RADIOLOGÍA PORTÁTIL

ADULTO Y NEONATOLOGÍA
TEORÍA RADIODIAGNÓSTICO I
Mg. Ed TM María José Prokes Hewitt.

2023
INTRODUCCIÓN
Mónico Sánchez Moreno
4 de mayo de 1880 INGENIERIA 1904
ELÉCTRICA

ESPAÑA

1909
EQUIPO PORTÁTIL RX “SÁNCHEZ”

Medidas: 21× 44 × 21 cm
Tipo de disparo: 89 kV, 20 mA, 100 cm.
Procedencia: Museo de la Telecomunicación Vicente Miralles
Segarra (UPV)
EQUIPO PORTÁTIL RX “SÁNCHEZ”
Maria Salomea
Skłodowska-Curie
1886 7 de noviembre 1867
CIENCIAS
Uniwersytet Latający =
Universidad Flotante
POLONIA

1891
FÍSICA, QUÍMICA
Y MATEMÁTICAS
UNIVERSIDAD DE PARIS
“LA SORBONA”
“PETIT CURIE” 1914-
1918
“PRIMER EQUIPO PORTÁTIL MÓVIL”
1950 1990 2000 2022
UTILIDAD
 Radiología Portátil

El papel de la radiología consiste en confirmar o excluir una patología sospechada

clínicamente, valorar la extensión del proceso, permitir el seguimiento, la detección de las
posibles complicaciones y la respuesta al tratamiento.

La radiología portátil se utiliza para realizar radiografías a los pacientes que se hallen
internados en unidades críticas, como UCI UTI, Reanimación, Quirófanos, Urgencias, etc., y
estos no pueden ser transportados a las salas de RX fijas dada su situación clínica.

RX TÓRAX AP RX ABDOMEN SIMPLE

 Radiología Portátil
o Pacientes en estado de aislamiento, los cuales no pueden ser transportados y evitar
contaminaciones del establecimiento.
COMPONENTES
Componentes – Equipo RX portátil
TUBO DE RAYOS X
BRAZO SOPORTE
CABEZAL

CAJA COLIMADORA
CONSOLA DE
COMANDO

GENERADOR DE DISPARADOR
ALTA TENSIÓN

RECEPTORES DE
IMÁGENES/ DETECTORES
SISTEMA DE
TRANSPORTE
Cabezal – Tubo + Colimador

COLIMADOR
TUBO DE RAYOS X: ÁNODO DOBLE PUNTO FOCAL:
DIAFRAGMAS DE APERTURA
ROTATORIO. 1 mm – 2 mm.
Y CIERRE (PLOMO)
 Brazo de Soporte
o Fuerte columna vertical -
horizontal el cual hace de
soporte del tubo de rayos
y nexo al generador y
consola.

o Brazos articulados que,

combinando sus
movimientos,
proporcionan una amplia
gama de opciones al
momento de dirigir el rayo
central.
Disparador

DOBLE TOPE
BOTÓN DE ENCENDIDO LUZ
• UNO PARA ROTAR
COLIMADORA
• OTRO PARA DISPARAR.
 Consola o Pantalla
de Comando
o Permite abrir el ingreso del
paciente.
o Permite abrir el examen
correspondiente.
o Seleccionar los factores de
exposición adecuados.
o Seleccionar tipo de paciente
(neonato, pediátrico, adulto
pequeño, mediano, grande)
o Seleccionar Filamento.
o Realizar Post- Proceso. (CR-
Digital)
 Generador de Alta
Tensión.
Generador de alta tensión: salida máxima de 125KVp y 300mA

ALIMENTADO POR
BATERÍAS

BATERIA DE MOVIMIENTO
BATERIA DE TUBO DE RAYOS X

ALIMENTADO MEDIANTE
MIXTO: FUNCIONA POR
SU ENCHUFE A TRAVÉS DE
BATERÍAS O POR
LA RED DOMÉSTICA QUE
DESCARGA DE
CARGA UNA SERIE DE
CONDENSADORES.
CONDENSADORES.
Receptores de
Imágenes - Detectores
Receptores de
Imágenes - Detectores

MAX wi-D detector

o Inalámbrico
o Tamaño: 35 cm x 43 cm
o Peso: 3,3 kg
o Espesor: 19 mm

MAX mini detector

o Inalámbrico
o Tamaño: 24 cm x 30 cm
o Peso: 1.6 kg
o Espesor: 16 mm
Sistema de Transporte

Está provisto de
ruedas motorizadas,
que facilitan su
desplazamiento.
 El examen debe ser justificado mediante una
orden médica explícita el cual requiera un rx
portátil.

