Seminario 1 Anestesia 23-24, Cadena Supervivencia

Seminario 1 anestesia:
“La cadena de supervivencia. Análisis crítico de cada eslabón”
Cadena de supervivencia; es el conjunto de maniobras que se ponen en marcha

para evitar la muerte de una persona.
FACTORES IMPORTANTES: EDAD, ENTORNO, RECURSOS.
Saber diferenciar la situación en la que se encuentra el enfermo.
1. TAREAS A REALIZAR
1.- Prevenir o diagnosticar un paro cardíaco (carótida, hace una respiración extraña)
2.- Pedir ayuda
3.- Evitar perder tiempo (pq no llega sangre al encéfalo -> no O2 en 4-5´se quedan
lesiones)
1.- Colocar al paciente en lugar seguro (superficie dura) y primeras actuaciones
2.- Iniciar la RCP(bajar 5 cm el esternón, manos en extensión), 30 compresiones, 2
insuflaciones. Hay que hacer más o menos 100 para que sea notable la
recuperación) por testigos presenciales.
3.- Pedir un DEA (desfibrilador automático externo).
4.- Evitar perder tiempo.
1.- Seguir con las maniobras de RCP hasta que llegue el desfibrilador.
2.- Colocación de electrodos de superficie en lugares correctos y conectar. En el
desfibrilador: RITMOS DESFIBRILABLES (tipos: ventricular y taquicardia ventricular
sin pulso-> descarga eléctrica) y RITMOS NO DESFIBRILABLES (tipos: asistolia y
actividad eléctrica sin pulso) -> no descarga eléctrica.
3.- Evitar perder tiempo. Continuar con la RCP y detenerse sólo cuando actúe la
descarga del desfibrilador (descarga).
-Atención especializada:
-Soporte Vital Avanzado
-Protocolos post-resucitación
Si el enfermo tiene hipotermia no abandonar la reanimación hasta que vuelva a la tª

normal.
GUÍAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO

Basadas en el consenso internacional sobre la Ciencia de la Resucitación
Cardiopulmonar con Recomendaciones de Tratamiento ( CoSTR ) de 2020.
INCLUYEN:
-Reconocimiento de la parada cardíaca
-Alerta a los Servicios de Emergencia
-Compresiones torácicas
-Ventilaciones de rescate
-La DEA
-La Calidad de la RCP mediante dispositivos de feedback
-Incorporación de Nuevas Tecnologías
-La Seguridad y el Manejo de la Obstrucción de las Vías Respiratorias por Cuerpo
Extraño (OVACE)
Derivado de todo ello se CONSIDERA que se DEBERÁ INICIAR RCP “a cualquier
persona que no responda a estímulos y con respiración ausente o anormal”
MEDIDA DE SOPORTE VITAL AVANZADO
Después de la desfibrilación hay que hacer 2 minutos de masaje cardiaco.

A partir de la 5º desfibrilación podemos administrar adrenalina, antes no.
ASPECTOS RELATIVOS A LA DESFIBRILACIÓN
-Minimizar el riesgo de incendio. Para ello retiraremos, a una distancia superior a 1
metro, máscara de O2 o cánulas nasales. Los circuitos del respirador
permanecerán conectados.
-La posición más idónea para colocar los parches de conexión al desfibrilador será
antero-lateral. Las palas del desfibrilador nos orientarán gráficamente sobre el lugar
idóneo.
-En los pacientes con dispositivos implantables, el parche se colocará a 8 cm del

dispositivo.
-Se puede aplicar la descarga de forma segura sin interrumpir las compresiones
torácicas mecánicas.
-Es PELIGROSO para el REANIMADOR seguir con las COMPRESIONES

MANUALES, aunque lleve GUANTES, durante la DESCARGA.
NIVELES DE ENERGÍA Y NÚMERO DE DESCARGAS

-Cuando esté indicado se realizará una única descarga seguida de 2 minutos de
compresiones torácicas.
-Sólo daremos hasta 3 descargas consecutivas si la FV/ TV sin pulso se producen
dentro de una parada cardíaca presenciada y tenemos un desfibrilador disponible in
situ.
-Los niveles de energía serán:
- Para formas de ondas bifásicas (rectilíneas o exponenciales truncadas) la
primera descarga será con una energía mínima de150 J.
-Para formas de ondas, bifásicas pulsadas, la primera descarga será de entre 120
-150 J.
-En caso de desconocer los parámetros de energía recomendados por el

desfibrilador, en adultos, se utilizará la energía más alta para todas las descargas.
Fármacos y líquidos
Acceso vascular.- Será iv. En caso de imposibilidad recurrimos al io.
- FÁRMACOS:
a) VASOPRESORES.- En ritmos no desfibrilables, se debe administrar lo antes
posible 1 mg de ADRENALINA(3-5 minutos de vida media).
-Para pacientes con ritmo desfibrilable, se administrará 1 mg de adrenalina
después de la 3ª desfibrilación ( en adultos ).
- Mientras dure el SVA se administrará 1 mg de adrenalina iv o bien io cada 3 –
5 minutos.
b) ANTIARRÍTMICOS:
-Amiodarona.- Se administrarán 300 mg iv/io después de la 3ª descarga.
O
-Lidocaína.- Como alternativa a la anterior. Se administrarán 100 mg y 50 mg
tras la 5ª descarga.
c) Trombolíticos.- Se administrarán al sospechar o confirmar que la causa del paro
cardíaco es el embolismo pulmonar.
En estas situaciones se deberá mantener la RCP de 60 a 90 minutos tras
administrar el trombolítico.
- FLUIDOS.- Sólo se administran cuando la parada cardíaca. Se deba a una

hipovolemia o tengamos fundadas sospechas.
CUIDADOS POST-RESUCITACIÓN

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“La cadena de supervivencia. Análisis crítico de cada eslabón”

Cadena de supervivencia; es el conjunto de maniobras que se ponen en marcha

Saber diferenciar la situación en la que se encuentra el enfermo.

Si el enfermo tiene hipotermia no abandonar la reanimación hasta que vuelva a la tª

GUÍAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO

Después de la desfibrilación hay que hacer 2 minutos de masaje cardiaco.

-En los pacientes con dispositivos implantables, el parche se colocará a 8 cm del

-Es PELIGROSO para el REANIMADOR seguir con las COMPRESIONES

NIVELES DE ENERGÍA Y NÚMERO DE DESCARGAS

-En caso de desconocer los parámetros de energía recomendados por el

- FLUIDOS.- Sólo se administran cuando la parada cardíaca. Se deba a una

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