01.01 Anexo - Bases

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SIHUAS
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA
ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA
Presente.-
El que se suscribe, JOHAN FERNANDO AROCO CONTRERAS, representante común del consorcio
MOCHICA, identificado con DNI N° 78717160 DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente
información se sujeta a la verdad:
Datos del consorciado 1

Nombre, Denominación o CORPORACION CISA S.A.C.
Razón Social :
Domicilio Legal : URB. TRUPAL MZA. E LOTE. 12 LA LIBERTAD TRUJILLO
TRUJILLO
RUC : 20600175794 Teléfono(s) : 974840649 044-318887
MYPE Sí X No
Correo electrónico : [email protected]
Datos del consorciado 2

Nombre, Denominación o AMAL CONSTRUCTION S.A.C
Razón Social :
Domicilio Legal : PASAJE ATAHUALPA 526 BARRIO BARIIO CUMBE MAYO /
CAJAMARCA-CAJAMARCA-CAJAMARCA
RUC : 20491801957 Teléfono(s) : 976482412
MYPE Sí X No
Correo electrónico : [email protected]
Autorización de notificación por correo electrónico:
Correo electrónico del consorcio: [email protected]
Si autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:
1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.

2. Solicitud para presentar los documentos para perfeccionar el contrato, según lo previsto en el
numeral 141.2 del artículo 141 del Reglamento.
3. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.
Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos (2) días
hábiles de recibida la comunicación.
Sihuas, 09 de Marzo del 2022
…….………………………….…………………..
JOHAN F. AROCO CONTRERAS
REPRESENTANTE COMUN DEL CONSORCIO
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, JOHAN FERNANDO AROCO CONTRERAS postor y/o

Representante común de la empresa CONSORCIO MOCHICA, declaro bajo juramento:
i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el

principio de integridad.
ii. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el
Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
iii. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento,
así como las disposiciones aplicables de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.
iv. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,
comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones
del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Represión de
Conductas Anticompetitivas.
v. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de

selección.
vi. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento de selección.
vii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.
…….………………………….…………………..
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO
Señores
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y
demás documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones detalladas en dichos documentos, el postor que suscribe ofrece la ejecución de la obra:
“MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE RIEGO DEL CASERIO DE RANRABAMBA DISTRITO DE
SIHUAS - PROVINCIA DE SIHUAS - DEPARTAMENTO DE ANCASH” CUI 2510416, de conformidad
con el respectivo Expediente Técnico y las demás condiciones que se indican en el numeral 3.1 del
Capítulo III de la sección específica de las bases y los documentos del procedimiento.
…….………………………….…………………..
ANEXO Nº 4
DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
Presente.-
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra: “MEJORAMIENTO DEL SISTEMA
DE RIEGO DEL CASERIO DE RANRABAMBA DISTRITO DE SIHUAS - PROVINCIA DE SIHUAS -
DEPARTAMENTO DE ANCASH” CUI 2510416, en el plazo de 45 (CUARENTA Y CINCO) DÍAS
CALENDARIO.
…….………………………….…………………..
ANEXO Nº 5
PROMESA DE CONSORCIO
Señores
Presente.-
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta a la ADJUDICACIÓN
SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA
Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio, de conformidad con lo establecido por el artículo 140 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado, bajo las siguientes condiciones:
a) Integrantes del consorcio
1. CORPORACIÓN CISA S.A.C

2. AMAL CONSTRUCTION S.A.C
b) Designamos a JOHAN FERNANDO AROCO CONTRERAS, identificado con DNI N° 78717160,

como representante común del consorcio para efectos de participar en todos los actos referidos al
procedimiento de selección, suscripción y ejecución del contrato correspondiente con la
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SIHUAS.
Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido,

inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.
c) Fijamos nuestro domicilio legal común en MZA. C LOTE. 1B INT. 202 URB. TRUPAL LA
LIBERTAD - TRUJILLO - TRUJILLO
d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las
siguientes:
1. OBLIGACIONES DE CORPORACIÓN CISA S.A.C 50%
  ACTIVIDADES RELACIONADAS DIRECTAMENTE CON LA EJECUCIÓN DE LA OBRA Y OTRAS

