FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR:

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER

DOCENTE:
LIC. CELESTINO FALCON DE ÁNGULO VILMA NOEMI

AUTORES:
✔ CALERO VIDARTE DANIELA

✔ HERRERA SANDOVAL CAROLINE

✔ INGA INGA ANITA JOHANA

✔ SEMINARIO SILVA JOSÉ NICOLAS

✔ TUESTA AGUILAR LUZ CAROLA

PIURA-PERÚ
2022
CASO CLÍNICO N °1
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Mujer de 56 años de edad, acude a consultorio de Ginecología del Hospital Nacional Daniel A.
Carrión., Al momento del interrogatorio refiere no tener hijos, vive sola es docente en el
colegio estatal Leoncio Prado al examen físico completo se identifica habito toxico fumadora,
prurito en la vagina, menstruaciones irregulares y dolorosas, dolor abdominal, flujo vaginal
amarillento y prurito razón por la cual se toman muestras para exudados de endocérvix y
vagina, se realiza además citología cérvico-vaginal, examen simple y cultivos, colposcopia y
biopsia de lesiones atípicas. A los 15 días regresa para el resultado, donde manifiestan:
anatomopatológico de carcinoma epidermoide bien diferenciado infiltrante de cuello.,
hematología con una Hemoglobina de 7 g/dL. Y decide hospitalización.

I. VALORACIÓN

1. EXAMEN FÍSICO

Examen físico general:

- Apariencia general
o Biotipo:
o Facies:
o Actitud y postura

- Piel y faneras
o
- Tejido celular subcutáneo
o
Examen físico regional
o Céfalo caudal

2. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos objetivos

Patrón I: Percepción – habito toxico

control de la salud. fumadora

Patrón II: Nutricional Hemoglobina de 7 g/dL.

metabólico.

Patrón III: Eliminación.

Patrón IV: Actividad –
Ejercicio.

Patrón V: Descanso –
Sueño.

Patrón VI: Perceptivo -

Cognitivo.

Patrón VII: Autopercepción

– Autoconcepto.

Patrón VIII: Relaciones – vive sola

rol.

Patrón IX: Sexualidad / flujo vaginal amarillento y

Reproducción prurito vaginal

menstruaciones
irregulares y dolorosas

Patrón X: Adaptación –
Tolerancia a la situación y
al estrés

Patrón XI: valores y

creencias.
 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Grupo de datos Evidenciado por

Análisis e interpretación de Factor
significativos por Base teórica Problema (Características
datos relacionado
dominios Definitorias)

Dominio: 1 se define como, el patrón de

Promoción de la regulación que mide la
salud. adherencia en la vida cotidiana
Clase: 2 Gestión de un paciente a su régimen
de la salud. r/c estilo de e/p habito toxico
terapéutico para el tratamiento paciente femenina 00276
00276 Autogestión vida de fumar
de su enfermedad y de sus Autogestión
ineficaz de la salud secuelas que es insatisfactorio ineficaz de la inadecuado e/p
para alcanzar los objetivos salud
relacionados con la salud

DOMINIO 12 Paciente de sexo femenino, de 00133 Dolor r/c proceso de E/P prurito vaginal ,
CONFORT 56 años de edad, acude a crónico enfermedad menstruaciones
FÍSICO Experiencia sensorial y
consultorio de Ginecología del crónica irregulares y
CLASE 1 emocional desagradable
Hospital Nacional Daniel A. degenerativa dolorosas, dolor
CONFORT asociada con daño tisular real o
potencial, o descrita en Carrión, al examen físico abdominal
DATOS completo se identifica prurito
SIGNIFICATIVOS: términos de dicho daño
(Asociación Internacional para vaginal , menstruaciones
Dolor crónico el Estudio del Dolor); aparición irregulares y dolorosas, refiere
repentina, lenta a cualquier dolor abdominal.
(00133) intensidad desde leve a grave
con un final anticipado o
predecible, y con una duración
 inferior a 3 meses.
(NANDA 2021 - 2023)

III. FASE DE PLANEACIÓN

Priorización de los diagnósticos enfermeros

00276 Autogestión ineficaz de la salud r/c estilo de vida inadecuado e/p habito toxico de fumar daniela

00133 Dolor crónico r/c proceso de enfermedad crónica degenerativa E/P prurito vaginal , menstruaciones
irregulares y dolorosas, dolor abdominal nicolas
 00044 Deterioro de la integridad tisular r/c lesión anatomopatológico por carcinoma epidermoide bien diferenciado
infiltrante de cuello e/p citología cérvico-vaginal, examen simple y cultivos, colposcopia y biopsia de lesiones atípicas.
carola

00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c prurito vaginal caroline

00004 Riesgo de infección r/c alteración del ph de las secreciones, flujo vaginal amarillento y prurito.anita

III PLANIFICACION IV. EJECUCIÓN: Plan de Cuidados de Enfermería

DIAGNÓSTICOS DE NOC NIC

CRITERIO DE
ENFERMERÍA OBJETIVOS GENERAL INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) Y ESPECÍFICOS ENFERMERÍA

