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    Desequilibrio Ácido-Base - Almehua Sànchez Gamaliel

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    Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de pH, los tipos de ácidos y bases, los mecanismos de defensa del organismo ante cambios de pH, y las causas y compensaciones de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo se miden y calculan los niveles de pH, HCO3, y PCO2 para diagnosticar trastornos ácido-base.

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    Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de pH, los tipos de ácidos y bases, los mecanismos de defensa del organismo ante cambios de pH, y las causas y compensaciones de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo se miden y calculan los niveles de pH, HCO3, y PCO2 para diagnosticar trastornos ácido-base.

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    Desequilibrio Ácido-base_Almehua Sànchez Gamaliel

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    Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de pH, los tipos de ácidos y bases, los mecanismos de defensa del organismo ante cambios de pH, y las causas y compensaciones de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo se miden y calculan los niveles de pH, HCO3, y PCO2 para diagnosticar trastornos ácido-base.

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    Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de pH, los tipos de ácidos y bases, los mecanismos de defensa del organismo ante cambios de pH, y las causas y compensaciones de acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Explica cómo se miden y calculan los niveles de pH, HCO3, y PCO2 para diagnosticar trastornos ácido-base.

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    Universidad Autónoma del Estado de

    Hidalgo

    ICSa

    Almehua Sánchez Gamaliel

    3º semestre

    Grupo 4

    Nosología Básica Integral

    Resumen Equilibrio Ácido Base


    PH= Es una medida de acidez o alcalinidad de una disolución, indica la concentración de iones
    de Hidrogeno
    Generalidades
    El pH esta relacionado con la concentración real de iones H, es el logaritmo negativo de H (se
    expresa en equivalentes por litro)

    • pH compatible con la vida es de 6.8 – 8


    Las variaciones normales de H son de 3 a 5 neq/l si la variación es mayor o menor y persiste se
    alteran las funciones celulares del organismo, por ello es fundamental la detección precoz de
    sus variaciones y la necesidad de una corrección adecuada e inmediata, el Hidrogenión es un
    electrolito que, si aumenta los valores normales restringidos del organismo, altera
    fundamentalmente las estructuras de proteínas, enzimas, contractibilidad muscular y
    transmisión neural.
    El medio interno tiende a la acidosis y el organismo produce ácidos:
    • Volátiles: Como el CO2 producido por el metabolismo aeróbico celular
    • No volátiles o ácidos fijos: Ácido carbónico y Ácido fosfórico

    • pH normal: 7.35 – 7.45


    • PaCO2: 35 – 45 mmHg
    • HCO3: 22 – 26 mEq/litro
    ¿Qué son los ácidos?
    Es una molécula que puede donar un ion Hidrogeno y se dividen en dos tipos:
    • Ácidos fuertes: aquel que se disocia rápidamente y libera grandez cantidades de H a una
    solución Ej. HCL
    • Ácidos débiles: tienen menos tendencia a disociar sus iones y por tanto liberan H con
    menos fuerza Ej. H2CO2
    ¿Qué son las bases o Álcalis?
    Es una molécula que puede aceptar un ion Hidrogeno y se dividen en dos tipos:
    • Bases fuertes: la que reacciona de forma rápida y potente con un H Ej. OH
    • Bases débiles: la que se une a un H de una forma mucho más débil que el OH Ej. HCO3
    Defensas frente a cambios de pH en el organismo
    • Amortiguadores acido – básico (buffer o tampones)
    • Centro respiratorio que regula la eliminación de Co2 por cambios en la ventilación
    alveolar
    • Los riñones, cambios en la excreción renal de iones Hidrogeno
    Proteínas Intracelulares
    La hemoglobina actúa como un amortiguador importante y en otras células el Fosfato actúa
    como amortiguador
    Ecuación de Henderson Hasselbach
    Las concentraciones de H+ se expresa en unidades pH

    Con esta ecuación es posible calcular el pH de una solución si se conoce los valores del
    bicarbonato y Pco2
    Trastornos ácidos – base
    PH: 7.35 – 7.45
    Menor que 7.35 = ACIDOSIS (contiene más iones de H)
    Mayor que 7.45 = ALCALOSIS (contiene menos iones de H)
    Acidosis o Alcalosis
    • Metabólica
    • Respiratoria

    Acidosis metabólica (los pulmones compensan la acidosis metabólica)


