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    Caso Clinico CTE-CO

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 28 años que fue llevado al hospital debido a alteraciones en su estado de conciencia y dificultad para respirar. Exámenes encontraron niveles elevados de carboxihemoglobina en su sangre. Se descubrió que el paciente fumaba diariamente dentro de un taller sin ventilación, lo que probablemente causó su intoxicación por monóxido de carbono. Fue tratado con oxígeno y terapia hiperbárica, logrando recuperarse sin secuelas neurol

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 28 años que fue llevado al hospital debido a alteraciones en su estado de conciencia y dificultad para respirar. Exámenes encontraron niveles elevados de carboxihemoglobina en su sangre. Se descubrió que el paciente fumaba diariamente dentro de un taller sin ventilación, lo que probablemente causó su intoxicación por monóxido de carbono. Fue tratado con oxígeno y terapia hiperbárica, logrando recuperarse sin secuelas neurol

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    UNIVERSIDAD XOCHICALCO CAMPUS TIJUANA

    Facultad de Medicina
    BIOQUIMICA II- QFB. Daniel Valenzuela Sanchez.

    INTEGRANTES DEL EQUIPO:

    CASO CLINICO-CADENA RESPIRATORIA


    Paciente masculino de 28 años de edad que es llevado por bomberos por alteración del
    estado de conciencia. Refiere su esposa que el paciente estaba bien durante el
    transcurso del día, pero por la tarde refirió nausea, 2 vómitos, asociado a mareo y
    cefalea, por lo que se fue a descansar, por la noche trataron de levantarlo y manifestaba
    confusión respondiendo incoherencias y decía que le costaba respirar, por lo que llaman
    a bomberos quienes lo encuentran sudoroso, responde solo a estímulos dolorosos,
    respiración rápida y profunda, por lo que es ingresado a hospital Roosevelt.

    Al examen físico: Peso 62 Kg. Fc: 134x ́ Fr: 44x ́. P/A: 100/60 mm/Hg Paciente
    estuporoso, Saturación de oxígeno: 99%, Respiración rápida y profunda. Llenado capilar
    de 3 segundos. Corazón: rítmico, taquicárdico, Tórax: simétrico. Pulmones: Entrada de
    aire irregular, estertores roncus bilaterales diseminados, Abdomen normal. Neurológico:
    Pupilas midriáticas, Fondo de Ojo normal. Responde sólo a estímulos dolorosos. Reflejos
    osteotendinosos disminuidos.

    Se interroga a esposa sobre ingesta de medicamentos o factores de riesgo, indicando que


    únicamente fumaba diariamente 2 cajetillas diarias y un poco más cuando estaba
    nervioso, esto lo hacía dentro de la habitación contigua a la casa, donde tenía taller de
    pinchazo, el cual no está ventilado.

    Es ingresado a la unidad de cuidados intensivos donde se mantiene control de la vía


    aérea, se indica oxigenoterapia al 100 %, soluciones endovenosas hipertónicas, para
    disminuir la presión intracraneana, control cardiovascular y neurológico. Se consulta al
    Centro Nacional de intoxicaciones y se efectúan mediciones de los niveles de
    carboxihemoglobina en sangre, encontrándolos en 40%.

    Se realiza tomografía cerebral y se traslada a hospital militar para tratamiento en cámara


    hiperbárica, con presión a 2.5 Atm. durante 30 minutos, luego a una presión de 2 Atm.
    Por 90 minutos. La tomografía cerebral indica leve pérdida de los surcos cerebrales
    secundario a edema. A las 48 horas el examen neurológico del paciente era normal,
    evoluciona satisfactoriamente sin secuelas neurológicas.

    Para la discusión del presente caso, se recomienda haber leído la lectura


    obligatoria y comprender las funciones de los diversos componentes de la Cadena
    Respiratoria y el proceso de fosforilación oxidativa, para resolver las siguientes
    preguntas bioquímicas:

    1. Escriba las características del monóxido de carbono.


    2. ¿Por qué ocurre la intoxicación?

    3. ¿Cuáles son fuentes exógenas de producción de CO?

    4. ¿Qué porcentaje de CO producimos (fuente endógena)?

    5. Explique los mecanismos por los que el CO induce toxicidad

    6. ¿A qué nivel de la cadena respiratoria inhibe el CO y a nivel de que sitio

    lo hace, describiendolo?

    7. Describa el cuadro clínico de intoxicación por CO.

    8. Realice un esquema que contenga los componentes de la cadena respiratoria y


    elmecanismo de la fosforilación oxidativa

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