OBSTETRICIA II



GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
 ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO OBSTETRICIA II

PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB

1 Una mujer de 46 años acude a su primera visita prenatal el 22 de

diciembre y menciona que su última menstruación fue el 24 de
7)
octubre. Ha tenido 5 embarazos, 4 partos vaginales y 1 cesárea
B 201
que fue hace 1 año y 5 meses. Su temperatura es de 36.7ºC, pulso (RM
de 72 latidos por minuto y una presión arterial de 140/90. ¿Cuál
sería el diagnóstico más adecuado?

a Gestación de 8 semanas con preeclampsia moderada.

b Gestación de 12 semanas con preeclampsia severa.

c Embarazo de alto riesgo.

d Embarazo complicado.

e Gestación de 8 semanas con probable hipertensión anterior.

2 Si se detecta hipertensión acompañada de proteinuria en una

)
0
embarazada, ¿cuántos miligramos de proteína en una muestra de
B 202
24 horas indica la presencia de preeclampsia? (RM

a 200mg.

b 100 mg.
c 50 mg.

d La proteinuria no es relevante.
e 300 mg o más.

¿Cuál(es) de los siguientes medicamentos no se recomienda(n)

3 para mujeres embarazadas con hipertensión? 1)
B 202
(RM
a Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

b Bloqueadores beta.
c Hidralazina.

d Alfa metildopa.
e Labetalol.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 1

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4 ¿Qué nombre recibe la hipertensión diagnosticada en una

embarazada después de las 20 semanas de gestación que también
1)
presenta proteinuria?
B 202
(RM
a Preeclampsia.

b Hipertensión crónica con adición de preeclampsia.

c Eclampsia.

d Hipertensión persistente.
e Hipertensión durante el embarazo.

5 Si una embarazada con preeclampsia avanzada muestra indicios o

síntomas de una reacción tóxica al sulfato de magnesio, ¿qué 1)
tratamiento es recomendado? B 202
(RM
a Hidralazina 5 mg por vía intravenosa.

b Alfa metildopa 500 mg por vía oral.

c Nifedipino 10 mg por vía oral.

d Labetalol 20 mg por vía intravenosa.

e Gluconato de calcio 1 g por vía intravenosa.

6 ¿Qué diagnóstico se relaciona con la manifestación de

convulsiones tónico-clónicas, similares a las de un ataque 2)
epiléptico de gran mal, en una paciente embarazada con B 202
(RM
hipertensión?

a Eclampsia.

b Hipertensión durante la gestación.

c Preeclampsia.

d Hipertensión de larga duración.

e Hipertensión persistente con preeclampsia añadida.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 2

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Son considerados como la primera causa de ECLAMPSIA (EP).

morbimortalidad materno fetal (perinatal) en
Argentina. Paciente que cursa una preeclampsia y convulsiona
(tipo tónico-clónicas).
DEFINICIÓN Y CATEGORIZACIÓN PUNTO CLAVE
PREECLAMPSIA SOBREIMPUESTA (PESOB} A
DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIÓN CRÓNICA (HTC)
HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
Hipertensión arterial previa, que después de la mitad Hipertensión gestacional:
Los valores tensionales para un mayor riesgo
del embarazo la preeclampsia se manifiesta. PAS ≥ 140 mm Hg o PAD
maternofetal, están prefijadas a nivel mundial, ≥ 90 mm Hg en 2
HIPERTENSIÓN CRÓNICA (HTC).
tensiones arteriales mayores e iguales a 140 mm Hg mediciones separadas
de presión sistólica y 90 mm Hg diastólica, tomados Diagnosticado antes de la mitad del embarazo (20 con al menos 4 horas de
en dos ocasiones y con un intervalo de al menos 6 semanas), en ausencia de la gestación y persiste diferencia) sin proteinuria
horas y bajo las condiciones semiotécnicas que la posparto. ni disfunción de órganos
clínica médica ha enseñado. terminales.
Cambios sutiles en la TA, como un aumento de 15
mm Hg en la presión diastólica y 30 mm Hg en la
presión sistólica sobre los valores iniciales, ganan
valor predictivo, sobre todo en las semanas 18-20 de
gestación.