Es responsabilidad del médico solicitar

exploraciones radiológicas portátiles,
sólo en aquellos casos en que sean
absolutamente necesarios.

-Bombas vasoactivas
-Tubo
-Equipo de ventilación externa
PRINCIPALES INCOVENIENTES DE
A RADIOLOGÍA PORTÁTIL.

MAYOR DOSIS DE
PEOR CALIDAD DE
RADIACIÓN AL
IMAGEN
PERSONAL

MENOS CONTROL
SOBRE LOS FACTORES
DE EXPOSICIÓN
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
• JUSTIFICACIÓN
PINCIPIOS • OPTIMIZACIÓN (ALARA)
• LIMITACIÓN

ALARA significa: «As Low As Reasonably Achievable» es decir

«tan bajo como sea razonablemente alcanzable/posible»

• Distancia
• Blindaje
• Tiempo
DISTANCIA
Ley del cuadrado de la
distancia:
• Distancia doble significa sólo
una cuarta parte de la dosis;
distancia triple, la novena
parte de la dosis.
• Manteniendo la distancia a
los tubos de rayos X se
puede evitar mucha carga
radiológica.
 BLINDAJE

• Delantal Plomado
• Cuello tiroideo
 TIEMPO

• Más kV (100-125)
• Menos mAs (0,6 – 4)
• Menos tiempo de exposición.
 COLIMACIÓN

• El haz primario de rayos x debe estar

limitado por el tamaño del RI como
máximo (35x43cm) y al organismo en
estudio preferentemente.
• Limitar el haz es importante, para
disminuir la Radiación Dispersa.

Cando los rayos X penetran en el tórax, un porcentaje de los fotones se involucra en las interacciones
de Compton y hace que la radiación se disperse. Esto compromete la calidad de la imagen al
introducir una señal de fondo de baja frecuencia cargada de ruido que crea una turbidez. El resultado
es una imagen con contraste y detalles reducidos.
RECOMENDACIONES
PROYECCIONES MÁS UTILIZADAS

TÓRAX AP ABDOMEN AP
Decúbito/ Sentado/ Semisentado Alto/Bajo
TÓRAX PA 1
2
3
4
5
• La exposición se debe
6 realizar en inspiración
máxima lo cual se
7
comprueba al
8 visualizar 10 costillas
9 posteriores a través de
la trama pulmonar.
10
 Conseguir perpendicularidad
entre el RC y el RI

Cuando el RC no es tangencial al diafragma, puede producirse una imagen de opacidad sobre el lóbulo
inferior izquierdo, que puede simular derrame pleural.
Angulación a Craneal. Angulación a Caudal
¿CÓMO ES POSIBLE COMPROBAR SI EL
RC FUE PERPENDICULAR AL RECEPTOR
DE IMAGEN?
Se debe observar la posición
de las clavículas.
Posición Correcta Angulación a Craneal.
Posición
PosiciónCorrecta
Correcta Angulación
AngulaciónaaCaudal
Caudal.
CONSIDERACIONES
EVITAR ROTACIÓN DEL
TUBO/PACIENTE
Las parrillas antidifusoras focalizadas
dan su máximo rendimiento cuando
el rayo central incide
perpendicularmente sobre el centro
de la parrilla y el punto focal está a
una distancia concreta de la misma.
• Importancia de la posición y angulación ante sospecha de
niveles hidroaéreos.
RADIOLOGÍA EN VS RADIOLOGÍA
SALA PORTÁTIL
ELEMENTOS
EXTERNOS
 ELEMENTOS EXTERNOS
TUBO OROTRAQUEAL/ TOT
TUBO ENDOTRAQUEAL /TET

4 cm

Asegura permeabilidad respiratoria y

riesgo de aspiración de alimentos.

