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Valoración en
Fisioterapia
Generalidades y Concepto
CURSO 2023-2024
VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA. Generalidades y Concepto
¿DIAGNÓSTICO?
Para ser considerado diagnóstico:
1. Signos y síntomas.
2. Que existan pautas diagnósticas.
3. Diagnósticos diferenciales.
4. Poblaciones de riesgo/casos confirmados.

DIAGNÓSTICO EN FISIOTERAPIA
Cuando un paciente desarrolla una serie de síntomas (dolor,
inflamación, limitación de la movilidad, etc...) generalmente
quiere saber:
• “¿Qué le pasa?”…………………………………….. DIAGNÓSTICO
• “¿Cómo le va a afectar?”………………………… PRONÓSTICO
• “¿Qué se puede hacer al respecto?”………. TRATAMIENTO

Whiting P, et al. Journal of Health Services Research & Policy. 2008.
EL DIAGNÓSTICO EN FISIOTERAPIA
¿Papel del fisioterapeuta?

EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA
- Identificar en primer lugar el tejido lesionado, y en segundo

lugar las causas, factores contribuyentes con el fin de
localizar el origen de la lesión y el abordaje de la misma.
“The mayor goal is to determine the management

strategy for an individual patient that will provide
the best outcome with the least risk”.
Beattie P, McClure P. 2015.
OBTENER EL MEJOR RESULTADO CON EL

MENOR RIESGO POSIBLE
¿POR QUÉ HAY QUE OBTENER UN

DIAGNÓSTICO CORRECTO?
¿POR QUÉ HAY QUE OBTENER UN DIAGNÓSTICO?
- Por las habilidades “esperadas” de los fisioterapeutas y del desarrollo

de la profesión: una mayor responsabilidad en la toma de decisiones
como parte del proceso diagnóstico, con el objetivo de garantizar
unos resultados óptimos.
- Por la seguridad de los pacientes:
PARA PREVENIR ERRORES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA Y

EVITAR RIESGOS EN LA SALUD DEL PACIENTE.
http://dx.doi.org/10.1155/2014/906487
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
MÉDICO
≠ FISIOTERÁPICO
DESCRIPCIÓN FISIOPATOLÓGICA DESCRIPCIÓN DÉFICITS

FUNCIONALES
Lo realiza el médico como resultado
de la interpretación de los La realiza el fisioterapeuta como
síntomas, la exploración física y resultado de la exploración física
las pruebas de imagen. (Valoración funcional).
PACIENTE CON TORCEDURA AGUDA DE TOBILLO
DIAGNÓSTICO MÉDICO DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO

Esguince grado II ligamento
peroneoastragalino anterior Edema perimaleolar.
(LPAA).
Contusión ósea maleolo
Dolor a la palpación LPAA.
peroneo.
Distensión tendón peroneo Dolor en inversión pasiva y
lateral largo. activa.
Limitación de la flexión dorsal de
tobillo.
Dolor en eversión contra-
resistencia y al apoyo.
• Es responsabilidad del médico proporcionar un diagnóstico

médico lo más exacto posible y comunicar dicho diagnóstico
al paciente y al fisioterapeuta.
• Sin embargo, esto no elimina la responsabilidad del

fisioterapeuta de asegurarse de que el diagnóstico es
correcto y la consulta está realmente indicada.
Weale AE, Bannister GC: Who should see orthopedic patients – physiotherapists or surgeons? Ann R Coll Surg Engl 72 (Suppl 2): 71, 1995.
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
MÉDICO ≠ FISIOTERÁPICO
Epicondilitis codo
izquierdo ¿?
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE UN BUEN

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO?
DEFINIR LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
PROPUESTA DE TRATAMIENTO
Si fracasamos en identificar correctamente el diagnóstico,

puede llevar a:
• Prolongación del estado de enfermedad.

• Resultados negativos.
• Aumento costes socio-sanitarios innecesarios.
¿Diagnóstico? ¿Pronóstico? ¿Tratamiento?

¿QUÉ INCLUYE EL PROCESO

DIAGNÓSTICO?
El proceso de un adecuado diagnóstico implica determinar

la etiología/causa de la patología o condición a través de la
historia clínica, exploración física, pruebas ortopédicas,
cuestionarios, pruebas de laboratorio o de imagen, etc.
= VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA
1. DATOS PERSONALES Y ANAMNESIS.

2. OBSERVACIÓN E INSPECCIÓN.
3. PALPACIÓN.
4. VALORACIÓN MÚSCULO-ESQUELÉTICA:
- Balance articular.
- Balance muscular.
- Pruebas ortopédicas.
5. VALORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO.
6. VALORACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD.
INSPECCIÓN
ANÁLISIS DEL MOVIMIENTO
RITMO LUMBO-PÉLVICO
 RAQUIS
 COXO-FEMORALES
 SACRO-ILIACAS
TEST ESPECÍFICOS
Tendinopatía
supraespinoso
VALORACIÓN DE
FISIOTERAPIA
DIAGNÓSTICO DE
FISIOTERAPIA
¿ QUÉ ES LO PRIMERO QUE HAY QUE

DETERMINAR?
¿ QUÉ ES LO PRIMERO QUE HAY QUE DETERMINAR?
1. DESCARTAR PATOLOGÍAS NO MSK.