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL (HG).

Diagnosticada después de la 20° semana y no se PUNTO CLAVE

acompaña de proteinuria.
Hipertensión inducida par el embaraza o
transitoria. Se diagnostica posparto y que se Hipertensión crónica :
normaliza los valores tensionales antes de las 12 hipertensión
semanas posgestacionales.
diagnosticada antes del
PREECLAMPSIA (PE). embarazo o en las
primeras 20 semanas de
Diagnosticado en la segunda mitad del embarazo, embarazo.
acompañado de proteinuria (mayor a 300 mg en orina
de 24 horas).

PUNTO CLAVE
CRITERIOS DE SEVERIDAD

De PE paradefinir preeclampsia leve/moderada o Crisis hipertensiva :PAS >

severa son: 160 mm Hg o PAD > 110
TA sistólica mayor a 160 mmHg o mm Hg que persiste
diastólica mayor a 110 mmHg. durante ≥ 15 min.
Proteinuria de 24 horas mayor a 5g o tres
o más cruces por tiras reactivas.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 3

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Edema pulmonar. FISIOPATOLOGÍA DE LA

Alteraciones neurológicas: hiperreflexia, HIPERTENSIÓN DEL EMBARAZO
cefalea persistente holocraneal,
Existen cuatro grandes factores etiológicos que se
alteraciones del sensorio.
cree estarían involucrados en el desarrollo de la
Alteraciones Visuales: visión borrosa, preeclampsia: PUNTO CLAVE
escotoma centellante, diplopías, fotofobia.
1 Una mala adaptación inmunológica.
Oliguria menor a 500 cc en 24 horas.
2 Una isquemia placentaria.
Preeclampsia:
Trombocitopenia (<100.000)
3 Estrés oxidativo. hipertensión estacionaria
Alteraciones hepáticas: aumento de de nueva aparición con
transaminasas, epigastralgia persistente 4 Susceptibilidad genética.
proteinuria o disfunción de
(con o sin náuseas o vomitas). La hipoperfusión uteroplacentaria es una
órganos terminales
característica en el desarrollo de la hipertensión,
Impacto fetal: restricción del crecimiento
debido a una anormal migración trofoblástica,
intrauterino (RCIU), oligoamnios.
ocasionando una implantación placentaria
Desprendimiento de placenta insuficiente. Con un desbalance entre factores
normoinserta. angiogénicos (PIGF) y antiangénicos (s-FIT-1).

PUNTO CLAVE

Preeclampsia
superpuesta:
preeclampsia que se
presenta en una paciente
con hipertensión crónica.
PREVENCIÓN DE LA PREECLAMPSIA

Un contexto clínico individual (interrogatorio y semiología), pruebas de laboratorio y estudios ultrasonográficos.

La pesquisa de los factores de riesgo del cuadro será el pilar inicial.

PUNTO CLAVE

Síndrome de Hellp:
hemólisis , elevación de
enzimas hepáticas y
plaquetas bajas.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 4

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El DAUt (Doppler de arterias uterinas) es una técnica prueba para predecir riesgo de
preeclampsia y RCIU.

La OMS recomienda el tratamiento con el ácido acetilsalicílico (aspirina) en dosis de entre 75 y 125 mg nocturna, indicado de forma precoz para mejorar los
resultados perinatales.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Se debe solicitar perfil hematológico, hepático, renal y proteinuria.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 5

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El descenso de plaquetas por debajo de 100.000/mm3 en conjunto con alteración hepática y hemólisis conforma
el cuadro de HELLP instancia de máxima gravedad materna.

FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

El obstetra debe modular a tres pacientes; la madre, el feto y el neonato, poque todos los fármacos PUNTO CLAVE
antihipertensivos atraviesan la placenta. Hay que considerar riesgo beneficio, tanto para la madre como para el
feto.
Hipertensión , proteinuria
En la hipertensión grave (PA sistólica � 160 mm Hg y/o diastólica � 110 mm Hg) tiene un beneficio materno bien
establecido de reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular. o disfunción de órganos
terminales en < 20
Las drogas se pueden dividir en dos grupos: semanas de gestación
Vía oral o sin emergencia. sugiere enfermedad
Vía parenteral con emergencia. trofoblástica gestacional .

