Wuolah Free TEMA 2 Psicopatologia

TEMA-2-Psicopatologia.
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Enfermería de Salud Mental
3º Grado en Enfermería
Facultad de Ciencias de la Salud

Universidad de Granada
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
TEMA 2: CONCEPTOS BÁSICOS DE PSICOPATOLOGÍA.
INTRODUCCIÓN
La semiología es la parte de la medicina que trata del estudio de signos y síntomas de las
enfermedades.
La psicopatología descriptiva o semiología psiquiátrica es el conjunto de signos y síntomas

que se utilizan para el diagnóstico de enfermedades mentales.
- Signos: observaciones y hallazgos objetivos detectados. Ej: retraso

psicomotor, fiebre, facies depresiva, desvío ocular, fiebre…
- Síntomas: experiencias subjetivas y verbalizadas por el propio

paciente. Ej: dolor, ánimo deprimido, falta de energía… Es
importante ser fiel a estas verbalizaciones del paciente, registrar lo que refiere según lo
dice.
- Síndrome: conjunto de signos y síntomas que agrupan más de un trastorno mental.
SENSORIO Y COGNICIÓN
Consciencia
Compresión o capacidad que tenemos del ambiente que nos rodea, del mundo interno propio
y de los demás. Es diferente de la conciencia, el criterio moral o ético que permite diferenciar
qué es bueno y qué es malo.
Requiere varias funciones psíquicas, como:
- Sensaciones (olores, imágenes, sonidos, sabores, equilibrio, tacto y olor): son datos de
nuestra experiencia.
- Percepción: proceso mental que clasifica, identifica y arregla en patrones significativos
los datos de la sensación. Les da sentido y forma, las interpreta.
- Memoria, atención…
Características básicas de la consciencia que pueden verse modificadas:
- Subjetividad y privacidad de la misma: cada uno construye su realidad.
- Integridad con la que la consciencia de una persona hace referencia a la experiencia de

forma conjunta.
- Capacidad para reconocerse a sí misma y a la vez reconocer el propio cuerpo.
Distinguimos:
- Trastornos cuantitativos de la consciencia:

✓ Disminución del nivel de consciencia:
▪ Obnubilación: el más leve, el paciente está apático y con tendencia al

sueño, no responde a pequeños estímulos.
▪ Somnolencia: si se le deja, el paciente se duerme y cada vez es más

difícil despertarle con estímulos.
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
▪ Letargia: disminución de la actividad general, incoordinación motriz
y tono muscular disminuido, apenas responde.
▪ Sopor: nivel más profundo que el anterior, inconsciente.
▪ Coma: supresión global de la consciencia de forma prolongada.
Hay una patología orgánica subyacente.
✓ Elevación del nivel de consciencia o hipervigilia: aumento o exaltación de la
consciencia en el que la claridad es máxima y se recibe información con gran
fluidez.
- Trastornos cualitativos de la consciencia: aparece un estrechamiento del campo de la

consciencia, es decir, de las funciones psíquicas normales de la consciencia.
✓ Estado crepuscular: estados transitorios de inicio y fin súbitos, la

continuidad de la consciencia se ve interrumpida con conducta
relativamente ordenada. Se otorga enfoque a vivencias interiores y no
al entorno. Es frecuente en consumo de drogas, estados medicativos,
etc., donde se presta más atención al estado interno que al externo.
✓ Estupor: estado de ausencia de reactividad del sujeto, que responde
solo a estímulos intensos.
✓ Delirium o estado confusional agudo: síndrome de inicio súbito con aparición
de delirios, de duración corta.
- Alteraciones del propio Yo: el Yo es un fenómeno subjetivo que ordena nuestra

realidad interna y externa. Da sentido de identidad a la persona, consciencia de
existencia, y actúa de delimitador con el exterior. El Yo es único.
✓ Yo corporal (reconocimiento de zonas anatómicas):
▪ Anosognosia: falta de consciencia de la persona sobre una parte de su

cuerpo que esta dañada (personas paralíticas, hemiplejía).
▪ Miembro fantasma: suele aparecer en las personas a las que se les ha

amputado un miembro.
▪ Asomatognosia: es la vivencia de desaparición del propio cuerpo.
✓ Yo psíquico: altamente frecuentes, especialmente en cuadros de ansiedad.
▪ Despersonalización: la persona se siente como si fuese

irreal, extraño a sí mismo, se nota cambiado, hasta el
punto que puede intentar comprobar su propia
identidad.
▪ Desrealización: la persona experimenta sensación de

extrañeza ante el mundo externo, que no reconoce y lo
percibe como diferente. Suele ir unido a la despersonalización. Un
ejemplo es cuando una persona se desmaya, que deja de ser
consciente de lo que hay alrededor.
Una pantalla rota tiene arreglo. Dejar 8 temas para última hora, no.
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Banco de apuntes de la
✓ Alteraciones de la consciencia del mundo circundante:
▪ Astereognosia: incapacidad de reconocer objetos por el

tacto.
▪ Prosopagnosia: incapacidad de reconocer caras familiares.
Orientación
Capacidad que permite a la persona incluirse en el marco espacio-temporal de referencia.
- Orientación autopsíquica: identificarse uno mismo.

