Intervención de enfermería en situaciones de emergencias

obstétricas. Identificación de código MATER y ERIO

Introducción. Las emergencias obstétricas son situaciones médicas imprevistas que
pueden poner en peligro la vida de la madre y/o el feto. Estas emergencias pueden ser
causadas por una variedad de factores, como complicaciones durante el parto,
hemorragias, infecciones y problemas de presión arterial.
Objetivo general. El alumno conocerá los lineamientos vigentes para la intervención
de enfermería en la activación del código MATER y ERIO.
Objetivo específico. Establecer la prioridad de atención obstétrica asistencial, de
acuerdo al nivel de gravedad y riesgos identificados, establecer criterios homogéneos,
científicos y coherentes ante la necesidad de atención que la usuaria presenta;
contribuir a agilizar la atención efectiva, en caso de emergencia obstétrica.
Definición. El Triage obstétrico es un proceso de valoración técnico-médica rápida de
las pacientes obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas, que permite
clasificarlas en función de su gravedad/emergencia a fin de recibir inmediata atención
médica o su espera segura para recibir ésta. Se utiliza en los servicios de urgencias
obstétricas o en el área de admisión de la unidad de tococirugía. Permite identificar de
manera expedita a aquellas pacientes que son candidatas a la activación del Código
Mater para la participación del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO),
diferenciándolas de aquellas que, aunque recibirán atención, no implican el mismo
sentido de emergencia.
Material. Jabón, sanitas, torundas, alcohol, jeringa de 10 CC., tubos para muestra de
sangre (BH, QS, TP, TPT), frasco para muestra de orina, catéter venoso periférico
corto gauge disponible, apósito transparente, guantes estériles.
Equipo. Baumanómetro, estetoscopio, termómetro, reloj segundero, oxímetro, mesa
de exploración maniquíes, cama, tripie
Técnica. Monitoreo hemodinamico

Toma y valoración de signos vitales:

presión arterial, temperatura, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y
oximetría.
Da asistencia para intubación
Efectúa aspiración de secreciones.
Efectúa fijación de cánula endo-traqueal.
Efectúa instalación de invasivos, sonda
Foley y sonda nasogástrica.
Otorga asistencia para la instalación de
catéter venoso central.
Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial.
Forma parte del equipo para la entrega
del paciente al servicio correspondiente
Técnica. Circulatorio

Canaliza vena o permeabiliza accesos

venosos.
Toma de muestras de laboratorio.
Toma de glucometría capilar.
Realiza prueba multirreactiva de orina.
ministra medicamentos.
Efectúa vendaje de miembros pélvicos.
Da vigilancia del estado neurológico.
Ministra hemoderivados.
Coloca pantalón antichoque, en su caso

Técnica. Circulante
Prepara medicamentos.
Provee material de curación.
Prepara soluciones.
Maneja el carro rojo y caja roja.

Técnica. Administrativa

Efectúa control de los medicamentos,

soluciones y hemoderivados
administrados a la paciente.
Realiza registros clínicos (datos
completos).
Efectúa control de tiempos.
Coloca la pulsera de identificación
Efectúa ficha de identificación.
Requisita la hoja de evaluación inicial.
Registra los censos del servicio.

