Radiologia 2

Profesor: ROLLER RODRIGUEZ EDWIN

Unidad : 1 Semana : 2 Sesión : 2

Semestre: 2021- I
 01
UNIDAD

TÍTULO DE
UNIDAD
Ultrasonografía de
abdomen
 Escuela de: xxx x
TÍTULO
Estudio tomográfico del abdomen .
Principales patologías.
 Introducción

• La tomografía es uno de los pilares básicos sobre los que se apoya el estudio de la
anatomía y de la patología humana.

• Mediante la TC se obtiene una imagen como resultado de la

reconstruccion bidimensional de un objeto en un ordenador, pudiéndola
reconstruir en cualquier plano del espacio.
 Introducción
Las imágenes normales son la base para comprender la patología macroscópica.
La clínica tiene un correlato práctico directo con las alteraciones de cada una de las

estructuras.

Entonces, se trata de “enfermar” los distintos sectores anatómicos, para “crear” las
distintas patologías. Por ejemplo a partir de los nervios ocurrirán los neurinomas,de los vasos
arteriales los aneurismas,los transtornos del calibre y hasta algunos infrecuentes tumores
vasculares etc.,etc.

En general no existen en el cuerpo espacios vacíos. Cuando una estructura aumenta de

tamaño desplaza a las vecinas de alli el enorme valor del conocimiento de la anatomía por
cortes o “topográfica” como se la denominaba antes.
 Introducción

La utilización clínica de esta metodología de examen por imágenes permite sucesivamente la

detección (hallazgo), caracterización (diagnósticos diferenciales) y la estadificación (extensiones)
de las alteraciones patológicas, para programar la terapéutica adecuada a cada paciente.
 Tomografía Axial computarizada de Abdomen

Diagnosticar la causa de dolor abdominal o pélvico

Patologia quirugica , apendicitis, diverticulitis,

Pielonefritis, abscesos.
 Tomografía Axial computarizada de Abdomen

Procesos inflamatorios tales como pancreatitis, cirrosis hepática o enfermedad

inflamatoria del intestino tal como colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn

aneurismas aórticas abdominales (AAA) y otras

enfermedades de los vasos tales como coágulos
de sangre y estrechamientos anormales o estenosis
de los vasos.

cáncer de colon, de hígado, de riñón, de páncreas y

de vejiga así como linfoma y Litiasis.
 La escala de Hounsfield

Es la asignación numérica que se realiza a los datos de absorción de los rayos X que se
realizan con el TAC; van desde -1000 para el aire hasta +1.000 para la densidad metálica,
pasando por el valor 0 que corresponde al agua.

Este valor numérico se le asigna una escala de grises en la imagen. Entre los valores mas
relevantes podemos encontrar:
 La escala de Hounsfield

•Hueso Compacto: 200 a 1000

•Sangre coagulada: 56-76
•Sustancia cerebral gris: 36-46
•Sustancia cerebral blanca: 22-32
•Sangre: 12
•Agua: 0
•Grasa: -100 a -800
•Aire: -1000

HU= (µobjeto - µagua) / µagua X 1000

 Tomografía axial computarizada de Abdomen

Actualmente se pueden hacerse Los cortes tomográficos se

cortes de 8mm. de espesor y realizan con espacio de 10mm.
hasta de 4mm, que sirven para la entre sí y 10 mm de grosor entre
exploración de páncreas, sí.
colédoco y suprarrenales.
 Tomografía axial computarizada de Abdomen

Higado, Riñón, Páncreas y Bazo

Intestino Delgado, Colon,

Vejiga y Órganos Genitales
 Hígado

Forma Semilunar
Densidad de + 20 a + 40 UH
En su borde inferior encontramos
a la vesícula biliar (+15 UH)
con su forma piriforme
Anatomía segmentaria del Hígado
Diagrama de la anatomía
segmentaria del hígado.

El hígado esta dividido en 8

segmentos funcionales que se
enumeran en el sentido de las
agujas del reloj, en visión
ventral del hígado.

Cada segmento consta de

irrigación arterial, drenaje
venoso, y drenaje biliar.
Las venas suprahepaticas
principales discurren entre los
segmentos hepáticos.

