REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN ENFERMERÍA INTEGRAL
COMUNITARIA

ESTUDIO DE CASO FAMILIA M-H SECTOR LAS MERCEDES PARROQUIA

MENE MAUROA MUNICIPIO MAUROA DEL ESTADO FALCÓN PERIODO
MAYO 2022
EFECTOS DEFORMANTES DE ARTRITIS COMO FACTORES DE RIESGO
MERCEDES PARROQUIA MENE MAUROA MUNICIPIO MAUROA DEL
ESTADO FALCÓN PERIODO MAYO 2022

AUTORAS:
BR. Cordero Lismar
C.I Nº 29.586.023
BR: Tudare Marifrancys
C.I.N° 26.790.685
TUTOR ACADÉMICO:
LCD:

MENE MAUROA, MAYO 2022

 ACTA VEREDICTO

CARTA DE ACEPTACION TUTOR

 DEDICATORIA

A Dios.

Agradecemos a Dios primeramente por permitirnos llegar a la culminación

de esta investigación. Por ser nuestro guía espiritual quien nos protege y
orienta al logro de nuestras metas.

A nuestros padres.

Gracias por ser ejemplos para nosotras y fomentar el deseo de superación

para llegar hasta aquí.

A nuestros hijos

Por ser el motor que nos impulsa a seguirnos superando para darles un
mejor futuro, son ellos nuestra principal motivación.

A nuestros sobrinos.

Motivos para seguir creciendo a nivel personal y profesional. Estímulos de

nuestra existencia y de este logro, dándonos el valor y la fuera para seguir
adelante.

A nuestros hermanos.

Quienes son nuestro apoyo y fortaleza en los momentos difíciles.

A nuestros profesores.

Con sus consejos, orientaciones fueron personas claves para lograr

culminar con éxito nuestra carrera.
 AGRADECIMIENTO

A la Universidad Experimental ``Francisco de Miranda `` extensión Mauroa

A los profesores por sus orientaciones oportunas y acertadas.

Al Magister Jorge Hernández por su asistencia técnica y metodológica de

esta investigación, lo cual permitió su culminación exitosa.

A todos los profesores de la Universidad Experimental ``Francisco de

Miranda `` extensión Mauroa. Por sus conocimientos, apoyo, orientación
durante toda la carrera.

A nuestros compañeros de estudios. En todo momento nos dimos fuerza

para seguir adelante.

A todos…Gracias.
 TABLA DE CONTENIDO

Pág.

ACTA VEREDICTO……………………………………………………… ii

CARTA DE ACEPTACION TUTOR………………………………… iii

DEDICATORIA……………………………………………………………. iv

TABLA DE CONTENIDO ………………………………………………… v

LISTA DE CUADROS……………………………………………………. vi

RESUMEN……………………………………………………………….... vii

INTRODUCCION…………………………………………………………. 1

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS……………………......

FASE I.-Descripción del Escenario comunitario

1. Características generales de la comunidad.

1.1. Ubicación geográfica………………………………..
1.2. Aspectos Políticos – Culturales……………………..
1.3. Aspectos socio –económicos (Método Graffar)……..
1.4. Aspectos demográficos……………………………
2. Valoración nutricional de la Comunidad……………………..

FASE II.- VALORACIÓN FAMILIAR

2.- Historia Familiar………………………………………………………

2.1.- Datos generales de la familia……………………………………

2.2.- Ubicación geográfica de la familia……………………………

2.3.- Datos socioeconómicos e higiénicos-ambientes de la familia

2.4.- Familigrama…………………………………………………..

2.5.- Ecomapa……………………………………………….

2.6.- Test de funcionalidad Familiar………………………………

2.7.- Ciclo de vida familiar d Evelyn Duval ……………………………

2.8 - Evaluación del esquema de inmunizaciones de la familia………

2.9 - Estado nutricional del grupo familiar……………………..

FASE III : DIAGNÓSTICO

3.1.- Formulación de los problemas y necesidades del grupo familiar

(Cuadro de análisis)……………………………………..

3.2.- Teoría de enfermería aplicada…………………………………….

FASE IV : PLANIFICACIÓN

4.- Jerarquización y priorización de los problemas y necesidades

del grupo familiar/comunidad

4.1. Diagnóstico real e individual (Plan de cuidado)………………

4.2. Diagnóstico de familia (Plan de cuidado)…………………………..

4.3. Diagnóstico de riesgo (Plan de cuidado)…………………………..

4.4.- Plan de acción comunitario

FASE V EJECUCIÓN

5.1.- Intervención, relatoría de las actividades realizaron en beneficio

de la familia y comunidad. (Plan de acción)
………………………………….

FASE VI EVALUACIÓN.

6.1.- Números de visitas realizadas, (formato) instrumento para la

visita…………………………………………………………………………

6.2.- Actividades pendientes…………………………………………..

6.3.-Otras actividades……………………………………………….

CONCLUSIONES………………………………………………………….

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………

ANEXOS………………………………………………………………
 LISTA DE CUADROS
Pág.
Cuadro Nº 1 Cuestionario socioeconómico (método graffar)…...…………….14
Cuadro N°2: Distribución de la población……………………………………….17
Cuadro N° 3. Historia Familia………..…………………………………………..21
Cuadro N°4 Test de funcionalidad Familiar……………...........……………….25
Cuadro Nº 5 Formulación de problemas y necesidades ..……………………35
Cuadro Nº 6 Diagnóstico real e individual………………………………………..
Cuadro Nº 7 Diagnóstico de familia……………………………………………….
Cuadro Nº 8 Diagnóstico de riesgo………………………………………………..
Cuadro Nº 9 Plan de acción comunitario…………………………………………
 Cordero Lismar C.I Nº 29.586.023 Tudare Marifrancys C.I.N° 26.790.685
(2021). ESTUDIO DE CASO FAMILIA M-H SECTOR LAS MERCEDES
PARROQUIA MENE DE MAUROA MUNICIPIO MAUROA DEL ESTADO
FALCÓN PERIODO SEPTIEMBRE 2021. EFECTOS DEFORMANTES DE
ARTRITIS COMO FACTORES DE RIESGO. Anteproyecto de grado para
optar al título de Licenciadas en enfermería. Mene de Mauroa. UNEFM.

RESUMEN.

El presente estudio de caso tiene titulado: `` Efectos deformantes de artritis

como factores de riesgo, aplicado a la familia M-H residenciada en la
urbanización Las Mercedes del municipio Mauroa Estado Falcón tiene como
objetivos generales: Diagnosticar los efectos deformantes de la artritis como
factor de riesgo. identificar los efectos de la artritis reumatoide que influyen
como factor de riesgo de pacientes diagnosticados. La investigación está
enmarcada en un estudio de caso desarrollado en seis fases con metodología
del programa de enfermería de la Universidad Experimental Francisco de
Miranda extensión Mauroa. El caso estuvo conformado por cinco miembros de
la familia un adolescente, dos adultos. Se utilizó la técnica de observación,
abordaje, así como aplicación de test, métodos, visitas, cuestionario
socioeconómico y ciclos de vida de autores del área. Las teorías se basaron en
autores como; Valles (2001), Sánchez (2006), Riesco (2007) y referentes de la
OMS (2004) Los resultados permitieron detectar la enfermedad crónica de
artritis en la paciente GRATEROL JOSSELYS joven de 17 años de edad. Por
otra parte, la situación económica conlleva a acentuar lo planteado las
consecuencias de no recibir un tratamiento por falta de recursos económicos ya
que es un tratamiento costoso. Toda esta problemática conllevo a realizar un
plan de acción, familiar y comunitaria para ayudar a solucionar el problema
planteados. Para así contribuir a mejorar la calidad de vida de la joven con
artritis.
Palabras Claves: artritis,
 INTRODUCCION

El impacto de las enfermedades en la población ha producido a nivel

mundial grandes cambios en el ámbito de salud, generando expectativas tanto
positivas como negativas que impulsan la búsqueda de soluciones a las
enfermedades prexistente que ayuden a las organizaciones dedicadas al
ámbito de la salud particularmente a establecer estrategias para minimizar
estas enfermedades y hacer cumplir las políticas públicas trazadas en función
de obtener resultados satisfactorios y cumplir con los objetivos y metas
planteadas en cada país.

En tal sentido, el estado nutricional como situación de salud y bienestar que

determina la artritis en las personas influye en enfermedades que se pueden
dar por una inadecuada atención. Asumiendo que las personas tienen
necesidad de atención médica y diagnostico primario para concretar que estas
deben ser preorizada por el tipo de enfermedad, Las enfermedades crónicas se
asocian con frecuencia a una alteración del estado nutricional (EN). De existir
esta alteración en la artritis reumatoide (AR), podría ser un factor determinante
en la pérdida de masa ósea asociada a esta enfermedad.

De esta manera se presenta que es posible diagnosticar que una persona se

encuentra en un peso bajo, peso normal, sobrepeso u obesidad y que por tanto
ha ingerido menos o más de la energía requerida, aunado a saber si las
enfermedades que presenta es debido a una inadecuada alimentación.

De esta manera se realiza el presente estudio de caso en la urbanización Las

Mercedes del municipio Mauroa Estado Falcón, donde se evidencia cómo
influye los efectos deformantes de artritis como factores de riesgo. En
consecuencia la familia estudiada presenta un caso de artritis debido a que
la existe un, exceso o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que
el cuerpo necesita, como son; vitaminas, hierro, yodo, calorías, entre otros, que
no están presentes en los alimento consumidos. El abordaje realizado permitió
diagnosticar diez familias en la mencionada urbanización y seleccionar una
para el estudio de caso de la artritis.
De esta menerael estudio pretende como objetivo general Analizar el Estado
Nutricional de los pacientes con Artritis Rematoidea y su relación con la
actividad de la enfermedad y con la ingesta dietética. Estudiar la relación del
EN con la masa ósea:

Fase I descripción del Escenario comunitario, Características generales

de la comunidad, ubicación geográfica, aspectos Políticos/Culturales, aspectos
socio/económicos, método Graffar, aspectos demográficos, valoración
nutricional de la Comunidad. Fase II; Historia Familiar, datos generales de la
familia, ubicación geográfica de la familia, datos socioeconómicos e higiénicos-
ambientes de la familia, familigrama, ecomapa, test de funcionalidad Familiar,
ciclo de vida familiar d Evelyn Duvall, evaluación del esquema de
inmunizaciones de la familia, estado nutricional del grupo familiar.

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

Objetivos Generales:
Analizar el Estado Nutricional de los pacientes con Artritis Rematoidea y su
relación con la actividad de la enfermedad y con la ingesta dietética. Estudiar la
relación del EN con la masa ósea.
Identificar efectos deformantes de artritis como factores de riesgo en la
salud.
Objetivos específicos
 Describir los factores nutricionales que influyen como factor de riesgo de
enfermedades asociadas a la artritis.
Estudia el caso de artritis en jóvenes con estado de nutrición baja.
Identificar factores de riesgo de los de jóvenes con problemas de artritis.

Establecer parámetros de influencia en la enfermedad en pacientes jóvenes

diagnosticado con artritis.
 FASE I

Descripción del Escenario Comunitario

Características Generales de la Comunidad.
Ubicación Geográfica.
La urbanización Las Mercedes se encuentra ubicada en la parte centro
occidental de la parroquia Mene de Mauroa del municipio Mauroa Estado
Falcón, según el registro de coordenadas de georreferenciación geográfica se
ubica en las coordenadas latitud: 10º 41` 33 norte. Longitud: 71º 03` 10 oeste y
una altitud de 70 msnm. Referencia que se toma del Colegio Privado Alejandro
Cerviño Russ, que se encuentra ubicado en la misma comunidad.