NOM Y GPC. GPC-IMSS-052-08 Vigilancia y manejo de parto en embarazada de bajo

riesgo
Glosario.
1. Atención de la Emergencia Obstétrica (AEO): es la prestación que debe
brindar el personal médico de la unidad médica, garantizando la resolución
inmediata y correcta de cualquier complicación obstétrica de manera continua las
24 horas, todos los días del año.
2. Código Mater: es la activación de un mecanismo de llamado al personal del
Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO), para atender una emergencia
y salvar la vida de la madre y el producto de la gestación.
3. Código Rojo: es toda condición de la paciente obstétrica en la que se presenta
alguna complicación médica o quirúrgica, que condiciona un riesgo inminente de
morbilidad o mortalidad materna y perinatal y que requiere una acción inmediata
por parte del personal de salud encargado de su atención.
4. Código Amarillo: es toda condición en la paciente obstétrica que genera la
conciencia de una necesidad inminente de atención ante la aparición fortuita de
un problema de etiología diversa y de gravedad variable (urgencia calificada).
5. Código Verde: es toda condición de la paciente obstétrica que no requiere de
resolución urgente.
6. Edad gestacional: periodo transcurrido desde el primer día de la última
menstruación en una mujer con ciclos menstruales regulares, sin uso de
anticonceptivos hormonales; con fecha de última menstruación confiable, hasta el
nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas y
días completos.
7. Embarazo: periodo comprendido desde la concepción hasta la expulsión o
extracción del feto y sus anexos.
8. Emergencia obstétrica: estado nosológico que pone en peligro la vida de la
mujer durante la etapa grávido-puerperal y/o al producto de la gestación que
requiere de atención médica y/o quirúrgica inmediata por personal médico
calificado.
9. Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO): equipo conformado por
personal de salud experto, de diferentes especialidades, que brinda cuidados a la
paciente obstétrica en estado crítico, en el lugar que se requiera en el ámbito
hospitalario, como respuesta a la activación del Código Mater.
10. Evento adverso: incidente o imprevisto que produce daño a todo paciente, como
consecuencia del proceso de atención médica y que da lugar a una
hospitalización prolongada, a una discapacidad en el momento de la alta médica
o a ambas cosas.
11. Índice de choque: es la relación entre la frecuencia cardiaca y la presión arterial
sistólica considerándose valores normales entre 0.5 y 0.7 (índice de choque=
frecuencia cardiaca/ presión arterial sistólica).
12. Muerte materna: muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los
42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la
duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales
o incidentales.
13. Muerte materna directa: la que resulta de complicaciones obstétricas del
embarazo, parto y puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las
circunstancias mencionadas.
14. Muerte materna indirecta: la que resulta de una enfermedad existente desde
antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no
debida a causas obstétricas directas pero si agravada por los efectos fisiológicos
del embarazo.
15. Obstetricia: rama de las ciencias de la salud que se encarga del embarazo, el
parto y el puerperio.
16. Puerperio normal: periodo que sigue a la expulsión del producto de la gestación,
en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al
estado pregestacional. Tiene una duración de 6 semanas o 42 días.
17. Puerperio inmediato: periodo que comprende las primeras 24 horas después
del parto.
18. Puerperio mediato: periodo que abarca del segundo al séptimo día después del
parto.
19. Puerperio tardío: periodo que incluye del día 8 al 42 después del parto.
20. Riesgo reproductivo: probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad fértil como
su producto, potencial de experimentar enfermedad, lesión o muerte, en caso de
presentarse un embarazo.
 21. Triage obstétrico: protocolo de atención de primer contacto en emergencias
obstétricas, el cual tiene como propósito clasificar la situación de gravedad de las
pacientes y precisar la acción necesaria para preservar la vida del binomio o bien
la viabilidad de un órgano dentro del lapso terapéutico establecido. Este sistema
se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal (embarazo, parto y
puerperio) y en cada contacto de la paciente con el personal de salud. Cuando
una paciente es identificada con alguna complicación o emergencia se enlaza y
se activa la ruta crítica para la vigilancia del embarazo (código mater).
22. Urgencia obstétrica: complicación médica durante la gestación, el parto o el
puerperio, que incrementa el riesgo inminente de morbilidad o mortalidad materna
y perinatal.

Bibliografía.

• Organization WH. Mortalidad materna. Datos y Cifras. Vol. Nota descriptiva

348: Noviembre 2015. En http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/.
• Secretaría de Salud/Centro Nacional de Excelencia Tecnológica. Guía de
práctica clínica.
Triage hospitalario de primer contacto en los servicios de urgencias adultos
para el segundo y tercer nivel. CENETEC-SALUD México; 2015.