UNIVERSIDAD MICHDACANA DE SN.

NICDLAS DE HIDALGO

g ía ESCUELA DE ooonTOLOGIA •

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Fa .M. g ía
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"Estudio del Desarrollo Embrionario del ..Jiente"
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l io tad .H.
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u l NVenegas
B c S.
re ei b i r su título d e Cristina

Fa .M.
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l io tad .H.
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Fa .M.
U
 ía
Con todo mi amor, a mi es~oso,

g
quien con sus palabras de a-

lo
liento, me ay~dó a lograr mis

o
:
anhelos.

n t
do
c a eO
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lio tad .H.
b l
Bi cu S.N
Fa .M. A mi madre, que sin ver límites
g ía
U dÓ su ayuda, con el mismo l
o
en sacrificios, siempre me brin

t o cari~
hermanos~
n
do
rco a mis

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t ec de
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Fa .M .
U g ía
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A mi hijito, con cariCTo, quien con su

do
.
;
inocente sonrisa, log~Ó alentar~q en
mi m~s grand e anh~lo •

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Fa .M.
U
 g ía C O N T E N I D O
o lo
n t
do
a eO
I.- Introducc3Ón.

c
e II.- d Iniciación.
t
io tad .H.
(Estadío de Pimpollo)
l
b l N Proliferación. (Fase de
Bi cu III.- . Cas ~ u ~ ~ ~ e ,.... -. .., ,.... • ..., ' .. M> Q •

Fa .M.SIV.- Histodiferenciación y
- ~ - ·- . , e

g ía
U l o
Morfodiferen ~i 2 r ~{n. (Fas 8 -

t o
n
de Campana).

d o
a O
V.- Aposición y Calcifi0.ación.

e c de
t d H. y Func5on Rl ).
l io ta(Prefuncional
VI. - Erupción.

i b ul N.
B c nentalesº S .
a
VII.- Anomalías

F .
. M
U
VIII.- Referencias.
g ía
o
t ol
n
-.
do
c a eO
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l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M.
U
 I N T R oDu e e I o N

g ía
Los dientes son Ór 3 anos ~ue se encuentran en la cavidad

oral, en número delovei n te pa ra la primera dentición (Dientes

n to temp orarios) y treinta y dos para los -

o
Primarios, deciduos,
d
a O
dientes permanentes. (Secundarios).

t ec dAle examinar un dien t e se distinguen dos partes anatómi-

lio tad .H.
b lcas definidas:
Bi cu superior N
. del diente cubierta de esmalte, cuya forma varía se
la coro n a y la raíz. La corona es la pa~to

a S
F .Mgún. su función. La raíz se extiende desde ía
g
o la corona para
U formar una o más terminaciones en tforma l
o de cono que no est{n
o n
cubiertas de esmalte, así cadad diente tiene de una a tres ··-
O
a localizaci6n
raíces dependiendo cde su e
e
t d . d en el arco dentario.

i o
i
Un dientebl consiste
l ta principalmente
.
u conjuntivo
N
H de una cubierta grue-

sa y dura B c .
a
de tejido
.S calcificado llamado DFNTINA -
F .Mprovisto de peque~os conductos, los t~b~
U ía
(parecido al hueso)

los de la dentina que contienen las finas prolongaciones de g

los odontoblastos (células productoras de la dentina). to

lo
o nde c e
La -

d
,
parte central limitada por la dentina recibe el nombre

a e O
c
te d penetran
bl ~2 d0
d . en e--
mara pulpar ya que est5 llena de tejido conjuntivo

Los vasos sanguíneos y los onervios

(pulpa).
l i ta .H
b
lla desde la parte ba·ja siguiendo i el conducto
u l Nradicular (uno
B c S.
o más según el número de raíces que a .el diente)º La
F tenga M
dentina a nivel de la corona anatómica .está recubierta de un
U
 - 4 -

material inerte y duro que proviene del epitelio llamado ES-

MALTE.

ía
Así pues, los tres principales componentes de un diente
g
l o
toproviene del mesénquima; 2.- La pulpa, teji-
son: 1.- La dentina, tejido conjuntivo calcificado de tipo

n
do blando mesenquimatoso, que contiene en su per!
particular que

O cuerpos c elulares de los odontoblastos y 3.- El

aferiaelos
do conjuntivo

c
e d
t d H. material inerte que proviene del epitelio.
lio taesmalte,.
b l
Bi cu S.N Los maxilares (superior e inferior), se proyectan hacia
Fa .M.arriba o hacia abajo para formar el proceso g ía alveolar provis-
U to de receptáculos (alveólos) , entolos lo cuales se adaptan las
o n
,
d
O
raices.

Las raíces e
ca e
de los ddientes
t
o ad conjuntivo .
están separados del hueso por

una membrana lide tejido H

i b ult N. denso, la membrana periodóg

B fibras .
c .colágenas
S
tica, cuyas
a
F la .raízen
se hayan dispuestas de manera -

M su alveolo.
ía
que mantiens
U g
l o-
o
Las fibras de esta membrana están firmemente trabadas

Parantfijar-
o
con la raíz del diente y con el hueso alveolar.

se a la raíz existe un revestimiento de tipo Óseo dllamado ce

c a dee Ola raíz. La

mento que se adhiere firmemente a la dentina
t e d
l d H.colágenas de
io lastafibras
ib ul intercelular .
fijación del alveolo la proporcionan

la membrana que penetran en laBsubstancia

c . N
a .S
calci

ficada del hueso alveolar (fibrasFde Sharpey).

. M
U
 - 5 -

El desarrollo, creci mi e nto y la erupción del die n te se

divideb en cinco etapas o fases:

ía ( Es tadio de Pimpollo)
og . (Fase de capa o caperuza).
1.- Iniciación.

l
to
2.- Proliferación
.
w

o n
3.- Histodiferenciación vJ Morf o diferenciación. (Fase
dde Campana).
O
a e4.- Aposición y Calcificación.
c
e d
t . Erupción. (prefuncional y Funcional).
lio tad 5.- . H
b l
Bi cu S.NEstas divisiones son sólo convencionales ya que no exis
Fa .M.ten líneas de demarcación entre una y gotra ía sino que se conti
U núan sin interrupción. o lo
n t
d o
a Olargo del arco dental no se desa
c desino que cada diente tiene un desa-
Todos los dientes a lo

rrollan al mismoetiempo,
t . los pasos incluidos en el desa
l io tady aunque H
i b ul N.
rrollo independiente

rrollo deBcada cuno son. idénticos su aparición varía según su

F a .S
. M
ía
localización.
U g
olo
n t
do
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M.
U
 ·~-

- 6 -

ETAPA INICIAL

g ía
o lo
t
ESTADIO DE PIMPOLLO. - En el e!llbr ión humano el signo

mas temprano n
o
! ,,
de desarrollo dental aparece cuando éste tiene
d
de cincoOa seis semanas de vida embrionaria, en este estadio,
c a e
t e epitelio
d . oral consiste de una capa basal de células altas
io tyadotra.Hsuperficial de células aplanadas.
el

l
b l
Bi cu S.NEl epitelio está separado del tejido conjuntivo subya--
Fa .M. g ía
U cent e por medio de una membrana basal, o lo algunas células de la
n t a proliferar con ma--
do
capa basal del epitelio oral comienzan

O
a e que sigue un trayecto curvo en --
yor rapidez que las células subyacentes, hasta que aparece -

c
e d
t
un engrosamiento epitelial

l o d H. de l piso de la boca en desarro

i taalrededor
bporción .
l engrosada
forma de herradura,

llo.
i
B c S.
A esta u N se le llama listón dentario,

Fa dentaria.
cresta o lámina
. M
.
U ía
g
La proliferación epitelial continúa siguiendo la l{nea
olo
antes des crita, pero en la parte interna (lingual) de la
n t lá-
mina dental se efectúa con mayor ra pidez que en su dparte ex-
o
a más Oprofunda de
terna (labial). En consecuencia en la parte c e
e redondeado
d . o
o t d
li lta .H
la lámina dental se f orrna un engrosamiento
b
g~r-

men dental , sucediendo lo mismo en

Bi diez c u .
puntos
Ndifq~a~+~"

Fa .M.Sde los dientes

que se corresponden con la futura posición

U
temporales, observándose en la parte externa de la cresta

dental diez eminencias epiteliales que se les conoce con el

 - 7 -

nombre de yemas dentarias o adamantinas.