Utilizado en pacientes con:

• Dificultad respiratoria aguda
(Saturación baja)
• Glasgow <8
• Anestesia general
TUBO OROTRAQUEAL/ TOT
TUBO ENDOTRAQUEAL /TET
 ELEMENTOS EXTERNOS
CATETER VENOSO
CENTRAL/CVC

Dispositivo que se usa para extraer

sangre y administrar
tratamientos/Medicamentos.
Acceso venoso por braquial,
subclavia o vena yugular hasta vena
cava superior.
 ¿DÓNDE DEBE
UBICARSE EL CVC?
• Confluencia entre vena
OBLIGATORIAMENTE yugular y subclavia.
• Primer espacio intercostal
DISTAL A LA ÚLTIMA VÁLVULA derecho.
VENOSA.

• Entre bronquio principal

IDEALMENTE derecho y dos cuerpos
vertebrales inferior a la
UNIÓN AURÍCULA-CAVA carina.
SUPERIOR.
• Entre unión aurícula-cava
ACEPTABLEMENTE superior y la vena cava
inferior.
AURICULA DERECHA
IDEAL
ACEPTABLE
ERRORES INSTALACION CVC

CVC EN CVC EN VENA CVC HACIA VENA

SUBCLAVIA YUGULAR YUGULAR
CONTRALATERAL CONTRALATERAL
 ELEMENTOS EXTERNOS
SONDA NASOGRASTRICA/
SONDA NASOYEYUNAL

Alimentación enteral para

pacientes hospitalizados los
cuales no pueden
alimentarse por vía oral.
 ELEMENTOS EXTERNOS
MARCAPASOS

Dispositivo metálico que se

coloca debajo de la piel del
pecho para ayudar a
controlar los latidos del
corazón.
 ELEMENTOS EXTERNOS
TORACOSTOMÍA/TUBO
DE DRENAJE

Sistema hermético que, mediante uno o

varios tubos conectados, que se ubican en
pleura y mediastino, facilita la eliminación y
recolección de contenido líquido o gaseoso
Facilita la re expansión pulmonar y favorece
la dinámica respiratoria.
 ELEMENTOS EXTERNOS
TRAQUEOSTOMÍA

La traqueotomía es un orificio que se realiza

quirúrgicamente en la parte delantera del
cuello y en la tráquea.
Se coloca un tubo de traqueostomía en el
orificio con el fin de mantenerlo abierto
para permitir la respiración.
El procedimiento quirúrgico mediante el
cual se crea esta abertura se denomina
traqueostomía.
APLIQUEMOS
BIOSEGURIDAD
Profesional de salud expuesto a
patogenos externos
bacterias, virus, hongos, etc…

Profesional de la salud es
vector de patógenos.
 Elementos de Protección Personal
EPP

PECHERA PLÁSTICA ESCUDO FACIAL

LENTES
GUANTES PROTECTORES

MASCARILLAS MASCARILLA CON

GORROS/COFIAS
QUIRÚRGICAS FILTRO
 AISLAMIENTOS
Interrumpir la cadena de transmisión
de una enfermedad infecciosa y
prevenir contagio.
RADIOLOGIA PORTÁTIL EN
NEONATOLOGÍA
Teoría Radiodiagnóstico I

TM. Mg Ed María José Prokes Hewitt

RADIOLOGÍA PORTÁTIL EN
NEONATOLOGÍA
Las radiografías de Tórax son las más solicitadas, seguido por las RX de Abdomen.

La radiografía portátil evita el traslado innecesario del neonato al servicio de

imagenología.

La mayoría de las incubadoras están acondicionadas para ubicar el RI con un espacio

bajo el colchón que lo recubre.

La proyección lateral de tórax no se realiza comúnmente para evitar radiación

innecesaria, sin embargo, se reserva para confirmar algún hallazgo de importancia.
 ¿POR QUÉ LA RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX ES EL EXAMEN REQUERIDO
CON MAYOR FRECUENCIA EN LA UTI
NEONATAL?
Porque desde el punto de vista clínico un amplio espectro de
patologías que varían desde alteraciones neurológicas y
metabólicas hasta patologías quirúrgicas del tórax, pueden
manifestarse con signos y síntomas de DISTRÉS RESPIRATORIO.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN
NEONATOLOGÍA.
Rol importante en:
1. Evaluación
2. Diagnostico
3. Seguimiento enfermedades
4. Observar anomalías neonatales

El papel de la radiología consiste en:

1. Confirmar o excluir patologías.
2. Localizar patologías o implementos anatómicamente.
3. Valorar regresión, progresión o aparición de complicaciones.