ACTIVIDADES TALES COMO: Elaboración y Preparación de documentos para el proceso de selección.
Gestión, trámite y presentación de documentos necesarios para suscribir Contrato. Gestión y
presentación de cartas fianzas. Administración económica-financiera de la Obra. Responsable de las
obligaciones laborales, tributarias, etc.
2. OBLIGACIONES DE AMAL CONSTRUCTION S.A.C 50 %
 ACTIVIDADES RELACIONADAS DIRECTA Y EXCLUSIVAMENTE CON LA EJECUCIÓN DE LA OBRA,

OBJETO DE LA CONVOCATORIA
100%
TOTAL OBLIGACIONES
………………………………………….. …………………………………………..
CORPORACIÓN CISA S.A.C AMAL CONSTRUCTION S.A.C

RAMOS ROMERO NEWTON AMAYA GUILLERMO SEGUNDO GUSTAVO
Gerente General Gerente General
ANEXO Nº 6
PRECIO DE LA OFERTA
ÍTEM N° (ÚNICO)
Señores
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:
CONCEPTO PRECIO TOTAL (SOLES)
EJECUCIÓN DE LA OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SISTEMA

DE RIEGO DEL CASERIO DE RANRABAMBA DISTRITO DE S/ 131,221.42 (Ciento treinta
SIHUAS - PROVINCIA DE SIHUAS - DEPARTAMENTO DE y un mil doscientos
ANCASH” CUI 2510416 veintiuno con 42/100 soles)
TOTAL S/ 131,221.42
El precio de la oferta en SOLES incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas
y, de ser el caso, los costos laborales conforme la legislación vigente, así como cualquier otro
concepto que pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a ejecutar; excepto la de aquellos
postores que gocen de alguna exoneración legal, no incluirán en el precio de su oferta los tributos
respectivos.
…….………………………….…………………..

EXCAVACION MANUAL DE TERRENO

05.02.02
(CIMENTACION) m3 16.70 22.64 378.09
05.03 OBRAS DE CONCRETO SIMPLE 1,652.77
05.03.01 CONCRETO 1:10 PARA SOLADOS m3 0.48 271.23 130.19
05.03.02 CONCRETO CUBIERTA FILTRO F´C=140 KG/CM2 m3 2.88 421.02 1,212.54
05.03.03 CONCRETO CUBIERTA FILTRO F´C=175 KG/CM2 m3 0.66 469.76 310.04
05.04 OBRAS DE CONCRETO ARMADO 5,350.82
05.04.01 CONCRETO F'C= 175 KG/CM2 m3 4.12 449.86 1,853.42
05.04.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO m2 51.20 58.47 2,993.66
05.04.03 ARMADO Y COLOC. FIERRO FY=4200 KG/CM2 kg 66.72 7.55 503.74
05.05 REVOQUES Y ENLUCIDOS 785.85
TARRAJEO CON IMPERMEABILIZANTE EN
05.05.01
INTERIORES m2 11.04 31.80 351.07
05.05.02 TARRAJEO EN EXTERIORES M 1:4 m2 13.44 32.35 434.78
05.06 PINTURA 214.91
05.06.01 PINTURA DE MUROS C/ESMALTE m2 13.44 15.99 214.91
05.07 FILTROS 398.27
05.07.01 FILTRO DE GRAVILLA m3 2.46 161.90 398.27
05.08 VARIOS 3,018.20
05.08.01 SUMINISTRO Y COLOCACION DE ACCESORIOS GLB 2.00 759.62 1,519.24
05.08.02 TAPA SANITARIA METALICA 0.80X0.80 mts und 2.00 374.74 749.48
05.08.03 TAPA SANITARIA METALICA 0.70X0.60 mts und 2.00 374.74 749.48
06 RESERVORIO I - 37.5 M3 24,740.47
06.01 TRABAJOS PRELIMINARES 240.19
06.01.01 DESBROCE Y LIMPIEZA m2 27.04 3.40 91.94
06.01.02 TRAZO NIVELACION Y REPLANTEO m2 25.00 5.93 148.25
06.02 MOVIMIENTO DE TIERRAS 2,136.92
06.02.01 DEMOLICION ESTRUCTURA DE CONCRETO GLB 1.00 390.67 390.67
ELIMINACION DE MATERIALES POR
06.02.02
DEMOLICIONES m3 14.75 118.39 1,746.25
06.03 OBRAS DE CONCRETO SIMPLE 827.25
06.04 CONCRETO ARMADO 18,179.61
06.04.01 CONCRETO F'C=210 KG/CM2 m3 15.11 497.45 7,516.47
06.04.03 ARMADO Y COLOC. FIERRO FY=4200 KG/CM2 kg 932.65 7.55 7,041.51
06.05 REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS 1,905.14
TARRAJEO CON INPERMEABILIZANTE EN
06.05.01
INTERIORES Y EXTERIORES m2 59.91 31.80 1,905.14
06.06 PINTURA 516.64
06.06.01 PINTURA IDE MUROS C/ESMALTE m2 32.31 15.99 516.64
06.07 VARIOS 934.72
06.07.01 SUMINISTRO Y COLOCACION DE ACCESORIOS GLB 1.00 934.72 934.72
07 RESERVORIO II - 49.28 M3 31,801.07
07.01 TRABAJOS PRELIMINARES 224.61
07.01.01 DESBROCE Y LIMPIEZA m2 22.90 3.47 79.46
07.01.02 TRAZO , NIVEL Y REPLANTEO m2 22.40 6.48 145.15
07.02.02
DEMOLICIONES m3 16.67 66.97 1,116.39
07.04.03 ARMADO Y COLOC. FIERRO FY=4200 KG/CM2 kg 1,609.22 7.55 12,149.61
07.05.01
07.06 PINTURA 733.46
07.07 VARIOS 2,662.22
07.07.01 SUMINISTRO Y COLOCACION DE ACCESORIOS GLB 1.00 2,662.22 2,662.22
08 FLETE 9,360.00
08.01 FLETE TERRESTRE GLB 1.00 4,950.00 4,950.00
08.02 FLETE RURAL GLB 1.00 4,410.00 4,410.00
09 SEGURIDAD Y SALUD 2,808.00
09.01 EQUIPOS DE PROTECCION INDIVIDUAL GLB 1.00 963.00 963.00
09.02 CONTROL Y VIGILANCIA CONTRA EL COVID-19 GLB 1.00 1,845.00 1,845.00
07.01.02 TRAZO , NIVEL Y REPLANTEO m2 22.40 6.48 145.15