ía PROLIFERACION

g
o lo O CAPERUZA.- Al principio de esta fa-
t del gérmen dental no se diferencían una de o
FASE DE CASQUETE

o n
d
se, las células

c a eO
tra, sin embargo, cuando este período progresa, empiezan a -

t e proliferar
d . de manera que el gérmen dental aumenta de tamaño,
lio tsólo
a d queH de una manera no uniforme, es decir, su crecimiento
b l N.
Bi cu esSdesigual
.
Fa .Mque . se caracteriza por una invaginación ípoco a profunda de la
produciendo la formación de un casquete o copa -

o g
U superficie interior de la yema. Eltolgérmen d~ntal
n
recibe en-

tonces el nombre de Órgano del o

d esmalte; la pÓrción de mesén-

O
a epor dicho Órgano se llama papila --
c
quima que queda cubierta

o te del d
dÓrgano
.
i
dental, las células del esmalte además de prolif~
l lta .H morfológicamente de la manera -
rar empiezan ba diferenciarse
i
B 1.- cuEl epitelio
.N externo o epitelio dentario ex-
siguiente~
F a .S
terno situado en .la M convesidad del Órgano del esmalte y que a
U
consiste en una hilera de células bajas. 2.- El epitelio -g
í
olo
dentario interno situado en la concavidad del Órgano delt es-
o n
d
O
malte y que consiste en una hilera de células altas.

c a e
Las células de la porción central e d entre
t . debido a
io taadseparar
situadas los e-
l
b ul N. H
pitelios internos y extorno se comienzan
i
B y cse disponen .
un aumento del líquido intercelular
a S
F .deM.retículo estrella-
en forma -

de una red que se conoce con el nombre

do, que recuerda al tejido mesenquimatoso, U en este tejido re

 - 8 -

ticular los espacios se encuentran llenos de un líquido mu--

coide rico en albúmina, dándole una consistencia blanda, la

ía características son las que

cual va a servir de protección a las delicadas células form~

g
locapa de células gelatinosas de algunos auto
doras del esmalte, (estas motiv~

t o
n
ron el nombre de

res).
do
c a eAlOmismo tiempo que ol desarrollo del Órgano del esmal-
t e d
lio tated y .laH.papila dentaria, se lleva a cabo una condensación --
b l N del mesénquima que rodea al Órgano epitelial dental
Bi cu marginal
S .
a
F .M.y la papila, al principio este límitegmesónquimatoso ía se ca--

U racteriza por poseer escaso nJmerotoldeo células pero rápidame~

te se desarrolla una capa densa ny más fibrosa que constituye

d o
el saco dentario primitivo O
a
c de El desarrollo del hueso comienza
de donde va a derivar la membrana

periodontal y e l ecomento.
t d H.
l io tmesonquimatosa
a
i b ul N.
en la profundidad de la papila dental poco a~

B c de Sla. fase de casquete y continúa durante -

a .
tes del comienzo
F . M
ía
esta etapa.
U g
olo
HISTODIFERENCIACION Y rtíORFODIFERENCIACION
n t
do
a
ETAPA DE CAMPANA.- La invaginación que se desarrolla
O -

e cmás dprofunda
e
durante el período de casquete; se hace
t y sus -
. denominada:
l io a taladetapaH
ul .Nlas. modif icacio-
ib estadio
márgenes continJan creciendo llega~do

Durante Beste c
a .S
Forma de una Campana.

nes histológicas que se llevan a F

. M
cabo tiene gran importanci~

Las células dol Órgano del esmalte que U se encuentran aplica-

das directamente a la papila dental del mesénquima se dife--
 - 9 -

rencían dendo origen a células columnares altes que se cono-

q !}:~.' Z'. O ;
cen con el nombre de emeloblestos o ademantoblastos, los cu~

ía
les miden de cuatro a cinco micras de di6metro y cerca de --
cuarenta micras o g
l de altura. En sección transversal presenta

n to (semejante a la que se observa posterior-

una ' 'forma exagonal
r
: \ ti-...
-1· r
.~. e; :TIB O
mente 0en d
~·
J.
o
t:

O
secciones transversales de los prismas del esmelta),

c ase hae observado

e d
t loblastos
que ocurre un cambio de polaridad en los am~

i tad .H. lo que queda comprobado por el hecho de que sus nú

o
•i...~ ,' 1_·.·. ~.-,. 'I
~.2 -:3L1 ~c. e ~

l
b l
Bi cu S.N no cl~os est~n
ya al lado mismo de la papila dental, sino

Fa .M.que se sitúan cerca del trato intermedio, í a entre el epitelio

g varias capas de ci
U l o
interno y el retículo estrellado
t odenominen estrato interme-··
8parecen
lulas planas pevimentose s que s·e
o n
d
dio (esta capa perece ser es·enciar
O
a en eaquella parte del gérmen del diente
para la fortn!l.ción del es-
c
mglte y
o te d d . est~ · Pusente

b li lta y .que H
Bi cu S.N
que no es amelogériica rodee a le porción de la raíz --

a .
del diente).

F . Mestrellado se expansiona mis sún debido a - a

El
U
re~ículo

g í
que aumenta su líquido intercelular, sus células son de for-
o lo
n tlargas
do
ma estrellada y emiten prolongacione s citoplascf~icas

O
que se anastomosan con las de les células circunvacinas. AU

c a e el retículo -
tes de que se .inicie la formación del esmalte,
t e d
l d H.de su líqui ·
io etapérdida
l N. sus células
b udiferenciar
estrellado disminuye de tama ño debido
,, ;~ J J._i _[ 8 :1 ;
do intercelular; entonces es difícil i
B c S.
de del estrato intermedio.
aquell~s
Fa .Estos M
. cambiost comien--
zan a l a altura de la cúspide o borde U incisel y se extiende
progresivamente hPcia el cérvix del futuro dient~. Las célu
 - 10 -

las del e p itelio externo del órg8no del esm0lte se apl a n a n -

transform~ndose en c~lulas cuboides bejes, al final d e le --

ía
etapa de campana como preparación a la formación del esmalte

g
lo
y durante dicha formación.
o
t lisa del epitelio externo se vuelve rugo-
o n
La superficie
d
a O
sa y forma repliegues, entre los cu2les el mesé n quima adya--
c e
e cented del saco dentario envíe prolongaciones (papilares) que
t d H. asas capilares, proporcionando así la rica provi--
lio tacontienen
b l N.
Bi cu si6n S .
Fa .Mtense
. del Órgano del esmalte que en sí íesa avascular.
nutritiva indispensable para la ectividad metaból1ca in

o g
U l
o de c a mpana el órgano
n t
o
En resumen en esta etapa avansad8

formada por:d e) , -
est~
O ~ ~1~ ~ 1
1~ ~ ~ ~~ ~ no
a e
del esmplte del es

e c d
t d del. esmalte (capa de células que se
malta; b).- retrculo A~t~Pl1n~n: c).- estrato ir~~-~~~ 4 -

il o interno
ta .H
b l
y d).- epitelio
i
B cu S.N
diferenciaP en ameloblastos). El tejido mesenquimatoso que

Fa .M
llena la cavidad del . órgano de forma de campana está formado
por c~lulas U
estrelladas separadas por substancia
g ía
in~A-~elu-­

lar amorfa con escasas fibras reticulares (este tejido enloe-

t o
formar~
o n progr~
d
tapa posterior le papila dental) e medida que

sa el desarrollo aumenta el número de células, al

a Ogunas se di
ferencien en fibroblestos y macrófrgosemientra
c deotras quedan
o t d .
i
como reservp.. El número de capil a res
i bl ueumente
lta N.aHsí como el t~

B c S.
Fa .M.
jido nervioso.

U
En un período avanz a do del estadío de cempenool epite--

lio interno del Órgano del esmalte y los odontoblastos, da--

 - 11 -

rán luger e le futurR uni6n amelo dentinaria, la unión del -

epitelio interno y externo a nivel del már :;en basal del órg§_:
no del esmalte da lu gar ' a la formación de la ve·in8 epitelial
reticul~r de Hertwig.
g ía
lo
Actividadtofuncional y crbnol6gica de le
n l~mine dental.-

do en tres
O
Puede resumirse fases~ primera.- Se relaciona con

c ale iniciación
e
e d
de toda la dentición primaria o sea dientes de
t leche
li tad .Hy .se produce durante el segundo mes de vida intrauteri
o
b l N La segunda fase corresponde a la inicieción de los suce
Bi cu na. S . o reemplazrntes permanentes de los dientes de le
a
F .M. ía
g
sores prim~_

U ra dentición o de leche. Es precedide o lo por el crecimiento de

n t dentaria, en posicióri
o
le extremidad libre de le l~mina 11n~­

güal con respecto el órgano d

a O epitelial dentRl de cade diente
desidual, ocurre c e quinto mes de vida intrauterinn -
t e cercaddel
l d H. permrnentes, y los diez meses
io tadentales
l N.premolar; tercerr f8se es precedida
b el usegundo
p8re los incicivos
i
R

B c S.
de edad para

Fa .Mde. la lámina dentaria, distalmente del

por la extensi6n órg~

no del esmalteUdel segundo molar primario o de leche que co-ía

o g
e desarrollarse cuando el embrión Blcanze cientoolcua-
mienzJ~

n t emer-
renta milímetros de longitud. Los molares permanentes
d o
a
gen directament~ de la exten~ión distal de la l~mina O denta--
e c cerca
d e del cuarto --
ria, el momento de iniciación se
o t d .
efect~a
i
mes de vida fetal (feto de ciento l sesenta
i b ulta mm.) . HpBra el primer
N moler per-
B pera c .
molar permRnente; el segundo ano,
a .S el segundo
manente y el cuarto al quinto eñoFpareM
U . el tercer permanente.
 - l?. -

