FORMATO RELLENABLE DE EXPEDIENTE CLÍNICO

NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE

No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp.
EXPEDIENTE TERAPEUTICO
1 COPIA DE INE DE FAMILIAR SI SI SI PASAPORTE HNOSI NO NO SI
2 COPIA DE INE DEL USUARIO NO SI SI SI NO SI LIC MANEJO SI
3 CURP NO NO NO SI NO NO NO NO
4 CARTA DEL ESTABLECIMIENTO FIRMADA SI SI SI SI SI SI SI SI
5 CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL ING SI SI SI SI SI SI SI SI
6 CARTA A DIRECTORA CONSENTIMIENTO DE ING SI SI SI SI SI SI SI SI
7 HOJA DE INGRESO FECHA SI SI SI SI SI SI SI SI
8 HOJA FRONTAL CON DATOS SIN DATOS CON DATOS CON DATOS CON DATOS CON DATOS CON DATOS CON DATOS
9 ENTREVISTA INICIAL SI SI SI SI SI
10 HOJA DE PROCESO TERAPÉUTICO SI SI SI SI SI
11 BIOGRAFIA SI
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 4-Sep-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 8-Sep-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 15-Sep-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 25-Sep-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 2-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 27-Sep-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 1-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 4-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 7-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 6-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 14-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 9-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 11-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 21-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 28-Oct-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 4-Nov-23
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 11-Nov-23 21-Apr 23-Sep
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 25-Nov-23 28-Apr 30-Sep
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 2-Dec-23 5-May 7-Oct
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 23-Oct-23 12-May 14-Oct
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 25-Oct-23 18-May 21-Oct
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 30-Oct-23 26-May 28-Oct

Página 1
 FORMATO RELLENABLE DE EXPEDIENTE CLÍNICO
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE

No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp.
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 3-Nov-23 2-Jun 4-Nov
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 8-Nov-23 9-Jun 18-Nov
12 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA IND 2-Dec
13 FAMILIAR 15-Sep-23
13 FAMILIAR 17-Sep-23
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 17-Apr
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 24-Apr
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 24-Aug-23 1-May
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 31-Aug-23 8-May
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 18-Apr-22 7-Sep-23 15-May
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 14-Sep-23 22-May
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 21-Sep-23 19-May
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 28-Sep-23 11-Sep-23 5-Jun
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 5-Oct-23 18-Sep-23 12-Jun 14-Sep
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 12-Oct-23 25-Sep-23 19-Jun 21-Sep
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 19-Oct-23 9-Oct-23 16-Oct-23 26-Jul 28-Sep
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 20-Oct-23 23-Oct-23 23-Oct-23 3-Jul 5-Oct
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 30-Oct-23 30-Oct-23 2-Nov-23 30-Oct-23 30-Oct-23 10-Jul 12-Oct
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 6-Nov-23 1-Nov-23 FALTA DEL 6 AL 6-Nov-23 6-Nov-23 17-Jul 19-Oct
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 13-Nov-23 13-Nov-23 13-Nov-23 FALTA DEL 13 AL 13-Nov-23 13-Nov-23 24-Jul 26-Oct
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP 20-Nov-23 20-Nov-23 20-Nov-23 FALTA DEL 20 AL 20-Nov-23 20-Nov-23 31-Jul 2-Nov
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP FALTA DEL 27 DE FALTA DEL 27 DFALTA DEL 27 DE NFALTA DEL 23 NOFALTA DEL 27 DEFALTA DEL 27 DE 7-Aug 9-Nov
14 NOTA DE EVOL DE LA CONSEJERÍA GRUP FALTA DEL 4 DE DIFALTA DEL 4 DEFALTA DEL 4 DE DIFALTA DEL 4 DE DFALTA DEL 4 DE DFALTA DEL 4 DE D 14-Aug FALTA DEL 4 DE DIC AL 10 DE DIC
15 HOJA DE EGRESO SI
16 CONSENTIMIENTO INFORMADO DE EGRESO SI
EXPEDIENTE CLÍNICO
17 REPORTE DE MEDICAMENTO POR USUARIO SI SI SI SI NO SI SI
18 HOJA DE 1ER CONT (DESCRIPCIÓN MORFO) SI SI SI SI SI SI SI HOJA VACIA
19 HISTORIA CLINICA SI SI SI SI SI NO SI SI
20 HOJA DE PRIMER CONTACTO DE ENFERMERÍA SI SI SI SI SI SI SI
21 CARTA CONSENTIMIENTO EXP CLINICO SI SI SI SI SI SI SI SI
22 CARTILLA DE SEGURO SOCIAL COPIA SI
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 24-Feb
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 27-Feb