La comunidad se encuentra ubicada en los siguientes límites geográficos:

Norte: Calle Zamora

Este: Sector: La Pringamoza
Sur: Sector: La Pringamoza II etapa.
Oeste: Parque Ferial.
Las Mercedes fue fundada el 12 de marzo de 1988 a partir de las
necesidades habitacionales de un grupo de personas entre ellas Familias
Navas y Berti, respectivamente, en acuerdos con proyectos de viviendas por
gobiernos Municipal, Estadal y Nacional mediante el Ministerio del Desarrollo
Urbano (MINDUR) para consolidación y ejecución del mismo. Actualmente,
esta comunidad tiene una población de 660 habitantes, distribuidos en 117
familias, que van de 0 hasta 94 años de edad, la principal actividad económica
es el comercio, economía informal como venta de comida, emprendimiento de
ventas de combos de gran diversidad, aunado a un número considerable de
profesionales en diferentes áreas y organismos. Haciendo referencia al ámbito
educativo esta cuenta con una institución educativa privada.
Aspectos políticos culturales
 En el ámbito político, la comunidad cuenta con un consejo comunal
debidamente constituido por los integrantes requeridos según sus normativas.
No cuenta con una comuna debidamente conformada, ni establecida. Cabe
destacar que existen diversas asociaciones políticas, además de movimientos
sociales que hacen vida en la comunidad, como, movimiento Somos
Venezuela, UBCH, líder de calle, coordinadores CLAP, entre otros.

La comunidad cuenta con personas que se destacan en manifestaciones

culturales como son Francisco Reyes en pintura, Lerry Álvarez en el área de
Teatro, YasmIly Perozo (Mily) (+) en danzas, pintores, José Martínez con la
preparación de sus sabrosas comidas típicas de la región.

Aspectos socio económico (Método Graffar)

El elemento socio económico es determinante en una investigación, con

características vinculadas a aspectos sociales, cuando se trabaja con
población. Es habitual que se hable de nivel socioeconómico, por ejemplo, para
aludir a la situación o el estatus de una persona según sus ingresos, trabajo y
educación. En este sentido; Fernández, (2009) la conceptualiza como; ``las
condiciones de ingresos de grupos sociales, que hace una diferencia en el
poder adquisitivo y se clasifica por lo general en tres categorías: Alto, Medio y
Bajo, en las cuales una familia puede ser ubicada``

La comunidad se encuentra organizada, por lo que en la toma de

decisiones se establecen mecanismos participativos para influir y así crear
actividades que contribuyan a que el gobierno municipal, regional o nacional,
ejerza la política de articular fuentes de trabajo en el sector este cuenta con un
supermercado, ventas de comida rápida en normal funcionamiento, también
con cuatro comerciantes particulares y una pastelería.
Es importante resaltar, que en el sector habitan profesionales de gran
calidad humana y competitiva, los cuales están distribuidos de la siguiente
manera: 5 Ingenieros, 41 Docentes, 2 Odontólogos, 2 Artistas (Pintura), 3
Contadores, 2 Enfermeras, 3 obreros de escuelas, 5 Taxistas y 38 de
economía informal.

Cabe destacar que esta investigación, como estudio de caso se realizó en la

Urbanización Las Mercedes, donde se aplicó el método de Graffar para
determinar el estrato económico de los habitantes de la comunidad. El método
adaptado a Venezuela. Es decir, es una subescala de estrato social diseñada
para medir estrato socioeconómico en la población venezolana. El mismo
consta de cuatro subdimensiones.

Cuadro Nº 1

Cuestionario socioeconómico aplicado a familias de la Urbanización Las

Mercedes (Método Graffar)

I PROFESION DEL JEFE DE FAMILIA

Nº Profesión del jefe de la familia:

1 Profesión universitaria, alto comerciante con posiciones generales,

oficiales de las fan

2 Profesión técnica o medianos comerciantes o productores

3 Empleados sin profesión universitaria, o técnica media, pequeños

comerciantes o productores propietarios.

4 Obreros especializados (tractoristas, chóferes, albañiles)

5 Obreros no especializados, buhoneros, jornaleros, pisatario,

barrendero, servicio doméstico.

II Nivel de instrucción de la madre

1 Enseñanza universitaria o su equivalente

2 Enseñanza secundaria completa o técnica superior

3 Enseñanza secundaria incompleta o técnica inferior.

4 Enseñanza primaria o analfabeta

5 Analfabeta

III Principal fuente de ingreso de la familia

1 Fortuna heredada o adquirida

 2 Ganancias, beneficios honorarios profesionales

3 Sueldo mensual

4 Salario semanal por día o por tarea a destajo

5 Donaciones de origen público o privado

IV Condiciones de la vivienda

1 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambiente de lujo

2 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambiente sin lujo pero

espaciosa

3 -Vivienda con buenas condiciones sanitarias en espacio reducido

4 Vivienda con ambiente espacioso o reducido con deficiencia de algunas

condiciones sanitarias.

5 Rancho o vivienda con una habitación y condiciones sanitarias

inadecuadas.

Seguidamente, luego de la aplicación del cuestionario establecido en el

método Graffar a las familias de la Urbanización Las Mercedes, se evidencia en
cuanto a los encuestados el sexo que predomina fue el femenino, es decir de
las 117 familias, un porcentaje de 53% de mujeres en contraposición de un
47% hombres para un 100% de la población en estudio.

Los resultados correspondientes a la dimensión: profesión del jefe de familia,

se evidencio que 30 personas de la comunidad poseen una profesión
universitaria, lo cual se traduce en un 26% del total de este indicador. Así
mismo 20 personas cuentan con títulos de técnicos superiores, son
comerciantes o productores, representando un 17%. Cabe destacar que
existen 45 empleados sin profesión universitaria y/o con títulos de técnicos
medios, representando un 38%. Son solo 15 obreros especializados como;
choferes, albañiles o tractoristas con un 13%. Finalizando con el indicador de
obrero no especializado, jornalero, buhonero, bombero, domestica, con 7
personas que se traduce en un 6%. Evidenciando que es una comunidad con
gran número de personas que poseen estudios en diferentes niveles y
profesiones, considerando que son porcentajes altos, en una comunidad
formada y preparada.

Por otra parte, la segunda dimensión, enmarcada en los niveles de

instrucción del padre y la madre, se obtuvo para el indicador; enseñanza
universitaria o su equivalente, que 27 personas son graduadas, es decir,
poseen títulos universitarios o su equivalente, cuyo porcentaje es del 23%.
Aunado a 45 que aprobaron la secundaria completa o son técnicos superiores,
que representa un promedio de 38%. Son solo 23 personas de la comunidad
que no culminaron la secundaria o educación media general, siendo el 20%. En
contraposición de 15 que no culminaron la primaria con 13% y 7 que son
analfabetas porcentaje mínimo de 6%.

En cuanto a lo referido en la dimensión III del método Graffar: fuentes de

ingreso, se observa que solo el 6% posee fortuna heredada o adquirida, lo cual
ubica solo a 7 personas en este renglón. Seguido del indicador, sobre los
ingresos y ganancias por beneficios u honorarios profesionales, 70 personas se
ubicó un porcentaje alto de 60% en este indicador, contrario a quienes reciben
un sueldo mensual, de 15 personas con un 13%. Para tal efecto quienes
reciben salario semanal o a destajo fueron 22 personas que representa un
19%. Culminando con 3 que reciben dinero por donaciones de origen público o
privado con un porcentaje menor del 2%.

Por último se analiza los resultados de la dimensión cuatro, referida a las

condiciones de las viviendas donde se observa, que las personas de la
comunidad poseen en buena medida casas cómodas con condiciones de
espacio e higiene favorables, es asi que las viviendas optimas con condiciones
den ambiente de lujo existen 25, representando un 22%, unido a 60 casa con
buenas condiciones pero sin lujos, con 51%. Respecto al indicador viviendas
en buenas condiciones, con espacio reducido existen 20, se ubica en un 18%
seguido de 7 viviendas en buenas condiciones y espacios, pero con
deficiencias sanitarias, que representan un 6%. Ubicándose un menor
porcentaje de ranchos sin condiciones sanitarias de un 3% referido a 3
viviendas.
 En conclusión, se puede observar que las familias de la Urbanización Las
Mercedes poseen un nivel educativo elevado, infiriendo que el nivel de
profesionales incide en este aspecto, lo cual además se traduce en buenos
ingresos y viviendas con comodidades que les permiten un nivel de vida
elevado, asi como también su poder adquisitivo.

Aspectos demográficos

Para el estudio detallado y objetivo de una comunidad es necesario conocer

los aspectos demográficos que la componen, en tal sentido; Velásquez; (2016)
plantea; ``es la información general sobre grupos de personas que conviven en
un mismo entorno geográfico a nivel de comunidad. Dependiendo de la
finalidad, los datos pueden incluir atributos como la edad, el sexo y el lugar de
residencia, así como características sociales como la ocupación, la situación
familiar o los ingresos` Es por eso que se debe conocer la cantidad de
habitantes y como ellos se distribuyen de acuerdo al grupo etario, sexo u otras
características relevantes para el estudio.

El factor demográfico en el del Sector Las Mercedes, se encuentra

constituido por un total de 117 familias y 660 habitantes, distribuidos en 105
viviendas, ubicados por grupo de la siguiente manera: 166 niños y niñas, 196
jóvenes, 175 adultos y 123 adultos mayores. Los mismos se clasificaban en la
siguiente tabla según sexo y edad:

Cuadro Nº 2
Distribución de la población por grupo y sexo

GRUPO NIÑOS Y JOVENES ADULTOS ADULTOS TOTAL

SEXO NIÑAS MAYORES

VARONES 78 91 87 63 319

HEMBRAS 88 105 88 60 341

TOTAL 166 196 175 123 660

Fuente: Consejo Comunal 2021

Valoración nutricional de la comunidad

 La Organización Mundial de la Salud (2001), establece en su
conceptualización como estado nutricional: ``la condición física que presenta
una persona, como resultado del balance entre sus necesidades e
ingesta de energía y nutrientes, es decir, el estado de salud de una persona en
relación con los nutrientes de su régimen de alimentación y cómo influye en la
salud hasta el punto de determinar que una persona padezca enfermedades
como cáncer, diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes,
osteoporosis, entre otras``

Se evidencia en el concepto, el estado nutricional de una persona representa

la situación de salud y bienestar que determina la nutrición en la persona o
colectivo. Asumiendo que las personas tienen necesidades nutricionales
concretas y que estas deben ser satisfechas, un estado nutricional óptimo se
alcanza cuando los requerimientos fisiológicos, bioquímicos y metabólicos
están adecuadamente cubiertos por la ingestión de nutrientes a través de
los alimentos, no solo por cantidades sino por la adecuada alimentación,
debido a que una persona puede consumir cantidades grandes de alimento,
pero si no lo hace de forma inadecuada puede sufrir trastornos de mal
nutrición.

Existen factores que determinan el estado nutricional de las personas,

comunidades, Estados o países, es por eso que el
bienestar nutricional depende del contenido de nutrientes de los alimentos que
se consumen, en relación con las necesidades que se determinan en función
de diversos elementos como, ubicación geográfica, producción, factor
económico, edad, sexo, masa corporal, actividad física, crecimiento, entre
otros.