Durante el período de C8squete la lámina dentaria man--

tiene una unión amplie con el órgano del esmalte, pero en el

ía
estadio de campana comienza a desintegrarse debido a al inva

g
lodivide en lámina lateral y
sión d~ tejido mesenquimatoso que penetra primero en su pa~

t o
n
te central y lo l~mine dentRria.

o
d se van produciendo los cambios antes detalla--
O
ados ea nivel de 18
Mientras
c
e d
t l~mine dental sus células que se encuentren
. Órgano del esmalte empiezan a proliferar, el creci
lio tacerca
d Hdel
b l N. epitelial se hece hecia ndentro y profundamente para
Bi cu Smiento .
a
F .M. constituir un acÚmulo de células que greciben ía el nombre de --

U gérmen del diente permanente. tolo

n
Este ec6mulo de célulasdo former~
Opermanente. Al fin81 de la etepa
posteriormente el 6rge-
a
c de
e
no del esmalte del di e nte
t
i ta .H. se desinte.;;ra, quedando el órgn-
de campana leo18minad dental
l
i b ua isl l
B c Sada.Nde células epiteliales completamente
no del esmalte

rodeadas de a . (pueden quedor restos de lo lámina

Fmesénquima
. M el nombre de perles epiteliales) •
U
dental que reciben
g ía
olo
...
n t
do
APOSICION Y CALCIFICACION.

a del Oesmalte de -
La ~embrana basal que separa el órgano
c e
e ded la dentina se -
t
la papi la dentaria, antes de la formaci6n
l io tad .H.
i b ul y Nlos odontoblastos
B c S. une cape transpa-
llame membrgne preformetive. Entre ~sta

incompletemente diferenciados se encuentr2

F a .
. M
U
rente. Como se dijo en la sección precedente, los cambios es
tructurRles que ocurren en 12 p8pila dentel para former le -
 - 13 -

pulpa dental comprende ciertB especialización de las células.

Los cambios m~s notables se observar~n en la periferia de e~

te papila que incluyen primero diferenciación de las células

. ía
mesenquimatosas periféricas en odontoblastos, segundo forma-
g
ción de la unión oamelo-dentinaria por la organización y por
ol
el depósito det la matriz dentinariD inicial y tercero elabo-
o n
d
a eO
ración continuada de la matriz dentinarie.

c
e d Diferenciación de las células mesenquimatosas periféri-
t .
lio tacas d enHodontoblastos.
i b ul N. Para que esto sucede en primer lugar,
B c les S . células vecinBs a la punt2 de lP papila dental, (epite--
a
F .M.lio interno del esmalte) se hacen m6sgívoluminosas a
o
U c as . En un principio sus núcleostosel encuentren en sus bases
y cilíndri

o n
d
es decir, cerca del teji do conjuntivo de la papila, pero en-

a O
tes de que se inicie
c e
la actividad secretora de tales células,
e d haci a los extremos opuestos. Estas
se tdesplazan
sus n~cleos
l i o a d H.
llaman ltameloblastos
células se ib .
u N
B c S. las células del epitelio interno -
(amel-esmalte; blestos-gérmen).

F a .
Comienzan a diferenciarse

. M en ameloblastos, en le parte de la -- a
U
del Órgano del esmalte
g í
c~spide en desarrollo, esta diferenciación se propaga hacia
olo
n t
o
abajo y hacia los ledos en dirección a lR base de la corona,
ejercer influenciB d
Ode la pspi-
dichos ameloblastos empiezan orgenizad~

re sobre les cálulBs mesenquimrtoses deca

P

e d e
t
la punte

l io porque
a d trles
H .
t
c~lules
b recibenl Nel. nombre de odon
la. Esto se manifieste primeramente se
vuelven cilíndric~s, i
B c S.
desde entonces u
toblrstos, lP zon8 en 12 cuRl em9iezan
Fa .Mpor . adepter este for-
me ( en la punte de le pap ila ) recibe U el nombre de centro -
 - 17 -

un poco despu~s de Rparecer la primera dentinB a nivel de la

punta de la papila .

Desarrollo del Esmalte. El esmalte es un producto de -

•
g ía
elaboración del Órgano epitelial dental órgano del esmalte .
o
1
1

Los ameloblastos l o adamantoblastos entran en su etapa forma-

t o
o n
d
tiva sólamente cuAndo ya ha sido formada le primera capa de

dentina.O La presencia de dentina parece ser necesaria para

c a e
t e provocar
d .el comienzo de la formación de la matriz del esmal-
lio tate,d del.Hmismo modo que necesario que los ameloblPstos se
b l N
Bi cu pusieran
fu~

a S .
. para provocPr la diferenci a ció n deía los odontoblestos e
en estrecho contacto con el tejido conjuntivo de la
F .Mpulpa g
U iniciar la formación de la dentina.to l o
o n
d se produce como une cubierta
O
a solamente
En consecuencia el esmalte
c
e de
para la dentina, pero
t cubriendo lP corona anatómi-
. de la formación del esmalte, la
l io Comotadpreludio
H
. los emeloblestos y la dentina -
ib ul .Nentre
ca del diente.

membrana B
a c .S
basal situada

neo-formada F
. M
aumenta de espesor. Se eres que depende de la -
a
formación de unUmaterial a modo de cutícula producido por -- í
g
olo -
los extremos de los ameloblastos que est~n
t
en contacto con
n
en le formeci6n deloesmalte
la membrana . Le etepa ~i g uiente
d
a e O
c
queda indicadB por un cembio de cer~cter en el citoplasma de

t e de lad membrana . A
los extremos de los ameloblBstos vecinos
lio volverse
a .
d Hgranuloso,
este nivel el citoplasma comienza bpor
i t
l N.
B
tarde se convierte en un materi2lc
u .
m~s
a
F .M. S
homog~neo.

El proceso que aquí tiene lugarUes muy comp~.e,jo

y los -
 - 16 -

(en el hueso) sino principalmente hecia afuera hssta le mem-

brAna basal que reviste la concavidad del 6rgeno del esmalt~.

For lo tanto, toda substancia intercelular depositada entre

ía
le capa de odontoblestos y le membrana basal rode e estas
g
pr~

longaciones
l o
citoplas m~tica s de manere que se forme en elle -

n to
do
diminutos conductillos denominados túbulos de la dentina.

abulosedeOla dentina y reciben el nombre de fibras de dentine

Las prolongaciones de los odontoblastos persisten en los tú-

c
e de Tomes
d .. A mRdida que se deposita substancia intercelular
t
lio tad .H
b l Nodontoblastos son desp l azados y alejados cada vez más de
Bi cu los S .
a
F .M.la membrana basal . ía
o g
U o l
Esto ~equiere
n t
que si las prolongaciones de dentinr han

do
de mentener conexión con la membranr basal, cBde vez se ale
a de lsOdentins que los contiene; también
jan m8s y los túbulos
e c de
t
l io tad .H.
se a lPrgrn en forma correspondiente .

i b ul N
B c deSla. dentina se inicis en la punta de la
a . que el desarrollo va progresando tam--
La formación
papila, peroF a medida
. M
U mesenquimatosas situadas profundamentegía
o
bién las células m8s

a los lados de la papila y los vecinos de la membrana ol

t
,... ba~al

se diferencien en odontoblastos y producen dentina . o En l a ~ n

d
a e O
c
re{z del di ente, la histodiferenciaciÓn de los odontoblastQs

t e bajo d18 influencie de

en la papila dentaria, se llev8 8

l
CBbo
a d Hde. Hertwig.
io reticular
la capfl internB de 18 VBina epiteliol
i b ul N. t
B c S.
Fa ocurr8 M
. h8 empezado a for
U.del esmPlte
Sin embargo, antes de que esto

mar se esmalte; de hecho la produccion

~ . . .
comienza -
·-
 - 15 -

predentina en un principio homo g énee~ al depositerse une nu~

va cape de predentina, la cap~ anterior se est~ calcificando.