- Orientación alopsíquica: identificar a otros.
- Desorientación: pérdida de la capacidad de situarse correctamente en lugar y tiempo.

- Falsa orientación (orientación confabulada): el paciente parece ignorar los parámetros
espacio-temporales reales, y solo maneja sus propias coordenadas patológicas.
- Doble orientación (orientación errónea delirante): la persona se orienta de forma
simultánea o alternativa con sus parámetros anormales y los espacio-temporales
correctos.
Memoria
Capacidad del ser humano de almacenar, retener y recuperar información. Permite
relacionarnos, desde el presente, con el pasado. Está relacionada con el aprendizaje.
Función compleja que requiere:
- Percepción o sensación.
- Codificación, organización y conservación.

- Almacenamiento o retención.
- Recuperación o evocación.
- Reconocimiento de la información almacenada.
Dimensión temporal de la memoria:

- A largo plazo: recuerdo de información después de un amplio periodo de tiempo de
ser presentado.
- A corto plazo: recuerdo de información de forma reciente después de ser presentado.
- Inmediata: segundos previos.
- Reciente: minutos u horas antes.
- Remota: experiencias previas.
La ley de Ribot dice que los recuerdos que se pierden en mayor proporción y antes son los más
recientes, y en último lugar los más remotos, los recuerdos de la infancia.
- Trastornos cuantitativos de la memoria:
✓ Amnesia: incapacidad total o parcial para el registro, retención y/o evocación

de la información.
▪ Anterógrada o de fijación (reciente): incapacidad de fijar la información a
partir del momento en el que se instaura (ej: traumatismo). Puede
recordar información del pasado.
▪ Retrógrada o de conservación (remota): incapacidad de evocar

información aprendida previamente a la amnesia (ej: traumatismo, shock
psíquico).
▪ Selectivas: incapacidad de evocar una información concreta (ej:
vocabulario).
▪ Lacunar o localizada: pérdida de memoria parcial que abarca un periodo

de tiempo concreto.
▪ Psicógena o afectiva: incapacidad de recordar información personal

importante. Producido por factores de tipo emocional o psicológico. No es
por enfermedad orgánica o ingesta de tóxicos.
✓ Hipermnesias: aumento anormal de la capacidad de memorizar, permanente o

breve. No siempre es patológico.
✓ Hipomnesias: disminución de la capacidad de recordar, sin llegar a la pérdida
total.
- Trastornos cualitativos de la memoria:
✓ Paramnesias: distorsiones o errores de la memoria, por introducir detalles
falsos, emociones erróneas o descontextualización del recuerdo.
▪ Alucinación del recuerdo: tomar fantasías de la imaginación por recuerdos

auténticos, sin intención. Un ejemplo son las confabulaciones, donde la
persona lúcida utiliza o inventa recuerdos, sin intención de mentir, a veces
recuerdos auténticos pero mal contextualizados.
▪ Criptomnesia o alteración del reconocimiento:
o Déjà vu: objeto percibido por primera vez es experimentado como ya

percibido.
o Jamais vu: objeto repetitivamente percibido es experimentado como
nunca percibido.
✓ Pseudología fantástica: el paciente narra hechos completamente inventados
que suelen incluir eventos dramáticos, grandiosos o exagerados. Cuando hay
una necesidad afectiva (en personalidad narcisista) el material inventado es
por lo menos parcialmente una construcción consciente.
✓ Ecmnesia: trastorno de la ordenación de la vivencia del tiempo, el pasado se

vivencia como presente y con carga emocional. Es una forma de hipermnesia
(ej: recuerdo de un bombardeo durante la guerra).
Atención
Es una actividad de la mente, compuesta por la atención visual, auditiva, táctil… Implica
procesos voluntarios e involuntarios, e interactúa con otros procesos cognitivos y afectivo-
emocionales (depresión, episodio paranoide).
La atención nos permite controlar el flujo del procesamiento de la información, que cumple
diferentes funciones:
- La fijación sobre estímulos o situaciones (concentración).
- La capacidad para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes (atención

selectiva).
- Mantenimiento de la vigilancia y la receptividad al medio.
Alteraciones de la atención:
- Hiperprosexia, distraibilidad o labilidad atentiva emocional: fluctuación del nivel de

atención con actividad superficial y pérdida de la capacidad de mantenerla (demasiada
atención que no se centra en nada). Aparece en personas que tienen manías.
- Hipoprosexia: disminución de la atención del mundo exterior, a favor de atención al
mundo interno.
- Aprosexia: falta total de atención.
- Perplejidad: no se logra una síntesis y comprensión del contenido de atención.