00133 DOMINIO IV: NIC Paciente disminuyó

Conocimiento y DOMINIO I: Fisiológico: Básico el dolor según EVA
Dolor crónico r/c conducta de la salud CLASE E: Fomento de la
proceso de comodidad física disminuye 3/10
enfermedad crónica Clase Q: ETIQUETA: puntos luego de 2
degenerativa E/P Conducta de (1400) Manejo del dolor horas.
prurito vaginal , salud. Alivio del dolor o disminución Se encuentra con
menstruaciones del dolor a un nivel de analgésicos para
irregulares y NOC: tolerancia que sea aceptable
1- Una adecuada evaluación, un aliviar el dolor.
(1605) para el paciente.
dolorosas, dolor buen manejo y una correcta
abdominal Control del
interpretación del dolor
dolor 1- Realizar una valoración disminuyen las complicaciones e
exhaustiva del dolor que incrementa la calidad de vida y la
incluya la localización,
satisfacción del paciente.
características,
aparición/duración,
frecuencia,
calidad,intensidad o
gravedad del dolor y
factores desencadenantes y
Observar signos no verbales
de molestias, especialmente 2- Es importante administrar
en pacientes que no pueden analgesico para que el nivel de dolor
comunicarse eficazmente. pueda disminuir.

2- Seleccionar y desarrollar
aquellas medidas
(farmacológicas, no 3- Esta actividad nos permitirá
farmacológicas e evaluar si las actividad desarrolladas
interpersonales) que han sido óptimo o no
faciliten el alivio del
dolor,según corresponda.

3- Monitorizar el grado de 4- Es necesario evaluar el dolor

satisfacción del paciente porque una evaluación correcta se
con el control del dolor a
asocia a un buen tratamiento
intervalos especificados.
posterior . Así mismo una de las
4- Evaluar la eficacia de las escala a utilizar es la EVA de 1 -
medidas de alivio del dolor a 10 según magnitud que refiere el
través de una valoración paciente.
continua de la experiencia
dolorosa.
 ● 740 - Cuidados del
paciente encamado
● 840 - Cambio de
posición
Deterioro de la ● 1100 - Manejo de la
integridad tisular r/c nutrición
lesión ● 1660 - Cuidados de los 1-Gravemente
anatomopatológico pies comprometido
1101 ● 3500 - Manejo de
por carcinoma
presiones 2.-Sustancialmente
epidermoide bien Integridad tisular: piel
● 3520 - Cuidados de las comprometido
diferenciado y membranas
mucosas úlceras por presión 3.-Moderadamente
infiltrante de cuello
● 3540 - Prevención de comprometido
e/p citología cérvico-
las úlceras por presión
vaginal, examen 4.-Levemente
● 3590 - Vigilancia de la
simple y cultivos, piel comprometido
colposcopia y ● 3660 - Cuidados de las 5.-No
biopsia de lesiones heridas comprometido
atípicas ● 7040 - Apoyo al
cuidador principal
 DOMINIO II: Salud 1. Debemos de evaluar al 1-Gravemente
fisiologica paciente, ya que tiene un comprometido
Dominio 11: DOMINIO 1: Fisiologico
CLASE F: Eliminacion básico riesgo de infeccion, examinar
Seguridad/ protección
RESULTADO: ( 0503) CLASE B: Control de la el color de la orina, como
Clase 1: Infección
Eliminación urinaria evacuacón. sabemos el color normal es 2.-Sustancialmente
Código diagnóstico
INDICADORES: NIC: 0590 Manejo de la amarillo claro a ámbar oscuro, comprometido
00004 Riesgo de eliminación urinaria.
050304 Color de la ya que esto varía según la
infección
orina ACTIVIDADES: cantidad de agua que bebas.
050309 Dolor al orinar 1. Monitorizar la Y debemos de siempre
Alteración del ph de eliminación urinaria,
050330 Quemazón al fijarnos en eso para asi poder
las secreciones. incluyendo la
orinar controlar a tiempo una
frecuencia,
Flujo vaginal consistencia, olor, enfermedad como el cancer
amarillento y prurito. volumen y color,
según corresponda. uterino.
2. Observar si hay 2. El paciente debe consultar
signos y síntomas de
con un profesional de 3.-Moderadamente
retención urinaria.
atención médica de inmediato comprometido
3. Anotar la hora de la
última eliminación si no puede orinar o tiene un
urinaria, según
corresponda. dolor fuerte en el abdomen,
4. Enseñar al paciente a ya que la retención urinaria
obtener muestras de
aguda puede ser
primas a mitad de la 4.-Levemente
micción al primer potencialmente mortal. comprometido
signo de reaparición 3. Esta actividad es muy
de los síntomas y
signos de infección. importante, por que asi
examinaremos al paciente su
volumen normal de
5.-No comprometido
eliminación urinaria, ya que
puede verse modificado por
diversas enfermedades
 metabólicas y renales,
ademas ver la expulsión o
eliminación de los desechos
del producto de la digestión,
la cual es esencial para la
salud o las características de
la orina si es nornal.
4. Debemos de orientar al
paciente que si apenas
presenta sintomas de
picazon, ardor vaginal, puede
ser ya causado por una
infeccion de algún virus, es
por ello que debemos de
detectar a tiempo estas
enfermedades, para que asi
no les traiga consecuencias a
futuro.
IV. EVALUACIÓN