Al continuer le formaci6n de dentina las fibras de Korff se

ía
estiran y contin~an extendiéndose por lRs zonas m ~s alejadas
g
lo
situadas entre los odontoblastos en retroceso, todos estos -
o
n t
doéstes en colágenas, diferencieción de les fibri
procesos; formeci6n de fibras de Korff (reticulares) trans-

O de la predentinP y finPlmente, la calcific8ci6n

formaci6n de

c a dentro
e
t e de led subst0ncip sementante se produce por pcción de encimPs
llas

lio tad .H.

b l N odontoblsstos . Le dentinogénesis etapa relacionada -
Bi cu deSlos .
a
F .M. le presenciP de fosfatas8 Pl celina genía los odontoblastos
con

U y sus prolongaciones . o lo
n t
Lr celcific8ción de la metriz
do en la dentina puede ser ~

de diferente mane r a: a a) .- O
c e Los cristgles , las sales c8lci--

cas (ep8tita) se te d alrededor

i o d .
bl usementante
depositen de l Gs fibras col~genes

i lta N.H, quedPndo l e s fibrillos sin cal-

Bb).- cSe forma . n glóbulos de distintos tamaños (cal
en ls substancia

cificar .
F a .S
. M tard e se fuciona dando aspecto homogéneo a
coglóbulos) que más
U g í
a la substancia fundamental. c). - En estos casos se deposi
olo
n t
do
tan por capas . d) . - En algunas oca s iones puede observarse

a eO
combinada la calcificación lineal y globular.

provistoste
c d .
Los o d ontoblastos est~n
o d
i ta substancia
de terminaciones

sel deposita H
cito

p lásmicas Plrededor de les cuPles b

i l .
u emba .r Ngo estas
in-
B Sin c
te rc elular org~nice de la dentine~

F a .S prolo~

gaciones no se extienden en todas direcciones

. M e pertir de
sus cuerpos ce lulares como en el caso de los
U o~teoblastos
 - 14 -

de crecimiento. En los dientes que tienen mas de una cúspi-

de hay un centro de crecimiento para cada cúspide que se for

ía
ma.

g
o lo cilíndricos que se desarrollan en la
t
Los odontoblastos

o n
punta de la papila al principio sólo quedan separados de --
d
9

a O
los odontoblastos cilíndricos por fibras reticulares finas -

t ec y cemento
de . amorfo (en consecuencia los adamantoblastos son --
lio tadesplazados
d H y se alejan de la membrana).
.
b l
Bi cu S.NLa etapa siguiente del desarrollo de la dentina se ca--
Fa .Mracteriza
.
g ía
por la formación de fibrasoreticulares en forma de
U o l
n t
do la membrana basal donde
tirabuzón dispuestas en forma paralela a los ejes largos de

O para seguir en forma paralela

los odontoblastos hasta que alcanza
a
c de
t
se acomoda en forma
e de abanico
a la membrana io
l a H . con ella. Estas fibras se -
basal yd mezclarse
i lt N.
b deuKorff.
B c S.
llamen fibras

F a .
La formación.M
ía
de dentina comienza con una exposición de
U cercanas a la membrana g
la parte de las fibras de Korff
o
les
m~s
-

t o
basal. Estas fibras sufren un cambio químico llamativo,
n
decir las fibras reticulares se transforman en do La col~genas.
O
a caJcificada
substancia fundamental al principio no está
e c e
d . interce-
y se

o t la substáncia
d
llama predentina, la calcificación de
b li lta .H
Bi cu S.N
., . - ., ,-1 ...._ - - - -· .• .1 _.,

Fa .M.
U
 - 18 ...

autores no es t dn de acuerdo acerca de si el material homog~­

neo debe ser considerado secreción de los ameloblastos o pr~

a citoplas~a.
íde que durante el proceso se produce --
dueto de transformación de su Hay datos histo--

o g
ltanto
químicos indicadores

t o
co formado.do
n
queratina por lo constítuye parte del material orgáni-

c a eO
t e dEl esm2lte está co mpu esto de prism.es y substancias in--
l a d H.
io tterprism8tica;
b l .
Bi cu ración
cada prisma resulta ser el producto de elabo~

. N de un 'solo ademantoblasto. A medidr que el ameloblas

S
Fa .Mto. se dirige hacia afuera va depositando íapequeñas partículas
g
U del material que elabora, que permanecen o lo alineadas detrás de
n t
los adamantoblastos, que semejan
d o cordón de cuentas
un aplan~

a O sí. Constituyen los segmentos

c dedel esmalte, observándose en un --
das íntimamente unidas entre

t eprismas
o unidades de los
l io tdel a H . como estriaciones característi
d diente
i b ul N.
corte longitudinal
B c S.
Fa .M .
ca s.

U se piensa sea el producto ía

La substancia interprism~tica

o g
de elaboración de la substancia intercelular que se localiza
t ol
o n
d
entre los ameloblastos.

O
a edesarrollada
La matriz del esmalte una vez enteramente c
e madurod en cuanto al
t
es estructuralmente id~ntica
l io tad .H.
al esmalte
formada por losib l delNesmalte y la -
hecho de que est~
B c S. u
prismas
substancia interprismática. Sin embargo
Fa .Mtanto . química como
físirlógicamente, difieren del esmalte maduro.
U
 - 19 -

La matriz completamente desarrollada contiene aproxima-

damente del 25 al 30% de sales minerales disueltas, lo dem~s

es materi$ orgánica y agua.

a
í maduro puede resumirse como sigue:
La diferencie ent~e la matriz -
g
lo esmalte tiene la consistencia del cartí-
del esmAlte y el esmalte
o
lo~- La
n t
m~triz del

l~go, do que el esmalte maduro es la substancia más du

mientras
O
a tjeleorganismo.
c
e rayosdBoent ge n que el esmalte maduro •.
r~ ?o,- La matriz del ~smalte es opaca B los
t
lio tad .H. 3o,~ . LQ matriz del -

b l N no es irrenfringente, el esmalte maduro sí ¡o es, y

Bi cu esmalte .
se.Sle examine perpendicularmente a los ejes
a
F .Mprismas con luz polarizada. ía meyores de los -
o g
U o l ".,

t
' .

o n
d
Después de que los adamantoblastos han completado la

a O
ec sobredesu superficie y
formación de la m~triz del esmalte dan origen a una cubierta

t
.•

i
lisa que se dispone
o d . desp u ~s se celcifl

i
ca, dicha capa bl calcificada
l ta .Hc ubre toda la superficie de la
u .Ncutícula primaria del esmalte; no -
b~

B
rona dentaria y cse llama
F a .S
. M del esmPlte no
U ía
es visible en cortes calcific8do~

g
olo
t
Una vez que le matriz del esmalte se ha constituido en
todo su espesor se endurece debido a la preci pit ación n
d o rápida

de sales de calcio, ésto acontece en contraste con

a O la calci-
e cuna dmanera
e progresi
ficaci6n de la dentina la cual ocurre de
o t d .
i
va a medida que 12s capas sucesivas l de la amatrizHson deposi-
i b ult N.
B c S.
Fa .M.
ta das.

U
El destino del órgano del esmalte es muy importante, a

medida que la matriz del esmalte est8 produciéndose y los

 - 20 -

odontoblastos se alej8n de la unión amelo-dentinaria, el re-

tículo estrellado del 6rgano epiteliAl dental se vuelve m~s

ía
angosto debido a la pérdida de su líquido intercelular, des-

g
lose reduce en el momento en que la matriz
9ués desaparece y la di s tancia entre los ameloblastos y el -

t o
n
epitelio externo ~-

del esmalte o
d ha alcanzado su mayor espesor. Los adamantoblas
c a y eelOepitelio externo
tos est~n separados tan s6lo por Plgu-

t e nas dcélulas que quedan del estratum intermedio. Una vez que
lio tlos
a d H.
i b ul N .
B c delS. esmalte y han elaborado sobre su superficie le cubierte
ameloblastos han completado la formación de los prismas

Fa .Mcalcificada
.
g í a
U las epiteliAles bajas que se extienden lo
llamada cutícula primaria, se transforma en célu
o
n t cónfundiéndose con --
do intermedio y del epitelio
Odel esmalte al principio consti--
las células restantes del estratum
a
c de
intermedio. Así el
t e órgano

l io tad estrato
tuido por ameloblestos,
H . intermedio, retículo estre--
i b uexterno, l N. queda reducido a unas cuantas ca--
B c S.
llado y epitelio

pes de célulasa aplanadas

F .M. que cubre la corona recientemente -
formada.
U
Estas capas de célúlas aplanadas que cubre la cor~
g ía
olo
t
na recientemente formada. Estas capas de células combinadas

entre sí constituyen el e p itelio reducido del esmalte.n

do
El epitelio reducido d el esmplte danalugar aOla forma--
e c de
o t d sobre .
i
bl el unombre
ción de la cutícula no calcificada depositad2 la supe~

ficie de la corone y a lo que se ida lta Nde.H cutícula se

secundario del esmalte con el fin deac
B distinguirle S .
F . de la cu--

. M final de elabora-
U
b ierte calcificada originada como producto

ción de los 2meloblastos.

 - 21 -

La cutículR no calcificada puede permanecer sobre lP s~

perficie del diente dur8nte todR 18 vidr-< de éste, siempre y -

ía
cu8ndo no sea destruída por la fricción o erosión.

El epitelio lo
g
o
t hacia la cavidad oral. Durante la erup--
reducido del esmPlte, rodea a la coron2 ha~

o n
d
ta que éste emerge

a O
ción intrabucal del diente, la porción del epitelio reducido

t ecdel desmalte
e
.
io tdeadestR.Hmanera
se fuciona con el epitelio oral, constituyendo -
l
b ul N
i
B c S.
el epitelio gengival adherido.