La población residente en la Urbanización Las Mercedes, según lo estudiado

poseen un nivel adquisitivo medio, lo cual se traduce en compra de cantidades
de alimentos adecuada pero no balanceadas, en cuanto a comidas diarias. Se
infiere que las ingestas no contienen los valores de proteínas y calorías,
carbohidratos, acordes a las establecidas en los estándares mundiales en
muchas familias de la urbanización.
 Lo cual se observó durante las visitas para la aplicación del cuestionario,
que hay un alto número de personas obesas y con sobrepeso. Lo cual
evidencia una mal nutrición, que conlleva a enfermedades como las
diagnosticadas, sobre peso, obesidad, hipertensión y diabetes, mal estado
nutricional de las familias diagnosticadas. Considerando que pueden ser efecto
de factores físicos, genéticos, biológicos, culturales, psico-socio-económicos y
ambientales; cuando estos factores producen una ingestión insuficiente o
excesiva de nutrientes o impiden la utilización óptima de los alimentos
ingeridos, produciendo el efecto mencionado, ocasionando factores de riesgo
de enfermedades asociadas a la alimentación, .

Por otra parte, lo observado, se nota, que en la comunidad a pesar de existir

negocios con venta de alimentos, los mismos no son los adecuados para una
alimentación sana. Lo cual evidencia que sea una de las causas del sobrepeso,
obesidad existente y enfermedades asociadas al adulto mayor. El aspecto
general de las personas, se observa favorable, es decir se aprecia buen estado
de salud. Aun cuando las 10 familias tomadas como muestra prevalecen
enfermedades como las ya mencionadas. Los niños, niñas y jóvenes de la
comunidad presentan aspecto saludable, según las edades, el peso y talla son
acorde, no presentan estado de desnutrición ni características físicas de estar
desnutridos.

De lo antes expuesto, también los adultos en general presentan buena

apariencia física y saludable, acorde con el nivel de vida diagnosticado, menos
las familias en estudio. El consumo inadecuado de alimentos, exceso de los
mismos, mala combinación entre ellos, conlleva a diversas enfermedades entre
ellas la hipertensión, la diabetes mal nutrición en los adultos mayores y artritis
de esta comunidad.

Método causal aplicado a habitantes de la Urbanización Las Mercedes:

ESTADO NUTRICIONAL

ALIMENTACION ESTADO DE SALUD

PODER ADQUISITIVO FACTORES SOBRE PESO Y OBESIDAD

 FASE II
VALORACIÓN FAMILIAR
Cuadro Nº 3
Historia Familiar
DATOS GENERALES DE LA FAMILIA
APELLIDOS: M-H
INTEGRANTES EDADES ESTADO DE SALUD
NIÑOS-NIÑAS 0 - MAD PAD JOVE JOV ADULT ADULTO
O MAYOR
RE RE N EN
MAYOR
JOVENES 1 17 SAN SAN SANO SAN SANO SANO
O O O
ADULTOS 2 43-49 SAN SAN - - - -
O O
ADULTOS 2 57-71 - - - - HIPERT HIPERTE
MAYORES ENSIO NSION.
N. MAL MAL
NUTRIC NUTRICI
ION ON
DATOS SOCIOECONÓMICOS E HIGIÉNICOS-AMBIENTES DE LA FAMILIA
UBICACIÓN URBANIZACION LAS VIVIENDA INGRES CONDICI
GEOGRAFICA MERCEDES OS ONES
AMBIEN
TALES
BUEN ESTADO INSUFICI BUENA
ENTES
 PARA
TRATAM
IENTOS
FUENTE: Cordero Tudares 2021

Datos generales de la familia

Los nombres de las personas, que integran la familia están determinados
por iniciales de sus apellidos, y su clasificación como grupo etario: (niño-niña,
joven, adulto y adulto mayor). Destacando que el parentesco se determina por
grado consanguinidad y no por afinidad, es una familia numerosa. Los
antecedentes u origen enfermedades, se realiza mediante la colocación del
nombre de las mismas. La familia en estudio, está conformada por seis
miembros, mamá, papá, un niño, un joven y un adulto mayor. Cabe destacar,
su cuadro de salud, debido a que los dos adultos mayores presentan
hipertensión arterial, diabetes, asma y artritis
.

Ubicación geográfica de la familia

La familia se ubica en la calle principal de la Urbanización Las Mercedes,
casa s/n, en la parroquia Mene de Mauroa Estado Falcón.

Datos socioeconómicos e higiénicos-ambientes de la familia

El factor económico es determinante, para vivir en condiciones óptimas, que
permitan cubrir las necesidades básicas de un grupo familiar. En el caso de la
familia M-H, se ubican en el porcentaje de familias que reciben sueldo mensual
e ingresos por emprendimiento, es decir, empleados públicos y ventas, con
ingresos que no cubren las necesidades básicas de la cesta y canasta
alimentaria, es decir, perciben sueldo mínimo, que, debido a la alta inflación, es
insuficiente para cubrir gastos, de alimentación balanceada, vestido, servicios y
medicinas. Cabe destacar que la vivienda es cómoda, y cuenta con espacio
suficiente, para vivir con ciertas comodidades y en condiciones higiénicas
aceptables, debido a que los servicios de la urbanización funcionan con
normalidad y no se cancelan.
 La situación económica general de la familia permite adquirir los
medicamentos, para la hipertensión, para los adultos mayores con regularidad,
debido a que son de por vida y de alto costo. Aunado que deben por
prescripción médica y por edad adquirir otros medicamentos como
complemento. pero igual es insuficiente, para la compra de medicinas y
alimentos. Razón por la cual deben recurrir a familiares y/o instituciones para
solicitar colaboraciones.

Familigrama

Según; Matos, (2018) lo define, como; la representación gráfica del

desarrollo de la familia a lo largo del tiempo. Es un “retrato familiar” que aporta
información importante no solo de los miembros de la familia presentes en la
consulta y que son entrevistados, sino también acerca de aquellos integrantes
de la familia que no suelen acudir a la consulta médica o que, por su
prolongada ausencia, resulta difícil de recordar``

El familigrama, es además, un excelente sistema de registro donde no

solamente se puede encontrar información sobre aspectos demográficos, edad,
sexo, tipología familiar, antecedentes patológicos. Sino también ilustrará
sobre el ciclo vital que la familia está atravesando, los acontecimientos vitales,
las relaciones afectivas y recursos presentes. Y todos estos datos están en una
sola hoja, donde con un simple repaso se informa de toda la historia de la
familia.

Figura Nº 1
Familigrama

ABUELO 78 E
ABUELA 76
N
F
E
MADRE 46 PADRE 53 R
M
E
D
A
HIJOS 31,24, 17 D
 Ecomapa
Espinoza, (2011), lo define como ``un instrumento que permite identificar
rápidamente las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto
sociocultural en el que se desenvuelve, es decir, da información sobre la red
extra familiar de recursos. Cuando se aplica a una familia, es importante
conocer que existe una influencia mutua entre ella y otros sistemas como la
familia extensa, los sistemas de salud, las instituciones educativas, amigos,
vecinos, otros``
Este instrumento es muy beneficioso desde cualquier punto de vista que se
analice. Es por ello que una investigación minuciosa, precisa, concisa y
detallada de los integrantes del grupo familiar cobra importancia a la hora de
elaborar este recurso tan completo.

Figura: Nº:2
Ecomapa

PARQUE
FERIAL

COLEGIO
BODEGAS
PRIVADO

ABUELO ABUELA
78 76

HERMA MAMA PAPA IGLESIA

NOS
46 53 CATOLICA

HIJOS
31,24,17

CENTROS
SOBRINOS
RECREATIVOS
Test de funcionalidad Familiar
Partiendo de todo lo planteado en este caso y los aspectos mencionados se
define el método de funcionalidad familiar por Ochoa (2011) como; ``El APGAR
es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el
nivel de funcionamiento de la unidad de forma global. Las preguntas abiertas
valoran la dinámica familiar en las áreas de adaptación, vida en común,
crecimiento, afecto y resolución`` Este método permite identificar en qué
medida la familia cumple con sus funciones básicas en el hogar, y cuales el rol
que puede estar jugando la funcionalidad familiar en el proceso salud-
enfermedad, en este sentido se evalúa de forma cualitativamente la
funcionalidad de la familia, el cual mide las variables de cohesión, amor,
armonía, afinidad, compresión, cariño, afectividad y comunicación. Todo esto
determina las relaciones familiares, promoviendo el desarrollo integral de sus
miembros asi como su estados de salud en la familia y satisfacción en el
cumplimiento de los roles.
Se presenta a continuación el test de funcionalidad familiar:

Cuadro Nº 4
Test de funcionalidad familiar
PREGUNTAS CASI ALGUNA CASI
NUNC NUNCA S VECES SIEMPRE SIEMPRE
A
Me satisface la ayuda
que recibo de mi
familia cuando tengo
algún problema y/o
necesidad
Me satisface como en
mi familia hablamos y
compartimos nuestros
problemas
Me satisface como mi
 familia acepta apoya
mi deseo de
emprender nuevas
actividades
Me satisface como mi
familia expresa afecto
y responde a mis
emociones, tales
como: rabia, tristeza
amor.
Me satisface como
compartimos en mi
familia:
1.- El tiempo para estar
juntos
2.-Los espacios en la
casa
3.-El dinero
Tiene un amigo (a)
cercano (a) a quien
buscar cuando
necesita ayuda
Está satisfecho (a) con
el soporte que recibe
de sus amigos (as)
Fuente: Cordero Tudares 2021
Escala: 0: Nunca •1: Casi nunca •2: Algunas veces •3. Casi siempre •4:
Siempre.
Interpretación del puntaje:

Normal: 17-20 puntos

Disfunción leve: 16-13 puntos.

Disfunción moderada: 12-10 puntos

Disfunción severa: menor o igual a 9

Analizados los resultados del test de funcionalidad familiar se pudo observar

que la familia M-H poseen un nivel de aceptación, ayuda convivencia,
relaciones interpersonales bastante aceptables, considerando la diferencia en
edades y problemas presentados por el grupo familiar en cuanto a
enfermedades y situación económica. Es decir, son una familia con valores da
amor, respeto, consideración, ayuda mutua bien arraigados que permiten una
sana convivencia familiar.

Se consideran relaciones buenas entre sus miembros, se aceptan, se

apoyan, expresan emociones de afecto entre sus miembros, comparten los
espacios de la vivienda de manera armoniosa, aunado a que cuentan con
amigos y vecinos que conllevan a mantener relaciones sociales comunitarias
estables y sanas. Tomando en cuenta que las buenas relaciones ayudan a
mantener la autoestima y mejor convivencia entre todos quienes la practican.

Ciclo de vida familiar de Evelyn Duval

El rol del profesional de enfermería es variado, no solo se limita a la atención
en el centro de salud, sino que debe ir más allá como un proceso, continuo,
integral de atención de al paciente, cuyo propósito final es contribuir, en lo
individual y en colaboración con los demás, a conseguir el nivel funcional del
usuario mediante la enseñanza y la prestación de atención.

En tal sentido el enfermero(a) comunitario(a) es un profesional, dinámico,

participativo, con el conocimiento teórico y el arte de promover cambios
dirigidos al fortalecimiento de la salud, en el individuo, familia y comunidad.
Este profesional unido a los diferentes miembros que conforman el equipo de
salud, interactuando con de la comunidad, identifica los diversos problemas o
necesidades mediante la aplicación de un modelo teórico, sistemático y
organizado el cual le brinda el carácter científico a esta profesión, el mismo
permite.