- Fatigabilidad: dificultad para mantener el foco de atención durante un espacio de
tiempo no excesivamente largo. Se da en personas con depresión, por ejemplo.
Inteligencia
Relacionada con el vocabulario y su formación, así como con el coeficiente intelectual.
Se define como discapacidad intelectual a las limitaciones significativas, tanto en

las funciones intelectuales (razonamiento, aprendizaje y resolución de problemas)
como en los comportamientos adaptativos (dominios conceptual, social y
práctico), que aparece antes de los 18 años de edad. Por tanto, esta definición no
sólo se centra en la función intelectual, evaluada a través del Coeficiente
Intelectual (CI), sino que además considera la adaptación social. Actualmente esto
es lo más aceptado.
Según el DSM-V:
- Aparece antes de los 18 años.
- CI alterado [Escala de Inteligencia de Wechsler (WISC)].
- Áreas de adaptación afectadas:
✓ Comunicación.
✓ Cuidado personal.
✓ Vida doméstica.
✓ Habilidades sociales/interpersonales.
✓ Trabajo, ocio.
✓ Salud.
✓ Seguridad.
Se clasifica en:
- Leve (CI de 50-70): este grupo es el mayoritario (85 %) y los afectados en general
aprenden a leer y escribir, y a efectuar operaciones matemáticas sencillas. Pueden
conseguir un empleo y llevar una vida relativamente autónoma.
- Moderado (CI de 35-50): constituyen el 10 % de las personas con retraso mental.
Pueden aprender a hablar, a reconocer su nombre y otras palabras sencillas, y a
realizar los autocuidados básicos, pero necesitan supervisión y educación especial
durante toda su vida.
- Grave (CI de 20-35) y profundo (CI por debajo de 20): por regla general necesitan
supervisión para todo tipo de actividades. Estos niños suelen precisar cuidados
institucionales desde edades muy tempranas.
Las personas con un CI entre 70 y 85 se considera que tienen un funcionamiento intelectual

límite.
HUMOR Y AFECTIVIDAD
- Estado de ánimo: es un conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida

emocional de una persona.
La eutimia es el intervalo normal del estado de ánimo.

- Emoción: procesos físico-químicos que equilibran al organismo ante el medio (rabia,
vergüenza, culpa, alegría, tristeza y miedo).
- Sentimiento: correspondencias mentales de las propias emociones. Se dividen en

negativos (tristeza, miedo, hostilidad, frustración, ira, desesperanza, culpa, celos, etc.),
positivos (felicidad, humor, alegría, amor, gratitud, esperanza, etc.) y neutros
(compasión, sorpresa, etc.
Trascienden a su personalidad y conducta, definen la capacidad de comunicación tanto

verbal como no verbal.
- Afecto: respuesta emocional en el momento presente, congruente o no con el humor,

más cambiante que el estado de ánimo.
Humor o estado de ánimo
- Humor maníaco o hipertímico: elevación patológica del estado de

ánimo o euforia con aceleración del curso del pensamiento e
hiperactividad psicomotora.
- Humor depresivo: sentimientos de tristeza, desesperanza, infelicidad,
disminución de energía vital y desentendimiento de entorno.
✓ Astenia.
✓ Anhedonia (incapacidad para experimentar placer).
✓ Apatía (desinterés generalizado).
- Humor ansioso: individuo tenso, expectante, inseguro, con sensación de que algo malo
le va a ocurrir, con temor a morir o enloquecer.
- Irritabilidad: síntoma acompañante de trastornos afectivos. Excesiva sensibilidad,
reacción exagerada de enfado propiciada generalmente por influencia externa vivida
de forma desagradable
Se habla de irritabilidad maníaca si se le ponen límites.
- Distimia: término impreciso que describe un cuadro clínico de tipo depresivo crónico.
- Disforia: sentimiento de desagrado o de incomodidad.
Afecto
- Labilidad afectiva: cambios rápidos, bruscos y transitorios de sentimientos, con
pérdida de control (demencias como el Alzheimer).
- Aplanamiento o embotamiento afectivo: pérdida de la capacidad de
experimentar emociones, no hay manifestación de emociones.
- Incongruencia afectiva: discrepancia entre el afecto, la idea, el pensamiento o

el lenguaje.
- Alexitimia: incapacidad de encontrar palabras que describan los propios sentimientos

(patología psicosomática).
- Reactividad emocional: capacidad de respuesta a estímulos sobre temas tristes o

jocosos, observable en la entrevista.
- Indiferencia afectiva o frialdad: falta de modulación emocional, sin repuesta a
estímulos afectivos, es fría, indiferente, insensible, con escasez de sentimientos.
- Incontinencia afectiva: ausencia de control afectivo, de manera que la expresión de los

afectos surge de forma rápida y exagerada, alcanzando una intensidad excesiva, sin que
el sujeto pueda dominarlos.
- Ambitimia o ambivalencia afectiva: coexistencia de sentimientos positivos y negativos