Fa .M. Belación de la fosfatosa con la formación ía

g estudiado recientemen
y calcifica--

U l o
oautores han comprobpdo --
ción del esm8lte. El problema ha sido

n t
o
te por BevelPrder y Johnson; estos
d y el citoplasma de los ame-
O
atengae lugar 12 formación de la matriz --
que hPy fosfctosa en los nJcleos
c
e d
t
loblastos antes que
o
i tadhen .observado
del esmalte, ltambién
H .
b ul tosa
que persiste la concentra

Bi decfosf
ción elevada
S .N el producirse 12 matriz y cuando -
Fa .M
0

se ha completado la . calcificación de ésta, le fosfatosa dese

U de los ameloblastos.
parece gradualmente
g ía
olo
t
1-.
Formación de la Raíz y Desarrollo de le Pulpa, membrana
n
do co-
a ehanOalcenzado
periodóntica y del Cemento. El desarrollo de las raíces
mienza despu_é s de que la dentina y el esmalte c
e (órgano
d . epitelial
o t d
la futura unión del cemento con el esmalte
b li lta .H
Bi cu Sen.Nel desarrollo -
dental) desempeña un papel muy importante
de la raíz, al originar la vaína epiteliPl
Fa .M. reticulBr de Her-
U
twig que inicie la formación y moldee le estrctura de las --

raíces. Consta sólemente de los epitelios interno y externo

 - 22 -

del es melte, sin estrato intermedio ni retícul o est~elledo,

las c~lules de lR cqpa interna contin~a n sie n do bPjas y en -

ía
condiciones normales elaboran esmalte, cuando estas células

g
lo
han producido h 1 diferenciación del tejido conjuntivo en odoE
toblastos, y hano quedado
t
nepitelial reticular pierde su continuidad y su
~epositedes la p rimera capa de den-

d
tina la vaina o
a e O
cíntima relación
e ep iteliales
con la sup e~ficie del diente. Los restos
d . que persisten se llaman restos de Malasses.
t
lio tad .H
b l
Bi cu S.NExiste una marcada diferenciación en el desarrollo de -
Fa .Mla. vaina epitelial reticuler de Hertwiggíena los dientes con
U una raíz y en comparación con aquellos o lo de dos o tres raíces,
n t de l~ raíz la vaina re
d
y entes de que se inicie la formacióno
ticuler forma el diafragma O
a
ec de
epitelial en dientés con una sola

t
,.

io tad .H.
reiz.
l
b ul externo
i
B c S.N e interno del órg1=mo del es malte
Los epitelios
se doblen en un
Fa plRno M
. horizontal e nivel de la futura unión
cemento esmalte, .volviendo más an ·;.osta lB emplia avertura -- a
U g í
cervical del gérmen dentario, el plano del diefregma
olo
perman~

n t de
do
ce relativamente fijo durante el desarrollo y crecimiento

a eO
la raíz.
c
e diafragma
d . epiteliel
o t d
li ltaproduce
La proliferación de las c~lules del

del tejido conjuntivo de le pulpP,ib que se . H en la zona

B cuel tejido . N
adyacente al diefregma, no crece h ecia
F a .S conjuntivo,
. M coronario en -
U
pues el órgano epitelial se Plerga en sentido
relación con el diefragma epiteliel.
 - ?3 -

La diferencieci6n de los odontoblBstos y le formeci6n -

de le dentina siguen de inmediato al alongamiento de la vai-

ía
na reticular, y Pl mismo tiempo el tejido conjuntivo del sa-

o g
ol
co dentBrio rodea a la vaina, prolifer0 y rompe le. continui-
dad de la cepa tepitelial
n doble continuando trBnsform~ndose -

do de restos celulares epiteliAles llamado

en cierto número re~

c a de e O
e conjuntivo
d . se diferencie y deposita capa de cemento sobre la
tos M!=>lesses~ y al desalojarse el epitelio del tejido
t
lio tad .H
b l N de lA dentina.
Bi cu superficie
S .
a
F .M. Le rápidi:-1 sucesión de la pro 1 . f erBCJ_on ía. ' y de la destruc-
g
lo explica el hecho de qµe
i

U ci6n de le ve]_ne epitelial de Hertwig t o

o n
la raíz, el foramen a apical O
d
no puede verse como una capa continua sobre le superficie de

ec el foramen
de . apical b2stante 2mplio es re-
bastante amplio se dobla més aún

t
ioe letaanchura
d H de le apertura diafragmática y -
hacia el eje mayor,

b l l N.
i
ducido primero
u
B c el angostamiento
.
despu~s continúe
a .S debido e la posici6n de le
F e nivel del ápice de le r8ÍZ.
dentina y cemento.M
U g ía
olo
t
El desarrollo del diafr2gme epitelial pendientes multi-
rradiculares origina le divisi6n del tronco de le raíznen dos
d o
a O 6rgano --
c de de su pper-
o tres raíces. Durante el crecimiento general del
epiteliPl del esmalte de la corona, 12 e
o t d .
expansión
i
tura cervical se produce de tal maner2
i bl uque lta seNdesarrollan
.H --
B horizontal
c .S. que toman forme
unas prolongaciones del diafragma
a
F .M
de lengua, dos de estas prolongaciones se observPn en g~rme-

nes de molPres inferiores y tres en los U g~rmenes de los mole

 - ?4 -

res
.
superio:r~s ~nte~ de que empiezen le form~ci .5n de 18 r~íz,

los extremos libres de esas aletas horizontales epiteliales,

crecen el uno hacia el otro y se fu ~ ionani le apertura cervi

g ía
cal Única del Ór gPno del esmalte de le coron8 queda entonces

dividida en dos o
o
o l tres aperturPs; sobre la superficie pulpar
t
de 1 o s pu en teosnd i vid id o s e mp i e z 8 P fo r
d
mR r se de n tina y en 1 a
periferiROde C8da apertura radiculPr, Pl
a
ecnúa dedela misma manera que como se describió pPra dientes --
desa~rollarse conti

t . raíz.
lio con ta duna Hsola
.
b l
Bi cu S.N
Fa .M. Si quedPn célules de la vaina reticulPr í a epiteliPl adhe-
g diferenciarse en
U l o
o en pleno período
ridas a 18 SU)erficie de la dentin2 pueden

n t
Pmeloblastos , que desde luego entran
o
nal elaborendo esmalte. Talesdgotitas o partículas de esmal
funci~

a O
te llamadas perlas c
t de . se encuentran algunas veces -
e adamantinas
io tad .deH las raíces de los mol8res
en la zone de lbifurcación
i b ul N perm~

B c S.
a .
nen tes.

F . M de la vPina
U
Si la continuidad reticulP~ de Hetwig se i~

g ía
terrumpe o no llega a establecerse por completo antes de lao
ol
n t
o
formación de lp dentina, aparece un defecto en la pared den-
a los conductos d
O
tinaria , tales defectos dPn ori~en r~dicul~-

c a desarroll!=ido
e
res accesorios que en un diente completamente
e d
t d en. el con--
-

il o contenido
pulp~r
ta .H
b
ponen en comunicRci6n el tejido
i l
dueto rediculPr principal, con lP membrpnP
B cu Speriodontel . N .

F a .
En cuanto Pl desarrollo de lp pulpP M
U . dentpria co~ienze -
en una etapa muy temprana de l~ vid8 embrionPrie; alrededor
 . - 25 - ¡

y m;s t~rde
. .
en los otros dientes . Le primera indicac16n es
una prolifereciób y condensaci6n de los elementos mezenquim~

ía
tosas, eonocidos con le denominaci6n de papila dentaria si- -
g
tuados en el extremo
l o basal del órgano del esm~lte,
debido al
r~pido
n to de los elementos epiteliales del ~ ~rmen

do se
de sarrollo

a de efo O
dentario ( que est~n transformando en un ór gano del esmal-

e c d
t en dcuanto. sus límites .
te r-ma de campana) l a futu.ra pulpR qued.e bien definida

o
li lta .H
b
.e

Bi cu S.NEn un corte de lo ::apila

a
F .Mción . ergéntice, es claramente visible laíadisposici6n de les
te 'li do por impregna--
dent'"ri~

o g
U fib r as . En la zona de la futu r a pulpP l
o las fibras son finas
t
n siendo mucho
y est~n
d
irregu l armente a grupadas, o m~s
densas en

a cercaO del límite del epitelio se for-

ec y dlas e
el tej i do circundante,

ma una memb r ana tbasel

i o d .
l lta de .Hl a misma .
fibras de la papila dentaria irra

dian hacia eib

B cu S.N
l i nterior

a . pulpa embrionaria son reticulares, no

Las fib rFas de la
existen fibras U
.M en l e pulpa embrionaria excepto ahí ía
col~ gen as
o g
los vpsos san guíneoso .l
donde las fib r as sigu en el curso ~e

n t
A medide que 9rogresP el dese"rollo del germenddentprio,
o
a ye las O
e c d . del tejí -
t
le pulpP se vuelve c0dp vez ~¿s
vpsculPrised? c~lulRs

se mod,,ific~m conv i rtiéndose en célul.:is o

li lta .H d
estrelladfis

do conjuntivo (fibroblastos), lAsi células

b
B cu Sson.N numerosas m~s

en la ]eriferia de la pulpa .
Fa .M.
U
 - 26 -

Entre el epitelio y 18s célulBs pulp8res se observe una

capa libre de célul8s, éstes contienen numerosas fibras que

forman la membrana li mitante o basal.

g ía
lodentario en desarrollo, y en rededor del
La membrana periodóntica deriva del folículo o saco que

t o
n
envuelve Pl germen

do se pueden observPr tres zonas: une externa

germen dent ario
O fibrPs r elPcionades con el hueso; otra interna
a contiene
c e
ede fibdras adyacentes al diente y unP tercer8 intermedia de -
que
t
lio tad .H.
b fibras
l
Bi cu S.N
no orientadas entre las otras dos.

