Latarjet Cap 111

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PÁNCREAS

GENERALIDADES
- El páncreas es una glándula mixta:
§ Secreción externa: secreta jugo pancreático que luego es vertida en el duodeno por los conductos
pancreático y pancreático accesorio
§ Secreción interna: secreta insulina, glucagón, somatostatina y el polipéptido pancreático que luego
son vertidos en la sangre
- Es un órgano profundo, adosado a la pared posterior del abdomen, es retrogástrico
- En el plano mediano deja un tercio del páncreas a la derecha y dos tercios a la izquierda
- Se relaciona con el duodeno
- Se relaciona con el conducto colédoco
- La porción izquierda del páncreas se afina en dirección al bazo

CONFIGURACION EXTERNA
- CABEZA:
§ Orientada hacia adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno
§ Borde superior y borde derecho excavados por el Canal de Gregoire
§ Abajo y hacia la izquierda se curva y forma el Proceso Unciforme que tiene forma de gancho

Este pasa por detrás de los Vasos


Mesentéricos Superiores

- CUELLO:
§ Une la cabeza con el cuerpo
§ Esta limitado:
o Arriba:
• porción superior del duodeno
• se ven dos tubérculos: tubérculo anterior y tubérculo posterior u omental
o Abajo:
• Por la incisura pancreática

- CUERPO:
§ Se aparta hacia la izquierda y hacia arriba
§ Por atrás es cóncavo

- COLA:
§ Extremidad izquierda del páncreas
§ Se afina formando una lámina hacia adelante, dirigida hacia el hilio del bazo
CONDUCTOS EXCRETORES
- GLÁNDULA:
§ Glándula de secreción externa:
o Tiene acinos glandulares y cada acino posee un conducto excretor para el jugo pancreático
§ Glándula de secreción interna:
o Constituida por los islotes de Langerhans que están situados entre los acinos

- CONDUCTO PANCREÁTICO (de Wirsung):


§ Recorrido:
o Se origina en la cola del páncreas
o Sigue el cuerpo de la glándula en dirección hacia la cabeza
o Alcanza el conducto colédoco y termina en la ampolla hepatopancreática
§ Su terminación está rodeada por la porción pancreática del esfínter de la ampolla pancreática
§ Drena los acinos de la cola, cuerpo y porción posterior de la cabeza del páncreas

- CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO (de Santorini):


§ Se separa del conducto de Wirsung a nivel de la cabeza del páncreas
§ Se dirige hacia la derecha y termina atravesando la pared posteromedial del duodeno
§ Su orificio levanta la mucosa la papila duodenal menor
§ Drena la porción anterior de la cabeza del páncreas

RELACIONES
- RELACIONES DE LA CABEZA Y EL CUELLO DEL PÁNCREAS:
§ Relaciones anteriores:
o Encima del Mesocolon transverso:
• La cabeza se relaciona con el receso subhepatico
o Debajo del Mesocolon transverso:
• La cabeza está separada de la cara inferior del mesocolon transverso por asas delgadas

§ Relaciones posteriores:
o Por detrás de la fascia retroduodenopancreático:
• La cabeza se relaciona con la hoja anterior de la celda renal derecha
o Por delante de la fascia retroduodenopancreático:
• Se encuentra el arco arterial pancreaticoduodenal posterior

- RELACIONES DEL CUERPO Y DE LA COLA:


§ Relaciones anteriores:
o El páncreas forma parte de la pared posterior de la bolsa omental
o A nivel de la cola, el extremo izquierdo esta prolongado por el ligamento pancreatoesplénico que
contiene a los vasos esplénicos

§ Relaciones posteriores:
o Por delante de la fascia retropancreática:
• Se encuentra la Vena Esplénica
• La vena mesentérica inferior se hace retropancreática y desemboca en la vena esplénica en la
cara posterior del cuerpo del páncreas
o Por detrás de la fascia retropancreática:
• El cuerpo del páncreas cruza las dos primeras vértebras lumbares
• Se relaciona con la Aorta Abdominal y con la Vena Renal Izquierda
• La cola del páncreas esta separada de la extremidad inferior del riñón por la hoja prerrenal y
por la hoja peritoneal posterior

§ Relaciones superiores:
o El cuerpo del páncreas de relaciona con la Arteria Hepática Común y la Arteria Esplénica

§ Relaciones inferiores:
o Una pequeña parte del cuerpo del páncreas es inframesocólica, medial a la flexura
duodenoyeyunal

VASCULARIZACIÓN
- ARTERIAS:

Arcos Pancreaticoduodenales Arterias de la Región media Arterias Izquierdas


Arco Pancreaticoduodenal Anterior: anastomosis: Arteria Pancreática Dorsal: Origenes:
Arteria Pancreaticoduodenal Superior Anterior Nace de la Arteria Esplénica Arteria Esplénica
Rama anterior de la Arteria Pancreaticoduodenal Rama terminal derecha es la Arteria Arteria Pancreática Mayor
inferior Prepancreática Arteria Pancreática Inferior
Rama terminal izquierda es la Arteria Pancreática
Arco Pancreaticoduodenal Posterior: inferior o de Testut
Arteria pancreaticoduodenal Superior Posterior
Rama posterior de la Arteria Pancreaticoduodenal
inferior

- VENAS:
§ A la derecha:
o Arco Pancreaticoduodenal Anterior:
• Vena Gastroomental
• Vena Mesentérica Superior
o Arco Pancreaticoduodenal Posterior:
• Vena Porta Hepática
• Vena Mesentérica Superior
o Venas Pancreáticas:
• Van desde la cabeza del páncreas hasta la Vena Mesentérica Superior
§ A la izquierda:
o Venas pancreáticas:
• Van directamente a la Vena Esplénica
o Venas dirigidas hacia el origen de la Vena Porta Hepática

- NERVIOS:
§ Provienen del plexo celiaco y del plexo mesentérico superior

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