PUNTO CLAVE

Eclampsia : una
manifestación convulsiva
de los trastornos
hipertensivos del
embarazo.

PUNTO CLAVE

Hipertensión posparto
generalmente se resuelve
en 12 semanas .

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 6

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Los bloqueantes de receptores periféricos, podrían dextrosa 5%, en bolo endovenoso lento, a pasar en
generar disminución en la variabilidad de la FCF. 10-1 5 minutos.
La droga de elección en la emergencia hipertensiva Si no se cuenta con venoclisis podría administrase
es el labetalol, la clonidina es una alternativa luego por vía intramuscular 10g (aplicando 5 g en cada
del labetalol. región glútea). PUNTO CLAVE
Mantenimiento:
OTROS FÁRMACOS
Continuar con un goteo de 20 g de sulfato de La hipertensión arterial
magnesio (16 ampollas de 5 ml u 8 ampollas de 10 ml con vasoconstricción
CORTICOIDES al 25%) en 500 cc de sol. dextrosa al 5% o Ringer, a 7 hipoperfusión
gotas/minuto o 21 microgotas/minuto (1 gramo/hora).
Para la inducción de la maduración pulmonar fetal,
Se recomienda uso de bomba de infusión continua.
placentaria presión
prevención de la enterocolitis necrotizante y la arterial materna para
hemorragia intraventricular del prematuro. Duración del tratamiento: asegurar un suministro
Betametasona: 1 ampolla IM de 12 mg 24 horas, en el embarazo o puerperio. sanguíneo suficiente al
cada 24 horas, total 2 dosis.
Controles intratratamiento:
feto.
Dexametasona: 1 ampolla IM [6 mg] cada
12 hs, total 4 dosis).
1 Control estricto de diuresis mayor a 100
mi/hora.
SULFATO DE MAGNESIO 2 Dosar magnesemia, que esté por debajo
de valores tóxicos (menor a 10 mEq/I).
Está indicado para el tratamiento de la eclampsia, y
de forma preventiva en paciente con pródromos 3 Frecuencia respiratoria (depresión menor
convulsivos y con síndrome HELLP, eclampsia. a 16, marcadora de toxicidad).
4 Reflejo rotuliano ausente indica toxicidad. PUNTO CLAVE
Para resolución de estado de toxicidad se podrá usar
como antídoto el gluconato de calcio al 10% una
ampolla de 1 g endovenoso lento, junto con Disfunción endotelial
oxigenoterapia. glomerular y
vasoconstricción inducida
MANEJO DE LOS SÍNDROMES por hipertensión
HIPERTENSIVOS DURANTE EL proteinuria y edema.
EMBARAZO

Los criterios que indican indefectiblemente la

internación de una paciente son:
Tensión arterial sistólica > 160 mm Hg,
tensión arterial diastólica > 110 mm Hg.
Presencia de síntomas neurosensoriales.
PUNTO CLAVE
Preeclampsia severa.
PE moderada y leve podrían ser
hospitalizadas. Pulmón: edema
HTA crónica + preeclampsia pulmonar,dificultad
Administración del sulfato de magnesio (SMg). sobreimpuesta. respiratoria.
Ataque: RCIU/Oligoamnios.
Comenzar con 5 g de sulfato de magnesio en 1 O ce, HTA gestacional con TAD >99 mm Hg.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 7

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HTA crónica con mal control ambulatorio. MANEJO EN LA HIPERTENSIÓN