Página 2
 FORMATO RELLENABLE DE EXPEDIENTE CLÍNICO
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE

No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp.
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 3-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 6-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 10-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 13-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 17-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 20-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 23-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 27-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 30-Mar
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 3-Apr
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 6-Apr
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 10-Apr
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 13-Apr
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 17-Apr
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 20-Apr
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 24-Apr
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 8-May
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 12-May
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 15-May
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 19-May
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 2-Jun
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 5-Jun
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 11-Jun
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 13-Jun
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 20-Jun
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 24-Jun
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 18-Jul
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 20-Jul
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 8-Aug
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 11-Aug
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 15-Aug
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 21-Aug
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 24-Aug
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 4-Sep 4-Sep

Página 3
 FORMATO RELLENABLE DE EXPEDIENTE CLÍNICO
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE

No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp.
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 7-Sep 7-Sep 7-Sep
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 19-Sep 19-Sep 19-Sep 19-Sep
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 21-Sep 21-Sep 21-Sep 21-Sep
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 6-Oct 6-Oct 6-Oct 6-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 9-Oct 9-Oct 9-Oct 9-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 13-Oct 13-Oct 13-Oct 13-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 16-Oct 16-Oct 16-Oct 16-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 20-Oct 20-Oct 20-Oct 20-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 23-Oct 23-Oct 23-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 27-Oct 27-Oct 27-Oct 27-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 30-Oct 30-Oct 30-Oct 30-Oct 30-Oct 30-Oct
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 3-Nov 3-Nov 3-Nov 3-Nov 3-Nov 3-Nov 3-Nov
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 6-Nov 6-Nov 6-Nov 6-Nov 6-Nov 6-Nov 6-Nov
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 10-Nov 10-Nov 10-Nov 10-Nov 10-Nov 10-Nov 10-Nov
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 13-Nov 13-Nov 13-Nov 13-Nov 13-Nov 13-Nov 13-Nov
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 17-Nov 17-Nov 17-Nov 17-Nov 17-Nov 17-Nov 17-Nov
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 20-Nov 20-Nov 20-Nov 20-Nov-23 20-Nov 20-Nov
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 24-Nov 24-Nov 24-Nov 24-Nov 24-Nov-23 24-Nov 24-Nov 24-Nov
23 EVOL Y ACT DE CUADRO CLÍNICO 27-Nov 27-Nov 27-Nov 27-Nov-23 27-Nov 27-Nov
24 ADMON DIARIA DE MEDICAMENTOS 1 NOV AL 5 NOV
24 ADMON DIARIA DE MEDICAMENTOS 30 OCT AL 5 NOV 6 NOV AL 12 NOV
24 ADMON DIARIA DE MEDICAMENTOS 6 AL 12 DE NOV 13 NOV AL 19 N 6 AL 12 DE NOV 13 NOV AL 19 NOV
25 HOJA DE ENFERMERIA 9 ABR AL 10 ABR 2022
25 HOJA DE ENFERMERIA 20 FEB AL 26 FEB
25 HOJA DE ENFERMERIA 27 FEB AL 5 MAR
25 HOJA DE ENFERMERIA 6 MAR AL 12 MAR
25 HOJA DE ENFERMERIA 13 MAR AL 18 MAR
25 HOJA DE ENFERMERIA 20 MAR AL 26 MAR
25 HOJA DE ENFERMERIA 27 MAR AL 2 ABR
25 HOJA DE ENFERMERIA 3 ABR AL 9 ABR
25 HOJA DE ENFERMERIA 10 ABR AL 16 ABR
25 HOJA DE ENFERMERIA 17 ABR AL 23 ABR
25 HOJA DE ENFERMERIA 24 ABR AL 30 DE ABR
25 HOJA DE ENFERMERIA 1 MAY AL 7 DE MAY

Página 4
 FORMATO RELLENABLE DE EXPEDIENTE CLÍNICO
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE

