Plan de Abordaje Integral de La Enfermedad Diarreicapdf

Bibliografía
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000063cnt-01-guia-abordaje-colera.pdf
Ministerio de Salud de la Nación Av. 9 de Julio 1925 (C1073ABA), Cdad. Autónoma de Bs. As., República
Argentina Teléfono: (54-11) 4379-9000 / Web: www.msal.gob.ar
Gutiérrez Castrellón P, PolancoAllué I, Salazar Lindo E. Manejo de la gastroenteritis aguda en menores de 5 años:
un enfoque basado en la evidencia Guía de práctica clínica Ibero-Latinoamericana. An Pediatr (Barc).
2010;72(3):220.e1–220.e20.
Lineamientos para el tratamiento de la diarrea (incluyendo las nuevas recomendaciones para el uso de las sales
de rehidratación oral y la suplementación con zinc. USAID/OMS/UNICEF. Enero 2005
Lopez-Brea, Sanz Moreno J.C. Enteritis (bacterias, viricas, parasitarias y fúngicas) y toxiinfecciones alimentarias.
Medicine. 1994;6(72):3183-92.
Veronesi R. , Focaccia R. Tratado de infectología. Atheneu Brasil. 1997

COLEGIO NACIONAL DE
EDUCACIÓN
PROFESIONAL TECNICA
DEL ESTADO DE
QUINTANA ROO
PLANTEL: LIC. JESUS MARTINEZ ROSS
MÓDULO: ENFERMERÍA GENERAL
ALUMNA: SUREYBI ELENA CONTRERAS

MATU
GRUPO: 502
Plan de Abordaje Integral de la Enfermedad Diarreica Aguda y
Plan de Contingencia de Cólera
Las enfermedades diarreicas agudas continúan siendo uno de los problemas de salud pública
más serios en los países en desarrollo, en los que constituyen una de las causas principales
de enfermedad y muerte en los niños menores de 5 años. Son una de las principales causas
de morbilidad y de consulta ambulatoria, en particular asociadas a condiciones de pobreza.
El tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas se basa en el manejo oportuno y
adecuado de la reposición de líquidos y electrolitos para prevenir y/o tratar la deshidratación.
Es importante asegurar el seguimiento ambulatorio hasta la resolución del cuadro diarreico y
asegurar la derivación oportuna a un nivel de mayor complejidad en el caso de requerirlo.
Luego de la evaluación los pacientes se clasifican en tres categorías que definen el plan de
tratamiento:
• Pacientes con diarrea sin signos de deshidratación: se debe utilizar el Plan A.
• Pacientes con diarrea con deshidratación leve o moderada: se debe utilizar el Plan B.
• Pacientes con diarrea con deshidratación grave o shock: se debe utilizar el Plan C.
PLAN A
El Plan A se aplica para prevenir la deshidratación en pacientes sin signos clínicos de
deshidratación.
Aquellos pacientes que no tengan cuadro de deshidratación y no tengan criterios de gravedad,
se enviarán a su domicilio con tratamiento.
Tratamiento plan A
Sales de rehidratación oral, domiciliarias
Menores de dos años: 50 – 100 ml de solución de sales de rehidratación oral (SRO),
después de cada deposición líquida. Continuar con alimentación Control en 24 horas Explicar
signos de alarma
Mayores de dos años: 100 - 200 ml de solución de sales de rehidratación oral (SRO),
después de cada deposición líquida.
Más de 14 años y adultos: tomar la cantidad de solución de SRO que se requiera, al menos
dos litros diarios.
Los líquidos se deben administrar en pequeñas cantidades en forma frecuente
Para mayores de 14 años y adultos: asegurar 2 litros diarios y agregar un vaso (200 ml) por
cada deposición.
Además de las indicaciones con relación a la hidratación, es de fundamental importancia
indicar a los pacientes o cuidadores la preparación de las sales de rehidratación oral, las
medidas de higiene, y cuáles son los signos o síntomas de alarma que obligan a regresar al
establecimiento de salud en forma inmediata. Se debe citar a control en 24 horas. Se deben
dar recomendaciones de las medidas a tomar para evitar nuevos episodios de diarrea.
PLAN B
El Plan B se utiliza para tratar pacientes con diarrea con deshidratación leve a moderada.
Aquellos pacientes que presenten algún signo de deshidratación (deshidratación leve o
moderada) deberán ser hidratados en un servicio de salud para poder controlar su evolución.
El Plan B se basa en la necesidad de suministrar, durante las primeras 4 horas, un volumen
de líquidos que sirva para reemplazar el déficit de agua y electrolitos causadas por la diarrea
y/o vómitos. En algunas condiciones como por ejemplo la presencia de vómitos, intolerancia a
la hidratación vía oral o dificultad para deglutir, los líquidos deben ser aportados por sonda
nasogástrica.
-Administrar en las primeras 4 horas: Menores de 4 meses (menos de 6 kg): 200 -600 ml
-De 4 a 11 meses (6-10 kg ): 300- 1000 ml
-De 12 meses a 2 años (menos de 12 kg): 500 -1200ml
-De 2 a 5 años (12 a 19 kg): 600-1900 ml De 5 a 14 años: multiplicar el peso del niño (en kg)
por 50 a 100.
Más de 15 años y adultos (30 kg o más): 2200 -4000ml
Si el paciente es adulto se recomienda realizar el tratamiento con el paciente sentado. Si el
niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar más lentamente. Indicaciones de sonda
nasogástrica en niños: Vómitos persistentes (más de 4 en 1 hora.) Si no toma por boca.
Solo se debe utilizar la edad del niño para calcular el volumen de SRO si se desconoce el
peso. En caso de conocer el peso la cantidad de SRO es de: peso en kg por 50-100 ml y
ofrecer 20 ml cada 20 minutos.
Plan C
Para aquellos pacientes con deshidratación grave se utiliza el Plan C.
El Plan C tiene por objetivo reponer rápidamente el déficit de líquidos y electrolitos que
presenta el paciente, con el fin de revertir el estado de hipovolemia reversible.
La deshidratación grave constituye una ”emergencia médica”, por lo que es necesaria la
vigilancia cercana del paciente hasta lograr la estabilidad hemodinámica.
Los volúmenes de líquidos y la velocidad de infusión dependen del estado hemodinámico del
paciente.
Rehidratación endovenosa. Aunque el paciente reciba rehidratación intravenosa debe