Alteraciones específicas del laboratorio. ARTERIAL CRÓNICA (HTC)
Incumplimiento al tratamiento.
La conducta actual en primera instancia para
Síndrome HELLP. hipertensiones leves/moderadas es la no intervención
farmacológica. PUNTO CLAVE
Eclampsismo.
Hay consenso respecto del inicio del tratamiento
Tener en cuenta los signos de alarma cefalea
antihipertensivo si los valores son superiores o iguales
persistente, epigastralgia, alteraciones visuales (estos
a 150 mm Hg de sistólica y 105 mm Hg de diastólica.
Hígado vasoconstricción
tres síntomas prodrómicos de convulsión), reducción y obstrucción
de movimientos fetales, sangrado vaginal por el Las drogas recomendadas para iniciar o reemplazar microtrombótica de los
riesgo de desprendimiento de placenta y tratamiento son alfa-metildopa, nifedipina de
sinusoides hepáticos
contracciones. liberación prolongada y labetalol.
daño de las células
Las complicaciones materno-fetales reportadas en la Se deberá mantener presiones entre 120/80 mm Hg y hepáticas.
PE severa por el grupo de Sibai, son: menos de 150/105 mm Hg.
Sí se recomienda el estudio y seguimiento Doppler
Coagulopatía y síndrome HELLP (10-20%) precoz de la arteria umbilical, para valorar
Desprendimiento de placenta (1 -4%) insuficiencia placentaria.

Eclampsia (menor a 1 %)
MANEJO DE LA PREECLAMPSIA
Falla renal aguda (1-5%)
Edema pulmonar (2-5%) Dependerá de la edad gestacional del
embarazo, la clínica, el laboratorio y la
PUNTO CLAVE
Falla hepática (menor 1%) salud fetal.
ACV (raro) Los obstetras proponen una conducta SNC vasoconstricción y
RCIU (10% al 25%) expectante en un embarazo con PE
daño endotelial inducidos
estable de leve a moderada, hasta llegar
Parto pretérmino (12% al 67%) lo más al término posible, 39-40 semanas. por hipertensión
Se recomienda enfáticamente el control convulsiones.
Lesiones neurológicas (menor a 1 %)
ultrasonográfico cada 15 días y la
Muerte perinatal (1-2%) valoración Doppler, sobre todo umbilical.
En la preeclampsia severa la paciente
Lo ideal es que toda preeclampsia se interne para
deberá ser hospitalizada en una
poder hacer un estudio intensivo, seriado, del
institución de segundo/tercer nivel.
trastorno y agotar los recursos diagnósticos.
Pacientes son PE severa, cursando
Los controles que se deben realizar de manera
embarazos por debajo de las 34 semanas
reglada son; peso materno (presencia y
podrá adoptarse una conducta
características de edemas en miembros inferiores y
expectante (48 horas para inducción a la PUNTO CLAVE
resto del cuerpo), proteinuria de 24 horas semanal, en
maduración pulmonar fetal) si las
el paciente ambulatorio controles de TA mínimo de
plaquetas no fueran menores a 100.000,
dos veces a la semana en lo posible en consultorio,
las transaminasas no tuvieran incremento Sangre Hemólisis
laboratorio completo semanal y serologías.
exponencial, y la paciente no estuviera en microangiopática,
En el feto control de monitoreo fetal desde las 32 trabajo de parto o con rotura prematura consumo de plaquetas.
semanas, estudio Doppler uterofetoplacentario. de membranas, Doppler con flujo reverso
al final de la diástole de la arteria uterina.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 8

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Criterios de finalización (interrupción) del embarazo Alteración en la vitalidad fetal (desaceleraciones tardías en NST, Doppler con flujo
con PE: de redistribución) RCIU (percentil menor a 5) y/o oligoamnios severo.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Cuadro hipertensivo refractario a
tratamiento médico (cifras de PS � 160 mm Instauración de un síndrome HELLP.
Hg, PD � 110 mm Hg) con dosis máximas Alteración de la función hepática (GOT y GPT X 2 o 3, más pródromo de
de un antihipertensivo y frente al eclampsismo).
requerimiento de combinación.
Alteración significativa de la conciencia (obnubilación, estupor).
Eclampsia con síntoma cerebrales
persistentes. Síndrome hemorragíparo.