ÓPTIMA CALIDAD DE IMAGEN Y

REPRODUCIBILIDAD
 PROTOCOLO TÓRAX PORTATIL NEO
POSICIONAMIENTO FACTORES TÉCNICOS

 Paciente en decúbito supino (AP)  Depende del equipo, sin embargo oscilan
con PSM perpendicular a RI (Evitar entre 55Kv – 80Kv y 0,5 mAs – 2 mAs. (70
rotación). Kv- 1 mAs)
 Verificar que cualquier elemento  DFRI 70 cm -80 cm
externo no interfiera en la total  La dosis de exposición a la radiación es
visibilidad del tórax. (Cables, de alrededor de 0.07mSv.
catéteres, etc.)  Sin Bucky.
 Desproyectar brazos de la zona a  Estudio Siemens  66 Kv y 0,5 mAs a 70
estudiar. cm es la mejor opción dentro de un
 En inspiración profunda. equilibrio entre calidad de imagen y dosis
mínima para el paciente neonato.

https://revistamedicaclcountry.com/posts/radiografia-digital-cr-en-neonatos-un-compromiso-de-tecnica-y-de-dosis-al-paciente
PROTOCOLO TÓRAX PORTATIL NEO
ERRORES DE REPRODUCIBILIDAD
Capacidad de un método de prueba o procedimiento, dadas las mismas
entradas, para proporcionar los mismos datos de forma consistente.

1. Técnica radiológica diferente en el mismo paciente, algunas

con 70 Kv , otras con 60Kv, etc.
2. Distancia paciente tubo no estándar (60 cm, 70cm, etc.)
3. Colimación diferente, lo que ocasiona que el radiólogo no
pueda hacer una descripción comparativa con exactitud.
RX Tórax Portátil COLIMACIÓN

Mismo paciente FACTORES DE

EXPOSICIÓN

20/01 23/01
TÓRAX PORTATIL NEO

REPRODUCIBLE UNIFICAR CRITERIOS

COMPARABLE ESTANDARIZAR
PROTOCOLOS
 PROTOCOLO
RADIOLÓGICO
PROTOCOLO TÓRAX PORTATIL NEO
EJEMPLO

o Llevar alcohol isopropílico para la limpieza del

equipo (rotulado con fecha y hora de
apertura)

o Lavado de manos antes y después de

realizar el examen.

o Colocarse bata proporcionada por

neonatología.
o Seleccionar al paciente en la o Seleccione la anatomía a tomar
work list. en este caso tórax.
o Seleccionar en protocolos disponibles: o Seleccionar en tamaño del
Tórax- Tórax AP- Tórax AP NEO. paciente: Pediátrico pequeño.
 o Luego de tener seleccionada la técnica,
o Al seleccionar Pediat_Pequ
tomar el flat panel cubrirlo con la bata
automáticamente se seleccionará la
de procedimiento y colocarlo bajo el
técnica de 70Kvp y 1mAs (no variar).
bebé con ayuda de la matrona.
o Cerciorarse que en la zona a radiografiar no existan cables , sondas,
etc. De lo contrario hablar con matrona para que los mueva.
o Colocar el equipo en o El haz luminoso (colimación) al
posición para el examen, momento de la toma de la
radiografía debe abarcar por arriba
distancia tubo- superficie de
desde C2, por abajo el ombligo, en
la cuna: 70 cm sentido lateral debe cubrir ambos
hombros.
o Para que todas las imágenes del
mismo paciente queden iguales se
debe hacer un recorte
computacional (post- proceso) Los
límites deben ser los siguientes :
• Por arriba C4
• Por abajo borde superior de L3
• Lateralmente bordeando la región
mas ancha del tórax.
o En todas las RX
pediátricas de tórax la
“D” tiene que ir sobre el
hombro derecho y las
anotaciones sobre el
hombro izquierdo
CONSIDERACIONES
CONSIDERACIONES

MAX wi-D detector MAX mini detector

o Inalámbrico o Inalámbrico
o Tamaño: 35 cm x 43 cm o Tamaño: 24 cm x 30 cm
o Peso: 3,3 kg o Peso: 1.6 kg
o Espesor: 19 mm o Espesor: 16 mm
CONSIDERACIONES
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN NEONATOLOGÍA.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
1. Se debe evitar rotación del paciente.
(Equidistancia de campos pulmonares) b
d
2. Hay que valorar:
a. Tejidos blandos e
b. Estructuras óseas a c
c. Silueta cardiaca
d. Pulmones
e. Trama vascular pulmonar
f. Diafragmas y mediastino
f
3. La colimación es limitada a la zona del cuello
(C4) , región lumbar (L3) y lateralmente a la
región más ancha del tórax.
ASPECTOS TÉCNICOS PARA UNA CORRECTA INTERPRETACIÓN DE LA RX DE TÓRAX EN
NEONATOLOGÍA
Se valora midiendo la distancia entre los extremos
ROTACIÓN anteriores de las costillas y los cuerpos vertebrales, así
como la distancia entre estos y los extremos mediales de
las clavículas.