En tal sentido Evelyn Duvall realizó estudios para establecer parámetros en

el ciclo vital de vida de las familias y los dividió en etapas, todas ellas
relacionadas con entradas y salidas de miembros de la familia y con eventos
nodales de la crianza. Una generación se apoya sobre la otra en una "espiral
generacional" en mutua interdependencia.

Cabe destacar que el ciclo de vida, Duvall; (1977) “organiza la evolución de

la familia y proporciona una guía para examinar y analizar los cambios y tareas
básicas comunes en la evolución de la mayoría de las familias durante su ciclo
de vida, aunque cada familia tiene características únicas y patrones normativos
de evolución secuencial” Es decir, propone una guía práctica para valorar la
familia según sus cambios básicos y las tareas comunes.

Es importante señalar que la autora a cada etapa de la vida familiar le

asigna roles y eventos puntuales que cambian de una a otra familia pero que
mantienen la esencia del ciclo de vida planteado, en tal sentido, a cada etapa
del ciclo de vida familiar le corresponde una serie de tareas básicas de
desarrollo familiar, estas actividades y tareas deben llevarlas los miembros que
conforman la familia, y se tienen que llevar acabo en función de la etapa o
etapas del ciclo de vida en la que se encuentran y del rol que desempeñan en
el núcleo familiar para poder cubrir así las funciones que socialmente se le
tiene asignado, como son las necesidades, afectivas, socioculturales,
educativas y económicas, entre otras.

En este sentido se presenta la aplicación del ciclo de vida de la autora

mencionada y todo el proceso a la familia M-H. Ubicada la urbanización Las
Mercedes del municipio Mauroa Estado Falcón. Tomando como referencia el
instrumento evaluativo el modelo familiar de Evelyn Duvall; que cuenta con un
amplio esquema que permite organizar la información sobre los problemas y
necesidades específicas de la familia, promoviendo la integración enfermería–
comunidad para la resolución de los problemas reales y potenciales
identificados.

Tomando en cuenta la primera etapa del ciclo de vida familiar de Emily

Duvall, se evidencia en la familia M-H, que en sus primeros años de matrimonio
mantuvieron buenas relaciones, pero con una tendencia a una familia poco
numerosa, es decir, los fundadores de la familia, (adultos mayores en este
caso) solo tuvieron dos hijos biológicos y un sobrino de crianza. Formando asi
una familia equilibrada, planificada con pocos miembros en los primeros años
de matrimonio. Estableciendo relaciones afectivas y armónicas acentuadas que
consolidaron la unión familiar.

Ahora bien, la segunda etapa de la familia M-H, según el esquema

planteado, evidencia la crianza de los hijos en un hogar estable, con normas y
reglas establecidas para el buen funcionamiento familiar. Se basó esta etapa
en el apoyo constante a los hijos en todos los ámbitos, educativos, recreativos,
económicos. Se puede decir que en un ambiente satisfactorio, con buenas
relaciones intrafamiliares.

Por otra parte, en la tercera etapa del ciclo familiar, se presenta la etapa
escolar inicial de los hijos de la familia M-H, con especial atención al rol de
padres como parte importante del proceso educativo. Combinando esta etapa
con el aspecto lúdico recreativo de los hijos, es decir, juegos, salidas,
encuentros. Se infiere que en todo este proceso la familia en estudio, logra
consolidar relaciones de efectividad, amor, cariño e integración entre sus
miembros. Debido a que ambos padres se ayudan mutuamente en un proceso
equilibrado a mantener y formar en valores la familia.

La cuarta etapa del ciclo de vida presentado por la familia M-H, Va

consolidando el proceso formativo de los hijos, ya a un nivel más amplio la
etapa, escolar, con tareas y responsabilidades compartidas entre los miembros,
principalmente los esposos. Acá los deberes básicos incluyen el equilibrio del
tiempo y la energía para alcanzar las demandas de trabajo, de las necesidades
y actividades del niño, de los intereses sociales de los adultos y de los
requerimientos de la comunicación abierta y la armonía en las relaciones
maritales y con los demás familiares.

Seguidamente, el ciclo de vida continúa con la quinta etapa del proceso

planteado, ya hijos adolescentes, jóvenes con cierto grado de madurez e
intereses particulares, cierta autonomía e independencia. Inicia un periodo de
una comunicación más abierta y reglas mejor establecidas, para el control de
los mismos, estableciendo responsabilidades para cada miembro de la familia.
Logrando asi consolidar reciprocidad y bien común. La educación en valores
juega un papel fundamental en esta etapa, que dio sus frutos en esta familia.

Etapa sexta, en este ciclo uno de los hijos se independiza igual el sobrino
de crianza, es decir, se van del hogar a realizar su propia vida de manera
independiente. Quedando en casa mamá papá, hija. Después que los hijos se
han ido, los padres necesitan reorganizarse y establecer la unidad familiar. Los
papeles y las responsabilidades de los esposos se desplazarán durante este
período debido a que todos trabajan y los esposos están trabajando fuera de
casa. Con el nacimiento de un nieto, los papeles de los padres y sus
propias imágenes requieren cierta acomodación familiar. El esposo de la hija
pasa a ser miembro de la familia y por ende los cambios son evidentes, con un
nuevo miembro. Aun sin embargo el patrón formativo del nuevo miembro es
parecido a la familia en estudio. Es decir, se mantienen buenas relaciones y
ayuda lo cual conlleva a la colaboración de todos con deberes del hogar y
económicos, ahora con una familia de cinco miembros. Todos trabajan,
colaboran e intervienen en la formación del nieto de manera satisfactoria.

Se destaca que estas seis primeras etapas del ciclo de vida de Emily Duvall,
se repite en la familia M-H, con la llegada del nieto de la familia en periodos
posteriores.

Continúa el proceso familiar en la séptima etapa, como continuación de la

anterior, donde los cinco miembros siguen como una familia funcional en todos
los aspectos. Los deberes en esta etapa se centran en encontrar suficiente
energía y motivación para buscar y participar en entretenimientos agradables
dentro de las limitaciones económicas y de salud característicos de este ciclo.
Las tareas principales se ajustan al retiro a estilos cambiantes de vida y aceptar
estar en el hogar con actividades propias de la edad. Acá se evidencia los
estragos de una alimentación no adecuada, con una mal nutrición, conllevando
a factores de riesgo de enfermedades como diabetes, hipertensión y obesidad.
La salud física y emocional, las atenciones propias, son los intereses familiares
mayores en esta etapa.

Por último, se presenta la octava etapa y final del ciclo de vida Emily Duvall.
Donde se establecen nuevos lazos con amistades en la comunidad realizan
actividades placenteras propias de la edad. Aunque la vida gira en mantener
económicamente la familia con los sueldos existentes, en poder comprar
medicinas, para hipertensión, diabetes y en tratar de mantener con los pocos
ingresos una dieta saludable que puede ya en esta no sea muy efectiva, debido
a los estragos que ha causado la mala alimentación ya tan descuidada, que ha
conllevado a la obesidad en los adultos mayores de la familia M-H.

El estado nutricional de la familia se determina la mal nutrición en ellos.

Asumiendo que estas personas tienen necesidades nutricionales concretas y
que estas deben ser satisfechas, para un estado nutricional óptimo que alcance
los requerimientos fisiológicos, bioquímicos y metabólicos que en este caso no
están adecuadamente cubiertos por la ingestión de nutrientes a través de
los alimentos, por la mala alimentación de los mismos lo cual conllevo a la
obesidad por la mal nutrición. Lo cual se producen por ingestas por debajo
como por encima de las demandas el estado nutricional indicará
una malnutrición a medio-largo plazo, que es el caso de la familia en estudio.

Evaluación del esquema de inmunizaciones de la familia.

Es habitual que las familias cuenten con un sistema de inmunización
adecuado, programado e integrado como establece el Estado venezolano, sin
embargo existen familias que no cuentan con un sistema de vacunación
planificado, ni esquema de vacunación. Tan necesario para prevenir
enfermedades no solo en la población infantil sino también en la adulta.
Según la OPS (2011) define el esquema como ``La inmunización como el
proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una enfermedad
infecciosa, por lo general por mediante la administración de una vacuna. Las
vacunas estimulan el propio el sistema inmunitario del cuerpo para proteger a
la persona contra infecciones o enfermedades posteriores``
La población necesita de un esquema de vacunación planificado, que
permita a la población acceder a ellas de manera oportuna y adecuada. En tal
sentido una población vacunada evita enfermedades y contagios.

Se solicitó el esquema de vacunación a la familia en estudio se evidenció

la evaluación del esquema de inmunización de la familia observándose que
cuentan el joven con un 90% de dosis aplicadas según corresponde a su edad
con un esquema casi completo. Situación diferente de abuelos y padres que no
cuentan con un esquema de vacunación completo los padres quienes alegaron
no haberse colocado todas las vacunas por causas ajenas a su voluntad y no
presentan evidencias de haber colocado, solo cuando hay jornadas casa a
casa.

Estado nutricional del grupo familiar

 Es necesario describir en este estudio elementos necesarios que permitan
sustentar antecedentes familiares en cuanto al estado nutricional de la familia,
detallar con fundamentos y opiniones diversas las causas que conllevan a una
mal nutrición y por ende a enfermedades como diabetes, hipertensión y
obesidad. Es por eso necesario abarcar desde diversas dimensiones estas
perspectivas relacionadas con este caso de la familia M-H.

Hay que tomar en cuenta que el estado nutricional, según; Eslava (2006)
``es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta
y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes``.
Evaluación del estado nutricional será por tanto la acción y efecto de estimar,
apreciar y calcular la condición en la que se halle un individuo según las
modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar.

Sobre este asunto se evidencia, que la evaluación nutricional mide

indicadores de la ingesta y de la salud de un individuo o grupo de individuos,
relacionados con la nutrición. Pretende identificar la presencia, naturaleza y
extensión de situaciones nutricionales alteradas, las cuales pueden oscilar
desde la deficiencia al exceso. El estado nutricional no solamente está
determinado por talla y peso, sino además por indicadores clínicos y
bioquímicos.

Es el caso de la familia en estudio, donde se observa una mal nutrición, por

el peso de los mismos, es decir, se presenta obesidad por alimentación
inadecuada lo cual se traduce en enfermedades relacionadas con la misma.

Se traduce la problemática de la familia en estudio en la falta de ingresos

familiar, que coadyuve a mejorar la situación planteada debido a los ingresos
insuficientes que no alcanza para cubrir necesidades básicas de alimentación y
medicinas, adquiriendo alimentos ricos carbohidratos, como pastas, arroz,
harinas que inducen a engordar y por ende enfermedades por la falta de
proteínas. Lo cual significa que lo que consumen se traduce en mala nutrición.
En si los 2 adultos mayores requieren una alimentación balanceada por su
edad y enfermedades presentadas. Siendo la más fuerte la obesidad, porque
impide una movilidad fluida, sedentarismo, agotamiento, cansancio y pocas
relaciones interpersonales familia y vecinos.
 Cabe destacar que la familia M-H se le realizo visitas para diagnosticar la
situación general de los miembros, contando con receptividad y apoyo al
momento de la entrevista. Igualmente, al resto de las nueve familias de la
urbanización Las Mercedes seleccionadas para el estudio. Se destaca que el
factor principal es la condición de bajos ingresos lo que implica que no pueda a
acceder a una alimentación adecuada. Se infiere que esta situación presentada
en los adultos mayores (abuelos) con el tiempo se repetirá en los hijos y el
nieto que conforman
 FASE III

DIAGNÓSTICO

Cuadro Nº 5

Formulación de los problemas y necesidades del grupo familiar (Cuadro

de análisis)

FORMULACION DE LOS PROBLEMAS NECESIDADES DEL GRUPO

FAMILIAR

¿El estado nutricional es un factor de El estado nutricional del grupo familiar

riesgo para adquirir enfermedades en las afecta de manera significativa su calidad
personas adultas? de vida

¿Qué factores influyen en enfermedades La alimentación inadecuada permita

en adultos mayores y estos están aumentar las enfermedades relacionadas
asociadas a una alimentación adecuada? con la nutrición.