Trombocitopenia (plaquetas menores a

Se sugiere que las pacientes con PE sobreimpuesta grave reciban, intraparto y posparto, sulfato
100.000).
de magnesio para prevención de eclampsia.
Oliguria severa (menor a 0,5 ml/kg por
hora)
MANEJO DE LA ECLAMPSIA
Creatininemia mayor a 1,5 mg/dl.
Edema agudo de pulmón. Una paciente que presenta un episodio eclámptico requerirá un hospital con terapia intensiva o
unidad de cuidados maternos especiales.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 9

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Barrera de contención para evitar embarazo. El diagnóstico requiere la presencia de un

lesiones por traumatismo. trastorno hipertensivo del embarazo y la tríada
Manejo del ABC del trauma, vía aérea necesaria para hacer el diagnóstico de síndrome
permeable, asegurar ventilación. HELLP: hemólisis (H), elevación de las enzimas
hepáticas (EL) y trombocitopenia (LP). PUNTO CLAVE
Conectar a monitor de signos vitales.
HEMÓLISIS
Control de aspiraciones de fluidos.
Colocar a la paciente en decúbito lateral Se caracteriza por alteración de la morfología del GR Sulfato de magnesio para
preferentemente izquierdo. documentada en un frotis de sangre periférica, la profilaxis de las
elevación de la dehidrogenasa láctica sérica (LDH) convulsiones.
Oxigenoterapia 8-10 litros/minuto. 600 U/L, bilirrubinas totales 1,2 mg/dl, descenso de la
Inicio de tratamiento con sulfato de hemoglobina y hematocrito, descenso de la
magnesio por la vía más adecuada según haptoglobina sérica
el escenario que se presente
(intramuscular o endovenosa). ELEVACIÓN DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS

Luego continuar con la dosificación en 24 Aspartato transaminasa (AST) 70 U/ L, alanina

horas (en goteo o en bomba de infusión transferasa (ALT) 50 U/L y LDH 600 U/L. se
endovenosa). recomienda que se usen los valores normales que
PUNTO CLAVE
han establecido en el laboratorio de su hospital.
Iniciado el tratamiento, se deberá
monitorear: TA, frecuencia cardíaca y DISMINUCIÓN DEL CONTEO DE PLAQUETAS:
respiratoria, diuresis horaria (ideal 100 Antihipertensivos
ml/h), saturación de oxígeno, reflejo Definido como (Sibabi, 1990; Vigil-De Gracia, 2001): indicados:
patelar.
HELLP clase 1 cuando el conteo
Tener a mano el gluconato de calcio al plaquetario es <50.000/UL. Labetalol IV
10% junto con una cánula de mayo.
HELLP clase 2 con nivel de plaquetas Nifedipina (liberación
Drogas alternativas, pero no de elección: entre 50.000 y 100.000/UL. inmediata)
tiopental sódico, diazepan, fenitoina.
HELLP clase 3 cuando las plaquetas se Hidralazina
Manejo de las cifras tensionales encuentran entre 100.000 y <150.000/UL. parenteral IV
preferentemente con labetalol o clonidina.
Iniciar el tratamiento antihipertensivo si la HALLAZGOS CLÍNICOS
presión arterial diastólica es de >105 a
Mismos signos y síntomas de la
110 mm Hg o la sistólica �160 mm Hg.
preeclampsia/eclampsia. Otros hallazgos clínicos son
cefalea, dolor en el cuadrante superior derecho o
La elección de la vía de finalización dependerá del epigastralgia, náusea o vómitos.
estatus de la paciente; la cesárea abdominal es la vía
con mayor frecuencia utilizada, podrá considerarse la Los trastornos visuales y auditivos, hematuria y
sangrados por sitios de punción o encías se
PUNTO CLAVE
vía vaginal según edad gestacional (mayor a 34
semanas), el estado del cuello uterino (Bishop presentan en porcentajes inferiores al 30%.
favorable), si el paciente está en trabajo de parto, el La hematuria es un signo muy característico de
estado del feto y su posición. Contraindicado los
pacientes con síndrome HELLP clase 1.
inhibidores de la ECA y
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL los bloqueadores de los
SÍNDROME HELLP
receptores de
El síndrome HELLP es considerado como una angiotensina durante el
Hígado graso agudo del embarazo.
complicación de los desórdenes hipertensivos del embarazo por su efecto
Púrpura trombocitopénica idiopática. teratogénico.

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 10

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Síndrome urémico hemolítico.

