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    Variabilidad Glucemica y Tir

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    1) La variabilidad glucémica se define como las oscilaciones de los niveles de glucosa por debajo o por encima del rango normal, lo que puede generar complicaciones en pacientes con diabetes. 2) El tiempo en rango glucémico (TIR) mide el porcentaje de tiempo que la glucosa se mantiene entre 70-180 mg/dl y cuanto mayor sea este porcentaje mayor son los beneficios clínicos. 3) Los estándares de atención médica recomiendan mantener un TIR mayor al 70% y una variabilidad glucémica menor o

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    1) La variabilidad glucémica se define como las oscilaciones de los niveles de glucosa por debajo o por encima del rango normal, lo que puede generar complicaciones en pacientes con diabetes. 2) El tiempo en rango glucémico (TIR) mide el porcentaje de tiempo que la glucosa se mantiene entre 70-180 mg/dl y cuanto mayor sea este porcentaje mayor son los beneficios clínicos. 3) Los estándares de atención médica recomiendan mantener un TIR mayor al 70% y una variabilidad glucémica menor o

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    1) La variabilidad glucémica se define como las oscilaciones de los niveles de glucosa por debajo o por encima del rango normal, lo que puede generar complicaciones en pacientes con diabetes. 2) El tiempo en rango glucémico (TIR) mide el porcentaje de tiempo que la glucosa se mantiene entre 70-180 mg/dl y cuanto mayor sea este porcentaje mayor son los beneficios clínicos. 3) Los estándares de atención médica recomiendan mantener un TIR mayor al 70% y una variabilidad glucémica menor o

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    1) La variabilidad glucémica se define como las oscilaciones de los niveles de glucosa por debajo o por encima del rango normal, lo que puede generar complicaciones en pacientes con diabetes. 2) El tiempo en rango glucémico (TIR) mide el porcentaje de tiempo que la glucosa se mantiene entre 70-180 mg/dl y cuanto mayor sea este porcentaje mayor son los beneficios clínicos. 3) Los estándares de atención médica recomiendan mantener un TIR mayor al 70% y una variabilidad glucémica menor o

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    Variabilidad glucémica y TIR

    La variabilidad glucémica (VG) se define como la oscilación de los niveles de


    glucosa en sangre por debajo o por encima del rango normal
    350 (2)
    Paciente 1: variabilidad glucémica alta
    300
    Paciente 2: variabilidad glucémica baja Estas oscilaciones pueden generar
    250 complicaciones en los pacientes con
    Glucémia (mg/dl)

    diabetes, siendo las más importantes:


    200

    ▶ Riesgo aumentado de hipoglucemia.


    150
    ▶ Posiblemente, mayor incidencia de
    100
    complicaciones macrovasculares o
    50 aumento en la mortalidad.(1)
    0
    0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
    Tiempo (horas)

    El Tiempo en rango (TIR) es el porcentaje de tiempo, durante un periodo de 24 horas en el que la


    glucosa se encuentra en cifras ideales, es decir, entre 70 y 180 mg/dl. El TIR puede identificar la
    magnitud y frecuencia de las variaciones glucémicas a lo largo del día o entre diferentes días a
    diferencia de utilizar solo HbA1c.
    Cada incremento de 5% en el TIR se asocia con beneficios clínicamente significativos
    para adultos con diabetes.(3-4)
    <54 mg/dL <70 mg/dL 70 a 180 mg/dL >180 mg/dL >250 mg/dL

    Rango de
    glucosa en
    la sangre

    Recomendaciones <1% <4%** 70% <25% † <5%


    de TIR en DM1 y Hipoglucemia TIR Hiperglucemia
    DM2
    <1 h al día <1.12 horas al día
    con glucemia <70 mg/dL con glucemia >250 mg/dL
    >16.48 h al día
    <15 min al día con <6 horas al día
    glucemia <54 mg/dL con glucemia >180 mg/dL

    Figura adaptada. Diabetes Care 2020;43 - (Suppl 1).

    Objetivos basados en la MCG para diferentes poblaciones de diabetes(3)

    Grupo de diabetes Tiempo en rango Tiempo en hipoglucemia Tiempo en hiperglucemia


    mellitus % de lecturas (cifras ideales) % de lecturas % de lecturas

    ‡
    <4% por debajo de 70 mg/dL† <25% por arriba de 180 mg/dL
    DMT1 y DMT2 >70% (70 a 180 mg/dL) <1% por debajo de 54 mg/dL <5% por arriba de 250 mg/dL
    ‡
    DMT1 y DMT2 en adultos <50% por arriba de 180 mg/dL
    >50% (70 a 180 mg/dL) <1% por debajo de 70 mg/dL <10% por arriba de 250 mg/dL
    mayores/de alto riesgo

    >70% (63 a 140 mg/dL) <4% por debajo de 63 mg/dL† <25% por arriba de 140 mg/dL
    DMT1 y embarazo <1% por debajo de 54 mg/dL

    DM gestacional No hay recomendaciones específicas para estas situaciones dada la limitada


    evidencia con MCG en esta población.
    DMT2 y embarazo

    DMT1 = Diabetes mellitus tipo 1 DMT2 = Diabetes mellitus tipo 2

    Optimizar la variabilidad glucémica y el tiempo en rango es fundamental para un tratamiento eficaz


    de la diabetes y para poder reducir el riesgo de consecuencias negativas para los pacientes.
    Los Estandares de Atencion Medica de la ADA y el Consenso Internacional sobre las guias TIR recomiendan:
    (5)
    Variabilidad glucémica
    (% de coeficiente de variación)
    ≤36% TIR (70 a 180 mg/dl) >70%

    1. Krinsley JS. Glycemic variability: A strong independent predictor of mortality in critically ill patients. Crit Care Med. 2008;36(11):3008-13. 2. Pinés Corrales
    PJ, Bellido Castañeda V, Ampudia-Blasco FJ. Actualización sobre hiperglucemia posprandial: fisiopatología, prevalencia, consecuencias e implicaciones
    para el tratamiento de la diabetes. Rev Clin Esp (Barc). 2020;220(1):57-68. 3. Battelino T, et al. Diabetes Care. 2019;42:1593–1603; 4. ADA. Diabetes Care.
    2020;43(Suppl 1). 5. Seguí M, Barrot J, Carramiñana F, Carretero E. Standards of Medical Care in Diabetes 2021, Resumen redGDPS (ADA 2021).
    MAT-ES-2200405 V1 Marzo 2022

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