INSPIRACIÓN Las cúpulas diafragmáticas deben coincidir con el sexto

arco costal anterior o noveno arco costal posterior.

En la Rx correctamente expuesta se debe visualizar la

PENETRACIÓN
columna vertebral a través de la silueta cardiaca.
ROTADO
ESPIRADO INSPIRADO

La trama vascular se aprecia borrosa y

la silueta cardiaca más prominente.
EDAD PEDIÁTRICA
RECIÉN NACIDO RECIÉN NACIDO
NEONATO
PREMATURO DE TÉRMINO

Menos de 37 semanas 0- 7 Días 0- 28 Días

de gestación

LACTANTE
PRE- ESCOLAR LACTANTE MAYOR
MENOR
2 a 6 años 12 a 24 meses 1 a 12 meses

ESCOLAR/
ADOLESCENCIA
INFANCIA MEDIA
7 a 10 años 11 a 18 años
MORFOLOGÍA TÓRAX NEO

En el RN el tórax tiene forma

de “pantalla de lámpara”, con
costillas horizontales,
adquiriendo los campos
pulmonares una morfología
trapezoidal.
MORFOLOGÍA TÓRAX NEO

La forma trapezoidal es más notoria en los Recién Nacidos Prematuros que en

los de Término.
MORFOLOGÍA TÓRAX PED

Al crecer, el tórax se va alargando, hasta alcanzar las proporciones del adulto, en que
predomina el eje longitudinal por sobre el horizontal.
ANATOMÍA TÓRAX NEO
TIMO

El timo puede
dificultar la
interpretación de
la Rx de Tórax en
los lactantes.
ANATOMÍA TÓRAX NEO
El timo es un órgano linfático (Células T) del
mediastino anterior, que se visualiza en las
¿Qué es el radiografías de lactantes y niños hasta 2
años.
TIMO?
En la proyección AP, se visualiza con una
densidad de partes blandas que se
proyecta a ambos lados del mediastino
superior hasta el cuarto cartílago
condrocostal aprox.

Un lóbulo tímico prominente puede

simular una masa o una neumonía del
lóbulo superior pulmonar o incluso una
cardiomegalia.
SIGNOS RADIOLÓGICOS QUE PERMITEN RECONOCER EL TIMO
SIGNOS RADIOLÓGICOS QUE PERMITEN RECONOCER EL TIMO
SIGNOS RADIOLÓGICOS QUE PERMITEN RECONOCER EL TIMO
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
DISPOSITIVOS
EXTERNOS
UTI NEONATAL
 TOT/ TET
D

El tubo endotraqueal debe estar

aproximadamente a la altura
de T1-T3, por encima de la Carina, más o
menos en la mitad de la tráquea (A
veces coincide con el nivel de las
clavículas)
TRAQUEOSTOMIA
La traqueotomía es un orificio que se realiza
quirúrgicamente en la parte delantera del cuello y
en la tráquea.
Se coloca un tubo de traqueostomía en el orificio
con el fin de mantenerlo abierto para permitir la
respiración.
El procedimiento quirúrgico mediante el cual se
crea esta abertura se denomina traqueostomía.
 CVC
o En neonatos se instala catéteres
venosos centrales y catéteres
venosos centrales de instalación
periférica (CCIP), estos últimos se
introducen a través de en una
aguja de calibre superior
insertada en una vena periférica,
hasta alcanzar un vaso central.
(percutáneo)

o En el CVC se debería encontrar la punta en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha.
o Se espera encontrar aproximadamente a la altura de T6 y debajo del bronquio principal derecho.
o La punta del catéter debe tener un curso recto, si se observa una curvatura podría sugerir que se
encuentra contra la válvula tricúspide o la pared de la aurícula derecha.
 CVC ERRORES

