Guion Exploración Neurológica CARMEN PEREZ 23-24

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
1. OBSERVACIÓN
2. REACCIONES POSTURALES
3. REFLEJOS ESPINALES
4. PARES CRANEALES
5. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL, DOLOROSA Y PALPACIÓN DEL RAQUIS
* La exploración neurológica no puede realizarse completa en animales sedados o

anestesiados.
1. OBSERVACIÓN
- Nivel de consciencia
- Comportamiento
- Postura y Marcha
2. REACCIONES POSTURALES
Conjunto de maniobras en las que se obliga al animal a moverse y corregir

posturas anormales. Permiten detectar alteraciones de la función motora y
propioceptiva (consciencia de la posición del cuerpo, cabeza y extremidades sin ayuda
visual). Aunque existen muchas, vamos a describir sólo dos de ellas:
PROPIOCEPCIÓN
Colocar la extremidad apoyada sobre su superficie dorsal. El animal debe

corregir la posición apoyando la extremidad correctamente (superficie palmar o
plantar). Deben examinarse las 4 extremidades individualmente.
PRUEBA DE SALTO
Comprobar si el animal es capaz de mantener su peso sobre una sola

extremidad, y obligarlo a saltar lateralmente. Deben examinarse las 4 extremidades
individualmente.
3. REFLEJOS ESPINALES
EXTREMIDAD ANTERIOR
FLEXOR
TÉCNICA: con el animal en decúbito lateral, se aplica un estímulo doloroso en el pie (el
menor que sea necesario para obtener una respuesta). Deben evaluarse las caras
dorsal y palmar y los dedos lateral y medial.
La respuesta normal es la flexión de todas las articulaciones de la extremidad.
FISIOLOGÍA: este reflejo depende de todos los nervios de la extremidad, con origen en
los segmentos espinales C6 - T2.
EXTREMIDAD POSTERIOR
PATELAR
TÉCNICA: con el animal en decúbito lateral, se sujeta la extremidad por debajo del
fémur, y se percute el ligamento patelar. En gatos es difícil de probar si no cooperan y
no quieren estar en decúbito lateral. En este caso se le puede sujetar por debajo de las
axilas y dejarle colgando de frente al examinador.
La respuesta normal es la extensión de la rodilla.
FISIOLOGÍA: este reflejo depende del nervio FEMORAL, con origen en los segmentos
medulares L4, L5 y L6.
FLEXOR
TÉCNICA: con el animal en decúbito lateral, se aplica un estímulo doloroso en el pie (el
menor que sea necesario para obtener una respuesta). Deben evaluarse las caras
dorsal y plantar y los dedos lateral y medial.
La respuesta normal es la flexión de todas las articulaciones de la extremidad.
FISIOLOGÍA: este reflejo depende de todos los nervios de la extremidad, segmentos
medulares L6, L7 y S1.
REFLEJO ANAL
TÉCNICA: al estimular periné o esfinter anal se produce contracción del esfinter anal y
flexión de la cola. Se utiliza el dedo, la mosquito o el martillo.
FISIOLOGÍA: este reflejo depende del nervio PUDENDO, con origen en los segmentos
medulares S1, S2 y S3.
REFLEJOS ANORMALES
EXTENSOR CRUZADO
Se produce cuando al probar el reflejo flexor se produce la extensión de la extremidad

contraria a la que se prueba.
4. PARES CRANEALES
PAR I - Olfatorio
FUNCIÓN: Olfato
TEST: Probar olfato con sustancias NO irritantes (alcohol, comida...), con o sin visión.
RESPUESTA NORMAL: Aversión o interés
RESPUESTA ANORMAL: Falta de Respuesta
PAR II - Óptico
FUNCIÓN: Visión
TEST: Prueba de la amenaza, sorteo de obstáculos, seguimiento de objetos...
RESPUESTA NORMAL: Parpadea, evita obstáculos.
RESPUESTA ANORMAL: No parpadea, no evita obstáculos
PAR III - Oculomotor
FUNCIÓN: Constricción de la pupila, inervación de los músculos del globo ocular

(rectos dorsal, ventral y medial. Oblicuo ventral)
TEST: Reflejo fotomotor, tamaño y posición de las pupilas, movimientos oculares.
RESPUESTA NORMAL: Pupilas se contraen frente a la luz, simétricas y centradas, los
ojos se mueven en todas direcciones.
RESPUESTA ANORMAL: no contraen frente a la luz, midriasis, estrabismo
ventrolateral, no hay movimientos oculares (sólo lateralmente, mediados por el par VI)
PAR IV - Troclear
FUNCIÓN: Inerva el músculo oblicuo dorsal del globo ocular.

