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    Toma de Signos Vitales

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    liny zulay cera vidal
    Los 4 signos vitales principales son la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial y temperatura. Estos indicadores reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales como el cerebro, corazón y pulmones. Se deben medir los signos vitales según el estado del paciente, como en el ingreso, egreso o durante un procedimiento, para evaluar la actividad de los órganos vitales.

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    Toma de Signos Vitales

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    Los 4 signos vitales principales son la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial y temperatura. Estos indicadores reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales como el cerebro, corazón y pulmones. Se deben medir los signos vitales según el estado del paciente, como en el ingreso, egreso o durante un procedimiento, para evaluar la actividad de los órganos vitales.

    Título original

    11. TOMA DE SIGNOS VITALES

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    Los 4 signos vitales principales son la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial y temperatura. Estos indicadores reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales como el cerebro, corazón y pulmones. Se deben medir los signos vitales según el estado del paciente, como en el ingreso, egreso o durante un procedimiento, para evaluar la actividad de los órganos vitales.

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    TOMA DE SIGNOS

    VITALES
    NORMA IV – TEMA: 3
    DEFINICION
    SV: son indicadores que reflejan el
    estado fisiológico de los órganos
    vitales (cerebro, corazón, pulmones)
    Su medición evalúa la actividad de los
    órganos vitales (cerebro, corazón,
    pulmones).
    4 signos vitales principales son:
    1. Frecuencia cardiaca, que se mide por
    el pulso, en latidos/minuto.(FC)
    2. Frecuencia respiratoria.(FR)
    3. Tensión (presión) arterial. (TA)
    4. Temperatura.
    PRECAUCIONES

    Admisión
    Registrosoportunos
    Protocolo institucional.
    INDICACIONES
    Ingreso y egreso del paciente
    Cambios en su condición funcional.
    Según prescripción de enfermería o médica:
    1.PACIENTE ESTABLE: control 2 veces en cada
    turno.
    2.PACIENTE CRITICO: monitorización
    permanente.
    Antes y después de un procedimiento o
    tratamiento y de cirugía
    Antes y después de administrar
    medicamentos que afecten el sistema
    respiratorio o cardiovascular.
    PULSO ARTERIAL
    FRECUENCIA CARDIACA
    DEFINICION

    Onda pulsátil de la sangre, originada en


    la contracción del ventrículo izquierdo
    del corazón y que resulta en la
    expansión y contracción del calibre de
    las arterias
    El pulso periférico se palpa fácil en
    pies, manos, cara y cuello.
    FC varía con:
    la edad
    El sexo
    Actividad física
    El estado emocional
    Fiebre
    Medicamentos
    Hemorragias.
    9 puntos anatómicos para la palpación del
    pulso:

    1. Pulso temporal: arteria temporal se


    palpa sobre el hueso temporal en la
    región externa de la frente, desde la
    ceja hasta el cuero cabelludo.
    2. Pulso carotídeo: parte lateral del
    cuello entre la tráquea y el músculo
    esternocleidomastoideo.
    No ejercer presión excesiva,
    (disminución de la FC e hipotensión).
    No palpar simultáneamente en ambos
    lados, (evitar la disminución del flujo
    sanguíneo cerebral o, paro cardiaco)
    3. Pulso braquial: se palpa en la cara
    interna músculo bíceps o en z. media
    del espacio antecubital.
    4. Pulso radial: se palpa con presión
    suave sobre la arteria radial en z.
    media de la cara interna de la
    muñeca. El más usado.
    5. Pulso femoral: se palpa en arteria
    femoral debajo del ligamento inguinal.
    6. Pulso poplíteo: se palpa con presión
    fuerte sobre la arteria poplítea, detrás
    de la rodilla, en la fosa poplítea.
    7. Pulso tibial posterior: se palpa la
    arteria tibial por detrás del maléolo
    interno.
    8. Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal
    del pie sobre los huesos de la parte
    alta del dorso del pie.
    RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN
    DEL PULSO
    Palpación con la porción distal de los
    dedos índice y corazón.
    Postura cómoda y relajada el paciente
    Enfermera(o) verifica si el paciente ha
    recibido medicamentos que afectan la
    FC.
    RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN
    DEL PULSO

    Si realizo actividad física, esperar


    entre 10 y 15 minutos antes de
    controlar el pulso.
    Valorar las características del pulso
    ALTERACIONES DEL PULSO

    Taquicardia sinusal: FC que no


    sobrepasa los 160 LxM. (fiebre,
    hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
    Taquicardia paroxística: inicia en
    forma súbita y la FC por encima de 160
    LxM. (dolor precordial, angustia y
    palpitaciones).
    Bradicardia sinusal: FC oscilan entre 40 y 60
    LxM. (hipertensión endocraneana o con
    impregnación digitálica).
    Bradicardia por bloqueo auriculo-
    ventricular completo: FC 30 y 35 LxM. por
    fenómenos asociados a la contracción de las
    aurículas y ventrículos y se manifiesta por
    estado sincopal.
    RESPIRACIÓN
    FRECUENCIA RESPIRATORIA
    DEFINICIÓN