EVALUACIÓN

DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN DE

CONSECUCIÓN DE CONCLUSIONES
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN SOBRE EL ESTADO
RESULTADOS/INDICADORES
DE UN PROBLEMA
 EVALUACIÓN

DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN DE

CONSECUCIÓN DE CONCLUSIONES
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN SOBRE EL ESTADO
RESULTADOS/INDICADORES
DE UN PROBLEMA

DOMINIO IV: Dolor crónico DOMINIO IV:

Conocimiento r/c proceso de Conocimiento y
(160502) 5 Ha sido necesario realizar Se logró controlar y
y conducta de enfermedad conducta de la
Reconoce el una evaluación, y valoración reducir el nivel del
la salud crónica salud
comienzo del exhaustiva a nuestra dolor de la paciente,
Clase Q: degenerativa Clase Q:
dolor paciente, para así poder mediante las
E/P prurito Conducta intervenciones
Conducta de vaginal , de salud. brindarle un cuidado
(160505) Utiliza adecuado, respecto al dolor necesarias.
salud. menstruaciones NOC: los analgésicos 4
NOC: irregulares y (1605) es necesario iniciar un
de forma
(1605) dolorosas, dolor Control del dolor tratamiento que ayude a
apropiada
abdominal reducir estos síntomas; y
Control del (160511) adecuar una dosis correcta.
dolor Refiere dolor 5
controlado
 EVALUACIÓN

DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN DE

CONSECUCIÓN DE CONCLUSIONES
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN SOBRE EL ESTADO
RESULTADOS/INDICADORES
DE UN PROBLEMA

Dominio 11 Deterioro de la 110113:Integrid PACIENTE LOGRARA

Seguridad/pr integridad tisular ad de la piel MANTENER UN
110303 Secreción 110111 Perfusión tisular
otección r/c lesión EQUILIBRIO DE Y
110113 Piel purulenta.
Clase 2 anatomopatológi intacta 110301 110115 Lesión cutánea MEJORAMIENTO DEL
110307 Eritema
co por Granulación. CUIDADO DE LA
Lesión física cutáneo INTEGRIDAD DE PIL Y
carcinoma 110321
circundante. MUCOSAS.
código epidermoide Disminución del
110308 Edema
bien tamaño de la
00044 perilesional.
diferenciado herida.
110312 Necrosis.
infiltrante de
110314
cuello e/p
Fistulización
citología
cérvico-vaginal, 110117 Tejido
examen simple y cicatricial
cultivos, 110121 eritema
colposcopia y
biopsia de 110122 palidez
lesiones atípicas.
110123 necrosis
 EVALUACIÓN

DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN DE

CONSECUCIÓN DE CONCLUSIONES
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN SOBRE EL ESTADO
RESULTADOS/INDICADORES
DE UN PROBLEMA
 EVALUACIÓN

DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORE RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN DE

S CONSECUCIÓN DE CONCLUSIONES
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN SOBRE EL ESTADO
RESULTADOS/INDICADORES
DE UN PROBLEMA

Dominio 11: Riesgo de DOMINIO II: (050304) Paciente lograra

infección r/c Salud Color de la equilibrar y controlar
Seguridad/ Participa en la
alteración del fisiologica orina riesgo de infecciones
protección detección
ph de las CLASE F: (050309) que podrían afectar su
Clase 1: Infección sistemática de
secreciones, Eliminacion Dolor al integridad.
problemas de
Código flujo vaginal orinar salud 190211
NOC:
diagnóstico amarillento y Participa en la
(050330)
prurito. ( 0503) detección
00004 Riesgo de Quemazón
Eliminación sistemática según
infección al orinar
urinaria
los riesgos
Alteración del ph identificados
de las
secreciones.
Flujo vaginal
amarillento y
prurito.
V. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
EVIDENCIA [Internet]. Index-f.com. [citado el 17 de mayo de 2022].
Disponible en:
http://www.index-f.com/evidentia/2005supl/161articulo.php
TEMA 5. DIAGNÓSTICOS NANDA, RESULTADO NOC E
INTERVENCIONES NIC EN HERIDAS CRÓNICAS [Internet].
Salusplay.com. [citado el 17 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.salusplay.com/apuntes/heridas-cronicas-y-ulceras-por-
presion/tema-5-diagnosticos-nanda-resultado-noc-e-intervenciones-
nic-en-heridas-cronicas/resumen
La Importancia de la intervención del dolor Temprana de Fisioterapia
[Internet]. Franklin Square Health Group. 2021 [citado el 22 de abril
de 2022]. Disponible en: https://franklinsquarept.com/intervencion-
temprana-fisioterapia/?lang=es

VI. ANEXOS ( Fichas farmacológicas, Base Teórica)