Pirumanta Sac - Formato 023 Registro de Epp

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PROYECTO:

RAZON SOCIAL:

PERSONAL
PROTECCION PARA

FECHA DE ENTREGA
NOMBRES Y APELLIDOS:

EQUIPO DE PROTECCION
CASCO / PROTECTOR

TAFILETE Nº 04 / 06

CORTAVIENTO CON POLAR

BARBIQUEJO CON BARBILLA CABEZA

SOBRELENTES OSCUROS

SOBRELENTES CLAROS
OJOS

V ° B ° Ing. SUPERVISOR DE SEGURIDAD


LENTES SEGURIDAD CLAROS

LENTES SEGURIDAD OSCUROS

ARNES DE FILTRO

ADAPTADOR DE FILTRO

RESPIRADOR CONTRA POLVOS N95

FILTROP100 - 2091

FILTRO P100 - 2097


RESPIRADOR

FILTRO SERIE 6003

FILTRO SERIE 7093

TAPONES TRIPLE BANDA


OÍDO

TAPONES TIPO CHISITO

GUANTES DE BADANA

GUANTES REFORZADOS

GUANTES DE JEBE 08/09/9.5

GUANTES DE NITRILO
MANOS

GUANTES DE NEOPRENE 18 PULG.


EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ENTREGADO

GUANTES DE HILO CON PUNTOS DE PVC

PANTALON: S / M / L / XL

CHAQUETA: S / M / L / XL

MAMELUCO TELA S/M/L/XL


DNI :
AREA :

CHALECO SEGURIDAD S/M/L/XL


CUERPO

TRAJE TYVEK

IMPERMEABLE / ROPA PARA AGUA


FICHA DE CONTROL DE ENTREGA INICIAL DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

ZAPATO SEGU. 36/37/38/ 39/ 40/ 41/ 42


FECHA DE INGRESO :

PIES

BOTAS JEBE 38 / 39 / 40 / 41 / 42

BLOUEADOR SOLAR
OTROS

FIRMA:
CHICLAYO"
TRABAJADOR:

V°B° ALMACEN
DNI:
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DECLARACION

DECLARACION Y COMPROMISO DEL

MANTENIMIENTO AEROPUERTO DEL PERÚ

Conformidad de entrega (Firma)


usarlo todos los días que labore en el Proyecto: "
"Yo declaro voluntariamente mediante mi firma mi
conformidad de la entrega del EPP y me comprometo a
PIRUMANTA - DSSOMA- 023
Rev.: 01 - F.Aprob: 13/01/2023

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