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Díaz Prado Juan José 2696878

Primer contacto 16 Penicilina
19-02-1942 05-08-21 0

80 lpm 75 lpm 78 lpm

76 lpm 79 lpm
30 rpm 18 rpm 16 rpm 16 rpm 16 rpm 18 rpm

140/90 mmHg 110/70 mmHg 110/80 mmHg 100/70 mmHg 100/80 mmHg 100/70 mmHg

98% 98% 98% 98% 98% 98%

110 mg/dl 100 mg/dl ----- 210 mg/dl

15 puntos 15 puntos

Proteínas ++ 100, glucosa +++ 500

3 veces 300 ml coluria, proteínas, olor a cetonas 400 ml amarillo turbio 100 ml amarillo claro
100 ml normal marrón 100 ml normal marrón
2 veces 100 ml contenido ácido

QS BH TP TPP Glucosilada

AHNO AHNO AHNO

AHNO

7 RM 7 RM 9 AR 9 RM 9 RM 30-06-2021
No NO NO Si Si Si 10-07-2021 30-06-2021
Si Si Si No NO NO
Si Si Si Si BD / BI
Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si
Si Si Si Si Si Si
Si Si Si

9 15 24 Si Si Si 0 0 0
11 18 6 Si Si 0 0 0
Si Si Si
Si Si Si

3 3
 Dolor agudo, cefalea, Piel en deterioro, Náuseas y vómitos
nauseas, vómitos, piel deshidratada, escamosa, persistentes y
deshidratada, caliente al área enrojecida, frecuentes, procesos
tacto, rubicundez, indurada, con invasivos, perdida de la
indurada, ulcera grado I, sobrepeso, obesidad, integridad de la piel.
movilidad física muy edad<70 años, poca
limitada, con sobrepeso movilidad física

1.- Dolor agudo relacionado con lesión por 1.- Síndrome de fragilidad del anciano relacionado 1.- Náusea relacionado con disfunción
agentes biológicos y lesiones por agentes con deterioro de la movilidad, Edad > 70 años y bioquímica como lo demuestra aumento de
obesidad como lo demuestra Déficit de
físicos como lo demuestra autoinforme de la deglución, aumento de la salivación y
autocuidado: alimentación, Deterioro de la
intensidad con escalas estandarizadas de ambulación, y Deterioro de la movilidad física. sabor agrio.
dolor, conducta expresiva, y expresión
facial de dolor 2.- Deterioro de la integridad cutánea relacionado 2.- Riesgo de infección relacionado con
con presión sobre las prominencias óseas,
extremos de la vida, alteración en la sensibilidad
alteración de la integridad cutánea y
2.- Hipertermia relacionado con deshidratación
como lo demuestra piel caliente al tacto, rubor, (diabetes mellitus) y alteración en la turgencia de la procedimientos invasivos.
taquicardia y taquipnea piel.

1.- Nivel de dolor, 1.- Nivel de 1.- Tolerancia de la 1.- Nivel de malestar,
malestar 2.- Termorregulación, actividad 1.-Ambular 1.- Nauseas
2.-Control de riesgo: Movilidad
hipertermia 2.- Signos vitales 2.- Control del riesgo,
3.- Control de riesgo: caídas 4.- 1.- Estado nutricional 2.-
Integridad tisular: piel y detección del riesgo
Control de riesgo: heridas por
presión (úlceras por membranas mucosas 2.-
presión)hipertermia Hidratación
1.-Manejo de las náuseas
1.-Manejo del dolor, 1.- 1.-Manejo de la energía manejo del vomito
Manejo de la medicación,1.- 1.- Terapia de
Administración de 2.- Prevención del riesgo
analgésicos, 2.-Regulación ejercicios: ambulación
de la temperatura, 2.- 1.- Cambio de posición
2.-Vigilancia piel
Tratamiento de la
hipertermia,2.-Manejo de la 2.- Vigilancia de la piel,
medicación, 2.- Cambios de
2. -Monitorización de signos posición, 2.- Cuidados
vitales. 3.-Manejo
de las ulceras por
ambiental: seguridad 3.-
Identificación de riesgos 3.- presión
Prevención de caídas 3.- 2.- Monitorización de
Vigilancia 4.- Prevención de las extremidades
ulceras por presión 4.- inferiores. 2.-
Cambios de posición 4.-
Vigilancia.
Vigilancia de la piel.

1.-Dolor disminuido 1.-El paciente realiza 1.-Disminución de

actividad física y movilidad las nauseas
de acuerdo con su tolerancia
2.-Termorregulación
eficaz 2.-La piel se encuentra 2.-Control del riesgo
hidratada, limpia, libre de
humedad y de factores de
riesgo.

L.E Salas Cardenas Lizet L.E Solís Vargas Luis L.E Castellano López Laura
Díaz Prado Juan José 79 años 110 kg 2696878
Primer contacto 1 Penicilina
Diabetes Mellitus tipoII descompesada 19-02-1942 30-06-2021 0

285

500 500 250 750 625

110 70 110 110

610 70 500 500 395 250 750 110 625

1180 ml 1145 ml 1485 ml

300 400 100

50 100 100

20
100

454 660
385
924 885 860
ml
924 ml ml 885 ml ml 860 ml
256 ml 260 ml 625 ml
TI= 3810 – TE= 2669 = BT= 1141 ML EN 24 HORAS

L.E Salas Cardenas Lizet L.E Solís Vargas Luis L.E Castellano López Laura
1 solución salina al o.9% 1000 ml p/8 hrs 42 gotas 9:00
17:00 500 500 500
9:00
2 solución Hartmann 500 ml p/1 hrs 167 gotas 10:00 500
17:00 250 750 750
3 solución salina al o.9% 1000 ml p/8 hrs 42 gotas 01:00
01:00 375
4 solución salina al o.9% 1000 ml p/8 hrs 42 gotas 9:00 625

1 paquete globular A positivo 98765 285 2 hrs 48 gts 16:00 18:00 285 ml sin observaciones

Metronidazol 500 mg IV C/8 hrs 10, 18, 02

EIRSC 6 UI SC 10
Ketorolaco 30 mg IV C/8 hrs 10, 18, 02 EIRSC 4 UI SC 6
Omeprazol 40 mg IV C/24hrs 12,
Ondasetron 8 mg IV C/24 hrs 12