con respecto a un mismo objeto, contenido vivencial o representación (amor-odio)
PERCEPCIÓN
Proceso que, a través de los sentidos, permite recibir, elaborar e interpretar la información del
entorno.
Según el canal sensorial, las percepciones se dividen en visuales, auditivas, táctiles, olfativas,
gustativas y somáticas o cinestésicas
Alteraciones cuantitativas (intensidad o forma)
- Hipoestesias o anestesia.
- Hiperestesias.
- Micropsia: los objetos parecen más pequeños.
- Macropsia.
- Dismegalopsia: los objetos parecen más grandes por una parte que por otra.
- Escisión: el objeto se fragmenta en sus componentes (ver por una parte a una persona
que mueve los labios y por otra, oír lo que está diciendo).
- Sinestesia: cuando una sensación se asocia a una imagen que pertenece a un órgano
sensorial diferente (ver colores cuando se escucha música).
Alteraciones cualitativas (calidad)
- Ilusiones: interpretación de un estímulo real (hay objeto), que es

deformado (visuales o auditivas). Juicio de realidad conservado.
- Alucinaciones: percepciones sin objeto. Se caracterizan por:
✓ Producirse en ausencia de estímulo apropiado.

✓ Tienen el impacto de una percepción real (corporeidad).
✓ No son susceptibles de ser controladas voluntariamente.

✓ No se es capaz de reconocer lo patológico del fenómeno.
✓ Juicio de realidad no conservado.

Se clasifican en:
✓ Alucinaciones auditivas (desde sonidos hasta voces, imperativas y

desagradables).
✓ Alucinaciones visuales (luces, colores o seres).

✓ Alucinaciones táctiles o hápticas (sensación de haber sido tocado, o de
tocar algo).
✓ Alucinaciones olfato-gustativas (percepción de sabores y olores
desagradables).
✓ Alucinaciones somáticas o cenestésicas (falsas percepciones en relación al

interior del cuerpo).
- Pseudoalucinaciones: falsa alucinación. Percepción de un objeto inexistente, que se

encuentra dentro del espacio interno (de la mente del sujeto), no relacionado con
nada sensorial. No se es capaz de reconocer lo patológico del fenómeno. Juicio de
realidad no conservado. No hay corporeidad.
- Alucinosis: percepción sin objeto que es reconocida por el paciente como irreal o
patológica. La persona critica la experiencia (ej: consumo drogas). Juicio de realidad
conservado.
Objeto Corporeidad Ocurre en Cree el Juicio

presente de la el espacio sujeto que conservado
vivencia externo es real
Ilusión X X X X X
Alucinación X X X
Pseudoalucinación X
Alucinosis X X X
PENSAMIENTO
Actividad de la mente en la que los datos elaborados del conocimiento (ideas) se seleccionan y
orientan alrededor de un propósito (tema) y que conducen a conclusiones, mediante el
lenguaje.
Las ideas o creencias pueden ser más conscientes o inconscientes, objetivables o no.
Su exploración está muy ligada al lenguaje, y es su vía de exploración. No se puede concluir con
certeza que un lenguaje normal refleje un pensamiento normal, ni que un lenguaje patológico
refleje un pensamiento patológico.
Trastornos del curso del pensamiento
- Trastornos del flujo del pensamiento:
✓ Taquipsiquia o aceleración del pensamiento: desbordada productividad y un

aumento de la velocidad del pensamiento y del lenguaje, disminuye el tiempo
entre pregunta y respuesta. Ej: trastorno bipolar en fase de manía.
✓ Bradipsiquia o inhibición del pensamiento: discurso lento con una escasez en
la producción de ideas, aumenta el tiempo entre pregunta y respuesta. Ej:
depresión mayor.
✓ Bloqueo del pensamiento: interrupción brusca del curso del pensamiento en
la que se pierde la idea y el discurso (quedarse en blanco), imposibilidad de
retomarlo. Ej: depresión.
Trastornos de la forma del pensamiento
- Fuga de ideas: grado máximo de taquipsiquia, el

discurso es cada vez más descontrolado,
saltando de un tema a otro y perdiendo el hilo
inicial. La idea es más veloz que la palabra. No
hay una idea central, no tienen conexión entre
ellas. Ej: trastorno bipolar en fase de manía.
- Pensamiento circunstancial o prolijo: el discurso

se llena de detalles insignificantes y dificulta
llegar a la idea final. No tiene por qué ser
patológico.
- Pensamiento tangencial: discurso lleno de
circunloquios y divagaciones. Dar rodeos y no decir lo que se puede decir fácilmente.
Nunca llega al punto final del discurso.
- Pensamiento perseverante: incapacidad de producir ideas nuevas, de pasar de un

tema a otro, repitiendo siempre lo mismo.
- Pensamiento disgregado: incapacidad de seguir un orden progresivo y comprensible

del discurso, en medio del cual se añaden ideas absurdas e ilógicas, sin embargo,
pueden formarse frases lógicas.
- Pensamiento incoherente: no hay idea directriz. No existe lógica ni en el discurso ni en

