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    DGSJFP02 PLT0063 v.2.0.0 Autorizacion PUB Terceros

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    Este documento es una autorización para que un tercero pueda acceder a la publicidad de los asientos registrales de una persona de acuerdo con las leyes del Registro Civil. Contiene los datos personales del que autoriza y del tercero autorizado, así como la firma del que autoriza para permitir al tercero acceder a dicha información registral.

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    MINISTERIO

    DE JUSTICIA

    AUTORIZACIÓN A TERCEROS PARA ACCESO A PUBLICIDAD

    En ____________________________________________________________________________________________________
    a __ de _______________________ de 20 __.

    DATOS DEL INSCRITO (el que autoriza)


    Nombre: _______________________________________________________________________________________________
    Apellidos: _____________________________________________________________________________________________
    Lugar de nacimiento: _________________________________________________________________________________
    Fecha de nacimiento: _________________________________________________________________________________
    DNI/PASAPORTE/NIE: _______________________________________________________________________________
    Domicilio: _____________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________________________
    Teléfono: ______________________________________________________________________________________________
    Correo electrónico: ___________________________________________________________________________________
    Nombre progenitor A: _________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________________________
    Nombre progenitor B: _________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________________________
    Nacionalidad: _________________________________________________________________________________________
    Estado civil: ___________________________________________________________________________________________
    Código personal: ______________________________________________________________________________________

    AUTORIZA A

    Nombre: _______________________________________________________________________________________________
    Apellidos: _____________________________________________________________________________________________
    DNI/PASAPORTE/NIE: _______________________________________________________________________________
    Domicilio: _____________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________________________
    Teléfono: ______________________________________________________________________________________________
    Correo electrónico: ___________________________________________________________________________________

    Para que pueda acceder a la publicidad de sus asientos conforme a los artículos 15.3 y 80 de la
    Ley 20/2011 de 21 de Julio del Registro Civil.

    FIRMA DEL INSCRITO (el que autoriza)

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