TEST: Movimientos y posición de los globos oculares.
RESPUESTA NORMAL: Globo ocular centrado, los ojos se mueven en todas
direcciones.
RESPUESTA ANORMAL: giro del globo ocular.
PAR V - Trigémino
FUNCIÓN: Sensibilidad de la cara, inerva músculos de la masticación.

TEST: Capacidad para cerrar la boca, reflejo palpebral, probar sensibilidad de la cara,
reflejo corneal.
RESPUESTA NORMAL: cierre de la boca, responde a estímulos dolorosos.
RESPUESTA ANORMAL: incapacidad para cerrar la boca, no responde a estímulos
dolorosos.
PAR VI - Abducente
FUNCIÓN: Inerva músculo recto lateral del globo ocular y retractor del globo ocular.
TEST: Posición y movimiento de los globos oculares.
RESPUESTA NORMAL: Globos oculares centrados, se mueven lateralmente.
RESPUESTA ANORMAL: Estrabismo medial.
PAR VII - Facial
FUNCIÓN: Inerva músculos de la cara, sentido del gusto (parte rostral de la lengua)
TEST: Simetría facial, reflejo palpebral, movimiento de las orejas. Gusto: atropina en la
parte rostral de la lengua.
RESPUESTA NORMAL: Cara simétrica, movimiento de las orejas, cierre de los
párpados. Gusto: Aversión.
RESPUESTA ANORMAL: Asimetría de la cara, no hay movimiento de orejas ni cierre
de párpados. No hay reacción de aversión a la atropina hasta que ésta no alcanza la
parte caudal de la lengua.
PAR VIII - Vestíbulo-Coclear
FUNCIÓN: Equilibrio y Audición.

TEST: Postura y marcha, movimientos oculares, probar nistagmo. Audición: respuesta
a ruidos.
RESPUESTA NORMAL: Postura y marcha normales, movimiento conjugado de ambos
ojos, producción de nistagmo.
RESPUESTA ANORMAL: Síntomas vestibulares, déficit auditivo.
PARES IX y X - Glosofaringeo y Vago
FUNCIÓN: Vías motora y sensitiva de laringe y faringe

TEST: Reflejo de deglución/tragado.
RESPUESTA NORMAL: Tragado.
RESPUESTA ANORMAL: Reflejo de deglución defectuoso, disfagia.
PAR XI - Accesorio
FUNCIÓN: Inerva músculo trapecio y parte del esternocefálico y braquicefálico.

TEST: Palpación de los músculos
RESPUESTA NORMAL: ---------
RESPUESTA ANORMAL: Atrofia de los músculos.
PAR XII - Hipogloso
FUNCIÓN: Inerva músculos de la lengua.

TEST: Protusión/retracción de la lengua.
RESPUESTA NORMAL: lengua simétrica, con fuerza normal.
RESPUESTA ANORMAL: Atrofia de los músculos, la lengua queda desviada.
5. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL, DOLOROSA Y PALPACIÓN DEL RAQUIS
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL. REFLEJO DEL PANÍCULO
La sensibilidad superficial se prueba pinchando o pellizcando la piel, y permite

establecer qué zonas de inervación (dermatomos) presentan hiper, hipo o analgesia.
En las neuropatías periféricas, permite establecer cual es el nervio afectado.
El reflejo del panículo se prueba punzando la piel a lo largo de la superficie

dorsal del tronco y observando que se produce un movimiento mediado por el nervio
torácico lateral (C8-T1). Hay cruce dentro de la médula, por lo que la respuesta es
bilateral. Esta respuesta es DERMATOMAL y no existe en los dermatomos posteriores
a la lesión.
* Si la lesión está en raíces C8-T1 el reflejo está ausente en el lado afectado,

pero es normal en el otro. Esto es muy útil para diferenciar las lesiones del nervio radial
(raras) en las que el reflejo del panículo está intacto, de la avulsión de raíces del plexo
braquial en las que puede estar ausente.
SENSIBILIDAD DOLOROSA
La sensibilidad al dolor debe evaluarse con tres objetivos fundamentales:
a) establecer severidad y pronóstico de las lesiones medulares.

b) establecer severidad y pronóstico de las neuropatías periféricas.
(presión sobre los dedos)
c) establecer que un animal está en coma (pellizcamiento de la mucosa nasal).
Para probar sensibilidad al dolor, es necesario PRODUCIR LA MÍNIMA