las frases, además de alteración del lenguaje. Ej: esquizofrenia en fases avanzadas.
Trastornos del contenido del pensamiento
- Delirios: idea o creencia falsa. No tiene ningún fundamento

racional, en la realidad. Es incorregible e irreductible a la lógica y no
está en consonancia con el contexto socio-cultural del individuo. El
individuo la sostiene con convicción irresistible y dominante. Ante
esta situación hay que dar respuestas neutras, nunca negar la idea
ni reforzarlas, pues la persona va a defender la idea, y si se niega no
confiará en nosotros.
Tipos:
✓ Delirio primario: aparece en la consciencia de forma inmediata, brusca
(patológica). La consciencia se modifica adaptándose al delirio. Ej: debut en
esquizofrenia. Es incomprensible para quien lo escucha y es irreductible ante
cualquier argumentación lógica. Implica un cambio en la personalidad. Produce
perplejidad (la persona nota que hay un cambio en él, que algo está pasando).
✓ Delirio secundario o deliroide: surge como consecuencia de otros fenómenos
psíquicos u orgánicos y desaparece cuando estos ceden. El contenido es
parcialmente comprensible en el conjunto de las vivencias de la persona
(trastorno de la personalidad, delirante crónico, afectivos…). Si el paciente
duda en determinados momentos (evidencias), estamos ante una idea
deliroide.
✓ Delirio compartido o folie á deux: persona que rodea al individuo delirante

termina compartiendo sus delirios.
✓ Delirio según su organización:
▪ Delirio sistematizado: organizados coherentemente, en los que la

persona puede justificar su creencia con amplios detalles que se
sostienen unos a otros. Más comunes en trastorno delirante crónico.
▪ Delirios no sistematizados: las ideas no tienen relación unas con otras

y su argumentación es poco consistente. Más comunes en pacientes
con esquizofrenia.
✓ Delirio según su evolución:
▪ Tendencia a la cronicidad: con igual intensidad, pero a medida que

evoluciona disminuye su influencia sobre la conducta.
▪ Aislado o encapsulado: el pensamiento y la conducta de la persona

apenas se ve influenciado.
▪ Disolución: se degrada hasta que desaparece.
✓ Delirio según su contenido:
▪ Delirio extravagante: son claramente inverosímiles, incomprensibles y

no proceden de experiencias de la vida corriente. Asociados a
esquizofrenia.
▪ Delirio no extravagante: cuando se sitúa en un intervalo de
posibilidades dentro del contexto socio-cultural. Asociados a trastorno
delirante crónico.
✓ Según temática
▪ Delirios de prejuicio y/o persecución.
▪ Delirios de autorreferencia: todo es según la persona, el mundo gira
en torno a él y todo lo que ocurre es por él.
▪ Delirios erotomaníacos o de Clèrambault: creencia de que una
persona famosa está enamorada de la persona.
▪ Delirios somáticos: relacionados con el cuerpo.
▪ Delirios de culpa.
▪ Delirio de ruina.
▪ Delirio megalomaníaco: creencia de que se es una persona superior al
resto.
▪ Delirio de infestación.
▪ Delirio nihilista (síndrome Cotard): negación de la existencia de alguna

parte de su realidad o de él mismo.
▪ Delirio de posesión o místico.
▪ Delirio celotípico o síndrome de Otelo: celos.
▪ Delirio de Capgras o ilusión de Sosías: la persona no es ella misma,

sino un doble.
- Ideas sobrevaloradas: ideas exageradas que se mantienen más allá de lo razonable,

acompañadas de fuerte tono afectivo (ideas políticas o religiosas).
- Ideas obsesivas: ideas, pensamientos o imágenes de carácter repetitivo, no deseado e
irracional que irrumpen en la consciencia y que son reconocidas como absurdas.
- Ideas fóbicas: sentimientos de miedo y ansiedad excesivos y persistentes, provocados

por situaciones u objetos temidos. Conductas de evitación.
Trastornos de la vivencia del pensamiento
El sujeto puede vivir sus pensamientos como ajenos a sí mismo:

- Difusión del pensamiento: los pensamientos se están difundiendo y pueden ser
percibidos por otros.
- Inserción del pensamiento: sus pensamientos son extraños, impuestos desde fuera.
- Robo del pensamiento: creencia de que los pensamientos han sido robados.
- Lectura del pensamiento: otras personas leen el pensamiento.
PSICOMOTRICIDAD
A través de las actitudes, los gestos, la forma de moverse y la mímica, entre otros,
establecemos un nexo entre aspectos externos y características psicológicas de la persona.
En general, las alteraciones del lenguaje suelen dividirse en dos grandes bloques:
- Hipercinesia: suponen un aumento de movimientos.
- Hipocinesia: suponen una disminución de movimientos.
Alteraciones:
- Acatisia: imperiosa necesidad de moverse, imposible mantenerse quieto, puede
ocurrir a nivel interno. Puede generar gran tensión interna que lleve a suicidio. En
ocasiones es efecto secundario de psicofármacos.
- Estereotipias: repetición constante, automática e inconsciente sin finalidad. Pueden