07.02.02
DEMOLICIONES m3 16.67 66.97 1,116.39
07.04.03 ARMADO Y COLOC. FIERRO FY=4200 KG/CM2 kg 1,609.22 7.55 12,149.61
07.05.01
07.06 PINTURA 733.46
07.07 VARIOS 2,662.22
07.07.01 SUMINISTRO Y COLOCACION DE ACCESORIOS GLB 1.00 2,662.22 2,662.22
08 FLETE 9,360.00
08.01 FLETE TERRESTRE GLB 1.00 4,950.00 4,950.00
08.02 FLETE RURAL GLB 1.00 4,410.00 4,410.00
09 SEGURIDAD Y SALUD 2,808.00
09.01 EQUIPOS DE PROTECCION INDIVIDUAL GLB 1.00 963.00 963.00
09.02 CONTROL Y VIGILANCIA CONTRA EL COVID-19 GLB 1.00 1,845.00 1,845.00
1 TOTAL COSTO DIRECTO (A) 101,853.34

2 GASTOS GENERALES 6,111.20
2.1 GASTOS FIJOS (0.41%) 420.25
2.2 GASTOS VARIABLES (5.59%) 5,690.95
TOTAL DE GASTOS GENERALES (6% C.D) (B) 6,111.20
3 UTILIDAD (3.18% C.D) (C) 3,240.05
SUBTOTAL (A+B+C) 111,204.59
4 I.G.V (18%) 20,016.83
5 MONTO TOTAL DE LA OFERTA (90%) 131,221.42
ANEXO Nº 10
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD
Señores

Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN OBRAS SIMILARES:
FECHA DE EXPERIENCIA TIPO DE MONTO

FECHA DEL
Nº CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO N° CONTRATO RECEPCIÓN PROVENIENT MONEDA IMPORTE CAMBIO FACTURADO
CONTRATO
DE LA OBRA E DE: VENTA ACUMULADO
SERVICIO: “EJECUCIÓN DE
PROGRAMA N° 027-2017-
ACTIVIDADES DE EMERGENCIA
SUBSECTORIAL MINAGRI-PSI
EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE EN
1 DE 11/07/2017 SOLES S/155,007.00 S/155,007.00
EL MARCO DEL ESTADO DE 20% DE
IRRIGACIONES-
EMEREGENCIA 2017, FICHAS Nro. PARTICIPACIÓN
PSI
04 Nro. 05”
TOTAL S/155.007.00
…….………………………….…………………..
ANEXO Nº 11
SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR TENER LA CONDICIÓN DE
MICRO Y PEQUEÑA EMPRESA
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, Newton Ramos Romero, identificado DNI N° 43731513, postor y/o
Representante legal de CORPORACIÓN CISA S.A.C, identificado con RUC N° 20600175794, solicito
la asignación de la bonificación del cinco por ciento (5%) sobre el puntaje total obtenido, debido a que
mi representada cuenta con la condición de micro y pequeña empresa.
………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
ANEXO Nº 11
SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR TENER LA CONDICIÓN DE
MICRO Y PEQUEÑA EMPRESA
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, Segundo Gustavo Amaya Guillermo, identificado DNI N° 26604063,
postor y/o Representante legal de AMAL CONSTRUCTION S.A.C, identificado con RUC N°
20491801957, solicito la asignación de la bonificación del cinco por ciento (5%) sobre el puntaje total
obtenido, debido a que mi representada cuenta con la condición de micro y pequeña empresa.
………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
DECLARACIÓN JURADA DEL PLANTEL PROFESIONAL CLAVE PROPUESTA PARA LA

EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
Presente.-
De nuestra consideración,
Mediante el presente suscrito, JOHAN FERNANDO AROCO CONTRERAS identificado con DNI
78717160 Postor y/o Representante Legal de CONSORCIO MOCHICA, declaro bajo juramento que la
información del plantel profesional clave propuesto para la ejecución de la obra es el siguiente:
…….………………………….…………………..
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
DECLARACION JURADA
El Contratista deberá contar con los equipos y maquinarias en óptimas condiciones
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
De mi consideración:
Yo JOHAN FERNANDO AROCO CONTRERAS Nacionalidad Peruana; con DNI N° 78717160;

Representante Común de CONSORCIO MOCHICA, declaro bajo juramento el compromiso de facilitar
a los colaboradores los equipos/maquinaria adecuados para la realización de las labores señaladas
en el expediente técnico, así como brindar los equipos de protección personal certificados bajo las
normas establecidas por el ASTM/ISO; en caso de comprobarse falsedad alguna estoy
sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal. Formula la siguiente
Declaración Jurada para los fines legales de: PARTICIPACIÓN EN PROCESO DE PRESENTACIÓN
DE BASES INTEGRADAS. Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi
huella dactilar al pie del presente Certificado para los fines legales correspondientes.
Sin otro particular quedando Usted debidamente recepcionado y conforme me despido muy
cordialmente.
ÍTEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD

1 MEZCLADORA TIPO TROMPO DE 9P3 1.00
2 PLANCHA COMPACTADORA 1.00
3 VIBRADORA DE CONCRETO 1.00
Atte.
…….………………………….…………………..

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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SIHUAS

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

Datos del consorciado 1

Datos del consorciado 2

Autorización de notificación por correo electrónico:

Correo electrónico del consorcio: [email protected]

Si autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

Mediante el presente el suscrito, JOHAN FERNANDO AROCO CONTRERAS postor y/o

i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el

v. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de

vii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

a) Integrantes del consorcio

1. CORPORACIÓN CISA S.A.C

b) Designamos a JOHAN FERNANDO AROCO CONTRERAS, identificado con DNI N° 78717160,

Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido,

1. OBLIGACIONES DE CORPORACIÓN CISA S.A.C 50%

  ACTIVIDADES RELACIONADAS DIRECTAMENTE CON LA EJECUCIÓN DE LA OBRA Y OTRAS

2. OBLIGACIONES DE AMAL CONSTRUCTION S.A.C 50 %

 ACTIVIDADES RELACIONADAS DIRECTA Y EXCLUSIVAMENTE CON LA EJECUCIÓN DE LA OBRA,

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

CORPORACIÓN CISA S.A.C AMAL CONSTRUCTION S.A.C

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

CONCEPTO PRECIO TOTAL (SOLES)

EJECUCIÓN DE LA OBRA: “MEJORAMIENTO DEL SISTEMA

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

EXCAVACION MANUAL DE TERRENO

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

07.01.02 TRAZO , NIVEL Y REPLANTEO m2 22.40 6.48 145.15

1 TOTAL COSTO DIRECTO (A) 101,853.34

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN OBRAS SIMILARES:

FECHA DE EXPERIENCIA TIPO DE MONTO

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA

Sihuas, 09 de Marzo del 2022

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 02-2022-MPS/CS – I CONVOCATORIA