Catéter venoso central vía subclavia Catéter venoso que avanza desde la vena
Catéter venoso central vía subclavia derecha
derecha que asciende por vena yugular cava pasa a través de la aurícula derecha
ingresa vena cava llega aurícula derecha cruza el
interna derecha. llega a vena cava inferior y se introduce en
septo interauricular a través de comunicación
una vena suprahepática del hígado..
interauricular y llega hasta la aurícula izquierda.
CATÉTERES UMBILICALES
ARTERIAL VENOSO

El catéter arterial umbilical se Un catéter venoso umbilical permite

utiliza con mayor frecuencia la administración de líquidos y
si: medicinas sin tener que reemplazar
una vía intravenosa .
o El bebé necesita asistencia Un catéter venoso umbilical se
respiratoria. puede usar si:
o El bebé necesita monitoreo o El bebé es muy prematuro.
de gases arteriales y de la o El bebé tiene problemas
presión arterial. intestinales que impiden su
alimentación.
o El bebé necesita medicinas
o El bebé necesita medicinas muy
fuertes para la presión fuertes.
arterial. o El bebé necesita una transfusión.
 CATÉTERES UMBILICALES
o El catéter umbilical arterial (CUA)
inicialmente se dirige desde el ombligo
a la pelvis hasta alcanzar la arteria iliaca
derecha o izquierda y para luego
ascender por la aorta.

o El catéter umbilical venoso (CUV)

presenta un trayecto ascendente desde
la región umbilical hacia el hígado
donde se curva ligeramente hasta
alcanzar la vena cava inferior o la unión
de la vena cava con aurícula derecha. En
la proyección lateral adquiere una
forma de "s" atravesando el hígado
antes de alcanzar la cava inferior.
CATÉTERES UMBILICALES

Tubo orotraqueal a la altura de T4.

Signos sugestivos de derrame
pleural izquierdo. Catéteres
umbilicales: arterial con extremo
distal a la altura de T8 y venoso a la
altura de T9.
 CATÉTERES UMBILICALES ERRORES

La mal posición del CUV se puede Cuando el catéter llega al receso O puede incluso ir a la porta
producir antes de llegar a la posición umbilical debe pasar a través de la principal y de ahí puede pasar a la
deseada y lo podemos encontrar porta izquierda hacia el conducto vena mesentérica superior y
localizado en el receso umbilical antes de venoso, sin embargo, en este punto se esplénica.
llegar a la vena porta izquierda y al tratar puede desviar hacia porta izquierda o
de avanzar el catéter se puede devolver la porta derecha.
por la vena umbilical.
TORACOSTOMÍA/ TUBO DE DRENAJE
o Se indica para drenaje de derrames
pleurales voluminosos, de alta densidad
y en los derrames paraneumónicos
complicados.
o Además, para el manejo de neumotórax
mayor al 20%, el cual puede ser
secundario a lesión traumática, durante
ventilación mecánica o espontáneo;
también se puede usar para administrar
medicamentos.
TORACOSTOMÍA/ TUBO DE DRENAJE

NEUMOTÓRAX
SONDA NASOGRASTRICA
o El curso de la sonda desciende por el esófago
y debe localizarse en la porción proximal de
la cámara gástrica, tiene una curvatura
anterior y a la izquierda.

o La sonda nasogástrica se coloca para

alimentación o descompresión del contenido
gástrico.

Catéter de drenaje en el hemitórax izquierdo

con su extremo distal proyectado hacia el ápice.
No hay signos de derrame pleural. Sonda
enteral hacia la cámara gástrica.
 SONDA NASOYEYUNAL
o Esta sonda se coloca distal al píloro. Se puede
localizar posterior al píloro o distal al ángulo
de Treitz. La ubicación inmediatamente distal
al píloro es la mínima requerida para evitar el
incremento en el residuo gástrico frecuente
en pacientes críticos.

o Se utiliza para suministrar alimentos,

administración de medicamentos, o retraso
de vaciamiento gástrico. Mejora la nutrición
aportada en comparación con la
alimentación gástrica.

Sonda esofágica con extremo distal pospilórico.

Tubo de drenaje pleural en la base pulmonar.
Radiografía con punta de
sonda transpilórica en la
cuarta porción duodenal
y sonda gástrica en
curvatura mayor.
GASTROSTOMIA

o Una sonda de gastrostomía es un tubo que se

introduce en el abdomen para administrar
alimento directamente al estómago.

