1.

CONCEPTOS GENERALES:
Enfermedad transmisible siempre será una enfermedad infecciosa, pero NO SIEMPRE contagiosa. Ej: tétanos,
paludismo.
Enf. contagiosa: infección que se propaga por contacto directo entre personas. Ej: gripe, coronavirus, etc.
Relevancia: mayor prevalencia en países de ingresos bajos, la mayoría son por malas condiciones higiénicas.
- Enf. no transmisibles: 90%
- Enf. transmisibles: 5,5%
- IRA (Neumonía): mayor mortalidad.

Presentaciones de las enf. transmisibles:

- Esporádica: no hay continuidad en el tiempo ni en el espacio.
- Endemia: presencia constante en una zona geográfica.
- Epidemia: nº casos excede a la frecuencia prevista.
- Endoepidemia: endemia en la que aparece un brote que aumente la incidencia. Ej: ébola.
- Pandemia: epidemia que pasa a afectar a todo el mundo (gran dispersión geográfica)

Tipos de epidemias:
- Explosiva u holomiántica: fuente de infección común y exposición simultánea. Aparece y desaparece
muy bruscamente (dura lo que dura el periodo de incubación) Ej: toxiinfección alimentaria.
- Propagativas, progresivas o prosodémicas: Escalada y descenso más lento, ya que la transmisión
es de persona a persona. Ej: brote de sarampión en un colegio.
- Mixtas: Inicio explosivo que continúa con transmisión propagativa. Ej: coronavirus.

2. CADENA EPIDEMIOLÓGICA:
Es la secuencia de elementos implicados en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un
huésped susceptible.
- Romper eficazmente uno de los eslabones de la cadena epidemiológica puede ser suficiente para evitar
la transmisión.

Elementos:

Agente causal: microorg. capaz de producir una end. infecciosa. Ej: bacterias, virus, hongos y parásitos.
- Tipo de interacción agente-huésped: mutualismo (beneficio mutuo), comensalismo (beneficio sólo
para uno pero sin perjuicio para el otro) y parasitismo (agente obtiene beneficios a partir del huésped,
perjudicándolo).
Relación de mutualismo: microbiota. Conjunto de microorg. que viven en el ser humano y que nos facilita la
digestión de alimentos, producción de vitaminas y evita la colonización de microorg. patógenos y a cambio
obtienen fibra a partir de nuestro tubo digestivo. Cuando esta relación beneficiosa mutua se altera, se produce
DISBIOSIS o DISBACTERIOSIS.
- DISBIOSIS INTESTINAL: sistema inmune debilitado más propenso a enf. autoinmunes, y una barrera
intestinal menos protectora que aumentará el riesgo de enf. crónicas. TTo: probióticos
(microorganismos vivos) y prebióticos (alimentos)
- DISBIOSIS VAGINAL: alteración en la microbiota vaginal que producirá vulvovaginitis por cándida.
Infección endógena es aquella que se localiza en una zona corporal diferente y que disminuye nuestros
mecanismos de defensa.
Infección exógena es ajena a nuestro organismo, producida por un microorg. externo.

Propiedades del agente:

- Transmisibilidad: capacidad de propagación.

Número básico de reproducción (Ro) nº de casos secundarios producidos por un caso primario en una población
completamente susceptible (no hay vacunados). Producir con 1 sólo caso, más infecciones.
Número reproductivo neto o efectivo (R) nº de casos producidos por un caso primario en una población
parcialmente susceptible (hay vacunados).
- SI R > 1: ↑ de la enfermedad: nivel epidémico
- SI R < 1: ↓ de la enfermedad: nivel de control - erradicación
- SI R = 1: Se mantiene el nº de casos: nivel endémico
Cobertura vacunal crítica: cobertura vacunal necesaria para evitar la transmisión de la enfermedad.
- Cuanto mayor es R0, más elevado tiene que ser el % de vacunados para poder controlar la
enfermedad.

- Inefectividad: invadir y multiplicarse.

- Patogenicidad: producir enfermedad (proporción de infectados con clínica aparente)
- Virulencia: casos graves y mortales.
- Inmunogenicidad: inducción de respuesta inmune específica y duradera.

