del
paciente.
imagen radiográfica óptima se tienen que
observar toda la articulación del tobillo, los
maléolos deben sobreproyectarse uno con el otro.
PROYECCIÓN AXIAL DE CALCÁNEO
¿Para qué sirve? Patologías o fracturas con desplazamiento hacia adentro o hacia afuera.
1.Preparación del paciente Retirar objetos metálicos a nivel del pie.
4.Posición del paciente Sedestación sobre la mesa.
5.Posición de la región anatómica Sentado con la pierna a estudio completamente
estirada, recta y formando 90º entre el pie y la
tibia. Lo ideal es flexionar completamente el
tobillo ayudándose, por ejemplo con una venda de
la que tira el paciente hacia sí mismo.
8.Centraje En el calcáneo.
9.Colimación Superior hasta la mitad de los metatarsianos e
inferior, derecha e izquierda al nivel de la
imagen radiográfica óptima debe visualizar la
totalidad del calcáneo desde la tuberosidad en la
parte posterior hasta la articulación
astragalocalcánea en la parte anterior.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE PIE
¿Para qué sirve? Fracturas, artrosis, tumor, cuerpos extraños.
5.Posición de la región anatómica Sentado en la mesa de rayos y flexionando la
pierna de tal manera que la planta del pie quede
apoyada en su totalidad sobre el chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el tercio medio del III metatarsiano.
9.Colimación Superior hasta el tarso e inferior, derecha e
izquierda al nivel de la anatomía del paciente.
imagen radiográfica óptima debe mostrar el pie en
su totalidad, incluyendo todas la falanges y
metatarsianos, el navicular, los cuneiformes y el
cuboides.
PROYECCIÓN OBLICUA DE PIE
¿Para qué sirve? Fracturas, artrosis, artritis, tumor, cuerpos extraños.
pierna de tal manera que la planta del pie quede
apoyada en su totalidad en el chasis. Una vez así
rotar el pie hacia el interior hasta formar 45º
entre la planta y el chasis.
7.Angulación 0º
izquierda al nivel de la anatomía del paciente.
imagen radiográfica óptima debe observar la
totalidad del pie, desde las falanges distales hasta
la parte posterior del calcáneo y l parte proximal
del astrágalo.
PROYECCIÓN LATERAL DE PIE
¿Para qué sirve? Fracturas, artrosis, artritis, tumor, cuerpos extraños. Localización y grado
de desplazamiento anterior o posterior de los fragmentos de fracturas, alteraciones
articulares y derrames de las partes blandas.
5.Posición de la región anatómica Semisentado con la pierna a estudio totalmente
estirada y apoyada sobre cara externa en su
totalidad sobre el chasis. Pie 90º respecto a la
tibia. La pierna contraria flexionada en la cadera
hasta hacerla pasar por encima.
7.Angulación 0º
8.Centraje En el tarso.
9.Colimación Superior hasta la articulación tibioastragalina e
inferior, anterior y posterior al nivel de la
imagen radiográfica óptima debe observar la
totalidad del pie y un mínimo de 2,5 cm de la
parte distal de la tibia y peroné. Los metatarsianos
estarán casi superpuestos, con solo la tuberosidad
del quinto metatarsiano vista de perfil.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE PIES EN CARGA
¿Para qué sirve? Observar los huesos de los pies de modo que muestren el estado de los
arcos longitudinales bajo la totalidad del peso del cuerpo, pueden mostrar la lesión de los
ligamentos estructurales del pie, como una lesión articular de Lisfranc.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación encima de la mesa de rayos y a su
vez encima del chasis, de tal manera que las
plantas de los pies queden juntos y apoyados en
su totalidad sobre el chasis.
izquierda al nivel de la anatomía del paciente,
imagen radiográfica óptima debe mostrarse los
pies desde las partes blandas que rodean las
falanges hasta la porción distal del astrágalo.
PROYECCIÓN LATERAL DE PIES EN CARGA
¿Para qué sirve? Para medición de los arcos plantares interno y externo. Para valorar
trastornos de la estática.
5.Posición de la región anatómica Bipedestación encima de la mesa de rayos y a su
vez encima del soporte para pies en carga (suele
ser da madera y con una hendidura central donde
colocar el chasis), quedando estos separados
entre sí por el chasis. Uno de ellos estará situado
en la zona a exponer el chasis y luego
realizaremos todo a la inversa.
7.Angulación 0º respecto al chasis (rayo horizontal).
8.Centraje En el tercio proximal del V metatarsiano.
9.Colimación Superior hasta la articulación tibioastragalina e
inferior, derecha e izquierda al nivel de la
imagen radiográfica óptima se debe mostrar la
totalidad el pie y un mínimo de unos 2cm de la
parte distal de la tibia y el peroné. La parte distal
de la tibia debe verse superpuesta sobre la mitad
posterior de la tibia, y las superficies plantares de
la cabezas de los metatarsianos deben aparecer
directamente superpuestas si no hay rotación.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR DE DEDOS
¿Para qué sirve? Fracturas, fisuras, procesos inflamatorios.
3.Tamaño de chasis y orientación 18x24 longitudinal y seriado en dos.
pierna de tal manera que los metatarsianos y los
dedos del pie queden apoyados en su totalidad
sobre el chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje En la articulación metatarsofalángica del tercer
dedo.
9.Colimación Superior hasta el tercio medio de los
metatarsianos e inferior, derecha e izquierda al
imagen radiográfica óptima las falanges deben
estar bien separadas unas de otras.
PROYECCIÓN OBLICUA DE DEDOS
¿Para qué sirve? Fracturas, fisuras, procesos inflamatorios.
3.Tamaño de chasis y orientación 18x24 longitudinal y seriado en dos.
5.Posición de la región anatómica Sentado en la mesa de rayos y flexionado la pierna
de tal manera que los metatarsianos y los dedos
del pie queden apoyados en su totalidad sobre el
chasis. Una vez así rotar el pie hacia el interior
hasta formar 45º entre la planta y el chasis.
7.Angulación 0º
8.Centraje En la articulación metatarsofalángica del tercer
dedo.
9.Colimación Superior hasta el tercio medio de los
metatarsianos e inferior, derecha e izquierda al
imagen radiográfica óptima se observan los
metacarpianos y los dedos sin superposición.
PROYECCIÓN AXIAL DE SESAMOIDEOS
¿Para qué sirve? Nos proporciona una imagen de perfil de los huesos sesamoideos en la
primera articulación metatarsofalángica para la evaluar la extensión de la lesión.
5.Posición de la región anatómica Sentado con la pierna a estudio completamente
estirada, recta y formando 110º entre el pie y la
tibia. Lo ideal es retraer los dedos ayudándose,
por ejemplo, de una venda de la que tira el
paciente así mismo.
7.Angulación 0º
8.Centraje Tangencial a los sesamoideos.
9.Colimación Superior, inferior, derecha e izquierda a nivel de la
imagen radiográfica óptima los sesamoideos
deben verse de perfil, sin superposición.

