Formato de Inscripcion-Reinscripción 2023-2024

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FORMATO DE INSCRIPCIÓN-REINSCRIPCIÓN

ESCUELA SECUNDARIA GRAL. No. 22


¨BATALLA DE CHAPULTEPEC¨
CLAVE 02DES0047I
CICLO ESCOLAR 2023-2024

DATOS DEL ALUMNO

Nombre del Alumno: Sexo: H ( ) M( )


Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

Fecha de nacimiento: ________________ ______________________________________ ______ ______


dd / mm / aaaa C.U.R.P. Grado Grupo

Correo institucional: [email protected]

Domicilio: ____________________________________________________________________________________
Calle Número Colonia

___________________________________________________________________________________________________________________
C.P. Clave catastral Municipio Estado

Alergias:

Padecimientos:

Barreras de aprendizaje:

Discapacidad

Prescripción médica Persona autorizada para


ingresar y suministrar
medicamento:

Grupo sanguíneo: Institución médica que le


atiende:
Hermanos en otro grado: Indicar número de
(responder si o no) hermanos:

DATOS DE LA MADRE y PADRE O TUTOR

Nombre del Padre: ____________________________________________________________ Teléfono Celular: _______________________


Domicilio: __________________________________________________________________ Ocupación: ______________________________
Escolaridad: ________________________________________________ Teléfono de casa:____________________________________
Horario de trabajo: _____ a: _____ Correo electrónico: ________________________________ Discapacidad: __________________________

Nombre de la Madre: __________________________________________________________ Teléfono Celular: _______________________


Domicilio: __________________________________________________________________ Ocupación: ______________________________
Escolaridad: ________________________________________________ Teléfono de casa:____________________________________
Horario de trabajo: _____ a: _____ Correo electrónico: ________________________________ Discapacidad: __________________________

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FORMATO DE INSCRIPCIÓN-REINSCRIPCIÓN
ESCUELA SECUNDARIA GRAL. No. 22
¨BATALLA DE CHAPULTEPEC¨
CLAVE 02DES0047I
CICLO ESCOLAR 2023-2024

CONTACTOS DE EMERGENCIA

Nombre completo:

Teléfono:

Domicilio:

Nombre completo:

Teléfono:

Domicilio:

PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER A LA ALUMNA O ALUMNO

Nombre completo:

Teléfono:

Domicilio:

Nombre completo:

Teléfono:

Domicilio:

Nombre completo:

Teléfono:

Domicilio:

AUTORIZACIÓN PARA QUE LA ALUMNA O ALUMNA SE RETIRE SIN COMPAÑÍA

Yo _________________________________________________, doy mi autorización para que la alumna / alumno


____________________________________________________ se retire de las instalaciones del centro educativo
sin compañía, debido a que las circunstancias actuales no permiten que alguien pase a recogerle; así también, me
comprometo a que cualquier cambio será notificado de manera inmediata a la Dirección de la escuela; atendiendo
siempre a lo establecido en el artículo 106 fracción III de la Ley de Educación para el Estado de Baja California.

Firma de quien autoriza:


________________________________

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