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    Epicrisis 10

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    Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 28 años que ingresó a urgencias por una fractura en la mano derecha. Se realizaron exámenes y rayos X que confirmaron la tendinitis del quinto dedo de la mano derecha. El paciente fue tratado con una órtesis para inmovilizar la zona y luego dado de alta con recomendaciones de seguimiento si persiste el dolor o la inflamación.

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    Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 28 años que ingresó a urgencias por una fractura en la mano derecha. Se realizaron exámenes y rayos X que confirmaron la tendinitis del quinto dedo de la mano derecha. El paciente fue tratado con una órtesis para inmovilizar la zona y luego dado de alta con recomendaciones de seguimiento si persiste el dolor o la inflamación.

    Descripción original:

    EPICRISIS

    Título original

    2232734 epicrisis-10

    Derechos de autor

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    Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 28 años que ingresó a urgencias por una fractura en la mano derecha. Se realizaron exámenes y rayos X que confirmaron la tendinitis del quinto dedo de la mano derecha. El paciente fue tratado con una órtesis para inmovilizar la zona y luego dado de alta con recomendaciones de seguimiento si persiste el dolor o la inflamación.

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    Version: 1

    Codigo: F-HC-56
    Nit: 9005817029
    Dir. CARRERA 33 53 27 BARRIO CABECERA DEL LLANO
    BUCARAMANGA SANTANDER Teléfono: 6076436281
    Registro: 854784 Historia Clinica Nro: 69854

    Paciente: BRAYAN SAMIR CELIS ARCINIEGAS C.C. No 1102373503


    F. Ingreso: 11/01/2023 09:20:10 A.M F. Egreso: 11/01/2023 01:39:20 PM
    Dirección: CRA 3ª 7N54 Teléfono: 3138822685

    Unidad de Atención:URGENCIAS
    Empresa: NUEVA EPS

    Motivo Consulta: Enfermedad Actual:


    FRACTURA MANO DERECHA

    Revision X Sistemas:
    11/01/2023: 10:25:36 PM PFE: 3166 GR, BIOMETRIA PARA 36.6

    ANTECEDENTES PERSONALES
    Antecedentes Patologicos: Antecedentes Qx:
    NIEGA NIEGA

    Antecedentes Toxico Alergicos: Ante Transfusionales:


    NIEGAN NIEGA

    Antecedentes Traumatologicos:
    NIEGA
    ANTECEDENTES FAMILIARES
    NIEGA

    NIEGA CONTATO CON PACIENTES COVID 19 +


    OCUPACIÓN: OPERARIO

    Analisis:
    PACIENTE DE 28 AÑOS CON IDX:
    PACIENTE EN EL MOMENTO, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS, AL EF SIN ACTIVIDAD,,
    Tratamiento:
    SE REALIZA PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, ANÁLISIS DE SANGRE ANÁLISIS DE SANGRE. UN HEMOGRAMA COMPLETO, A FIN DE IDENTIFICAR
    LA CAUSA, PRUEBAS DE LA FUNCIÓN RENAL, HEPÁTICA Y TIROIDEA Y CONFIRMAR ELDIAGNÓSTICO PACIENTE MONITOREADO,
    RX1 mano ap. y lateral
    Version: 1
    Codigo: F-HC-56
    Nit: 9005817029
    Dir. CARRERA 33 53 27 BARRIO CABECERA DEL LLANO
    BUCARAMANGA SANTANDER Teléfono: 6076436281

    Fecha Diagnósticos Tipo Clase Dx.


    11/01/2023 O620 – TENDON EXTENSORES DEL QUINTO DEDO DELA MANO Ingreso Impresión Diagnóstica
    11:53 AM DERECHA
    ORDEN ÓRTESIS PARA INMOVILIZAR LA ZONA.

    Medico: OMAR MANRIQUE O

    Fecha: 11/01/2023 01:30:20 AM Nota Aclaratoria


    Medico: OMAR MANRIQUE O Registro Médico Nro: 986352***

    SE ATIENDE PACIENTE USANDO LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y ACATANDO LAS


    DIRECTRICES DE AUTOCUIDADO Y BIOSEGURIDAD INDICADAS POR EL MINISTERIO DE SALUD -
    PROTECCIÓN SOCIAL PARA EL MANEJO DE PACIENTES EN FASE DE MITIGACIÓN POR COVID 19 Y SE
    EXPLICA A LA PACIENTE EL RIESGO DE ADQUIRIR EL MISMO AL ENCONTRARSE EN UN CENTRO
    HOSPITALARIO***

    Análisis
    PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN EL MOMENTO HEMODINAMICANTE ESTABLE, CON BUENA EVOLUCION MEDICA, EN
    RONDA MEDICA CON GO TURNO SE DECIDE DAR EGRESO CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA,

    Plan
    -SALIDA
    INMOVILIZACIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS (MFC) O INTERFALÁNGICAS (IFP, IFD) EN FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE
    MANOS Y DEDOS
    EVITAR EXTENSIÓN O FLEXIÓN DE LAS ARTICULACIONES GRACIAS AL DISEÑO DE LAS FÉRULAS
    LIMITAR LA MOVILIDAD DE LA MUÑECA, MANTENIÉNDOLA EN LA POSICIÓN QUE EL ESPECIALISTA CREA OPORTUNA, EN LA MAYORÍA DE
    LOS CASOS CON UNA LIGERA DESVIACIÓN CUBITAL DE 10º Y A 20º EN EXTENSIÓN
    FACILITAR EL MOVIMIENTO DEL RESTO DE LAS FALANGES QUE NO REQUIERAN SER INMOVILIZADAS
    FACILITAR LA HIGIENE AL SER 100% SUMERGIBLES
    EVITAR PROBLEMAS NO PATOLÓGICOS AL SER MUY LIGERA
    -CONSULTAR SI PERSISTE EL DOLOR FUERTE O INFLAMACION,

    Tipo de DX Principal: 10

    DR. Omar Manrique O


    Registro: 986352
    Especialidad. Medicina General

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