Descripción de Couinanud.
Anatomía segmentaria del Hígado
Venas suprahepaticas principales/
cabezasde flechasnegras) forman las
principalescisuras verticales que
dividen los segmentoshepáticos.

Flechas curvas: segmento umbilical de la

vena porta izquierda.

Las venas portales derechas

derecha e izquierda forman la
cisura transversal:
LPV: Vena porta izquierda
RPV: Vena porta derecha
LLPV: rama portal del segmento
lateral izquierdo
ERPV Rama anterior de la porta
derecha.
PRPV: Rama posterior de la
Porta derecha.

Anatomía Segmentaria.
 Anatomía segmentaria del Hígado

• Lesión en el segmento VIII hepatico (flecha) 1: vena suprahepatica izquierda. 2: Vena suprahepatica media:
3 Vena suprahepatica derecha.
 Anatomía segmentaria del Hígado

Lesión en el segmento IV(flecha) 1: Vena suprahepatica izquierda 2: Vena suprahepatica

media 3: Vena suprahepatica derecha, 4: aorta 5: Vena cava, 6 Estomago; 7 Bazo.
Forma de gusano
Localización: Región central
Contorno ligeramente festoneado
(A medida que se envejece se infiltra
grasa y su contorno se vuelve mas festonado y
flácido)
Delante de la columna vertebral
Formación hiperdensa redonda
A cada lado de la columna vertebral
Región hiperdensa periférica (corteza renal)
Región hipodensa central (medula renal)
 Reflexiones del peritoneo tienen
diferentes nombres
• Dependiendo de su localización anatómica y
de su función:
1.Sostén y suspensión (mesos)
2. Unión de distintos órganos (omentos)
3. Suspensión
a) Mesenterio del intestino delgado.
b) Mesocolon transverso.
c) Mesocolon sigmoide.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

 Omentos

• Porción del peritoneo que fija (une) las vísceras huecas a las vísceras macizas y que
permite o no el paso de vasos sanguíneos.
• Formada por 2 laminas de peritoneo.
• Existen dos, que son:
-Omento menor
-Omento mayor

Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging.Tmel Tirkes,
MD. Radiographics 2012.
Compartimientos de la
cavidad abdominal
 Compartimientos
• El mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la
vascularización del colon transverso, divide la cavidad abdominal en
supramesocólica e inframesocólica.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

Esquema axial de la anatomía compartimental de la cavidad abdominal.
ASAD Espacio subhepatico anterior derecho. ESPD Espacio Subhepatico posterior derecho.
EPAI Espacio perihepatico anterior izquierdo EPPI Espacio perihepatico posterior izquierdo.
ESAI Espacio subfrenico anterior izquierdo ESPI Espacio subfrenico posterior izquierdo.
 Cavidad intraperitoneal
• El peritoneo es una membrana serosa
recubierta por una capa de células
epiteliales con dos hojas, una parietal,
que se adhiere a la pared abdominal, y
una visceral, que tapiza las vísceras.
• Entre ambas hojas existe un espacio
virtual: la cavidad peritoneal.
• El límite anterior del peritoneo cubre la
pared abdominal anterior y el límite
posterior separa la cavidad peritoneal
del retroperitoneo.
• El peritoneo posterior forma reflexiones
o pliegues que envuelven las vísceras
intraperitoneales, manteniéndolas
suspendidas dentro de la cavidad y
fijándolas al retroperitoneo.
 Compartimento supramesocólico
Formado por:
a) Hígado, vesícula y espacio peritoneal perihepático.
b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico.
c) Estómago y transcavidad de los epiplones.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

 Compartimento supramesocólico

1. Hígado, 2. Fundus Gástrico, 3: Bazo 4, Vasos del epiplón meno( ligamento

gastrohepatico), 5 Vasos del epiplon mayor( ligamento gastrocolico), 6 vena cava
inferior, 7 diafragma, 8 Angulo esplénico del colon.
 Compartimento supramesocólico

1, vena porta derecha bifurcandose en sus ramas anteriorer y posterior, 2 Fundus

gastrico, 3: Cuerpo gastrico, 4 Bazo 5, Pancreas.
 Compartimento supramesocólico

1, cuerpo gástrico, 2: Antro gástrico, 3 Bulbo duodenal, 4 páncreas, 5: Vena esplénica

inferior, 7 Aorta 8, Inserción diafragmática, 9 asad de intestino delgado.
 Compartimento supramesocólico

