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    Clinica

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    Héctor Gómez Cerón
    Este documento discute los síntomas, cuadro clínico y factores de riesgo que deben considerarse en pacientes con dispepsia. Describe los principales síntomas como dolor epigástrico, saciedad temprana y distensión abdominal. Explica que el cuadro clínico de la dispepsia funcional incluye uno o más de estos síntomas sin evidencia de enfermedad orgánica subyacente. Finalmente, señala que aunque las clasificaciones como Roma son útiles para la investigación, el enfoque del manejo

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    Héctor Gómez Cerón
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    Este documento discute los síntomas, cuadro clínico y factores de riesgo que deben considerarse en pacientes con dispepsia. Describe los principales síntomas como dolor epigástrico, saciedad temprana y distensión abdominal. Explica que el cuadro clínico de la dispepsia funcional incluye uno o más de estos síntomas sin evidencia de enfermedad orgánica subyacente. Finalmente, señala que aunque las clasificaciones como Roma son útiles para la investigación, el enfoque del manejo

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    Este documento discute los síntomas, cuadro clínico y factores de riesgo que deben considerarse en pacientes con dispepsia. Describe los principales síntomas como dolor epigástrico, saciedad temprana y distensión abdominal. Explica que el cuadro clínico de la dispepsia funcional incluye uno o más de estos síntomas sin evidencia de enfermedad orgánica subyacente. Finalmente, señala que aunque las clasificaciones como Roma son útiles para la investigación, el enfoque del manejo

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    Este documento discute los síntomas, cuadro clínico y factores de riesgo que deben considerarse en pacientes con dispepsia. Describe los principales síntomas como dolor epigástrico, saciedad temprana y distensión abdominal. Explica que el cuadro clínico de la dispepsia funcional incluye uno o más de estos síntomas sin evidencia de enfermedad orgánica subyacente. Finalmente, señala que aunque las clasificaciones como Roma son útiles para la investigación, el enfoque del manejo

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    de 2

    MESA 3.

    Clnica, clasificaciones aplicables a la atencin de los pacientes


    136
    GUAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EN GASTROENTEROLOGA
    Guas clnicas de diagnstico y tratamiento de la dispepsia.
    MESA 3. Clnica, clasificaciones aplicables a la atencin de
    los pacientes
    Coordinador: Dr. Ral F. Olaeta-Elizalde
    Participantes: Dr. Antonio Orozco-Gamz, Dr. Pablo Tarsicio Uribe-Ramrez, Dr. Clovis Maroun-Marn, Dr. Juan
    Francisco J. Rivera-Ramos
    CULES SON LOS SNTOMAS
    QUE SE PRESENTAN EN LOS PACIENTES
    CON DISPEPSIA?
    Definicin de sntomas
    Como sucede con las definiciones de dispepsia, las
    definiciones de los sntomas son producto de consenso
    y experiencia y no han sido validadas en su sensibilidad
    y especificidad.
    Dolor en el epigastrio. Sensacin subjetiva de ma-
    lestar, localizada en la regin epigstrica (zona ubicada
    entre la parte baja del esternn, por arriba de la cicatriz
    umbilical y entre las lneas medio-claviculares).
    Llenura posprandial. Sensacin de malestar descrita
    por el paciente como persistencia prolongada de la co-
    mida en el estmago.
    Saciedad temprana. Sensacin de que el estma-
    go se llena rpido al iniciar el alimento con una ra-
    cin menor a la acostumbrada, desapareciendo el
    apetito.
    Distensin del hemiabdomen superior (lo que el
    enfermo a veces llama equivocadamente en Mxico in-
    flamacin; trmino que debe de ser desterrado por que
    se presta a confusin y uso equivocado de AINE). Sen-
    sacin desagradable referida como abultamiento y/o pre-
    sin localizada en el epigastrio.
    Ardor en el epigastrio. Sensacin subjetiva de calor
    y/o quemadura en el epigastrio.
    Nusea. Sensacin de necesidad de vomitar.
    Vmito. Expulsin forzada por la boca del contenido
    gstrico, asociada con la contraccin de los msculos de
    la pared abdominal y del trax.
    Eructos. Expulsin de aire por la boca, que proviene
    del estmago o del esfago.
    CUL ES EL CUADRO CLNICO
    DE LA DIPEPSIA FUNCIONAL?
    El cuadro clnico de la dispepsia funcional debe in-
    cluir uno o ms de los siguientes sntomas segn los cri-
    terios de Roma:
    1
    1. Los sntomas ya mencionados y
    2. Sin evidencia de enfermedad estructural que expli-
    que los sntomas (incluida una endoscopia proximal).
    Estos criterios deben estar presentes en los ltimos
    tres meses y por lo menos haber iniciado seis meses an-
    tes del diagnstico. Evidencia tipo II. Grado de reco-
    mendacin C.
    EN QU ENFERMOS
    DEBEMOS SOSPECHAR CAUSA ORGNICA?
    Existen signos y sntomas de alarma en dispepsia que
    obligan a investigar causas orgnicas; stos son, segn
    Roma:
    2
    1. Hemorragia del aparato digestivo.
    2. Anemia.
    3. Prdida de peso inexplicable.
    4. Visceromegalias o masas palpables en el abdomen.
    5. Dolor repetido y continuo, aunque no sea en el epi-
    gastrio y en especial de predominio nocturno.
    6. Disfagia.
    7. Vmito repetido o cclico.
    8. Fiebre.
    9. Deber considerarse la sobreposicin de sntomas de
    dispepsia funcional con otros trastornos funcionales.
    Evidencia tipo II. Grado de recomendacin C.
    Rev Gastroenterol Mex, Vol. 72, Nm. 3, 2007 Olaeta-Elizalde RF y cols.
    137
    CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO
    QUE OBLIGAN A REALIZAR ESTUDIOS
    PARACLNICOS EN UN ENFERMO CON DIS-
    PEPSIA?
    Inicio de sintomatologa despus de los 55 aos
    en reas de menor riesgo para neoplasias gstri-
    cas.
    Inicio de cuadro clnico a partir de los 45 aos en
    reas de riesgo para cncer gstrico.
    Historia familiar de neoplasias digestivas.
    Historia personal de enfermedad cido pptica.
    Historia personal de consumo de AINE.
    Evidencia tipo II. Grado de recomendacin C.
    SON TILES LAS CLASIFICACIONES
    (ROMA) PARA LA PRCTICA CLNICA?
    En la prctica clnica su utilidad es relativa, ya que el
    manejo habitualmente va dirigido a los sntomas.
    La mayor utilidad de estas clasificaciones est en la
    investigacin clnica.
    REFERENCIAS
    1. Drossman DA. Senior Editor. Rome-III. The functional gastrointestinal
    disorders. 3rd. Ed. Virginia, USA. Degnon Associates, Inc. Mc Lean;
    2006, p. 887.
    2. Drossman DA. Senior Editor. Rome-III. The functional gastrointestinal
    disorders. 3rd. Ed. Virginia, USA. Degnon Associates. Inc. Mc Lean;
    2006, p. 934-6.

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