2. DESCARTAR PATOLOGÍAS MSK.
3. ¿DERIVAR O TRATAR?
¿DE QUÉ VA A DEPENDER?
DE LOS HALLAZGOS OBTENIDOS DURANTE EL

PROCESO DE VALORACIÓN
¿ QUÉ ES LO PRIMERO QUE HAY QUE DETERMINAR?
1. DESCARTAR PATOLOGÍAS NO MSK.

2. DESCARTAR PATOLOGÍAS MSK. DE LOS HALLAZGOS
OBTENIDOS DURANTE
3. ¿DERIVAR O TRATAR? EL PROCESO DE
VALORACIÓN
¿DE QUÉ VA A DEPENDER?
4. DIAGNÓSTICO FINAL: TOMA DE DECISIONES.

• TOMA DE DECISIONES:
- Diagnóstico y tratamiento.
¿?
- Necesidad de consultar y tratar.
- Tratamiento sin diagnóstico.
- Necesidad de derivar.
Whiting P, et al. Journal of Health Services Research & Policy. 2008.

LA MAYOR CERTEZA DIAGNÓSTICA LA OBTENDREMOS:
Combinación los hallazgos clínicos más

relevantes, obtenidos de la historia clínica,
anamnesis, exploración y test.
ESTRATEGIA DE ACCIÓN
- La compresión de los hallazgos que se van obteniendo.
- Entender el diagnóstico como un proceso constante.
- La parte más importante del proceso es identificar la

localización correcta/apropiada. Murphy D, Hurwitz E. 2007.
Objetivo: obtener el mejor resultado con el menor riesgo posible.

NOTA INFORMATIVA
EN RELACIÓN A LAS DIAPOSITIVAS QUE EL PROFESOR ENTREGA A
LOS ALUMNOS COMO MATERIAL DOCENTE DE APOYO:
• El contenido de las diapositivas no constituye ningún tipo de publicación, son
una recopilación de información de diversos autores que puede resultar útil
como esquema de estudio y material de apoyo para el alumno.
• Se recomienda al alumno completar las diapositivas con anotaciones de las
explicaciones del profesor haga de ellas en las clases presenciales.
• Las diapositivas facilitadas al alumno no tienen por qué coincidir exactamente
con las expuestas en clase.
LOS CONTENIDOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS OBJETO DE
EVALUACIÓN SERÁN LOS EXPLICADOS EN LAS CLASES
PRESENCIALES, AUNQUE SE RECOMIENDA AL ALUMNO
DESARROLLARLOS CONSULTANDO LA BIBLIOGRAFÍA INDICADA
EN LA FICHA DE LA ASIGNATURA.

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Para ser considerado diagnóstico:

2. Que existan pautas diagnósticas.

4. Poblaciones de riesgo/casos confirmados.

• “¿Qué le pasa?”…………………………………….. DIAGNÓSTICO

• “¿Cómo le va a afectar?”………………………… PRONÓSTICO

• “¿Qué se puede hacer al respecto?”………. TRATAMIENTO

¿Papel del fisioterapeuta?

EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA

- Identificar en primer lugar el tejido lesionado, y en segundo

“The mayor goal is to determine the management

OBTENER EL MEJOR RESULTADO CON EL

¿POR QUÉ HAY QUE OBTENER UN

¿POR QUÉ HAY QUE OBTENER UN DIAGNÓSTICO?

- Por las habilidades “esperadas” de los fisioterapeutas y del desarrollo

- Por la seguridad de los pacientes:

PARA PREVENIR ERRORES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA Y

DESCRIPCIÓN FISIOPATOLÓGICA DESCRIPCIÓN DÉFICITS

PACIENTE CON TORCEDURA AGUDA DE TOBILLO

DIAGNÓSTICO MÉDICO DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO

• Es responsabilidad del médico proporcionar un diagnóstico

• Sin embargo, esto no elimina la responsabilidad del

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE UN BUEN

DEFINIR LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

Si fracasamos en identificar correctamente el diagnóstico,

• Prolongación del estado de enfermedad.

¿Diagnóstico? ¿Pronóstico? ¿Tratamiento?

¿QUÉ INCLUYE EL PROCESO

El proceso de un adecuado diagnóstico implica determinar

1. DATOS PERSONALES Y ANAMNESIS.

ANÁLISIS DEL MOVIMIENTO

¿ QUÉ ES LO PRIMERO QUE HAY QUE

¿ QUÉ ES LO PRIMERO QUE HAY QUE DETERMINAR?

1. DESCARTAR PATOLOGÍAS NO MSK.

¿DE QUÉ VA A DEPENDER?

DE LOS HALLAZGOS OBTENIDOS DURANTE EL

¿ QUÉ ES LO PRIMERO QUE HAY QUE DETERMINAR?

1. DESCARTAR PATOLOGÍAS NO MSK.

¿DE QUÉ VA A DEPENDER?

4. DIAGNÓSTICO FINAL: TOMA DE DECISIONES.

- Tratamiento sin diagnóstico.

Whiting P, et al. Journal of Health Services Research & Policy. 2008.

LA MAYOR CERTEZA DIAGNÓSTICA LA OBTENDREMOS:

Combinación los hallazgos clínicos más

- La compresión de los hallazgos que se van obteniendo.

- Entender el diagnóstico como un proceso constante.

- La parte más importante del proceso es identificar la

Objetivo: obtener el mejor resultado con el menor riesgo posible.

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