Reservorio y fuente de infección:

Reservorio: donde el agente vive y se reproduce.
- Reservorio humano: hombre enfermo (presenta síntomas) o portador (infectada pero sin clínica)
- Reservorio animal: zoonosis. Transmisión se termina en el hombre y tampoco se transmite a otros
hombres.
- Reservorio telúrico o ambiental: una parte de su ciclo evolutivo se produce en este medio.
Fuente de infección: lugar desde donde el agente infeccioso pasa al huésped susceptible.

Reservorio y fuente de infección coincidente cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible, y
el reservorio actúa como fuente. Ej: humano en sarampión.
Reservorio y fuente de infección no coincidentes cuando se necesita un mecanismo de transmisión, ya que el
reservorio y la fuente son diferentes. Ej: hombre reservorio y fuente de infección agua contaminada.

Mecanismo de transmisión: mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del
reservorio a la puerta de entrada del huésped.
- TD: fuente pasa directamente al huésped.
- TI: necesario un eslabón intermedio, con una separación en el espacio y tiempo.

Huésped susceptible: sujeto sano y capaz de enfermar.

- Susceptibilidad: aumenta la probabilidad de desarrollar la enf. Ej: ancianos, niños, inmunodeprimidos.
- Resistencia: evitar o soportar una enf.

Inmunidad de grupo o de rebaño: protección de una población ante una infección debido a la presencia de un
elevado % de individuos inmunes (ya han pasado la enf. o vacuna)

Periodos de tiempo en las enf. infecciosas:

- Periodo de incubación: exposición inicial-aparición de los síntomas.
- Periodo clínico (prodrómico sintomático): signos y síntomas.
- Periodo de latencia: exposición-inicio de la transmisibilidad.
- Periodo de transmisibilidad
- Tiempo de generación: aparición de síntomas entre un caso y otro.

Parámetro Theta: % de transmisiones durante el período de transmisibilidad que se producen antes de que se
inicien los síntomas.

3. PREVENCIÓN Y CONTROL:

Control: medidas sanitarias para disminuir la incidencia.

Eliminación: desaparición de la transmisión en un territorio.
Erradicación: desaparición de una enf. infecciosa en todo el mundo.

Medidas generales:
- Mejorar la resistencia a los riesgos infecciosos.
- Mejorar la calidad sanitaria ambiental.
- Buen sistema sanitario y de Salud Pública.
Medidas específicas:
- Inactivación del agente infeccioso
- Bloqueo del mecanismo de transmisión
- Aumentar las resistencias del huésped.
PROFILAXIS:
- De exposición: sobre el agente etiológico, fuente de infección y los mecanismos de transmisión.
- Sobre la fuente de infección: aislamiento (personas contagiosas) y cuarentena (personas
aparentemente sanas)
- Sobre mecanismos de transmisión: saneamiento y educación sanitaria.
- De disposición: sobre el huésped susceptible.
- Alimentación e higiene
- Inmunización: activa (vacunas), pasiva (inmunoglobulinas)
- Quimioprofilaxis (antimicrobianos): antes, durante o poco después de la exposición.

Vigilancia epidemiológica: recopilación sistemática de información sobre problemas específicos de salud que
sirven de herramienta de procesamiento y análisis para los que deben tomar decisiones sobre la prevención y
control de enf.
- A nivel internacional: CDC (EEUU), OMS (prevención de enf. cuarentenables)
- España: EDO, RENAVE.

RENAVE y sistemas básicos:

Sistema básico:
- Sistema de enfermedades de declaración obligatoria (declaración por médicos activos cuando
sospecha o confirmación)
- Sistema de notificación de alertas y brotes epidémicos: enf. en zonas anteriormente libres
(poliomielitis), intoxicación aguda y colectiva (salmonelosis) y incidencia de tipo catastrófico
(coronavirus)
- Sistema de información microbiológica: red de laboratorios que emiten datos sobre la patología
infecciosa para aumentar los conocimientos.
Sistema específico:
- Declaración por sistemas especiales: VIH/SIDA
- Encuestas de seroprevalencia: recogida y estudio de muestras serológicas mediante la presencia de
antígenos y anticuerpos.
- Red de médicos centinela.

4. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN DIGESTIVA:

Transmisión feco-hídrica: afección GI. Países subdesarrollados por la condiciones sanitarias deficientes

Fiebres tifoideas y paratifoideas: EDO

- Tifoidea: Fiebre 40º, complicarse con perforaciones intestinales y hemorragias.
- Paratifoidea: menor gravedad
Mecanismo de transmisión:
- Directa: persona-persona
- Indirecta: aguas o alimentos contaminados
Prevención: vacuna no sistemática (viva atenuada y polisacárida capsular)
- Indicada para niños residentes en zonas endémicas, viajeros a zonas endémicas, familiares de
portadores crónicos y personal de laboratorio.
Cólera: EDO
- Comienzo brusco de diarrea acuosa intensa, sin fiebre y vómitos.
- Mecanismo de transmisión INDIRECTO: agua o alimentos.
- Vacuna sólo en situaciones de emergencias.
Disentería bacilar o shigelosis: EDO
- Heces con presencia de moco y sangre y defecación dolorosa.
- No hay vacuna, promover LACTANCIA MATERNA.
Gastroenteritis por E.Coli: normalmente vive en la microbiota intestinal sin causar daño pero se vuelve
virulenta cuando adquiere elementos genéticos.
- 6 cepas: enterotoxigénica (diarrea del viajero), enterohemorrágica (ganado vacuno) se transmite por
carne o leche.
Poliomielitis: EDO
- Invade sistema nervioso ¡¡1!
- Vírica
 - Grupos de mayor riesgo: menores de 5 años
Prevención: vacunas inactivadas combinadas hexavalentes (+hepatitis B) o pentavalentes.

Intoxicaciones y toxiinfecciones alimentarias: Ingestión de alimentos contaminados.

Alimentos frecuentemente implicados: 1º huevos y ovoproductos 2º pescado y marisco 3º carne
Salmonelosis: Nueva EDO
- Gastroenterocolitis aguda
- Huevos crudos o poco cocidos
- Brotes colectivos y de ámbito familiar
Intoxicaciones por enterotoxina estafilocócica:
- Periodo de incubación (30´-3h)
- Clínica no dura más de 1 o 2 días.
Botulismo: EDO
- Neuroparalítica generalizada
- La acidez inhibe el crecimiento: vinagre, salazón, acidificación.
- ENLATADOS CASEROS ¡¡!!

Infección enterohepática: Hepatitis A

- Inmunidad adquirida de por vida.
- Coloración oscura e ictericia.

5. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN AÉREA:

Transmisión por gotitas: expulsadas a corta distancia, requiriendo contacto muy cercano entre fuente y huésped,
ya que no quedan suspendidas durante mucho tiempo en el aire ni viajan a grandes distancias.
Transmisión por aire: suspendidas en el aire por largos períodos de tiempo y áreas grandes.

Tuberculosis: EDO, persona a persona a través del aire

- En España no está incluida en el calendario vacunal.
Enf. meningocócica: EDO
- A y C principales causantes de epidemias
- Serogrupo B endemia en países desarrollados.
- Meningitis, septicemia y shock
- Vómitos en escopeta, rigidez de nuca y rash petequial o purpúrico.
- Signo de Brudzinski positivo (niño se dobla)
Quimioprofilaxis a los contactos estrechos del caso (no es útil vacunar ya que el periodo de incubación es muy
corto). No indicada en grandes poblaciones para controlar una epidemia o en sanitarios que atienden al
enfermo.
Legionelosis: EDO
- Gérmenes se encuentran en fuentes de agua.
- Inhalación de aerosoles contaminados, productos por pulverizaciones, chorros o
nebulizaciones de agua.
- Casos esporádicos o en forma de brotes.
- No tiene que ver con las condiciones higiénicas ¡!
- Alta expansión por instalaciones hoteleras y hospitales.
No se transmite de persona-persona ni por alimentos ni agua.

Enfermedades propias de la infancia:

- Exantemáticas: Sarampión (manchas de koplick, fiebre alta, neumonía y otitis media), rubéola
(adenopatía retroauricular, manchas de forchheimer, artritis) y varicela (exantema vesiculoso como cielo
estrellado, no AAS)
- No exantemáticas: Parotiditis (EDO, vacuna trivalente, afectación testicular y meningitis) y tos ferina
(tos violenta con sensación de asfixia)

6. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO:

Se requiere de contacto físico.

