República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”.
Centro Hospitalario Enrique Tejera “CHET"
Materia: Pediatría II.

Profesor (a): Bachiller:

Clara Uviedo Pierina De Sousa 26.937949.

Agosto, 2020.
Historia
Los coronavirus se descubrieron en los años 60 siendo importantes patógenos
humanos y animales, provocando distintas enfermedades que pueden ir desde
un resfriado hasta una neumonía. Hasta diciembre del 2019, se habían
identificado 4 tipos de coronavirus que pudieran generar enfermedad en
humanos, entre ellos los causantes de los dos brotes epidémicos anteriores:
1. El SARS coronavirus que apareció por primera en el año 2002
2. El MERS-CoV, que se identificó por primera vez en el año 2012 en el
medio oriente.
3. A finales de diciembre del 2019, se identificó un nuevo coronavirus como
el agente causal de un grupo de casos de neumonías en Wuhan, capital
de la provincia de Hubei en China, denominándolo la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
4. En febrero de 2020, coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo
severo (SARS-CoV-2)
Desde Wuhan se extendió rápidamente, dando como resultado al inicio una
epidemia en toda China, seguida de un número creciente de casos en todo el
mundo, generado la pandemia y emergencia sanitaria actual.
¿Qué es?
Los coronavirus son virus RNA con envoltura que causan enfermedades
respiratorias de diversa gravedad, desde el resfriado común hasta la neumonía
mortal. La epidemia de COVID-19 fue declarada por la OMS una emergencia
de salud pública de preocupación internacional el 30 de enero de 2020.
Virología
Los coronavirus se clasifican como una familia dentro del orden Nidovirales,
que son virus que se replican usando un conjunto anidado de ARNm. Están
muy extendidos entre las aves y los mamíferos, incluidos camellos, vacas,
gatos y murciélagos, siendo los murciélagos los mamíferos que albergan la
mayor variedad de genotipos. Son virus de ARN de hebra positiva con
envoltura de tamaño mediano cuyo nombre deriva de su aspecto característico
similar a una corona en microfotografías electrónicas. Tienen los genomas de
ARN virales más grandes conocidos, con una longitud de 27 a 32 kb. La
replicación del ARN viral ocurre en el citoplasma del huésped por un
mecanismo único en el que la ARN polimerasa se une a una secuencia líder y
luego se separa y vuelve a unir en múltiples ubicaciones, lo que permite la
producción de un conjunto anidado de moléculas de ARNm con extremos 3
comunes. La subfamilia de coronavirus animales y humanos se dividen en
cuatro géneros distintos: alfa, beta, gamma y delta. Los coronavirus humanos
(HCoV) se encuentran en dos de estos géneros, el género alfa y el beta
coronavirus. El virus SARS-CoV-2 es un betacoronavirus, al igual que el
MERS-CoV y el SARS-CoV.
Epidemiología
En diciembre de 2019, varios pacientes de Wuhan, República Popular de
China, desarrollaron neumonía e insuficiencia respiratoria que recuerdan a la
epidemia de SARS en 2003. A principios de enero de 2020, se cultivó un nuevo
virus a partir de muestras de líquido de lavado broncoalveolar y se descubrió
que era un betacoronavirus (Zhou 2020). El virus se ha extendido a todos los
rincones del mundo. Más de 3 millones han sido diagnosticados y > 200,000
personas han muerto.
Periodo de incubación
El tiempo de incubación se extiende entre 2 y 14 días después de la exposición
al virus.
Trasmisión
 Transmisión persona-persona
La transmisión de coronavirus es por vía aérea, fecal-oral o a través de fómites
(un fómite es cualquier objeto inanimado que, cuando está contaminado o
expuesto a agentes infecciosos como un virus, puede transferir una
enfermedad a otra persona. Eemplo: botones de ascensor, grifos de baño, etc.)
Se supone que el SARS-CoV-2 se propaga principalmente a través del