¿Es mayor el riesgo de contraer La edad es un factor determinante que

enfermedades en la edad adulta contribuye a aumentar riesgos de adquirir
asociadas a una alimentación adecuada? enfermedades en esta familia.

¿El ingreso familiar es un factor Bajo ingresos del grupo familiar no

determinante para que los adultos permite adquirir alimentos adecuados
mayores adquieran alimentos para una sana alimentación.
balanceados?

¿Cuál es la relación de las enfermedades Se asocia la alimentación inadecuada a

en adultos mayores con una adecuada las enfermedades que presentan los
alimentación? adultos mayores en el grupo familiar.

Fuente: Cordero, Tudares. 2021.

Con base a los planteamientos anteriores reflejados en el estudio de caso,

de la familia M-H, se evidencia una situación preocupante debido a las
enfermedades asociadas a una alimentación inadecuada en los adultos
mayores que conforman el grupo familiar. En tal sentido, en el cuadro anterior
se formulan varias interrogantes que conllevan a formular el problema de
manera más objetiva y acercada a la realidad en cuanto a la situación
presentada y asi abordarla de forma objetiva y efectiva para evitar errores al
momento de aplicar las acciones a seguir. Además de las necesidades del
grupo familiar, asociadas a la nutrición y como la falta de una alimentación
adecuada contribuye a enfermedades del grupo familiar, principalmente en los
adultos mayores.

Se observa como diferentes factores como; ingreso familiar, edad, nivel de

estudios, condiciones del hogar, entre otros influyen de manera negativa en las
enfermedades presentadas en el grupo familiar. Haciendo énfasis en la
principal causa que es la mala alimentación. Como factor de riesgo de
enfermedades prexistentes.

Teoría de enfermería aplicada

Con respecto a lo anteriormente planteado, se evidencia como los adultos

mayores, padecen enfermedades asociadas a una inadecuada alimentación o
mal nutrición asociada a su estado de salud, en tal sentido el estado
nutricional es el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de
energía alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, de
múltiples determinantes en un espacio dado, representado por factores físicos,
genéticos, biológicos, culturales, psico-socio-económicos y ambientales que se
unen para generar las enfermedades que se traduce en una calidad de vida
inadecuada y poco aceptable en las personas en estudio.

Artritis
artritis idiopática juvenil
  Esta enfermedad es un tipo de artritis que afecta a los niños y causa
dolor en las articulaciones, hinchazón, sensación de calor, rigidez y
pérdida de movimiento.
 La enfermedad empieza cuando el sistema inmunitario, que
normalmente ayuda a combatir infecciones y a sanar cortadas y heridas,
se vuelve hiperactivo y causa inflamación.
 El tratamiento depende del tipo de artritis idiopática juvenil y de la
gravedad de los síntomas, pero, en general, incluye una combinación de
medicamentos, terapia física y citas médicas con regularidad. Los
tratamientos pueden ayudar a los niños con esta enfermedad a participar
en diversas actividades.
 Hay muchas cosas que puede hacer en casa para ayudar a su niño a
vivir con la enfermedad, como cuidar las articulaciones adoloridas, tener
un equilibrio entre los momentos de descanso y el ejercicio, coordinar
esfuerzos con la escuela y manejar el estrés.

Síntomas de la artritis

A quién le puede dar artritis idiopática juvenil

La artritis idiopática juvenil aparece por primera vez en niños y adolescentes
antes de que cumplan 16 años. Aunque la mayoría de los tipos de esta
enfermedad son más frecuentes en las niñas, otros tipos afectan a los niños
con mayor frecuencia, o a los niños y las niñas por igual. A los niños de todas
las edades y orígenes étnicos les puede dar la enfermedad.

Si bien esta enfermedad no tiende a ser hereditaria, los niños con algún familiar
con artritis de larga duración, incluida la artritis idiopática juvenil, tienen un
riesgo un poco mayor de desarrollarla.

Cuáles son los diferentes tipos de artritis idiopática juvenil

Hay varios tipos de esta enfermedad y cada uno tiene sus propias
características. Por lo general, todos los tipos comparten los mismos síntomas
de dolor en las articulaciones, hinchazón, sensación de calor y rigidez que
duran al menos seis semanas.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis idiopática juvenil?
Los síntomas de esta enfermedad varían según su tipo, pero todas las formas
de la artritis idiopática juvenil comparten los siguientes síntomas: dolor
persistente en las articulaciones, hinchazón, sensación de calor y rigidez que
generalmente empeoran en la mañana y después de tomar una siesta o de
haber estado sentado por un período prolongado.

Muchos niños, especialmente lo más pequeños, no se quejarán del dolor. Uno

de los signos iniciales puede ser cojear en las mañanas por tener la
enfermedad en una o en ambas piernas.

Los síntomas de la artritis idiopática juvenil pueden empeorar (brotes) durante

algunas semanas o varios meses, seguidos por períodos de tiempo en que los
síntomas mejoran (remisión). Algunos niños solo tienen uno o dos brotes y
nunca vuelven a mostrar síntomas, mientras que otros tienen muchos brotes o
síntomas que nunca desaparecen por completo.

Además de los problemas en las articulaciones, la inflamación asociada con la

artritis idiopática juvenil puede causar otros síntomas, como:

 Inflamación en los ojos. Es importante hacer exámenes frecuentes de la

vista a los niños con esta enfermedad, ya que esta inflamación puede
ocasionar problemas en los ojos y pérdida de la vista.
 Cambios en la piel, como erupciones.
 Fiebre.
 Problemas de crecimiento.

Artritis

La artritis es la inflamación de una o varias articulaciones del cuerpo. Los dos

tipos más comunes son la osteoartritis (también conocida como enfermedad
degenerativa de las articulaciones) y la artritis reumatoidea (AR). La
osteoartritis aparece con la edad o luego de un trauma u otro tipo de lesión en
una articulación. La AR es una enfermedad autoinmune que ocurre en los
adultos jóvenes, en la que las propias defensas del cuerpo atacan el
recubrimiento de las articulaciones.

Su médico probablemente llevará a cabo un examen físico completo y podría

realizar pruebas de sangre para evaluar la presencia de inflamación para
ayudar a diagnosticar su condición. Otros tests pueden incluir radiografías de
los huesos, TAC, RMN, o ultrasonido. El tratamiento dependerá del tipo,
severidad y ubicación de la artritis, y podría incluir medicamentos, terapia o
cirugía.

¿En qué consiste la artritis?

Artritis significa inflamación de una o más articulaciones del cuerpo. Una

articulación es una zona en la que dos o más huesos hacen contacto y se
mueven uno contra el otro. La causa subyacente depende del tipo específico
de artritis. Existen más de 100 formas de artritis y los dos tipos más comunes
son la osteoartritis y la artritis reumatoidea. La osteoartritis, también conocida
como enfermedad degenerativa de las articulaciones, es causada en parte por
la degeneración de piezas de la articulación tales como el cartílago, y empeora
con la edad. El desgaste y la rotura progresiva de las partes afectadas de la
articulación puede provocar una reacción inflamatoria. La artritis reumatoidea
(AR), por otro lado, es una enfermedad autoinmune en la que las mismas
defensas del cuerpo atacan el recubrimiento normal de las articulaciones. En
este tipo de artritis, la inflamación en el revestimiento de la articulación en los
huesos conduce al daño de la articulación, especialmente del cartílago. Otras
causas relativamente comunes de la artritis incluyen lesiones, alineación
anormal de los miembros, infecciones, otras enfermedades autoinmunes
distintas de la artritis reumatoidea y los depósitos anormales en las
articulaciones, como en la gota.

Algunos tipos de artritis afectan a más de 40 millones de personas en los

Estados Unidos. Más de la mitad de estas personas tienen enfermedad
degenerativa de las articulaciones. Casi el 60 por ciento de las personas
afectadas por la artritis son mujeres. Mientras que la artritis se presenta
principalmente en los adultos, los niños pueden estar en riesgo de sufrir ciertos
tipos de artritis, tales como las causadas por lesiones y enfermedades
autoinmunes. A pesar de que cualquier articulación en el cuerpo puede ser
afectada, ciertas formas particulares de artritis tienen una tendencia a ocurrir en
ciertas partes del cuerpo. Por ejemplo, la artritis reumatoidea afecta por lo
general las muñecas y nudillos, los pies, el cuello, y articulaciones más grandes
en las extremidades, mientras que las enfermedades degenerativas de las
articulaciones pueden afectar las bases de los pulgares, las articulaciones de
los dedos, las rodillas, las caderas, los hombros y la parte baja de la columna.
Otros tipos de artritis afectan mayormente las articulaciones de la columna.

Los síntomas de la artritis incluyen:

 Dolor articular, rigidez o hinchazón que puede ocurrir por las mañanas o
después de actividad física.
 Rango limitado de movimiento en la articulación o en la columna.
 Sensibilidad y enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación.
 Bloqueo de la articulación o articulación que se traba con el movimiento.

¿Forma en que se diagnostica y evalúa la artritis?

Durante el diagnóstico de la artritis, es probable que su médico le realice un

examen físico completo de todo el cuerpo, incluyendo su columna vertebral, las
articulaciones, la piel y los ojos. Se le podrían hacer exámenes de sangre para
detectar marcadores de inflamación. En los casos en que se sospecha la
presencia de una infección o de la gota, podría ser útil extraer líquido de la
articulación con una aguja con el fin de analizar el contenido del material.
Además, es posible que el médico ordene uno o más de los siguientes
exámenes por imagen:

 Rayos X de los huesos (radiografía): la radiografía (rayos X) utiliza una

dosis baja de radiación para crear imágenes de las estructuras internas.
Las radiografías muestran los huesos y la manera en que interactúan
entre sí en las articulaciones. Son útiles para evaluar la cantidad de
cartílago en los extremos de los huesos, deformidades y condiciones
subyacentes en los huesos que pueden causar artritis, y cambios en los
huesos que pueden estar dañados debido a la artritis.
  Tomografía computarizada (TAC) del cuerpo: la exploración por
tomografía computarizada (TAC) combina un equipo especial de rayos X
con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes del
interior del cuerpo. En el caso de las personas con artritis, la TAC se usa
generalmente para examinar las articulaciones que están en lugares
profundos dentro del cuerpo y que son difíciles de evaluar con rayos X
convencionales, especialmente en la columna y la pelvis.
 Resonancia magnética nuclear musculo esquelética (RMN): la RMN
utiliza un potente campo magnético, pulsos de radiofrecuencia y una
computadora para producir imágenes detalladas del cuerpo. La ventaja
de la RMN es que muestra ambos, los huesos y los tejidos circundantes
(incluyendo cartílago), los ligamentos y el revestimiento interior de las
articulaciones. La RMN se utiliza frecuentemente para descubrir
anormalidades en el tejido blando de las articulaciones (que son
invisibles a los rayos X) para determinar si el tratamiento es efectivo y
para detectar complicaciones de la enfermedad.
 Ultrasonido musculo esquelético: el ultrasonido utiliza un
pequeño transductor (sonda) y un gel para crear imágenes del cuerpo a
partir de ondas sonoras de alta frecuencia. Puede proporcionar
imágenes detalladas de las articulaciones y tejidos blandos
circundantes, principalmente de aquellos que se encuentran cerca de la
superficie de la piel.