Tétanos: neurotoxina que afecta al SNC.
- Rigidez de los músculos y espasmos musculares (trismo, risa sardónica y opistótonos).
 - Cuerpo curvado hacia atrás ¡!
MT INDIRECTO a través de cortes por objetos oxidados.
- No se transmite de persona a persona, y la enf. no inmuniza.
Tétanos neonatal: EDO, madre no vacunada y neonatos sin inmunidad pasiva.
Lepra: EDO (enf. bacteriana crónica)
Multiplicación bacilar muy lenta por lo que la aparición de los síntomas puede tardar hasta 20 años.
- Lesiones cutáneas, afectación nerviosa, etc.

Enfermedades de transmisión sexual:

- Episodios pasados no dejan inmunidad: reinfecciones
- No vacunas, salvo VHB y VPH.
Sífilis: no hay portadores sanos (George o´malley, alex karev)
Gonococia: secreción uretral amarrillo-verdosa purulenta. No hay portadores sanos pero sí formas
asintomáticas.
- Oftalmia neonatal a través del canal del parto.
Candida albicans: infecciones oportunistas por tto ATB, DM, corticoides, etc.
- Flujo vaginal blanquecino, prurito intenso y escozor.
Herpes genital: recidivas periódicas por virus latente en ganglios.
- Vesículas genitales.
Virus del papiloma humano: verrugas genitales, condilomas acuminados y neoplasia de cérvix
- Preservativo no eficaz

Cribado serológico sistemático de sífilis y VPH en embarazo (resto de ITS, no hay tto durante el embarazo)

7. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN POR ARTRÓPODOS (VECTORES)

T. pasiva (o mecánica): no requiere desarrollo dentro del vector (ej: adherencia a las patas)
T. activa (o biológica): requiere infectar y desarrollarse dentro del artrópodo (insectos hematófagos)

Paludismo (malaria): zonas tropicales y subtropicales ya que necesita humedad>35% y Tª > 16ºC.
- Picadura por hembra Anopheles
- Escalofríos intensos, fiebre 41º, sudoración.
Fiebre amarilla: Enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados.
- Ictericia, sintomatología pseudogripal, hemorragias
- No tto específico
Dengue: No EDO en España.
- Fiebre con dolor articular y muscular intenso (fiebre rompe huesos)
- Casos graves: extravasación del plasma, hemorragias graves, fallo multiorgánico
- Ese mosquito sólo se reproduce si dispone de agua limpia estancada.
Prevención: eliminar objetos que acumulan agua de la lluvia, vaciar todos los recipientes que contengan agua,
cambiar agua de floreros.
Leishmaniasis: EDO en 10 Comunidades.
- Afecta a los perros y al hombre.
- Mosquito hembra flebótomo.
Cutánea (lesiones crónicas) y visceral (bazo e hígado).
Los perros no contagian la enf. directamente a otros animales o a otras personas.

8. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN POR ANIMALES (ZOONOSIS)

De los animales herbívoros al hombre.

- Directos. contacto físico o aéreo.
- Indirectos: alimentos obtenidos de animales.

Brucelosis (fiebre de Malta): EDO

- Brucelosis humana (afecta al hombre) y abortos contagiosos (entre animales).
- Cuadro pseudogripal y fiebre en oleadas, afectación al aparato locomotor.
MC: ingestión de quesos o leche contaminada o contacto directo con los animales infectados (abortos,
placentas, sangre, orina)
Carbunco (antrax): EDO
- Cutánea (escara negra no dolorosa), gastrointestinal, pulmonar (inhalación de esporas).
Rabia: EDO urgente
- Prurito, escozor, hormigueo
- Síndrome neuroparalítco
Triquinosis: EDO
- Gusanos/parasitos
- Brotes de origen alimentario
- Síndrome febril, signos oculo-palpebrales, eosinofilia elevada.
- No se transmite de persona a persona.
Confiere inmunidad parcial.
- “Matanzas caseras” y “cazadores jurtivos”: cerdos, jabalís.
Toxoplasmosis: protozoos
- Toxoplasmosis cerevral: personas con SIDA
- Toxoplasmosis congénita: embarazadas
Reservorio: gato¡!
Prevención en VIH+ y embarazadas seronegativas.
Monkeypox (viruela del mono)