Manual de Proyecciones Radiologicas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Proyecciones Radiologicas

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Proyecciones Radiologicas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Wilian Ocampo Tolay

• Eje transversal: Divide al cuerpo en planos sagitales.

• Eje anteroposterior: Divide al cuerpo en planos coronales o frontales.

• Eje craneocaudal: divide al cuerpo en planos axiales.

Rotación interna – Rotación externa.

Pronación: supone apoyar la palma de la mano sobre la mesa de realización de la prueba.

2.CON BUCKY O SIN BUCKY

• Lateral de huesos propios.

3. TAMAÑO DEL CHASIS

5.POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA

11. INDICACIÓN AL PACIENTE

• Inspiración: “meta aire”.

12.REVELADO DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA

BOCA CERRADA BOCA ABIERTA

Es importante flexionar un poco ambas piernas, ya que así se consigue un correcto

• Penetración: los espacios vertebrales deben visualizarse tras el corazón.

La proyección lateral izquierda demostrará mejor la región cardiaca (sin demasiado

Algunos detalles sobre tubos, marcapasos y catéteres:

• Sonda nasogástrica: debemos asegurarnos de que el extremo distal está en el estómago.

El paciente debería estar de pie un mínimo de 5 minutos, aunque lo deseable es que

Antes de la exposición el paciente debe estar tumbado de lado un mínimo de 5 minutos

“Acromio” significa “lo más alto del hombro”.

Para el 3.er dedo:

• Centraje: a nivel de la segunda falange del 4º dedo.

Para desplegar el peroné los pies deben estar en rotación interna.

Es imprescindible visualizar el espacio articular tibioperoneoastragalino.

También podría gustarte