¿Cómo se trata la artritis?

El tratamiento para la artritis depende del tipo, la severidad y la ubicación del

trastorno. Los tratamientos más usados incluyen:

 Medicamentos: los medicamentos disponibles de venta libre o bajo

receta pueden reducir la inflamación y el dolor.
 Terapia: la fisioterapia y el ejercicio pueden mejorar el rango de
movimiento y flexibilidad mejorando la fortaleza ósea y muscular. Otras
opciones incluyen terapia con masajes, terapia con agua o aparatos
ortopédicos.
 Cirugía: la cirugía de reemplazo de la articulación (artroplastia) o la
cirugía de fusión articular podrían ser las mejores opciones de
tratamiento para algunos pacientes.

FASE III
 DIAGNÓSTICO

Cuadro Nº 5

Formulación de los problemas y necesidades del grupo familiar (Cuadro

de análisis)

FORMULACION DE LOS PROBLEMAS NECESIDADES DEL GRUPO

FAMILIAR

¿El estado nutricional es un factor de El estado nutricional del grupo familiar

riesgo para adquirir enfermedades en las afecta de manera significativa su calidad
personas adultas? de vida

¿Qué factores influyen en enfermedades La alimentación inadecuada permita

en adultos mayores y estos están aumentar las enfermedades relacionadas
asociadas a una alimentación adecuada? con la nutrición.

¿Es mayor el riesgo de contraer La edad es un factor determinante que

enfermedades en la edad adulta contribuye a aumentar riesgos de adquirir
asociadas a una alimentación adecuada? enfermedades en esta familia.

¿El ingreso familiar es un factor Bajo ingresos del grupo familiar no

determinante para que los adultos permite adquirir alimentos adecuados
mayores adquieran alimentos para una sana alimentación.
balanceados?

¿Cuál es la relación de las enfermedades Se asocia la alimentación inadecuada a

en adultos mayores con una adecuada las enfermedades que presentan los
alimentación? adultos mayores en el grupo familiar.

Fuente: Cordero, Tudares. 2021.

Con base a los planteamientos anteriores reflejados en el estudio de caso,

de la familia M-H, se evidencia una situación preocupante debido a las
enfermedades asociadas a una alimentación inadecuada en los adultos
mayores que conforman el grupo familiar. En tal sentido, en el cuadro anterior
se formulan varias interrogantes que conllevan a formular el problema de
manera más objetiva y acercada a la realidad en cuanto a la situación
presentada y asi abordarla de forma objetiva y efectiva para evitar errores al
momento de aplicar las acciones a seguir. Además de las necesidades del
grupo familiar, asociadas a la nutrición y como la falta de una alimentación
adecuada contribuye a enfermedades del grupo familiar, principalmente en los
adultos mayores.

Se observa como diferentes factores como; ingreso familiar, edad, nivel de

estudios, condiciones del hogar, entre otros influyen de manera negativa en las
enfermedades presentadas en el grupo familiar. Haciendo énfasis en la
principal causa que es la mala alimentación. Como factor de riesgo de
enfermedades prexistentes.

Teoría de enfermería aplicada

Con respecto a lo anteriormente planteado, se evidencia como los adultos

mayores, padecen enfermedades asociadas a una inadecuada alimentación o
mal nutrición asociada a su estado de salud, en tal sentido el estado
nutricional es el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de
energía alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, de
múltiples determinantes en un espacio dado, representado por factores físicos,
genéticos, biológicos, culturales, psico-socio-económicos y ambientales que se
unen para generar las enfermedades que se traduce en una calidad de vida
inadecuada y poco aceptable en las personas en estudio.

Estado nutricional

La OMS; (2004), establece que el ``estado nutricional es la condición del

organismo que resulta de la relación entre las necesidades nutritivas
individuales y la ingestión, absorción y utilización de los nutrientes contenidos
en los alimentos, es decir, en relación con los nutrientes de su régimen de
alimentación. En tal sentido se relaciona el estado nutricional deficiente con
enfermedades que incluyen obesidad, arteriosclerosis y enfermedad coronaria,
hipertensión o presión arterial elevada (que puede llevar a un accidente
cerebrovascular), ciertos tipos de cáncer, osteoporosis, caries dentales y
pérdida de los dientes, algunas enfermedades hepáticas y renales, diabetes
mellitus, alcoholismo y otras. Las mismas se intensifican en los adultos
mayores``

Se evidencia como un buen estado nutricional contribuye a un mejor

funcionamiento del organismo y por ende disminuye los riesgos de contraer
enfermedades asociadas a la edad. Es por eso la importancia de una
alimentación adecuada, balanceada que contenga los valores proteinocaloricos
necesarios para el buen funcionamiento del organismo. El aporte nutricional de
los alimentos es necesario para una vida sana, donde los órganos funcionen de
manera satisfactoria.

Valoración nutricional

Valles, (2001) establece ``que el estado nutricional refleja en cada momento

si la ingestión, absorción y utilización de los nutrientes son adecuadas a las
necesidades del organismo. La evaluación del estado nutricional debe formar
parte del examen rutinario de las personas, debido a que es una parte
importante de la exploración clínica de la persona. No solo se evalúa la
condición clínica de la persona, sino también el proceso nutricional del mismo.
Tomando en cuenta los siguientes aspectos; ingestas adecuadas, absorción y
utilización de los nutrientes y estado nutricional en general.

Estos valores nutricionales, son indicadores que permiten tomar acciones

rápidas y efectivas para mejorar aspectos desfavorables de las personas. Es
por eso que debe realizarse una evaluación del estado nutricional, para
determinar en qué situación se encuentra la persona, evaluando patrones de
alimentación y nutrientes. Tomando en cuenta parámetros bioquímicos y
estado de salud en general.

Por otra parte; Sánchez; (2006) establece que la nutrición es “la ingesta de
alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo. Una buena
nutrición (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio físico
regular) es un elemento fundamental de la buena salud”. Una mala nutrición
puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades,
alterar el desarrollo físico y mental, y reducir la productividad.

Clasificación de los nutrientes

 Nutrientes energéticos o macronutrientes: proteínas, hidratos de carbono y
lípidos. Se llaman así porque pueden oxidarse para aportar energía al
organismo. Nutrientes no energéticos o micronutrientes: vitaminas y
minerales. Su función es servir como elementos reguladores de las reacciones
metabólicas o de función estructural. Todos estos nutrientes, junto con el agua
y la fibra alimentaria componen, en mayor o menor medida, la amplia gama de
alimentos que se ingieren.

Valoración del estado nutricional

Según; Riesco; (2007). “El estado nutricional refleja en cada momento y la

ingesta, absorción y utilización de los nutrientes son adecuados para el
organismo” La evaluación del estado nutricional debe formar parte de un
examen de rutina de la persona sana, considerando una parte importante de la
exploración clínica del paciente enfermo.

El autor citado también establece; que los métodos antropométricos para

evaluar el estado nutricional determina los siguientes parámetros:

- Peso: Es la medición de la masa corporal del individuo. Tiene como objetivo

obtener un peso exacto para ayudar a establecer el diagnóstico y tratamiento
del paciente.

-Talla: Es la medición de la estatura o longitud del cuerpo humano desde la

planta de los pies hasta el vértice de la cabeza. Tiene como objetivo obtener la
talla exacta para ayudar a establecer el diagnóstico y tratamiento del paciente
20.

- Índice de masa corporal (IMC): se utiliza para clasificar el estado ponderal de

la persona, y se calcula a partir de la fórmula: peso(kg)/talla(m2).

- Circunferencia cintura cadera: es la relación que resulta de dividir el perímetro

de la cintura de una persona por el perímetro de su cadera. Los estudios
indican que una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a
0.85 en mujeres está asociada a un aumento en la probabilidad de contraer
diversas enfermedades (diabetes melitus, enfermedades coronarias, tensión
arterial, entre otras).
 Parámetros bioquímicos en la evaluación del estado nutricional

Según; Jácome, (2011) existen ciertos parámetros que se deben tomar en

cuenta para determinar el estado nutricional de un paciente, como:

- Hemoglobina Glicosilada (HbA1c).- La hemoglobina glicosilada es una

proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos que se forma
por la unión de la hemoglobina con la glucosa, dependiendo de las
concentraciones crónicas del glúcido, es decir, a mayor cantidad de glucosa
por mayor tiempo, más cantidad de Hb glicosilada. La hemoglobina (Hb) A1c es
un producto deglicosilación no enzimática, donde la molécula de glucosa se
une a la valina N-terminal de cada cadena ß de la hemoglobina. Se ha
demostrado que es necesario realizar la HbA1c para valorar la calidad del
control metabólico, sobre todo en pacientes que manejan glicemias en ayunas
con valores menores a 180 mg/d 2.3.2 Control metabólico.

El control metabólico, entendido como el logro de los niveles de glucemia

plasmática en ayuno, entre 80 y menos de 110mg/dl por el mayor tiempo
posible, en los casos de diabetes sujetos a tratamiento en el Sistema Nacional
de Salud, se constituye en un factor primordial para prevenir las
complicaciones, las discapacidades derivadas de ellas y el aplazamiento de la
edad promedio de la muerte causada por esta enfermedad. Por tratarse de un
padecimiento incurable, los diabéticos deben recibir tratamiento durante toda
su vida, determinando que gran parte de ellos manifiestan una baja adherencia
al tratamiento, lo que conduce a un deficiente control metabólico.

-Perfil lipídico.- Por otra parte el perfil lipídico permite verificar los niveles de
lípidos en la sangre, que pueden indicar el riesgo de una persona de padecer
enfermedades cardíacas o arterosclerosis (el endurecimiento, estrechamiento o
bloqueo de las arterias.

Es importante señalar y hacer referencia al siguiente concepto:

ALIMENTACIÓN

Aranceta, (2001) define la alimentación como un acto voluntario, el cual

lleva acabo de manera consciente, decisión libre del ser humano, sin embargo
se encuentra condicionada por muchos factores, siendo algunos sociales,
culturales, genéticos, biológicos, otros se encuentran en la parte inconsciente
del ser humano. Cada sociedad y cada persona tienen su propia tipología de
alimentación

Se considera que el mejor medicamento para el cuerpo es el alimento, ya

que salud del individuo se logra y se mantiene gracias a esté. En tal sentido el
autor manifiesta que: a través de los años, la alimentación de los individuos ha
cambiado paulatinamente. Se han notado cambios en la manera en la que se
alimentaban los antepasados, con relación a la que se tiene en la actualidad.
La alimentación moderna es menos natural, debido al excesivo consumo de
alimentos procesados, dejándole de dar importancia de alimentos. En la
actualidad la alimentación de los adultos se han modificado en gran medida,
debido a las grandes industrias alimentarias que mediante la publicidad han
modificado los hábitos alimentarios y la frecuencia de consumo.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALIMENTACIÓN

Contreras, (2013), plantea que: la conducta alimenticia del ser humano, es

el resultado de las relaciones sinérgicas entre los ambientes ecológicos,
biológicos y socioculturales. El qué, cuándo, dónde y porque comen los
individuos, están relacionados con aspectos emocionales, sociales y míticos
del alimento. Así mismo, el ser humano se comporta según sus gustos
personales, los cuales ya tiene definidos y por la influencia de hábitos
adquiridos de la sociedad a la cual pertenece y desarrolla su vida cotidiana,
igualmente dice: “que las preferencias están determinadas, principalmente por
sus características, es decir, color, olor, aspecto, textura y sabor. Otros
condicionantes son el conocimiento que se tiene sobre los alimentos, la cultura
de la sociedad en que se vive y en ocasiones los preceptos religiosos”. Muchas
de los alimentos son preferidos por los adultos por los aspectos que tienen,
siendo los principales el color, olor y el sabor; en la actualidad las grandes
empresas alimentarias para atraer a la compra preparan con sabores, olores y
colores artificiales que en gran medida no proporcionan valor nutricional.
FACTORES ECONÓMICOS

El anteriormente citado autor, también establece: que hoy en día la parte

económica cumple un rol dentro de la alimentación de los adultos, los gastos
de alimentación no son fijos y varían en función de la cantidad de dinero
disponible. Generalmente, pero no siempre, las personas con mayores
ingresos compran más proteínas y grasas y menos hidratos de carbono,
mientras que las personas más pobres hacen lo contrario. “Estos factores
juegan un papel muy importante en la cantidad y tipos de alimentos que se
pueden consumir.