    Proceso mediante el cual se toma


    oxígeno del aire ambiente.
    El ciclo respiratorio comprende una fase
    de inspiración y otra de espiración.
    Inspiración: fase activa; inicia con la
    contracción del diafragma y los músculos
    intercostales.
    Espiración: fase pasiva; depende de la
    elasticidad pulmonar.
    FACTORES QUE INFLUYEN
     Ejercicio por aumento del metabolismo.
     Estrés.
     Elambiente cuando aumenta la temperatura
     Grandes alturas, por disminución de la presión
    parcial (tensión) de oxígeno en el aire
    ambiente.
     Medicamentos que disminuyan la FR.
     Edad.
    RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN
    Patrón respiratorio normal es suave,
    regular, con frecuencia de 12 a 20 RxM
    en el adulto, y presencia de suspiros
    ocasionales.
    No exige esfuerzos y es silenciosa.
    HALLAZGOS ANORMALES
    Bradipnea: Lentitud en el ritmo respiratorio
    con una frecuencia inferior a 12 LxM,
    (alteración neurológica o electrolítica,
    infección respiratoria o pleuritis).
    Taquipnea: FR persistente superior a 20 RxM;
    es superficial y rápida, (dolor por fractura
    costal o pleuritis).
    Hiperpnea o hiperventilación: respiración
    profunda y rápida de frecuencia mayor a 20
    RxM. (ansiedad, ejercicio, alteraciones
    metabólicas o del SNC).
    Disnea: sensación subjetiva del paciente de
    dificultad o esfuerzo para respirar
    Ortopnea: incapacidad de respirar
    cómodamente en posición de decúbito.
    Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.
    PRESIÓN ARTERIAL (PA)
    O TENSIÓN ARTERIAL
    (TA)
    DEFINICIÓN:
     Medida de la presión que ejerce la sangre sobre las
    paredes arteriales en su impulso a través de las
    arterias.
     Existen dos tipos de medidas de presión:
     Presión sistólica, presión de la sangre por la
    contracción de los ventrículos, (presión máxima)
     Presión diastólica, presión que queda cuando los
    ventrículos se relajan; (presión mínima).
    RECOMENDACIONES
    Brazo y el antebrazo desnudos, o que las
    prendas de vestir no ejerzan compresión
    inadecuada.
    Tamaño del manguito debe escogerse
    según el diámetro del brazo
    Fonendoscopio colocar sin demasiada presión
    donde se palpa la arteria humeral, evitando
    el contacto con el manguito para suprimir
    ruidos adventicios.
    Reposo del paciente de 10 a 15 min, antes
    para eliminar influencia del ejercicio previo
    o cualquier estado emocional.
    Factores que afectan la tensión arterial
    Edad, en ancianos se aumentan las cifras
    Ejercicio
    Estrés
    Raza: varones negros mayores de 35 años
    con cifras tensionales más altas que los
    blancos de la misma edad.
    ALTERACIONES
    Hipertensión arterial: pueden presentar
    alzas fugaces, por el ejercicio físico y
    estados de dolor y ansiedad.
    Definida en base a la PD, por ser mas estable
    que la PS, que responde a variedad de
    estímulos.
    El diagnóstico se hace después de cifras
    tensionales altas (diastólica >90 mmHg) en
    repetidos exámenes al paciente.
    Hipotensión arterial: cifras de PS
    oscilan entre 90 y 110 mmHg, (
    hipovolemia, malnutrición y algunas
    enfermedades neurológicas).
    Hipotensión postural: disminución de
    la PS >15 mmHg y caída de la PD.
    (mareo y síncope).
    TEMPERATURA
    DEFINICIÓN
     Equilibrio
    entre la producción de calor por el cuerpo y
    su pérdida.
     Centro termorregulador está situado en el hipotálamo.
     Cuando aumenta del nivel normal se activan la
    vasodilatación, hiperventilación y sudoración, que
    promueven la pérdida de calor.
     Cuando cae por debajo del nivel normal se aumenta el
    metabolismo y contracciones espasmódicas
    produciendo escalofríos.
    SITIOS PARA LA OBTENCIÓN

    Axilar:es recomendable (adultos y


    niños mayores de 6 años); dejar el
    termómetro durante 5 minutos.
    Rectal: menores de 6 años
    Oral
    FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA
    Edad
    Ejercicio
    Hormonas
    Estrés
    Medio ambiente
    HALLAZGOS ANORMALES

    Hipertermia: temperatura por encima


    del límite superior normal. (por
    aumento de la FC, escalofríos, piel
    pálida y fría y lechos ungueales
    cianóticos, por vasoconstricción).
    Hipotermia: temperatura por debajo
    del límite inferior normal, por
    somnolencia e incluso coma, lo cual,
    favorece la inadecuada producción de
    calor.
    CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE

    Según la intensidad de la temperatura:


     Febrícula: temperatura hasta 38°C.
     Fiebre moderada: temperatura entre 38 y
    39°C.
     Fiebre alta: temperatura superior a 39°C.
    .

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