ser gestos o posturas.
- Ecosíntomas: ecopraxia y ecolalia (imitación o repetición automática de gestos,
movimientos o palabras de otras personas).
- Inquietud psicomotriz: sensación de desasosiego, parece nervioso, continuamente en
movimiento. Si aumenta puede aparecer agitación psicomotriz.
- Agitación psicomotriz: actividad motora y psíquica muy incrementada. Relacionado

con un estado ansioso, eufórico o colérico, existiendo potencial agresivo
(autoagresividad o heteroagresividad).
- Bradicinesia: lentificación de la actividad psicomotora que suele acompañarse de

retardo en la actividad mental. No llega a ausencia motriz.
- Inhibición psicomotriz: ralentización de las funciones psíquicas y motoras.
Movimientos lentos, pudiendo llegar a la ausencia.
- Estupor: reducción importante de las funciones de relación, tanto verbal como motora.
La persona permanece indiferente al medio que le rodea, rostro inexpresivo, sin
respuesta a estímulos externos.
- Temblor: muchos son efectos de la medicación.
- Negativismo: actitud de oposición a movimientos que se le ordenan.
- Catatonia: estados que presentan diversas anormalidades psicomotoras importantes.
✓ Inmovilidad motora: en forma de cataplejía (debilidad transitoria o parálisis de

la musculatura somática).
✓ Actividad motora excesiva: agitación catatónica.
✓ Negativismo extremo o mutismo.
✓ Movimientos peculiares (estereotipias, gesticulación exagerada, adopción de

posturas extravagantes).
- Catalepsia: rigidez muscular generalizada con flexibilidad cérea y adopción de posturas

corporales duraderas.
si lees esto me debes un besito

- Manierismo: movimientos superfluos o gestos desproporcionados que se trasladan a
los actos habituales, resultando extravagantes.
- Distonía aguda: contracción involuntaria de los músculos de la cara, cuello y lengua
que lleva a posturas extrañas dolorosas. Efecto secundario de psicofármacos.
LENGUAJE
Alteraciones:
- Ausencia de lenguaje o mutismo: ausencia total del lenguaje sin

afectación de la capacidad. Se asocia a negativismo.
- Alteraciones de la intensidad del lenguaje: aumento o

disminución del volumen acústico.
- Alteraciones del ritmo:
✓ Taquifasia o taquifemia: aumento del número de palabras por tiempo.

✓ Bradifasia o bradifemia: lenguaje ralentizado.
✓ Verborrea: habla muy rápido y de forma continua.
- Alteraciones de la fonación y articulación:
✓ Afonía: perdida parcial o total de fonación.
✓ Disfonía: se altera la calidad.

✓ Disartria: alteración de la pronunciación.
- Tartamudez o espasmofemia: alteración de la fluidez.
- Alteraciones por repetición:
✓ Estereotipias verbales: repetición de palabras o sílabas.
✓ Verbigeración: repetición anárquica de palabras o frases de manera

automatizada.
▪ Ecolalia: repetición de sílabas, palabras o frases dichas por el

interlocutor.
▪ Palilalia: repetición involuntaria de la última palabra de la frase.
✓ Coprolalia: repetición de palabras obscenas.
- Alteraciones de la comprensibilidad:
✓ Neologismos: creación de palabras o expresiones nuevas a las que se les

asigna un significado concreto, diferente al original.
✓ Paralogismos: a una palabra existente se le da un significado diferente al real.

✓ Asintaxia: eliminación de conjunciones y otros elementos sintácticos.
✓ Lenguaje disgregado: flujo de ideas en el que se pierde la asociación lógica

entre ellas, se salta de un tema a otro.
✓ Lenguaje incoherente: se pierden las relaciones gramaticales correctas entre
palabras.
IMPULSIVIDAD
Tendencia a responder rápidamente ante un estímulo sin reflexión ni

planificación.
Puede ser una conducta desadaptativa al medio del sujeto, que comporte un
riesgo de peligrosidad para sí y hacia los demás. La incapacidad de control
puede ser secundaria a otro trastorno psicótico o trastorno de personalidad.
Alteraciones:
- Cleptomanía (robo).
- Juego patológico.
- Tricotilomanía (arrancarse el pelo).

- Piromanía (fuego)
- Dipsomanía (alcohol)
- Potomanía (agua)
- Compra patológica.
- Algunas conductas autoagresivas-agresivas-heteroagresivas.