comenzar a beber la solución de SRO tan pronto le sea posible.
Rehidratación endovenosa (2-4 h): Niños: Se debe utilizar solución Polielectrolítica (si no se
dispone de la misma utilizar solución fisiológica) Solución polielectrolítica: 25ml/k/hora Si el
paciente está en shock, administrar 20 ml/kg de solución fisiológica en un tiempo menor a 20
minutos. Este procedimiento puede repetirse, si fuera necesario. Si el niño puede beber,
mostrarle a la mamá cómo administrar en el trayecto las SRO, por sorbos frecuentes o jeringa
(20ml/kg/hora). Si no puede beber, colocar SNG y administrar SRO a 20ml/kg cada 20
minutos.
Adultos: En el adulto el cálculo de las soluciones se individualizará de acuerdo a las
condiciones del paciente y a sus patologías asociadas. Se debe realizar la evaluación clínica
mediante el llenado capilar o pulso radial para valorar la volemia. Si el pulso es débil o el
tiempo de llenado capilar es mayor de 2 segundos, aumentar la velocidad de perfusión. De ser
necesario, se pueden usar 200 ml/kg, o más, durante las primeras 24 horas de tratamiento.
Rehidratación oral: En cuanto el paciente pueda beber se debe iniciar la rehidratación oral.
Para la misma, se sigue la pauta para deshidratación moderada, ajustando siempre al
volumen de las pérdidas.
Esto lo mantiene alerta y mejora la tolerancia oral. Mantener vigilancia estrecha durante esta
fase, para garantizar la reposición suficiente de volumen. Si esto no se produce, el paciente
está en riesgo de desarrollar falla renal

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Veronesi R. , Focaccia R. Tratado de infectología. Atheneu Brasil. 1997

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