Fa .M. Durante la formación del cemento, glasía fibras de la zona

U i nterne se adhieren a le superficietodelo la raíz y a medida
que el diente se mueve hacia la o n
d
cavidad bucal, se produce

a Ofuncional las fibras; en lu-

c e
gradualmente una orientación d~

gar de las fibras te sueltasd e irregulPrmente dispuestas, se --

l a d H.desde el huesn hasta el diente
iose extienden
i
forman ases queb ult N.
y cuando elBdiente .
c hg.Salcanzado
a el plPno de oclusión y la
F .M formada, esta orientación funcional es
U ía
raíz está enteramente
g
lo
té completa.

t o
Sin embargo, debido a cr.mbios en los esfuerzos funciona
o n
d
les, se producen durr.nte toda la vida algunas variacio
a O nes en
e c peridodóntice.
e
t
il o tad .H.
el ordenamiento estructural de la membrenP

i b desdeu l el Ncemento hasta

Los ases de fibras se extienden
la pared alveolar y por arriba de la a
B pared S .
c .alveolar
F .
hasta el
Mdentro del tejido
cemento del diente adyacente, o se pierde
U
 - 27 -

gengival.

No existen fibras elásticas en la membrena periodóntic8

ía
y le Alesticided aparente de la membrena periodóntica es - de-

g
lo ondulPdo desde el hueso hasta el ce--
bido a la disposición de los principales ases de fibres, ~~­

t o
n
tos siguen un treyecto

do así un ligero movi miento del diente duran

mento, permitiendo
O de la masticación.
tea el esfuerzo
c
e d e
t .
lio tad Al.Hdesarrollo
b l N
del cemento se le conoce con el nombre de

Bi cu cementogénesis,
.
Fa .Mdel.Sdiente, esté cubierta por el epitelio
durante la formación del esmalte la corona -

g íadel esmalte, la PE!r

U te radicular del epitelio (capas interna o lo y externa) es la
n t la cual tiene
vaina epitelial reticular de Hertwig,
d o importa~

a O de la raíz pues forma el molde

ec ladedentina de la raíz. Por lo tanto,
cia especial en el desarrollo

t d enH.esta región, est8 cubierta pri-

io formada
en el cual se deposita
l
b ult N. a
i
la dentina recién
B el c S. y queda separada por dicho epite--
meramente por
F a . e~itelio

. M
ía
lio del tejido conjuntivo circundante.
U g
El cemento es formado por ese tejido conjuntivo pero lno o
t o
puede depositarse sobre la superficie externa de la dentina
o n
de la raíz, mientras le vaina epitelial lo separe ded la den-
a O
c
e d e
tina.
t
o ad H.
l i
i b ult y Nel. verdadero -
B cdel Stejido . conjuntivo
El contacto entre el tejido conjuntivo

diente se efect~e por une

F a
~nvaginación
.
M
U.
a través de les capas epiteliales, debido a este progreso la
 - ?9 -

DurRnte le primerB f8se del desBrrollo los cementobles-

tos aparentemente por acci6n encimRtice, elabor2n una subs--

tanciP homogéneB el tejido cementoide.

ía
r

o g
o l
DurAnte le segunda fase la calcificación se re2lize de-
positándose las tsales de calcio en el compuesto cementante -
o n
d intercelular . SimultRneamente, el compone~
O cambia radicalmente haciéndose soluble por las -
de la substpncia

c aorgénico
e
eencimasd proteolíticas .
te
t
lio tad .H.
b l N
Bi cu S.Mientras
a
F .Mla. superficie del mismo un2 capa delgadagíade matriz no calci-
contin~a la aposici6n del cemento, se ve sobre

U ficeda , que es análoga al tejido osteoide o lo y a la predentina.

n t
Este tejido c e mentoide e stP- revestido
do por cementoblastos, --
hay fibr8s de tejido a O que pasan desde la membrana
ec de dlae capa de los cementoblastos y
conjuntivo

t
o ad H.
l i
periodóntica a través 11~

i b. Estas
u lt fibras
N . quedan incluÍdRs en el cemento
B c S. entre el diente y el hueso circundan
gan al cemento

F a .
y sirven como ligamento
te . Sus porciones.M
U
incluídas se conocen con el nombre de fi-
ía
g
bras de Sha rpe y y fueron de se ri tB s con pre e i s ión en 1887 co-
o lo
mo parte esencial del aparato suspensorio del diente , la t in-
o n
d
O
serción de las fibras de Sharpey tanto en el hueso alveolar

como en el cemento mantienen el diente encposición a e dentro de

t e d
su alveolo .
l io tad .H.
i b ul N
B del c diente
S . definitivo
Al irse desarrollando el germen
a
F tabique . óseo situado
M
U.
su pre s i6n produce 1~ re absorción del
 - 28 -

vaina epiteliPl pierde su continuidPd, pero persiste como --

una red de cordones epiteliales que se encuentra muy cerca -

de la superficie de la raíz, los remPnentes de la vainP epi-

.
g ía
telial co mo ya se dijo son conocidos bajo el nombre de res--

tos epiteliPles deloMalasses, cuando ya ha tenido lugar la se

n to de la superficie de la dentina de la -
o
parac i ón del epitelio
d
a O
raíz, el tejido conjuntivo periodóntico, se pone en contacto
c e
econ lad superficie de la raíz y se deposita el cemento,
t
lio tad .H.
b l En
Bi cudenSobservar
. N l a primera etapa de la formación del cemento se pue-

a
F .M. dos elementos del tejido conjuntivo;
í a primero --

o g mesenquimatosas -
U las células del tejido conjuntivo (células
l
o a lo largo de la
n t
o
indiferenciadas) que están dispuestas supe~

ficie interna de la dentina. d

a que O Estas se transforman en célu--

c
e de son los cementoblastos al mismo
t
las aplanadas o cuboides

l io comoa .
d lasHfibras
b t .
l colocan particularmente a lP superfi
tiempo puede verse col8 g enas que constituyen

Bi cu seS.N
el segundo elemento,

cie de la raíz, Fay .seM.adhieren a la superficie externa de la

dentina. U g ía
olo
Estas fibras adquieren pronto un cerBcter col~geno
n t
y e~

tran a formar parte d e la superficie fundamental deldo cemento,

O de la -
a acerca
no se tiene un conocimiento definido completo
c e
e dque presenten
t
función de los cementoblastos, pero se
l io tad .H.
presume

i b papel u l queNel que

en la formaci6n del cemento el mismo
B c S. prese~

tan los osteoblastos en la formación adel hueso.

F .M.
U
 - 30 -

entre 8mbos dientes, luego de lR rBÍZ y por fin hasta de una

parte del esmPlte del diente temporPl.