Sonda de gastrostomía (flecha azul): se identifica

una imagen radiopaca, redondeada, en el interior
de la cámara gástrica correspondiente al balón, y
una segunda imagen de mayor tamaño, también
redondeada, en relación con el anillo de silicona de
fijación externa.
CASO CLÍNICO CON SEGUIMIENTO

En el primer portátil post postura de 14 julio 2021

TOT paciente presenta
NEUMOTORAX.
15 de julio – 11:00 AM 15 de julio 2021 – 20:00 PM
15 julio 2021 – 23:00 PM 16 de Julio 2021 – ultimo portátil
ANALICEMOS
IMÁGENES
UTI NEONATAL
o TOT/TET
o Catéteres umbilicales.
o Sonda Nasogástrica
o Cable electro
Neonato con cardiopatía congénita
compleja.
o Tubos de drenaje pleural finos
bilaterales (flechas rojas) por
neumotórax bilateral.
o Tubo endotraqueal (flecha
amarilla)
o Catéter venoso de inserción
periférica en miembro superior
izquierdo (flecha blanca)
o Sonda nasogástrica (SNG) con
extremo proyectado sobre fondo
gástrico (flecha negra)
Neonato ingresado por aspiración
meconial grave.
Enfisema intersticial.
Atelectasia en LSD.
Neumotórax derecho.
o Tubo ET (flecha amarilla)
o SNG (flecha verde)
o Dos tubos de drenaje pleural
(finos) (flechas rojas) en
hemitórax derecho
o Catéter percutáneo en miembro
superior derecho (flecha azul)
o Catéter de diálisis peritoneal
con inserción en fosa ilíaca
izquierda (flecha negra)
D PORTÁTIL
 DECÚBITO LATERAL
CON RAYO HORIZONTAL
 DECÚBITO LATERAL
CON RAYO HORIZONTAL

Neumoperitoneo debido a una perforación gástrica durante

la colocación de la sonda nasogástrica que se hizo visible solo
después de que la sonda nasogástrica fuera sacada del
orificio que había hecho en la pared del estómago.
RX decúbito supino muestra un tubo de gastrostomía que se
proyecta apropiadamente sobre el estómago con una luz
triangular superior al estómago. RX lateral muestra aire
entre la pared abdominal anterior y el hígado.

Neumoperitoneo por perforación gástrica

tras la colocación de una gastrostomía .
o TOT/TET
o Catéteres umbilicales.
o Flechas indican cánulas
de oxigenación
extracorpórea. (ECMO)
 ¿Qué ES ECMO?
o ECMO son las siglas en inglés para la "oxigenación por
membrana extracorpórea".
o La ECMO se usa con lactantes que están extremadamente
enfermos debido a problemas respiratorios o cardíacos.
o La máquina de ECMO circula la sangre por un pulmón artificial y
la lleva de regreso al torrente circulatorio, ofreciendo al bebé
una oxigenación adecuada a la vez que permite que los
pulmones y el corazón "descansen" dando tiempo para una
oportunidad de recuperación.
ECMO veno-venoso (VV) ECMO veno-venoso doble lumen, ECMO veno-arterial (VA),
se drena sangre desde la cánula de doble lumen insertada vía la sangre es drenada
vena femoral y se yugular derecha, por un lumen la desde la vena femoral y es
devuelve oxigenada a la sangre es drenada desde la vena retornada, a través de una
aurícula derecha vía cava superior (VCS) e inferior (VCI), cánula femoral.
yugular derecha. pasa por el oxigenador y es
devuelta por el otro lumen a la
aurícula derecha Permite soporte en falla
Está indicado para el soporte cardiaca severa. Sin embargo,
de la falla respiratoria, con Indicado para el soporte de la falla el ECMO VA puede
función cardiaca adecuada respiratoria, con función cardiaca proporcionar soporte tanto
con o sin inótropos. adecuada con o sin inótropos. pulmonar como cardíaco.
Se decidió colocar al paciente en ECMO VV debido a que el problema era primariamente
respiratorio, secundario a la hipertensión pulmonar grave causada por la hipoplasia
pulmonar (HDC), en la que la sangre se drena de la circulación venosa y es regresada a
la misma circulación venosa a través de un catéter doble lumen en la aurícula derecha a
través de la vena yugular interna.
@tmradiologia
María José Prokes