Labetalol a una dosis de 20 mg
Lupus eritematoso sistémico. intravenoso y si no hay disminución
Síndrome antifosfolípido. adecuada de la presión arterial se dobla
la dosis a los 10 a 20 minutos.
Colelitiasis.
De no tener hidralazina ni labetalol se PUNTO CLAVE
Pancreatitis aguda. recurre a la nifedipina por vía sublingual u
oral a dosis de 10 mg cada 15 minutos
RESULTADOS MATERNOS Y PERINATALES hasta cinco dosis.
Antihipertensivos por vía
El objetivo es mantener una presión oral: hidralazina ,
diastólica de entre 90 y 100 mmHg. metildopa, nifedipina o
La letalidad materna se reporta en 1 %.
Corticoides para maduración fetal. labetalol.
La insuficiencia renal en el 10%.
Con embarazo entre 24 y 34 semanas, lo
El edema agudo de pulmón 9%.
ideal es iniciar betametasona 12 mg cada
Coagulación intravascular diseminada 24 horas (dos dosis), o dexametasona 6
entre 5 y 15%. mg cada 12 horas (cuatro dosis).
El desprendimiento de placenta 10%. USO DE CORTICOIDES PARA EL TRATAMIENTO DE
SÍNDROME HELLP
MANEJO La dosis de dexametasona recomendada es de 10
mg intravenoso o intramuscular cada 12 horas por PUNTO CLAVE
Toda paciente con sospecha de síndrome HELLP tres dosis.
debe hospitalizarse inmediatamente, además debe
ser tratada como preeclampsia severa y se inicia la INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
búsqueda de la confirmación o descarte del Transfundir plaquetas si
síndrome. En toda paciente con síndrome HELLP y edad esta con < 50.000/mm 3
Requiere de un tratamiento antihipertensivo y de gestacional superior a 34 semanas o menos de 24 para cesárea.
sulfato de magnesio para evitar y tratar las semanas se debe interrumpir lo antes posible.
convulsiones, la cura definitiva de la patología es la Ante la presencia del síndrome HELLP y oligoamnios
interrupción del embarazo. y/o restricción del crecimiento fetal, sin trabajo de
Sulfato de magnesio. parto o cambios cervicales favorables, se sugiere
realizar cesárea.
4 a 6 g por vía intravenosa. Cuando la
concentración es al 10%, la dilución de USO DE ANALGESIA Y ANESTESIA
los 4 g puede ser en 50-100 cc de lactato
Ringer o dextrosa en agua al 5% y se Se pueden usar anestésicos locales en caso de
administra entre 15 a 20 minutos. episiotomía o de haber laceraciones vaginales que
ameriten sutura. En caso de cesárea, la anestesia PUNTO CLAVE
Luego mantener una dosis continua de 1 general es la sugerida. El bloqueo regional (anestesia
a 2 g cada hora hasta por 24 horas raquídea o epidural) no se administra a pacientes con
posterior al nacimiento. síndrome HELLP severo. Transfundir plaquetas si
Antihipertensivos. esta con < 20 000/mm 3
Para las crisis hipertensivas puede ser –25 000/mm 3 para parto
hidralazina, labetalol o nifedipina. vaginal.
La hidralazina se usa a dosis de 5 mg
intravenoso cada 15-20 minutos y se
repite si es necesario por tres a cinco
veces

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 11

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PREGUNTA PREGUNTA

1. ¿En qué porcentaje los trastornos 2. ¿Qué porcentaje representa la

hipertensivos del embarazo están preeclampsia severa en los estados
relacionados con pacientes previamente hipertensivos del embarazo?
hipertensas?
a 3a5%
a 10%
b 20% b 5a7%
c 30% c 7a9%

d 40% d 9 a 11 %
e 50%. e 11 a 13%

PREGUNTA

3. La hipertensión gestacional se
diagnostica a partir de la semana
a 12 de gestación
b 14 de gestación
c 16 de gestación
d 18 de gestación
e 20 de gestación

NOTA
Banco de preguntas justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org Aplicaciones CEAM
Simulador: www.simulador-ceam.org Patrón de respuesta en el CURSO – VIP.
Flashcards: www.flashcards-ceam.org Retroalimentación: con quizizz

Ref.: Schwarcz, R. Obstetricia. 7ma edición. Editorial: El Ateneo; 2016. 12



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