PRINCIPALES SÍNDROMES
Síndrome depresivo
Presencia de ánimo bajo. No es exclusivo de depresión mayor, puede aparecer en diferentes

contextos (reacciones a separaciones, enfermedades que cursan con importante abatimiento,
etc.)
No tiene porqué ser un cuadro de depresión patológica, puede ser parte de un proceso normal
por un tiempo, como es el duelo.
Síndrome ansioso
Ansiedad. Se puede subclasificar en:
- Obsesivo.
- Fóbico.
- Hipocondriaco.
Síndrome confusional
Fluctuaciones del nivel de consciencia, agitación y fenómenos alucinatorios. Suele aparecer en

enfermedades médicas (infecciones, traumatismos craneoencefálicos, etc.)
Síndrome amnésico
Alteraciones en la memoria inmediata, reciente o remota. Puede presentarse en otras

alteraciones de consciencia, atención, concentración y orientación.
Síndrome demencial
Deterioro persistente de funciones intelectuales y del juicio. Típico de demencias.

Síndrome psicótico
Presencia de ideas delirantes con o sin alucinaciones. Es típico de la esquizofrenia y de las

intoxicaciones por drogas.
Síndrome alucinatorio
Pueden existir ideas delirantes, pero predominan alucinaciones (auditivo, visual). Propio de la
esquizofrenia y las intoxicaciones por drogas.
Síndrome maniaco
Exaltación del estado de ánimo, inquietud motora y aceleración del pensamiento. Propio de la
manía y las intoxicaciones por estimulantes.
Síndrome crepuscular
Disminución de consciencia en algunas áreas, mientras que otras están perfectamente

mantenidas. Suele haber alteraciones de la conduta y dificultades para comprender
adecuadamente la realidad. Su duración oscila de minutos a días.
Síndrome catatónico
Alteraciones de la motricidad (por exceso o defecto). Puede darse en esquizofrenia y otros

cuadros de base orgánica.
SISTEMA NEUROFISIOLÓGICO Y PATOLOGÍA MENTAL
Tipos de neuronas según su función:

- Neuronas aferentes o sensoriales: impulsos de la
periferia al SNC.
- Neuronas eferentes o motoras: impulsos del SNC a

músculos y glándulas.
- Interneuronas: el 99% de las células nerviosas.
✓ Impulsos motores o sensoriales, integradoras de neuronas aferentes y

eferentes.
✓ Participan en pensamiento, sentimientos, aprendizaje, lenguaje y memoria.
Sinapsis química
La etiología de los trastornos mentales son fallos en este proceso.
Cuando un impulso nervioso llega al axón terminal, activa los canales de calcio voltaje-
dependientes en la membrana celular. El Ca2+, que está presente en una concentración mucho
más alta fuera de la neurona que dentro, entra a la célula. El Ca2+ permite que las vesículas de
neurotransmisores se fundan con la membrana de la terminal axónica, con lo que se liberan los
neurotransmisores en el espacio sináptico.
Las moléculas de neurotransmisor se difunden por el espacio
sináptico y se unen a las proteínas receptoras en la célula
postsináptica. La activación de los receptores postsinápticos
provoca la apertura o cierre de canales iónicos en la membrana
celular.
Para poder terminar la señal, el espacio sináptico debe limpiarse
del neurotransmisor. Los neurotransmisores que no han penetrado
en la neurona postsináptica pueden ser recaptados por la neurona
presináptica, difundirse hacia otro lugar o bien pueden degradarse.
Neurotransmisores
Los neurotransmisores son moléculas de señal liberadas por las

neuronas y pueden ser excitadores o inhibidores. Son blancos para
los mecanismos de acción de muchos medicamentos psicotrópicos.
Sólo algunos tienen importancia para la psiquiatría, como los colinérgicos, monoaminas,
aminoácidos y neuropéptidos. Más de 30 sustancias diferentes incluyendo varios aminoácidos,
funcionan como neurotransmisores.
Se clasifican en:
- Aminas biógenas:
✓ Acetilcolina (Aco): alteraciones motrices y de la memoria (Parkinson,

Huntington y Alzheimer). Relacionado con depresión en elevadas
concentraciones.
✓ Monoaminas:
▪ Catecolaminas (metabolizadas por la MAO).
o Norepinefrina o noradrenalina (NA): disminuida en trastornos

de depresión. Aumentados en manía, estados de ansiedad y
en esquizofrenia.
o Dopamina (DA): bajas concentraciones en Parkinson y

depresión. Elevadas concentraciones en manía y esquizofrenia.
▪ Serotonina (5-HT): elevadas concentraciones en esquizofrenia y

estados de ansiedad. Bajas concentraciones en depresión.
▪ Histamina: algunos datos sugieren que participa en patologías

depresivas.
- Aminoácidos:
✓ Ácido gamma-aminobutírico (GABA): bajas concentraciones en trastornos de

ansiedad, trastornos del movimiento y varias formas de epilepsia.
✓ Glicina: bajas concentraciones en trastornos espásticos. La acumulación tóxica

en cerebro y líquido cefalorraquídeo provoca encefalopatía.
✓ Glutamato: aumento de la actividad en trastornos neurodegenerativos

(Parkinson). Disminución de la actividad en comportamiento psicótico.
- Neuropéptidos:
✓ Endorfina y encefalinas (péptidos opioides): cuando modula la dopamina está
relacionado con síntomas de esquizofrenia.
✓ Sustancia P: bajas concentraciones en enfermedad de Huntington.
✓ Somatostatina (hormona inhibidora de la hormona del crecimiento): altas

concentraciones en enfermedad de Huntington. Bajas concentraciones en
enfermedad de Alzheimer.
FARMACODINÁMICA
Las fases del tratamiento farmacológico:

1. Estabilización: desde el momento en el que el paciente empieza a tomar un fármaco y
hasta el momento en el que se consiguen los efectos deseados. Las funciones de
Enfermería son:
- Evaluación de los síntomas del paciente.
- Evaluación de la respuesta del paciente al fármaco.