Los osteocl8stos intervienen 8Ctivamente en éste proce-

g ía
so de reabsorción lo mismo que en la del hueso, la corona de

o lo va ocupando graduelmente el lu gBr de

t dientes te mpo rales.
los dientes permanentes

n
do
la corone de los

O DE DOS TEJIDOS DUT?OS DEL DI3NTE. Este teoría

a TE0'11.IA
c e
e consider8
d .al diente compuesto únicame nt e por dos
t
lio tad .H tejidos~

b luno externo
Bi cu minereliz11da,
. N que es el esmalte, suostancia indispensable muy

a S
F .My .de origen ía
sin medios de recuperP.ción n i de reconstrucc:'_ñn
g
o la epidermis que es
U un producto del e9itelio que representa
ectod~rmico 8
l
o el otro tejido es
n t
o
emb~ionPrio inte~

d
O
no, rodeBdo por el esmalte y protegido correspondie~
por él,
te a la dentina quecen a estee
t e d CPSO se juzga como porción calci

il o taDed estP H . manera se admite que lP pulpR -

b ul N. el duro mineralizPdo y el otro
ficada de 18 p ulpP.
i
B c S.
tiene dos aspectos físicos~

Fa .M
en est8do activo, con. p osibilidad de mineral i zars e en el mo-
mento que se requiere y que no es otra cosa sino el resto de ía
U g
o
ol
~

t
lo que fuera papila denta~ia de origen mesodérmi00. En este
\·~
caso representa el tejido conjuntivo, es importante citar
o n es
ta teoría sólo porque considera a la dentina como lsd pulpa -
a O
calcificada, que tiene posibilidad pPra edefenderse c e
d . de una le
t
o ad H
se resiste e li18 infecci6n.
sión, p ero que tpmbi~n
i b ult N.
B c S.
(PrefuncionPl yaFuncional).
ET-tUPCION.-
F .M.
U
 - 31 -

AntiguPmente el tGrmino erupci6n er~ Aplicpdo sólo P le

aper1ción de los dientes en la cpvidPd bucal. Se sabe sin -
embargo que el movim18nto del diente no cesA cuando éste se

ía
encuentra con su pntagonista, los movimientos de erupción
g
e~

l o de la formación de la reíz y continúan

to vital del diente éstos se desarrollen
piezan en el momsnto
durente todo elnciclo
do y no aparecen en le cavidad bucal, hasta --
O
a la corona
en los maxilares
c
e d e
t
que he madurado.

lio tadCuando H .
i b ul N. los dientes llegan a le oclusión es cuando la fa
B c se prefuncional
S .
a .
F .continúan íarelaciones
finPliza, en la fase funcional, los dientes
M g
U das entre sí y con respecto al maxilar.
desplAz~ndose pare mantener las
o lo apropi~

n t
d o
a O pueden ser divididos en --
ec de
Los mexilsres de los dientes

t
o ad H.
tres feses l/a.- Pre-eruptivr, se ~ unda fase pre-funcional y
en la 3/P.- l~ li funcional.
i b ult N.
B c S.
Fa .M
Durante estas . los dientes se desplazan en
fases difere~

U
tes direcciones, y qsÍ tenemos que en la primera llamada pre
g ía
eruptiva del Órg8no del esmalte, crece hssta alcanzar su ta-
olo
maño final y se forman dos tejidos duros de la corona. nDu-- t
do por
rante este período los gérmenes dentales están rodeados
a O
c
e d e
t
el tejido conjuntivo laxo del saco dentario y por el hueso -

l io tad .H.
i b ul N
del Blveolo dentario.

B c S. en el bor-
Los gérmenes dentarios m8ntienenasu
F .M.
rel~ción

'.,,·'· -~:,.J. tPJW4;p -. ,. -'•-~

 - 3? -

de PlveolRr en crecimiento, moviéndolos en sentido oclusAl y

buc81. La translPción de todo el diente se C8rrcteriza por
un simple mo vimiento del germen dentpl, se reconoce por lP -

ía
aposición del hueso detrás del diente en movimiento y por la

g
lo
reabsorción del hueso por delrnte de él.
o
tpre-funcional de la erupción, comienza con -
o
En la fase n
d
a eO
la formación de la raíz y se completa cuando el diente alean
c
t e za el dplano oclusal. Al comenzar esta fase la corona esté -
lio cubierta
a d Hpor. el epitelio del órgano del esmalte, y a medida
b l t .
Bi cu queSla.N corona se mueve hacia la superficie, el tejido
Fa .Mtivo . situado entre el epitelio reduci do ídel a esmalte y el epi
conju~

g
U telio bucal desaparece, probablemente o lodebido a la acción des
n t
molítica del epitelio del esmPlte.
do
a O
L~
t ec dede la corona ss debido al movimien
aposición gradual
o ad(erupción
to oclusal del idiente
l H . activ8) y tarr b ién e le sepa-
i b ultdel Nesmalte
.
B c S.
ración del epitelio (erupción pasiva) el número
de 18s trabéculas
'\ Fa .aumenta. marcadamente durante la fase pre--
M los diferentes dientes, el menor número a
f~ncional y varíaU en
g í
olo
t --
de trabéculas se encuentra en el fondo alveolar de los mola-

trab~culas
o n
d
res, el número de varía según la distancia que
tiene que recorrer los dientes durante la erupciónOdentaria.
c a e
te d den erupción
i ta .H.
Los detalles histológicos de los odientes
l
presentan muchas diferencies entreiblos dientes l Nde raíz m6lti
B c S. u
Fa .M.
:i , , •
ple y los ae relz unlca. La V8iD8 epiteliPl reticul~r no --

U
 - 33 -
~

formP un diefrPgmP epiteliPl, e l ligPmento en hamece o Plmo-

hadille estP 8Usente le pulpa prolifer8nte ~somR mrs ell8 de
la punta de la raíz . El hueso del tabique rpticular muestra

g ía
todos los signos de un r2pido crecimiento, le 8posición del

o loevidente en la bifurcación .
t
cemento es también

n
do- Funcionel . Después que los dientes en erupción
Fase Pre
O
a haneencontrado
c
e sus movimientos
se
d .
con su antagonista, no es f8cil determinar
t
lio tad .H . Durante mucho tiempo se creyó que los die~

b l tes funcionant
Bi cu tes S
N
.siguen moviéndose durante su ciclo vital y m8s aún si no
e s no crecían, mé s se h e o b servado que los dieE

a .
F .Mencuentran ía
g
U su Pntagonista (Ley de Boume).
o lo
n t
Durante el período de crecimiento,
d o el movimisnto oclu --

a O
ec conduce
de .a la fricción en los puntos de -
sal de los dientes es bastanter~pido , el movimiento indivi-

t
ioaumento d del HdesgPste en esas regiones .
dual de cPda diente

b l ta
l N.
contacto y PÚn
i
B c S. u
La aposici
Faón.M del. cemento continúe en 18 superficie in --
terna de la ra í z pero l a aposición del hueso esté restringi- ía
U g
da principalmente en el fo n do alveo l pr , la cresta a l veolarloy

n to
do
la pared dista l del alveolo .

c a e Ozonas de --
e mecial
La p a r e d mecial del alveolo muestra grpndes
t d del
reabsorción , sin embar 20 en 12 superficie
il ta .H. alveolo
o d
i b ul reparadoras N
siempre pue den encontrarse zonas aposición
B c .S .
del -
hueso .
F .Ma
U
 - 34 -

A- TOMALIAS DElffALBS. Este C8pÍtulo está dedica do a las

enomelÍPs dentales m~s frecuentes encontredas en relac i 6n --
con los estudios de desa r rollo denterio . Esta calcificaci6n

g ía
como cualquier otra que se intente, no siempre resulta com--
o
pletamente exacta, l pero cut?ndo menos ayudp a comprender les
o
aberraciones o nt .
d
dentales

O
a Lose dientes pueden deserrollarse en condiciones petol6-
c
eg icas den
t
lio tad .H. otr~ p~rte del or ganismo, teles co mo el ova rio en -
b l _Nform2n
Bi cudonde . p~rte de los llampdos quistes desmatoides, o en

Fa .Mle .Sh i p ófisis; en teles ces a s los dientesgíaevolu ci onan siguie~

U do los mismQs, est_udi.os que en los mP.xilares. o lo _

n t
Los fector~s _
do en la iniciaci6n de le
que intervienen ge~

a O
c
mineción, pueden oca cionar
e ausencia d$ elgunos dientes, o de
todos en gener_a l; te d , ori
' -

i o d .
bl ulta N.H
es decir gj_ nar enodoncie perciel o to-
tel . i
B c S.
Fa .parcial
Le anodoncia
M
. es observada con mayor frecuencia
afect2ndo a los U incisivos permanentes , laterales superiores, ía
o g
terceras molares y se gundas premolares inferiores. -
t ol
o n
La falta de incisivos laterales superiores en ad
O
mb os la- -

c a dee los caninos-

dos, da como resultado a la h1rga un contacto
t e d
l io tad .H.
b ul N
con los incisivos centrales superiores.
i
Le enodoncia completa es ba B s tantecrara , .y en gen erel --
F a .S
aparece como un cer~cter heredit~rio
. M
domincnte; los indivi--
U
 - 35 -

duos afectedos presentan adem~s mal form8ciones de otras es-

tructuras ectodérmincas, principalmente del pelo, uñas, gl~n

dulas ceb~ceas y sudoríparas.

g ía
Por otro lado ola iniciación anormal de la germinación -
o l
puede dar lu3er tal desarrollo de dientes super numerarios --
o n
aislados o d
a e O múltiples.

c
e End la región que m8s se presentan los dientes super nu-
t .
lio merarios
ta d Hson
i b ul N. los correspondientes a los incisitos centrales
B c superiores,S .
a .
F .Mtuados al f i nRl de la arcada dentRl; segleía conoce con el nom
es posibl e observar molrres super numerarios si-