El autor considera que se deben analizar los precios de los alimentos en

una región en especial y la confrontación entre el costo de una dieta suficiente
y el nivel de los salarios, los cuales pueden revelar hasta qué punto los
ingresos son un factor determinante de la suficiencia o la insuficiencia dietética.
Y en consecuencia el alto costo de los alimentos de mayor valor nutritivo como
el huevo, carne, pescado puede privar a la persona de adquirirlos y como
consecuencia desequilibrar su alimentación”. La mayoría de la población
venezolana tienen un ingreso económico inferior al sueldo básico, lo cual afecta
en la elección, compra de alimentos nutritivos, las familias con este problema
económico tienden a consumir solo productos ricos en carbohidratos como
panes, pastas, arroz omitiendo la compra de frutas y carnes que son fuentes de
proteínas, vitaminas que son necesarias para el crecimiento, desarrollo y evitar
enfermedades en los adultos mayores.

Enfermedad

La OMS; 2004, define enfermedad como "Alteración o desviación del estado

fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas,
manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o
menos previsible". Es decir, la enfermedad como la pérdida de la salud, cuyo
efecto negativo es consecuencia de una alteración estructural o funcional de un
órgano a cualquier nivel.

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso

biológico y de las interacciones medio ambientales y sociales
Enfermedades asociadas al adulto mayor

El envejecimiento poblacional es un triunfo de la sociedad actual, hecho que

refleja la mejora de la salud mundial, pero también plantea desafíos
importantes para el futuro. Las condiciones de vida, en los países en desarrollo
en gran parte del mundo, ha contribuido a disminuir la esperanza de vida al
nacer de tal forma que, según estimaciones de los expertos, alcanza cifras por
debajo de los 80 años en países como: Venezuela, Colombia, Ecuador y
países de América en general, aparte de otros continentes con niveles de vida
bajo.

En tal sentido las principales enfermedades en los adultos mayores son las
siguientes:

Mal nutrición
Sánchez 2004; define como malnutrición ocurre cuando el cuerpo no
obtiene suficientes nutrientes. Las causas son una dieta deficiente, trastornos
digestivos y otras enfermedades.
Los síntomas son fatiga, mareos y pérdida de peso. La desnutrición no
tratada puede causar retraso mental o incapacidad física.
El tratamiento debe enfocarse en las afecciones subyacentes y el reemplazo
de los nutrientes faltantes. Se evidencia, en la definición de la malnutrición es el
resultado de llevar una dieta desequilibrada en la cual hay una falta de
nutrientes o bien cuya ingesta se da en la proporción errónea. La malnutrición
aumenta el riesgo de padecer una infección o enfermedades infecciosas.

Síntomas que presenta la malnutrición

Los principales síntomas que puede provocar la malnutrición son:
Pérdida de peso importante, pérdida de masa muscular, pelo y uñas débiles y
quebradizas, diarrea prolongada.
Las causas de la mal nutrición

Mala dieta: ya sea por no consumir suficiente comida o nutrientes, o al

contrario, por subrenutrición.

-Problemas de salud mental: anorexia o bulimia.

-Problemas de movilidad: dificultan ir a comprar o cocinar por uno mismo.

-Condiciones del sistema digestivo: aunque uno coma correctamente, su

cuerpo puede no absorber correctamente los nutrientes necesarios.

-Alcoholismo: puede provocar gastritis y problemas en el páncreas, lo que

dificulta la capacidad de absorber nutrientes. Además, como el alcohol tiene
calorías, se reduce el hambre y no se comen alimentos con nutrientes.

-Problemas económicos: en países subdesarrollados, la escasez de

alimentos y los precios altos impiden llevar una buena nutrición.

Diabetes

Según Sánchez 2006, ``la diabetes es una patología que se da cuando los
niveles de azúcar o glucosa en sangre están por encima de lo normal. Si esto
ocurre es necesario un tratamiento para evitar que dicha condición genere
lesiones en diversos órganos del cuerpo, como el riñón, los ojos, el corazón o
el sistema nervioso central, o que pueda derivar en enfermedades
cardiovasculares o derrames cerebrales. Es decir, es una enfermedad
metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre.
Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la
acción de la insulina``

Hipertensión arterial

Por otra parte; Valles 2001, establece otra enfermedad caracterizada por la
edad aunque no exclusiva la hipertensión arterial y la define como; ``
una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras
de la presión sanguínea por arriba de los límites sobre los cuales aumenta
el riesgo cardiovascular. De acuerdo con numerosos estudios internacionales,
la morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular tiene una relación directa
con el aumento de las cifras de presión sistólica sostenida por encima de
139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg tanto para las
complicaciones de la enfermedad coronaria como para los accidentes
vasculares cerebrales, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad vascular
periférica y la insuficiencia renal.

Cabe destacar que la hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de

detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata
a tiempo. La hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable más
importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para
la enfermedad cerebrovascular y renal.
 FASE IV:
PLANIFICACIÓN

En enfermería la planificación es la etapa de elaboración de estrategias

para prevenir, minimizar o corregir los problemas, determinar resultados e
intervenciones del personal de enfermería, plasmando en planes de acción su
de actuación de forma escrita en un plan de cuidados. Los mismos se
presentan en fases de planeación donde se tome en cuenta lo siguiente:
establecer prioridades, identificar objetivos y planear las acciones de
enfermería. Que tenga mayor prioridad debe señalarse como problema número
uno y tratarse como tal. Son: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y
evaluación, donde cada una se relaciona permanentemente de forma cíclica y
dinámica.

Jerarquización y priorización de los problemas del grupo familiar

Existen múltiples sistemas de jerarquización que definen las posiciones de

los actores dentro de un centro de salud estas estructuras son incorporadas por
los profesionales de la salud en forma de planes que, al ser estudiados, revelan
los sistemas de jerarquización que deben operar u accionar al momento de
atender a un paciente.
Cada grupo familiar debe enfocarse como colectivo unido en las
enfermedades que necesiten mayor atención, es decir, si varios de sus
miembros presentan enfermedades prexistentes deben saber la prioridad de
atención, tanto a nivel intrafamiliar, como de atención en centros de salud. Esta
jerarquización depende de las patologías que presenten sus miembros y la
emergencia de las mismas. Las enfermedades en la familia causan
desmotivación general aunado a factores depresivos de no resolverse. Es por
eso la importancia de una buena orientación para evitar adquirir otras
enfermedades y asi en conjunto poder accionar de manera efectiva.
 En este sentido, se logró detectar que la familia H-M, conformada por 5
miembros, un adolescente, dos adultos y dos adultos mayores, existen buenas
relaciones intrafamiliar. Cabe destacar que se detectó en el grupo familiar una
mal nutrición en los dos adultos mayores, a causa de una alimentación
inadecuada de los miembros, lo cual conlleva además a presentar hipertensión
arterial, aunada a los problemas económicos que presenta la familia M–H. En
orden de prioridades jerarquizando las problemáticas presentadas por la familia
en estudio se tiene en cuenta que:
-Mal nutrición de dos adultos mayores.
-Hipertensión arterial de los adultos mayores.
-Discapacidad visual de uno de los adultos mayores.
-Problemas económicos

Diagnóstico real e individual

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad caracterizada por la

elevación anormal y persistente de la presión arterial por encima de 140 mm
Hg o máxima y/o 90 mm Hg de mínima. Una vez valorados los adultos
mayores de la familia H-M se detectó que ambos adultos mayores presentan
hipertensión arterial elevada en conjunto con los síntomas de la tensión los
mismos experimentan dolores de cabeza, recurrentes a menudo con presión
en aumento importante, dolor en el dorso del cuello, náusea y a veces ganas
de vomitar, mareos, visión borrosa, fatiga, aturdimiento y falta de
concentración.
Por otra parte, se evidencia la mal nutrición de los adultos mayores, lo cual
se infiere se traduce enfermedades en ellos al igual que la deficiencia visual de
uno de ellos. En tal sentido se realiza un plan de atención individual para esta
familia.

Cuadro Nº 6 Plan de acción: cuidado individual

Diagnóstico de Enfermería Objetivo a Corto Objetivo a Mediano Intervenciones

Individual Plazo Plazo
-Enseñar a realizar -Desarrollar -Atención
la toma de tensión. actividades físicas primaria para
-Orientar en que coadyuven a control de
cuanto a mantener disminuir la presión presión arterial.
-Adultos mayores con los niveles de arterial, con un -Indicar el no
hipertensión arterial, sobre hipertensión régimen de consumir
los 140/90 mmHg, aunado a controlados. alimentación comidas
mareos constantes, -Limitar la cantidad adecuado a la adecuadas, en
insomnio, dolor de cabeza. de sodio (sal) que familia H-M. especial bajar el
come y aumentar -Informar sobre consumo de sal.
la cantidad de alimentación -Actuar para
-Sobre peso, por mal potasio en su dieta adecuada, evitar riesgo de
nutrición. -Informar sobre la prestando atención desarrollar ACV.
importancia de a alimentos -Brindar apoyo
ingerir alimentos inadecuados que inmediato a los
-Un adulto mayor con balanceados con conlleven a elevar adultos mayores
discapacidad visual pocas grasas. los niveles de de la familia H-
-Ser precavido al presión arterial. M.
movilizarse dentro -Comer una dieta
del hogar saludable: Para
ayudar a controlar
su presión arterial.
-Gestionar lentes u
operación de vista.

Fuente: Cordero, Tudares 2021

De acuerdo a lo planteado en el plan de acción, en el diagnostico individual,

se observa como los adultos de esta familia necesitan de atención inmediata
para tratar el problema de hipertensión arterial, asociada a la mal nutrición de
los mismos, tomando en cuenta la edad, los síntomas que presentan, asi como
la situación económica del grupo familiar. La realidad detectada debe permitir
accionar de forma rápida y segura en beneficio de la familia, tomando como
referencia el diagnóstico inicial que sirve como referencia para una pronta
solución, bien sea a corto, mediano y largo plazo. Haciendo recomendaciones y
accionando en las enfermedades presentadas.
El apoyo en estos casos es fundamental, debido a que influye en el control
de la presión arterial en estos pacientes diagnosticados es esencial., asi como
el diseño, estudio observacional, prospectivo, de seguimiento por el tiempo que
sea necesario. Existe una elevada prevalencia de exceso de peso en los
pacientes producto de la mal nutrición en las ingestas de los adultos mayores
de la familia H-M.