    • PH
    • HCO3 SI ADMINISTRAR BICARBONATO
    • PCO2
    Tipos de acidosis metabólica
    Acidosis hiperclorémica con Anion Gap normal:
    • Perdida HCO3 EJ. Diarrea intensa, drenajes del ID, perdidas renales de HCO3
    Acidosis con Anion Gap elevado
    Que puede ser:
    • Cetoacidosis diabética, por acumulación de cetoácidos en la diabetes no
    controlada
    • Acidosis láctica, por acumulación de acido láctico, Ej. Cáncer, Insuficiencia
    hepática, convulsiones, tomar demasiado alcohol
    Anion Gap
    Na + (CL – HCO2) Valor normal = 6 – 12
    Compensación esperada en acidosis metabólica
    PCO2 = 1.5 x HCO3 + 8 (+-2) Ej. HCO3 = 9
    1.5 x 9+ 8 (+-2)
    13.5 + 8 (+-2)
    21.5 (+-2)
    PCO2 = 19.5 – 23.5
    • PCO2 = Mayor que 23.5 = acidosis mixta
    • PCO2 = Menor que 19.5 = acidosis metabólica no compensada

    Acidosis respiratoria (los riñones compensan la acidosis respiratoria)


    • PH
    • HCO3 NO ADMINISTRAR BICARBONATO
    • PCO2
    Compensación esperada en acidosis respiratoria AGUDA
    HCO3 = aumenta 1 meq/l por cada 10 mmHg de PCO2 Ej.
    PCO2 80
    HCO3 = aumenta 4
    HCO3 = 22 – 26 = 26 – 30
    • HCO3 = Mayor que 30 = acidosis respiratoria descompensada
    • HCO3 = Menor que 26 = acidosis mixta
    Compensación esperada en acidosis respiratoria CRÓNICA
    HCO3 = aumenta 4 meq/l por cada 10 mmHg de PCO2 Ej.
    PCO2 80
    HCO3 = aumenta 16
    HCO3 = 22 – 26 = 38 – 42
    • HCO3 = Mayor que 42 = acidosis respiratoria descompensada
    • HCO3 = Menor que 38 = acidosis mixta

    Alcalosis metabólica (los pulmones compensan la alcalosis metabólica)


    • PH
    • HCO3
    • PCO2
    Compensación esperada en alcalosis metabólica
    PCO2 aumenta 7 mmHg por cada 10 meq/l de HCO3 Ej.
    HCO3 = 44
    PCO2 = aumenta 14
    PCO2 = 35 – 45 = 49 – 59
    • PCO2 = Mayor que 59 = alcalosis metabólica descompensada
    •
    • PCO2 = Menor que 49 = alcalosis mixta

    Alcalosis respiratoria (los riñones compensan la alcalosis respiratoria) HIPERVENTILACION


    (CAUSA COMÚN)
    • PH
    • HCO3
    • PCO2
    Compensación esperada en alcalosis respiratoria AGUDA
    HCO3 disminuye 2 mmHg por cada 10 meq/l de PCO2 Ej.
    PCO2 = 10
    HCO3 = disminuye 6 meq/l
    HCO3 = 22 – 26 = 16 – 20
    • HCO3 = Mayor que 20 = alcalosis mixta
    • HCO3 = Menor que 16 = alcalosis respiratoria descompensada
    Compensación esperada en alcalosis respiratoria CRÓNICA
    HCO3 disminuye 4 mmHg por cada 10 meq/l de PCO2 Ej.
    PCO2 = 10
    HCO3 = disminuye 12 meq/l
    HCO3 = 22 – 26 = 10 – 14
    • HCO3 = Mayor que 14 = alcalosis mixta
    • HCO3 = Menor que 10 = alcalosis respiratoria descompensada
    ¿Qué pasa con el potasio en la acidosis?
    Exceso de iones de Hidrogeno entra a la célula y debido a su carga eléctrica positiva sale un ion
    potasio
    • Aumento de potasio en el LEC
    ¿Cuál es el efecto de la acidosis y alcalosis sobre la sinapsis?
    • Acidosis: Disminuye la actividad neuronal, pudiendo llegar a un estado de completa
    inhibición (coma)
    • Alcalosis: Aumenta mucho la excitabilidad neuronal, pudiendo causar convulsiones
    epilépticas en el encéfalo, debido a la hiperexcitabilidad

    • Hall, J, Guyton, A. (2016) Tratado de fisiología médica 13ª Ed.


    Editorial: ELSEVIER

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