U bre de cuartos molares , h abitualmente o loson m6s pequeftos que -

n t
los molares normales, y por fRltr
do de espacio en el arco den-
a O incluidos .
ec de
tal permanecen con frecuencia
t . excesivo, puede ocacionar
l io tprolif
a d erativo
H
i b ul N.
Un crecimiento
cambios en B .
c .ySproporción
a
el tamaño del germen dentario en de-
sarrollo. F .M
U g ía
En la Hipo -avita minosis "A" los ameloblastos no se
olo
dif~

n t
do
rencían propi8mente; ello ocaciona un trastorno en su influen

a edeOunp denti
cia organizadora sobre las célulrs mesenquimatosas adyacen--

c
e d
t
tes, y por lo tanto , se da lugar a lr formación
na atípica, a la que se conoce con elionombred de osteodentina
l a H.
b l
por semejarse en su estructura elBitejidou óseo.N
t .
a c .S.
F indudablemente como
hormonal proviene .M
U
Eldesequilib~io
 - 36 -

resultado de una secreción end ocrina ins uficiente o por el -

contrar i o, excesiva de dos hormones¡ lR somatotrófica de la

hipófisis anterior y la tiroidea , que re gule en crecimiento

g ía
de los tejidos dentarios y del tejido óseo.

o lo
n t ocurridos durPnte el estRdio de morfodi-
dopueden afectar tanto la forma como el tamafto dcl
Los trPstornos

a esinO impedir la función de los Rmeloblastos o de los -

ferenciación

c
eodontoblRstos
d . . Pueden
t
diente

lio tad .H presentP~se lA diferenciación de nue -

b l N
Bi cuvasSporciones
. de diente (cúspides o r2Íces supernumerarias ) ,

Fa .MgerminPción
. de la corona: Fun ción dent~l
íacon crec e ncia den -
g (Ausencia de cús -
U l o
tal; superación de Rlgunas partes dentPles
t ode dientes mal formados
pides o de raíc e s) ; o bien e r upción
o n
d
a e O
(dientes de Rutch i nson , carPcterísticPs de la sífilis congé-
c
nita) .
o te d d .
b liciónltoa fo r mación
. H gemelar , esta condición pato-
Bi
La germin a
u .N
c
a en.Sla dentición desidual que en la perma
F
lógica es m~ s
común

. Mi za porque el ge rmen sufre una división - a

nante y s e caracter
U g í
durante su desarrollo mor fológico , dando origen a un dienteo
ol
n t
o
con corona doble y r a í z única .

d
Se llama función dental a le unión de ados gérmenes O den-
e c corresponden
d e
o t d .
li lta . .H
tarios en desarrollo , los dientes afectados ya
sea a la dentici ón temporal o a la bpermanente
Bi cu S.N
Le cbncre c e nci e dental, es la dnic
Fa a.Mde. do s o tres dien-
U
 - 37 -

tes por intermedio del ce mento. Se presenta en dientes sep~

rados al principio del desarrollo. En secciones h istoló gi--

cas practic2d2s en ~reas de concrecencin, se observa que la

g ía
d entina de las raíces es independiente, y el cemento común -

para las porcionesloradiculares afectadas.

n to
do se sabe que el desarrollo del esmalte ocu--
a en edosO fases b ien definidas; formación de la matriz y -
Actualmente

c
e maduración
rre
d . o estadio de mineralización. Si la formaci6n de
t
lio tad .H
b l N es afectada, estaremos frente a un caso de
Bi cu la Smatriz . h ipopl~

a
F .M. del esmalte; si la maduración no segíefectúa
cia a o es incom--

U pleta, se desarrollará una hipocalcificación o lo del esmalte.

n t
Tanto la hipoplacia como la hipocalcificación
o
sedas por fa c tores sistémicos d(generales), locales o heredi-
pueden ser ceu

a O
tarios.
t ec de
l i o ad H.
i b uldel t esmalte . puede observarse tanto en los
N
B c co Smo. en los permanentes . Se hace eviden-
LQ hipoplacie

d ien tes desiduales

F a .
te en dientes que .M
U
no han hecho erupción intr2oral; se identi
ía
g
fice en la clínica duran t e la erupción, persis t e durante to-
o lo
da l a vida. En cambio defectos tales co mo la caries, a btra--
o n
ción y eroción se presentan después de la erupción d
O
intra b u--

cal, y en dientes previamente intactos . ca e

t e d
l io stíaadespecíf
H . i ca para
No se ha establecido aún una etiolo
i b ul N.
Sin B . que el ra-
c se.Spiensa
la hipoplacia cronológica . embargo
a
F. t aminosis
qui. t ismo,
. h, ipopara
. t iroi
. . d.ismo, h.ipovi
..
M . "A'1 , B'; y et',
11 n

U
 - 38 -

se8n factores etioló gi cos de to mRrse en consider2ci one s. Las

i n fluencias sistem~ticss que ocacionsn h ipoplacie del esmal-
tej ocurren en la mayoría de los C8sos activos, durante el -
primer ~~o
g ía
de la vida, de ah í que los dien~es m~s afectados

olo cúspides y y rimeros molares.

t
sean los incisivos,
n
do
La hipoplacia localizada del esmalte afecta en la mayo-

c a de elosO casos a un sólo diente. La causa puede ser la in

e fecc idón pulpar de un diente temporal propagada hacia los te-
ría
t
lio tad .H.
b l Nperiapicales, así como el órgano del es malte en deserro
Bi cu jidos S .del germen dentario sucesor permanente.
a
F .M. llo
ía
g
U o lo del esmalte es proba-
El tipo hereditario de hipoplacis
n t
blemente debido a un trastorno o
d generalizado de los adamanto-
a O de todos los dientes tanto
blRstos; por lo tantoj
desiduales como te
c de se encuentran Rfectados. La ano -
el esmalte

l i o ad H.
suced~neos

malía presente
i b unult N. he r editario dom i nante Mendeliano.
car~cter
B c dientes S . es tan delgRdo que a
a
El esmalte de estos
.
F .Mni aún con la radiogra f ía.
vece~ no es

U ía
posible 2preciarlo

Como ejemplo de trastorno sistémico ocurrido durante lo

g
t o la
maduración del esmalte (hipocalcificación) tenemos el n
d o esmal -

te moteado . Bl contenido elevado de fluoruro en O

c a e el agua es

t e den individuos -
o adsu vid8 . en
causa de hipocalcificpción . Se ha observBdo
que han vivido durante los primeros liBños tde H
i b ul N. regi~

B de cbebidaS.contiene
nes end~micas, en les que el Pgua
a
F de.Mpartes. de egue.
m~s de
dos partes de fluoruro por un mill6n
U
 - 39 -

El fluoruro co 0tenido en el agua que se ing i ere acacia-

na hipocalcificacidn del esmelte cuenda se consumB durpnte -

ía
el período de desarrollo dentario, y cuenda la cantidad es -

g
lo el esmalte toma una coloración blanco
superior a la antes mencionada. Si los dientes se encuentran

r· ligeramente

O
do
n
opaca; en aquellos

a eamarillenta
t o
afectados~

mayormente lesionados se observa una col~

cración o café clara; y por último en casos seve-

e ros, del esmalte apBrece café oscuro o casi negro. En . _ ,_
t d H.
lio ttoría
a
b l Nde. los casos se no t an amrrillentRs y en forma de ban--
Bi cu dasS.café
Fa .Mse. notan zonas de esmalte normal alternRndo ía con otras opaco
obscuro o cast negro . En la mayoría de los casos -
g
U blanquesinas o lo
ama~illentas
n t de bandas crfé obscuro.
y en forma

do
O
Las superficies dentales més comúnmente afectadas correspon-

c a ede los incisivos centrPles superio-

te d d y f?L:tSpidéos,.
den a las caras labiales
res, incisivos o
l i ta .H.
laterales
i b ul N
B cmoteado S . no ooacíona perturbación en la salud
El esmalte
a .
ni fa vare ce eF1 desarrollo
M
. de la caries . So lame ntci oca c iona
a
al individuo queU lo padece µn comp l ejo de inferioridad debi-gí

olo-
do a que durante el punto de vida est~tico,
n t
es poco agreda-

la vista . Ha sido posible e li mj_nar el exceso ode fluo

ble, B
d
O
ruro del eguB de bebidB mediante el empleoa de agentes quími-
e c de
cos tales como el óxido de mpgnecio, t
l io tad .H.
i b ul N
B c S. se carecteriza
Fa .M.opRces. La m2triz
El tipo hereditario de hipocelcificeción
porque l a superficie del esmnlte 2p8recen
U
 - 40 -

del esmalte hipocalcificedes pronto pierden su color y se --

desgaste por RCci6ri de la masticaci6n. Una vez que les ca--

pas de esmalte reblandecido se han pe r dido los dientes mues-

g ía
tren una superficie rugosa e irregular. Cuando se ha perdi~
lo
do casi todo el oesmalte,
t los dientes aparecen empequeftecido~
ny la dentina expuesta es bastante sensible.
d o
de color caf~

a e O
c
e d
t
lio tad .H.
b l
Bi cu S.N
Fa .M. g ía
U o lo
n t
do
a O
t ec de
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M .
U g ía
olo
n t
do
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M.
U
 - 41 -

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