Diagnóstico de familia

Cuadro Nº 7 Plan de acción familiar

Diagnóstico de Objetivo a Objetivo a Objetivos a Intervenciones
Familia Corto Plazo mediano largo plazo
plazo
La familia H-M, -Realizar -Formar a la _Indicar -Indicar que: debe
presenta, una chequeo familia en actividad física respirar
situación de salud constante de cuanto a la y comer normalmente,
en dos de sus presión hipertensión y saludable. comer y beber
miembros, arterial. el peligro que -Orientar a la adecuadamente.
específicamente -Realizar representa. familia H-M -Eliminar por todas
en los adultos exámenes y -Presentar un sobre las las vías corporales.
mayores, los estudios menú consecuencias -Moverse y
cuales presentan relacionados alimenticio de no comer mantener posturas
una alimentación con la adecuado sano. adecuada, dormir y
inadecuada, que hipertensión. para disminuir -Gestionar descansar, escoger
conlleva a -Indicar que la mal ayudas ropa adecuada.
elevados niveles alimentos nutrición. económicas -Proponer realizar
de la presión pueden -Gestionar con entes actividades como
arterial, asi como consumir. evaluación oficiales y/o caminar, correr,
una mal nutrición, -Asistir a oftalmológica privados. Asi andar en bicicleta.
aparte de chequeo y lentes en como también -Socializar a través
deficiencia visual médico CDI u ayudas en de charlas lo grave
en uno de sus general. hospital. medicinas, de la mala
miembros. Aunado -Indicar donaciones u alimentación y las
a la situación -Mantener formas de otro tipo de consecuencias de
económica que no acompañado, cuidad de los ayudas. la misma en
permite comer de cuidando el adultos de la -Reduce el personas
forma adecuada ni entorno familia H-M estrés. hipertensas.
comprar los familiar, para con - Cuida tu -
medicamentos movilizarse y hipertensión. peso.
necesarios para suministrarse
estas patologías. medicamentos.

Fuente: Cordero, Tudares 2021

El diagnostico familiar se basa en los resultados obtenidos en la observación

realizada, además de los controles de hipertensión y exámenes realizados a
los adultos mayores, se evidencia que están malnutrido por ingerir alimentos
poco saludables en exceso, que no son sanos, es decir, refiere a las
carencias, los excesos y los desequilibrios de la ingesta calórica y de nutrientes
de estas personas. La mala alimentación puede ser responsable de las
 enfermedades que presentan los adultos mayores, está demostrada su relación
directa con las enfermedades cardiovasculares. En la familia en estudio los
hábitos alimenticios están basados en el consumo de, embutidos demasiado
grasos, principalmente por aportar grasas de origen animal (saturada).
Alimentos basados en harinas refinadas pasta, arroz, harinas, grasas saturadas
hacen que el cuerpo capte azúcar en exceso, podrían alterar algunas funciones
metabólicas y hormonales, además pueden resultar adictivos su consumo
constante, igualmente tienen un escaso aporte de fibra, vitaminas y minerales.
Sin tomar en cuenta el daño ocasionado para la salud del grupo familiar.
En efecto la mal nutrición en este caso se traduce en el desarrollo de la
patología hipertensiva, además de depresión, por la enfermedad y aspecto
económico. Por todo esto existe la necesidad inmediata de formar a toda la
familia sobre aspectos importantes que deben tomar en cuenta sobre la mal
nutrición y las enfermedades derivadas de esta.

Diagnóstico de riesgo

Cuadro Nº 8 Plan de acción diagnóstico de riesgo

Diagnóstico de Riesgo Objetivos Actividades

-Presión arterial alta -Controlar con medicamentos -Vigilar las constantes

(hipertensión) cuando alguno la presión arterial. Bien sea en vitales del paciente y
de los adultos mayores tienen el hogar o en centro de salud. controlar la dieta y la
de 140/90 mm Hg la mayoría -Realizar chequeo constante administración de los
de las veces. de presión arterial. medicamentos
prescritos.
-
-Aumento descontrolado de -Aplicar dieta basada en -Alimentos que no
peso por mal nutrición con alimentos con bajo contenido deben consumir:
deterioro de salud acentuado de grasas y sal, ricos en Alimentos
que implica aumento de riesgo proteínas, que aporten el valor procesados.-Alimentos
de subida de niveles de proteinocalorico necesario para en conserva; frutas en
presión. mantener el organismo sano y conserva, atunes,
asi evitar aumento de presión mariscos, verduras.
arterial. -Alimentos pre
elaborados; sopas
deshidratadas,
cremas, gramos
enteros, pollo,
pescado, semillas,
reducir la ingesta de
 carnes rojas, grasas y
dulces.
-Embutidos.
-Alimentos de cóctel

-Situación económica que no -Gestionar ayudas -Autogestión familiar y

permite adquirir alimentos económicas, establecer un comunitaria, ayudas,
adecuados y medicinas para plan familiar de emergencia otros.
la enfermedad de la familia. H- para establecer prioridades en
M gastos, resumido en lo
principal: comida y medicinas.

-Depresión de miembros de la -Brindar apoyo psicológico, Charlas sobre los

familia por enfermedades y emocional a los miembros de cuidados médicos y
situación económica. la familia H-M, con orientación apoyo familiar para
de especialistas y equipo adquirir medicamentos
multidisciplinario. Favorecer el y alimentos
bienestar y la autoestima del
paciente.
Fuente: Cordero, Tudares 2021

El plan de acción de riesgo permite una intervención rápida y consciente de

la situación presentada, tomando en cuenta los niveles de presión arterial de
los adultos mayores, asi como también el estado nutricional de los mismos,
Para poder establecer el protocolo a seguir, bien sea en el hogar, en el entorno
comunitario o en la consulta con el médico.
De igual manera, el diagnóstico realizado a la familia M-H permitió
diagnosticar los riesgos presentes en los adultos mayores y como estos
influyen en una mala calidad de vida. Que no permite el disfrute de las cosas
comunes y de una vida sana, en familia y comunidad.
La consecuencia principal de seguir unos malos hábitos alimentarios es la
carencia de los nutrientes necesarios para el correcto desarrollo físico y mental
que se produce durante la adultez. Además, estos hábitos, llevados al extremo,
pueden originar graves trastornos alimentarios que desemboquen en
enfermedades como las ya mencionadas. En este caso la obesidad se ha
convertido en un grave problema de salud para los adultos, debido a su
alcance de su tendencia a convertirse en una enfermedad crónica y sus graves
repercusiones médicas y sociales. Los factores que desencadenan sobrepeso y
obesidad están directamente relacionados con las dietas hipercalóricas y con
 poco valor nutricional, el desarrollo de malos hábitos alimentarios y el
abandono hábitos saludables, como hacer ejercicios, caminatas, entre otros.
El objetivo principal es constituir una estructura que pueda cubrir e
individualizar las necesidades de los pacientes, de la familia y de la comunidad
e identificar las necesidades reales y potenciales de los pacientes, familia y
comunidad en general.

Cuadro N° 9 Plan de Acción Comunitario.

Objetivos Específicos Actividades Recursos Responsables

Determinar las causas de -Visitas familiar y -Tensiómetro. Estudiantes de
hipertensión relacionadas comunitaria. -Hojas enfermería
con la mal nutrición en -Diagnóstico recicladas.
adultos mayores. inicial. -Exámenes de
-Atención laboratorio,
primaria
-Toma de presión
arterial.
.
-Orientación -Video Bean Estudiantes de
Caracterizar los factores de sobre -Folletos. enfermería
la mal nutrición y su relación alimentación -Material
con la hipertensión arterial. adecuada. Fotocopiado
-Establecer un -Tríptico
menú adecuado.

-Diapositivas. Estudiantes de
Orientar a los adultos -Charla: ``La -Folletos.
enfermería.
mayores, familiares y hipertensión y -Libro:
comunidad sobre la presión los malos hábitos Hipertensión Ponente; Dr:
arterial y la mal nutrición. alimenticios`` como problema
Invitado
de salud
pública.

Fuente: Cordero, Tudares 2021

En este plan de acción comunitaria se establecieron líneas de acción a nivel

macro, es decir, que abarca a la familia y comunidad en general. Como manera
de concienciar a las familias de este caso y a su entorno comunitario, sobre la
importancia de una alimentación adecuada, que no conlleve a enfermedades
como la hipertensión, obesidad con todas las consecuencias de las mismas.
 El mismo tiene como objetivo general lograr la articulación y participación
protagónica de los diferentes entes presentes en la comunidad en el
cumplimiento de las políticas y los procesos de salud que garanticen el
bienestar de todos los miembros de la comunidad. En si se trata de atención
primaria encargada la educación en el cuidado de la persona, familia y
comunidad.

BIBLIOGRAFIA

Ambarra, E (2007) ``Sistema de inmunización para poblaciones

Vulnerables en América Latina``. Mac Graw Hill. Bogotá.
Contreras, J. (2013). Antropología de la alimentación. Madrid: Eudema
Duvall, E (1977) ``Ciclo de Vida familiar``. Editorial Limusa. México.
Eslava, F (2006) ``Nutrición en América Latina signos, causas y factores``
Wolker Kluver. España.
Espinoza, F (2011) ``Las relaciones familiares y la integración social en la
interpretación de roles`` Editorial: Lavence. Edición 1 y 2. Argentina.
Fernández, J (2009) ``Discusión sociopolítica de políticas públicas en el
marco de la globalización`` Editorial Mac Graw Hill. Méjico.
Jácome, E. (2011). Estado Nutricional, ingesta alimentaria y relación con el
control metabólico en pacientes mayores de 65 años. Recuperado el 12 de
julio de 2014, de http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-
11692008000200011
Matos, V (2018) ``Medicina integral familiar en comunidades foráneas``
Editorial Valencia. Caracas Venezuela.
OMS (2004) Organización mundial de la salud ``Informe: Estado nutricional
en la población Latinoamérica como elemento de salud pública``.
OPS (2011) Organización Panamericana de la Salud. Informe:
Inmunizaciones. Disponible en https://www.paho.org.Inmunizaciones.
Sánchez T (2006) Patrones de nutrición características utilidad diabetes y
afectaciones. Mc Graw Hill.2da edición Méjico.
Riesco; A (2007) Guía nutricional para diabéticos. Editorial Novo Chile.
Valles J; (2001) Estado nutricional en adultos y su influencia en trastornos
emocionales. Editorial Chin-Chi. Méjico.

ANEXOS
CUADRO: Nº 5
ABORDAJE COMUNITARIO DIEZ FAMILIAS URBANIZACION LAS
MERCEDES
Nº APELLIDOS Y NOMBRES EDAD PATOLOGIA TRATAMIENTO
1 FERRER JOSE 58 DIABETES I METAMORFINA

2 HERRERA ZUEL ANDRES 56 HIPERTENSION LOZARTAN

3 MENDEZ ALIDES 59 DIABETES/HIPERTENSION INSULINA

4 GONZALEZ YENNYS 40 HIPERTENSION LOZARTAN

5 MILLANO H LUISA 70 HIPERTENSION/OBESIDAD ENALAPRIL

6 SOLANTE LUCIA 50 DIABETES INSULINA, OTROS

7 SOLANTE ALIRIO 94 HIPERTENSION LOZARTAN

8 ARAY SUHELYS 45 GASTRITIS BUSCAPINA

9 GRATEROL JOSSELYS 16 ARTRITIS METRATERATO RIBAY

10 TUDARES ROLANDO 58 HIPERTENSION LOZARTAN