contacto de persona a persona a través de gotitas de flugge generadas al toser
y estornudar.
 Transmisión nosocomial
Los hospitales parecen ser un entorno favorable para la propagación del virus
SARS-CoV-2. En algunos casos, los hospitales pueden ser los principales
portadores de COVID-19, ya que se llenan rápidamente de pacientes
infectados, facilitando la transmisión a pacientes no infectados. La
contaminación fue mayor en las ICU. El virus se encontró en suelos, ratones
informáticos, botes de basura, barandillas de las camas de los enfermos y se
detectó en el aire aproximadamente a 4 metros de los pacientes.
Igualmente se desconoce cuánto tiempo sobrevive el virus en una superficie. El
tiempo puede variar en función de las condiciones (por ejemplo, el tipo de
superficie, la temperatura o la humedad del ambiente). Según un reciente
estudio publicado en New England Journal of Medicine, el SARS-CoV-2 puede
sobrevivir hasta tres días en superficies de plástico y acero inoxidable y hasta
24 horas en cartón. Los resultados sugieren que el virus podría permanecer
con capacidad de infección durante ese tiempo en picaportes, teclados de
ordenador, elementos del transporte público, teléfonos móviles, o juguetes. En
cambio, en superficies de cobre el virus apenas dura cuatro horas.
Características clínicas
 Casos asintomáticos
Comprender la frecuencia de los pacientes asintomáticos y el curso temporal
de la transmisión asintomática será muy importante para evaluar la dinámica de
la enfermedad. Es importante distinguir a aquellos pacientes que
permanecerán asintomáticos durante todo el tiempo de infección y aquellos en
los que la infección es aún demasiado temprana como para para causar
síntomas (presintomáticos).
 Sintomáticos
El grupo de síntomas más común abarca el sistema respiratorio: tos, esputo,
dificultad para respirar y fiebre. Otros grupos abarcan los síntomas
musculoesqueléticos (mialgia, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza y
fatiga), síntomas entéricos (dolor abdominal, vómitos y diarrea); y con menos
frecuencia, un grupo mucocutáneo. Otros síntomas menos comunes fueron
dolor de cabeza, odinofagia y rinorrea.
La fiebre y la tos no distinguen entre casos leves y graves ni predicen el curso
de COVID-19. Por el contrario, la dificultad para respirar se ha identificado
como un fuerte predictor de la enfermedad grave en estudios más grandes.
1. Síntomas respiratorios, dificultad para respirar moderada a grave y
temperatura > 39,0 °C en pacientes. Una tasa respiratoria de > 24
respiraciones por minuto en el momento del ingreso.
2. Síntomas otorrinolaringológicos (incluida la anosmia) los síntomas del
tracto respiratorio superior como rinorrea, congestión nasal, estornudos
y dolor de garganta son relativamente inusuales.
3. Síntomas neurológicos, la neuroinvasión viral puede lograrse por
varias vías, incluyendo la transferencia transináptica a través de las
neuronas infectadas, la entrada a través del nervio olfatorio, la infección
del endotelio vascular o la migración de leucocitos a través de la barrera
 hematoencefálica, con respecto al SARS-CoV2, los primeros síntomas
son olfatorios.
4. Síntomas dermatológicos, las manifestaciones cutáneas observadas
en el contexto de COVID-19. El fenómeno más prominente, los llamados
“dedos del pie de COVID”, son lesiones similares a los sabañones que
aparecen principalmente en áreas acrales. Estas lesiones pueden ser
dolorosas (a veces presentan prurito o son asintomáticas) y pueden
representar el único síntoma o manifestaciones tardías.
5. Síntomas renales, El tropismo renal es una explicación potencial de los
nuevos signos clínicos comúnmente notificados de lesión renal en
pacientes con COVID-19,
6. Manifestaciones oculares, consistentes con conjuntivitis, incluyendo
hiperemia conjuntival, quemosis, epífora o aumento de las secreciones.