- Observación para detectar efectos adversos.
- Realización de pruebas de laboratorio.
- Educación del paciente.

2. Mantenimiento: comienza cuando se han tratado los síntomas diana del paciente y se
ha conseguido el efecto terapéutico. Las funciones de Enfermería son:
- Evaluación continua de los efectos del fármaco.
- Evaluación de los efectos colaterales a largo plazo.
- Educación continua del paciente.

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TEMA-2-Psicopatologia.

Enfermería de Salud Mental

Facultad de Ciencias de la Salud

Reservados todos los derechos.

La psicopatología descriptiva o semiología psiquiátrica es el conjunto de signos y síntomas

- Signos: observaciones y hallazgos objetivos detectados. Ej: retraso

- Síntomas: experiencias subjetivas y verbalizadas por el propio

- Síndrome: conjunto de signos y síntomas que agrupan más de un trastorno mental.

Requiere varias funciones psíquicas, como:

- Subjetividad y privacidad de la misma: cada uno construye su realidad.

- Integridad con la que la consciencia de una persona hace referencia a la experiencia de

- Trastornos cuantitativos de la consciencia:

▪ Obnubilación: el más leve, el paciente está apático y con tendencia al

▪ Somnolencia: si se le deja, el paciente se duerme y cada vez es más

▪ Coma: supresión global de la consciencia de forma prolongada.

Hay una patología orgánica subyacente.

- Trastornos cualitativos de la consciencia: aparece un estrechamiento del campo de la

✓ Estado crepuscular: estados transitorios de inicio y fin súbitos, la

- Alteraciones del propio Yo: el Yo es un fenómeno subjetivo que ordena nuestra

▪ Anosognosia: falta de consciencia de la persona sobre una parte de su

▪ Miembro fantasma: suele aparecer en las personas a las que se les ha

▪ Asomatognosia: es la vivencia de desaparición del propio cuerpo.

✓ Yo psíquico: altamente frecuentes, especialmente en cuadros de ansiedad.

▪ Despersonalización: la persona se siente como si fuese

▪ Desrealización: la persona experimenta sensación de

▪ Astereognosia: incapacidad de reconocer objetos por el

▪ Prosopagnosia: incapacidad de reconocer caras familiares.

- Orientación autopsíquica: identificarse uno mismo.

- Desorientación: pérdida de la capacidad de situarse correctamente en lugar y tiempo.

- Codificación, organización y conservación.

Dimensión temporal de la memoria:

- A corto plazo: recuerdo de información de forma reciente después de ser presentado.

- Inmediata: segundos previos.

- Reciente: minutos u horas antes.

- Remota: experiencias previas.

- Trastornos cuantitativos de la memoria:

✓ Amnesia: incapacidad total o parcial para el registro, retención y/o evocación

▪ Retrógrada o de conservación (remota): incapacidad de evocar

▪ Lacunar o localizada: pérdida de memoria parcial que abarca un periodo

▪ Psicógena o afectiva: incapacidad de recordar información personal

✓ Hipermnesias: aumento anormal de la capacidad de memorizar, permanente o

▪ Alucinación del recuerdo: tomar fantasías de la imaginación por recuerdos

o Déjà vu: objeto percibido por primera vez es experimentado como ya

✓ Ecmnesia: trastorno de la ordenación de la vivencia del tiempo, el pasado se

- La capacidad para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes (atención

- Mantenimiento de la vigilancia y la receptividad al medio.

- Hiperprosexia, distraibilidad o labilidad atentiva emocional: fluctuación del nivel de

- Aprosexia: falta total de atención.

- Perplejidad: no se logra una síntesis y comprensión del contenido de atención.

Se define como discapacidad intelectual a las limitaciones significativas, tanto en

- Aparece antes de los 18 años.

- CI alterado [Escala de Inteligencia de Wechsler (WISC)].

- Áreas de adaptación afectadas:

- Moderado (CI de 35-50): constituyen el 10 % de las personas con retraso mental.

Las personas con un CI entre 70 y 85 se considera que tienen un funcionamiento intelectual

- Estado de ánimo: es un conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida

La eutimia es el intervalo normal del estado de ánimo.

- Sentimiento: correspondencias mentales de las propias emociones. Se dividen en

Trascienden a su personalidad y conducta, definen la capacidad de comunicación tanto