1, colon transverso, 2 Angulo hepático del colon, 3 colon descendente, 4 segunda porción
duodenal, 5 cabeza d pancreática, unión de la vena mesentérica superior y esplénica para
formar la porta, 7 asas de intestino delgado, 8 Bazo, 9 vasos del mesocloon transverso.
1, adenocarcinoma del estomago, 2, infiltracion del cuerpo y cola pancreatica 3: EJE
VENOSO ESPLENOPORTAL: ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR, 5 Cabeza Pancreatica, 6
Segunda porcion duodenal, 7 aorta, Vena cava inferior.
 Compartimento inframesocólico.
• La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento
inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo.
• La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal hasta la
unión ileocólica.
• Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

 Cavidad Intraperitoneal
Sostén y suspensión. Los ligamentos coronarios
derechos e izquierdo y el ligamento falciforme
del hígado mantienen el hígado suspendido en la
cavidad abdominal y lo unen al diafragma y a la
pared abdominal.

Ligamentos de sostén hepático.

1: Ligamento coronario derecho.
2: Ligamento coronario derecho.
3: Ligamento falciforme.
ABDOMEN NORMAL

CATEDRA DE RADIOLOGIA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
U.N.L.P.
RADIOGRAFIA DIGITAL LATERAL
RADIOGRAFIA DIGITAL FRONTAL
diafragma corazón

v.c.i.
esófago

aorta
vena
ácigos

TC axial con contraste

v. hepática
izquierda
v. hepática estómago
media
v.c.i. esófago

aorta

base base
pulmonar
derecha pulmonar
izquierda

TC axial con contraste

 lóbulo
hepático
izquierdo
v. porta
izquierda techo
gástrico
v.hepática
media
cuerpo
v.hepática gástrico
derecha
A
lóbulo v. hemiácigos
hepatico
derecho
bazo

TC axial con contraste

 ángulo
esplénico
lóbulo del colon
caudado

crura A crura
diafragmática diafragmática

arco costal bazo

TC axial con contraste

 techo
fisura del ligamento gástrico
redondo

vena porta
páncreas
v.c.i.
A suprarrenal
suprarrenal izquierda
derecha
bazo

TC axial con contraste

 línea alba
musc. recto

cuerpo del
v. porta páncreas
tronco
celíaco A
vena
esplénica
riñón der. riñón izq.

TC axial con contraste

ligamento
falciforme
intestino
delgado
v. porta a.hepática

v.c.i. A cola del

páncreas
bazo
riñón der.
riñón izq.

TC axial con contraste

duodeno
a.m.s.
v. renal
v.c.i. izquierda
A
a. renal
izquierda

riñón riñón
derecho izquierdo

TC axial con contraste

 colon
vesícula transverso

v.m.s.
a.m.s.
cabeza del
páncreas
A
v. renal
derecha seno renal
espacio
de Morrison músculo
psoas

TC axial con contraste

 colon
transverso
vesícula
biliar
v.m.s.
proceso a.m.s.
uncinado
pancreático A intestino
delgado

m.psoas

TC axial con contraste

piel
t.c.s.
ángulo hepático
del colon
v.m.s.
tercera a.m.s.
porción
duodeno A
uréter uréter

riñón m.psoas
m.cuadrado
lumbar
músculos
paraespinales

TC axial con contraste

 mesenterio
intestino m. obl.ext
delgado
m. obl. int
a. ilíaca der.
a. ilíaca izq.
v.c.i.
colon músculo
ascendente transverso
psoas

TC axial con contraste

ciego
sigmoides
a ilíaca ext.
a. ilíaca int. v. ilíaca
m. ilíaco m.psoas
m. glúteo sacro
medio
articulación iliaco
sacroilíaca
m. glúteo
mayor