No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp.
25 HOJA DE ENFERMERIA 24 MAY AL 4 DE JUN
25 HOJA DE ENFERMERIA 3 JUL AL 9 JUL
25 HOJA DE ENFERMERIA 10 JUL AL 16 JUL
25 HOJA DE ENFERMERIA 17 JUL AL 23 DE JUL
25 HOJA DE ENFERMERIA 24 JUL AL 3O JUL
25 HOJA DE ENFERMERIA 31 JUL AL 6 DE AGO
25 HOJA DE ENFERMERIA 7 AGO AL 13 AGO
25 HOJA DE ENFERMERIA 14 AGO AL 20 AGO
25 HOJA DE ENFERMERIA 21 AGO AL 27 DE AGO
25 HOJA DE ENFERMERIA 28 AGO AL 3 DE 30 AGO AL 3 SEP
25 HOJA DE ENFERMERIA 4 SEP AL 10 SEP 4 SEP AL 10 SEP 2 SEP AL 11 SEP
25 HOJA DE ENFERMERIA 11 SEP AL 17 SEP11 SEP AL 17 SEP 11 SEP AL 17 SEP 11 SEP AL 17 SEP
25 HOJA DE ENFERMERIA 18 SEP AL 24 SEP18 SEP AL 24 SEP 18 SEP AL 24 SEP
25 HOJA DE ENFERMERIA 25 SEP AL 1 OCT 25 SEP AL 1 OCT 25 SEP AL 1 OCT 25 SEP AL 1 OCT
25 HOJA DE ENFERMERIA 2 OCT AL 8 OCT 2 OCT AL 8 OCT 2 OCT AL 8 OCT 2 OCT AL 8 OCT
25 HOJA DE ENFERMERIA 9 OCT AL 15 OCT 9 OCT AL 15 OCT 9 OCT AL 15 OCT9 OCT AL 15 OCT 9 OCT AL 15 OCT
25 HOJA DE ENFERMERIA 16 OCT AL 22 DE 16 OCT AL 22 DE 16 OCT AL 22 DE16 OCT AL 22 DE 16 OCT AL 22 DE OCT
25 HOJA DE ENFERMERIA 23 OCT AL 29 OCT 23 OCT AL 29 OC 23 OCT AL 29 OC 23 OCT AL 29 OC23 OCT AL 29 OC 23 OCT AL 29 OCT
25 HOJA DE ENFERMERIA 30 OCT AL 5 N 30 OCT AL 5 NOV 30 OCT AL 5 NOV30 OCT AL 5 NOV30 OCT AL 5 NO 30 OCT AL 5 NOV30 OCT AL 5 NOV
25 HOJA DE ENFERMERIA 6 NOV AL 12 N 6 NOV AL 12 NOV 6 NOV AL 12 NO 6 NOV AL 12 NO 6 NOV AL 12 NO 6 NOV AL 12 NOV6 NOV AL 12 NOV
25 HOJA DE ENFERMERIA 13 AL 19 NOV 13 NOV AL 19 13 NOV AL 19 NO 13 NOV AL 19 N 13 NOV AL 19 N 13 NOV AL 19 N 13 NOV AL 19 NO13 NOV AL 19 NOV
25 HOJA DE ENFERMERIA 20 AL 26 NOV 20 NOV AL 26 20 NOV AL 26 NO 20 NOV AL 26 N 20 NOV AL 26 N 20 NOV AL 26 N 20 NOV AL 26 NO20 NOV AL 26 NOV
26 RECETA DEL DOCTOR PEÑA SI SI SI SI
27 EXAMENES LABORATORIOS COPIA SI SI SI SI SI SI
28 REP DE ENCEFAL Y MAPEO CEREBRAL COPIA SI SI SI SI SI SI SI
29 NOTA VALORACIÓN PSIQUIATRICA COPIA SI SI SI
30 RECETA DE PSIQUIATRA COPIA SI SI SI SI SI SI
31 NOTA DE INTERCONSULTA SI SI SI SI
ORIGINALES
32 RECETA PSIQUITRA SI SI SI SI SI SI
33 EXAMENES DE LABORATORIO SI SI SI SI SI
34 REPORTE DE ENCEFAL Y MAP CEREBRAL SI SI SI SI SI SI
35 RECETA DR PEÑA SI VARIAS SI

Página 5
 FORMATO RELLENABLE DE EXPEDIENTE CLÍNICO
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE

No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp. No. Exp.
36 CARTILLA DE VACUNACIÓN SI
37 NOTAS MÉDICAS DE SEGURO SOCIAL SI

Página 6