Prevención en la comunidad
 Quédese en casa, excepto para conseguir atención médica
Debe restringir las actividades fuera de su casa, excepto para conseguir
atención médica. No vaya al trabajo, la escuela o a áreas públicas. Evite usar el
servicio de transporte público, vehículos compartidos o taxis.

 Manténgase alejado de otras personas y de los animales en su casa

Personas: en la medida de lo posible, permanezca en una habitación específica
y lejos de las demás personas que estén en su casa. Además, debería usar un
baño aparte, de ser posible.
Animales: mientras esté enfermo, no manipule ni toque mascotas ni otros
animales.
 Llame antes de ir al médico
Si tiene una cita médica, llame al proveedor de atención médica y dígale que
tiene o que podría tener COVID-19. Esto ayudará a que en el consultorio del
proveedor de atención médica se tomen medidas para evitar que otras
personas se infecten o expongan.
 Use una mascarilla
Usted debería usar una mascarilla cuando esté cerca de otras personas (p. ej.,
compartiendo una habitación o un vehículo) o de mascotas y antes de entrar al
consultorio de un proveedor de atención médica. Si no puede usar una
mascarilla (por ejemplo, porque le causa dificultad para respirar), las personas
que vivan con usted no deberían permanecer con usted en la misma
habitación, o deberían ponerse una mascarilla si entran a su habitación.
 Cúbrase la nariz y la boca al toser y estornudar
Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar.
Bote los pañuelos desechables usados en un bote de basura con una bolsa de
plástico adentro.
 Límpiese las manos con frecuencia
Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón por al menos 20 segundos
o límpieselas con un desinfectante de manos que contenga al menos entre 60 y
95 % de alcohol: cubra todas las superficies de las manos y fróteselas hasta
que sienta que se secaron. Si tiene las manos visiblemente sucias, es
preferible usar agua y jabón. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las
manos sin lavar.
 Evite compartir artículos del hogar de uso personal
No debe compartir platos, vasos, tazas, cubiertos, toallas o ropa de cama con
otras personas o mascotas que estén en su casa. Después de usar estos
artículos, se los debe lavar bien con agua y jabón.
 Limpie todos los días todas las superficies de contacto frecuente
Las superficies de contacto frecuente incluyen los mesones, las mesas, las
manijas de las puertas, las llaves y grifos del baño, los inodoros, los teléfonos,
los teclados, las tabletas y las mesas de cama. Limpie también todas las
superficies que puedan tener sangre, heces o líquidos corporales. Use un
limpiador de uso doméstico, ya sea un rociador o una toallita, según las
instrucciones de la etiqueta. Las etiquetas contienen instrucciones para el uso
seguro y eficaz de los productos de limpieza, incluidas las precauciones que
debería tomar cuando aplique el producto, como usar guantes y asegurarse de
tener buena ventilación mientras lo esté usando.
 Vigile sus síntomas
Busque atención médica rápidamente si su enfermedad empeora (p. ej., si
tiene dificultad para respirar). Antes de hacerlo, llame a su proveedor de
atención médica y dígale que tiene el COVID-19, o que está siendo evaluado
para determinar si lo tiene. Póngase una mascarilla antes de entrar al
consultorio.
 Interrupción del aislamiento en la casa
Los pacientes con COVID-19 confirmado deben permanecer bajo precauciones
de aislamiento en la casa hasta que el riesgo de transmisión secundaria a otras
personas se considere bajo. La decisión de interrumpir las precauciones de
aislamiento en la casa debe tomarse según cada caso en particular, en
consulta con proveedores de atención médica y departamentos de salud
estatales y locales.

Bibliografía
Documento General Covid-19 NEUMOSUR, Asociación de Neumología y
Cirugía Torácica del Sur. Virgen de la Cinta 21 Edif. Presidente B2, 11ºC -
41011 Sevilla. https://www.neumosur.net/
Cai J, Sun W, Huang J, Gamber M, Wu J, He G. Indirect Virus
Transmission in Cluster of COVID-19 Cases, Wenzhou, China,
2020. Emerg Infect Dis. 2020 Mar 12;26(6).PubMed:
https://covidreference.com/epidemiology_es

Lian J, Jin X, Hao S, et al. Analysis of Epidemiological and Clinical features in older patients with
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) out of Wuhan. Clin Infect Dis. 2020 Mar 25. pii:
5811557. PubMed: https://covidreference.com/clinical_es

Guía para prevenir la propagación de Covid-19 en hogares y en la comunidad. Fuente

https://codeinep.org/guia-para-prevenir-la-propagacion-del-coronavirus-covid-2019-en-
hogares-y-comunidades-residenciales/