TC axial con contraste

m.recto ant
intestino
m.ilíaco delgado
v. ilíacos
m.psoas externos

uréter uréter

m.piramidal

sacro

TC axial con contraste

m.psoasilíaco a. ilíaca
v. ilíaca

vejiga techo
acetabular
uréter
vesículas
seminales
recto

TC axial con contraste

CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

m.psoasilíaco v. ilíacos
externos
vejiga
cabeza
femoral acetábulo

recto

TC axial con contraste

 Abdomen normal
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Edición 2004

vasos
femorales rama
iliopubiana

cabeza
próstata femoral
trocánter
mayor

coxis

TC axial con contraste

 CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

cordón
espermático
m.pectíneo
sínfisis
pubiana
m.obturador
externo
fémur

isquion fosa
isquiorectal

TC axial con contraste

 CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004

pene

m. aductor
mediano
m. vasto
externo m. aductor
mayor

m. cuadrado m. elevador
femoral del ano

m. glúteo
mayor

TC axial con contraste

Diagnosticar la causa de dolor abdominal o pélvico
Y enfermedades de los órganos internos

Infecciones tales como apendicitis, diverticulitis,

pielonefritis o acumulaciones de fluido infectado,
conocidos también como abscesos.
procesos inflamatorios tales como pancreatitis, cirrosis hepática o enfermedad
inflamatoria del intestino tal como colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn

aneurismas aórticas abdominales (AAA) y otras

enfermedades de los vasos tales como coágulos
de sangre y estrechamientos anormales o estenosis
de los vasos.

cáncer de colon, de hígado, de riñón, de páncreas y

de vejiga así como linfoma y Litiasis.
Identificar rápidamente lesiones al hígado, bazo, riñones
u otros órganos internos en casos de trauma.

Guiar las biopsias y otros procedimientos tales como

drenaje de abscesos y tratamientos de tumores
mínimamente invasivos.

Planear y evaluar los resultados de la cirugía, tales como

transplantes de órganos o bypass gástrico.

Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos

de radiación para tumores, así como vigilar la respuesta
a la quimioterapia.
Actualmente se pueden hacerse cortes Los cortes tomográficos se realizan con
de 8mm. de espesor y hasta de 4mm, espacio de 10mm. entre sí y 10 mm. de
que sirven para la exploración de grosor con espacios de 10 mm. entre sí.
páncreas, colédoco y suprarrenales.
 10 min y 1 hora dependiendo de la
administración de contraste
realizar los cortes en unos cuantos
minutos como máx.

SUSTRACCIÓN DIGITALHELICOIDAL
TOMOGRAFIAHELICOIDAL HEMOTÓRAX
PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS
Puede generar algo de claustrofobia
El uso de contrastes, puede generar
molestias al paciente
Puede sentir una leve sensación de
quemazón en el brazo inyectado
Sabor metálico y un calor súbito en el
cuerpo
Es normal y desaparece en unos
cuantos minutos.
POSIBLES RIESGOS EN LAS MUJERES
Debe evitarse la TAC abdominal
durante el embarazo

Realizarla después de pasado el

primer trimestre

En mujeres en edad fértil y no

embarazadas si el estudio no es
urgente se intentará realizarla en
los primeros días después de la
menstruación
 Higado, Riñón, Páncreas y Bazo

Intestino Delgado, Colon, Retroperitoneo,

Vejiga y Órganos Genitales.
Forma Semilunar
Densidad de + 20 a + 40 UH
En su borde inferior encontramos
a la vesícula biliar (+15 UH)
con su forma piriforme
Mediante el TAC Determinamos:
Lóbulo Izquierdo
Lóbulo Cuadrado
Lóbulo Caudado
Lóbulo derecho
Forma de gusano
Localización: Región central
Contorno ligeramente festoneado
(Amedida que se envejece se infiltra
grasa y su contorno se vuelve mas festonado y flácido)
Delante de la columna vertebral
Formación hiperdensa redonda
Acada lado de la columna vertebral
Región hiperdensa periférica (corteza renal)
Región hipodensa central (medula renal)
Acada lado de la columna vertebral en los cortes
más inferiores
Parámetro anatómico en la valoración de la normalidad
de la placa.
Porta Hepático
Riñones e Hilio Renal
Área # 5: Área Pancreática
Fosa de la Vesícula Biliar
 Escuela de: xxx x
TÍTULO

Texto
¡Gracias!