Formato Empacadores 2022

“2022, Año de Benito Juárez, Defensor de la Soberanía de Coahuila de Zaragoza”
(LLENADO POR LA EMPRESA)
Saltillo, Coahuila, a ______ de ____________________ de 2022.

LIC. ROCIO MENDOZA RESENDIZ
DIRECTORA DEL TRABAJO
PRESENTE. –
Por medio de este conducto solicito a usted de la manera más atenta,

autorización para que el menor ____________________________________________________
preste sus servicios en nuestra empresa denominada
Nombre comercial: ________________________________________________________________

Nombre legal: _____________________________________________________________________
Domicilio: _________________________________________________________________________
Teléfono de la empresa: ____________________________________________________________
Giro de la empresa: ________________________________________________________________
En la que el menor se desempeñará únicamente como EMPACADOR VOLUNTARIO;
Mismo en el que el menor por ningún motivo estará en labores después de las 22
Horas, ni deberá trabajar más de 6 horas diarias.
Los horarios y Días de la semana en que prestará sus servicios:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ATENTAMENTE
Sello de la Empresa ____________________________________________________

Nombre, Firma, y Cargo en la empresa
(Encargado de empacadores voluntarios)
Centro de Gobierno, Planta baja Blvd. Fundadores

y Blvd. Centenario de Torreón s/n
C.P. 25294, Saltillo, Coahuila.
Tel. (844) 698-1097, 698-1000 ext. 7219
www.setracoahuila.gob.mx
“2022, Año de Benito Juárez, Defensor de la Soberanía de Coahuila de Zaragoza”
DATOS PERSONALES DEL MENOR

(LLENADO POR EL SOLICITANTE)
Nombre del menor ___________________________________________________________________

Domicilio____________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ___________________________ sexo:_______________________________
Estudia: si _______ no ________
Grado escolar: ______________
Escuela: ____________________________________________________________________________
Con quien vives: papas padre madre otro
Especifique con quien: ______________________________________________________________
Nombre del padre: __________________________________________________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________________
Teléfono local: _______________________ teléfono celular: ________________________
Trabaja actualmente: si ________ no _________
Nombre de la fuente de trabajo: ______________________________________________________
Nombre de la madre _________________________________________________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________________
Teléfono local: ____________________ teléfono celular: ____________________
Trabaja actualmente: si ______ no _______
Nombre de la fuente de trabajo: ________________________________________
MOTIVO O RAZON POR LA QUE REALIZARA LA ACTIVIDAD DE TRABAJO.

A) Por la situación económica de la familia.
B) Porque el papa o mama no tienen trabajo.
C) Para pagar sus estudios.
D) Porque ya no quiso estudiar.
E) Para aprovechar su tiempo libre.
F) Para pagar sus gastos personales (vestido, zapatos)
G) Por contraer matrimonio.
H) OTRA. ESPECIFIQUE _________________________________________________________
TU COLABORACION COMO EMPACADOR VOLUNTARIO Y/O TRABAJADOR ES:

A) Es decisión propia.
B) Obligado por tus papas.
C) Obligado por alguna otra persona.
YO ___________________________________________ PADRE/MADRE DEL MENOR

______________________________________________ TENGO CONOCIMIENTO PLENO DE LA
SOLICITUD QUE MI HIJO REALIZA, Y LO (A) AUTORIZO (A) PARA QUE TRABAJE EN LA FUENTE
DE TRABAJO DESCRITA ANTERIORMENTE.
Firma del padre o tutor
Centro de Gobierno, Planta baja Blvd. Fundadores

y Blvd. Centenario de Torreón s/n
C.P. 25294, Saltillo, Coahuila.
Tel. (844) 698-1097, 698-1000 ext. 7219
www.setracoahuila.gob.mx

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(LLENADO POR LA EMPRESA)

Saltillo, Coahuila, a de ______________ de 2022.

Por medio de este conducto solicito a usted de la manera más atenta,

Nombre comercial: ________________________________________________________________

Los horarios y Días de la semana en que prestará sus servicios:

Sello de la Empresa ____________________________________________________

Centro de Gobierno, Planta baja Blvd. Fundadores

DATOS PERSONALES DEL MENOR

Nombre del menor ___________________________________________________________________

MOTIVO O RAZON POR LA QUE REALIZARA LA ACTIVIDAD DE TRABAJO.

TU COLABORACION COMO EMPACADOR VOLUNTARIO Y/O TRABAJADOR ES:

YO ___________________________________________ PADRE/MADRE DEL MENOR

Firma del padre o tutor

Centro de Gobierno, Planta baja Blvd. Fundadores

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