CANTIDAD DE DOLOR NECESARIA PARA OBTENER UNA RESPUESTA.La
respuesta puede ser muy variable (intento de morder, aullar, etc...), pero siempre debe
demostrar, sin lugar a dudas, que el animal PERCIBE el dolor de forma CONSCIENTE
(la retirada de la extremidad cuando se prueba el reflejo flexor, NO significa que el
animal perciba el dolor, solo significa integridad de los componentes del arco reflejo).
PALPACIÓN DEL RAQUIS
La exploración neurológica debe terminar con una palpación de todo el raquis,

que puede permitir detectar zonas de hiperestesia, y facilitar la localización de las
lesiones espinales.
HISTORIA CLINICA EN NEUROLOGIA
Cuando el motivo de visita es ALTERACIÓN DE LA LOCOMOCIÓN, es

necesario distinguir entre PARESIA, ATAXIA y COJERA. Para diferenciar problemas
ORTOPEDICOS y NEUROLOGICOS, pueden servir de ayuda las siguientes
orientaciones:
- Los problemas neurológicos tienen un curso generalmente uniforme, sin

altibajos ni cambios marcados de intensidad de los síntomas.
- Los problemas neuromusculares suelen caracterizarse porque mejoran con el

reposo y empeoran con el ejercicio.
- Los problemas ortopédicos suelen afectar solo a una extremidad.
- Los casos en los que el síntoma principal es dolor, no suelen estar producidos
por un problema neurológico primario.
La diferenciación entre ATAXIA y PARESIA, requiere conocer información
adicional:
- La ATAXIA se caracteriza porque el animal camina peor sobre superficies

blandas, los movimientos que requieren buena coordinación se realizan mal (giro
rápido, salto...), cuando sacude la cabeza necesita hacer movimientos de corrección, a
veces es incapaz de caminar en linea recta, puede buscar apoyo en las paredes, etc.
- La PARESIA se caracteriza por "falta de fuerza", dificultad para levantarse,

saltar o subir escaleras, o rehusa caminar.

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

* La exploración neurológica no puede realizarse completa en animales sedados o

Conjunto de maniobras en las que se obliga al animal a moverse y corregir

Colocar la extremidad apoyada sobre su superficie dorsal. El animal debe

Comprobar si el animal es capaz de mantener su peso sobre una sola

Se produce cuando al probar el reflejo flexor se produce la extensión de la extremidad

PAR III - Oculomotor

FUNCIÓN: Constricción de la pupila, inervación de los músculos del globo ocular

FUNCIÓN: Inerva el músculo oblicuo dorsal del globo ocular.

FUNCIÓN: Sensibilidad de la cara, inerva músculos de la masticación.

PAR VII - Facial

PAR VIII - Vestíbulo-Coclear

FUNCIÓN: Equilibrio y Audición.

PARES IX y X - Glosofaringeo y Vago

FUNCIÓN: Vías motora y sensitiva de laringe y faringe

FUNCIÓN: Inerva músculo trapecio y parte del esternocefálico y braquicefálico.

PAR XII - Hipogloso

FUNCIÓN: Inerva músculos de la lengua.

5. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL, DOLOROSA Y PALPACIÓN DEL RAQUIS

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL. REFLEJO DEL PANÍCULO

La sensibilidad superficial se prueba pinchando o pellizcando la piel, y permite

El reflejo del panículo se prueba punzando la piel a lo largo de la superficie

* Si la lesión está en raíces C8-T1 el reflejo está ausente en el lado afectado,

La sensibilidad al dolor debe evaluarse con tres objetivos fundamentales:

a) establecer severidad y pronóstico de las lesiones medulares.

Para probar sensibilidad al dolor, es necesario PRODUCIR LA MÍNIMA

PALPACIÓN DEL RAQUIS

La exploración neurológica debe terminar con una palpación de todo el raquis,

HISTORIA CLINICA EN NEUROLOGIA

Cuando el motivo de visita es ALTERACIÓN DE LA LOCOMOCIÓN, es

- Los problemas neurológicos tienen un curso generalmente uniforme, sin

- Los problemas neuromusculares suelen caracterizarse porque mejoran con el

- Los problemas ortopédicos suelen afectar solo a una extremidad.

- La ATAXIA se caracteriza porque el animal camina peor sobre superficies

- La PARESIA se caracteriza por "falta de fuerza", dificultad para levantarse,

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