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    Úlceras

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    Este documento describe la insuficiencia venosa crónica y las úlceras venosas. Define la insuficiencia venosa crónica como la incapacidad del sistema venoso para drenar adecuadamente los tejidos. Clasifica las úlceras venosas como la complicación más severa y las describe como pérdidas de sustancia dérmica que no cicatrizan espontáneamente. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, bacteriología, diagnóstico, prevención, tratamiento general y local de las úl

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    Úlceras

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    Este documento describe la insuficiencia venosa crónica y las úlceras venosas. Define la insuficiencia venosa crónica como la incapacidad del sistema venoso para drenar adecuadamente los tejidos. Clasifica las úlceras venosas como la complicación más severa y las describe como pérdidas de sustancia dérmica que no cicatrizan espontáneamente. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, bacteriología, diagnóstico, prevención, tratamiento general y local de las úl

    Descripción original:

    Patología dermatologíca

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    Este documento describe la insuficiencia venosa crónica y las úlceras venosas. Define la insuficiencia venosa crónica como la incapacidad del sistema venoso para drenar adecuadamente los tejidos. Clasifica las úlceras venosas como la complicación más severa y las describe como pérdidas de sustancia dérmica que no cicatrizan espontáneamente. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, bacteriología, diagnóstico, prevención, tratamiento general y local de las úl

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    INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

    ÚLCERAS VENOSAS

    DRA. ELIZABETH SANDAGORDA T

    DERMATOLOGIA
    INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA:
    DEFINICIÓN
    • Incapacidad del sistema
    venoso de los miembros
    inferiores para cumplir su
    función de drenaje venoso de
    los tejidos, adaptada a las
    necesidades de los mismos y a
    su función de
    termorregulación y de
    reservorio de volúmenes
    INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA:
    CLASIFICACIÓN
    • CLASIFICACIÓN “ CEAP “:
    –C : Clínica
    –E: Etimológico
    –A: Anatómico
    –P: Fisiopatológico
    INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA:
    CLÍNICA
    • Grado 0: no existe patología venosa
    • Grado I: varices reticulares y varículas
    • Grado II: varices tronculares
    • Grado III: edema
    • Grado IV: lennus cutáneas
    • Grado V: úlcera cicatrizada
    • Grado VI: úlcera abierta
    ÚLCERAS VENOSAS

    Es la complicación
    más severa de la
    insuficiencia venosa
    crónica
    ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN

    Se trata de una pérdida de


    sustancia dermoepidérmica
    de las partes declives de la
    pierna, que no cicatriza
    espontáneamente y tiene
    una gran tendencia a la
    recidiva
    ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA

    • Varices esenciales
    • Síndrome postrombótico
    • Malformación venosa
    • Insuficiencia venosa
    superficial / profunda
    • Otras causas no vasculares:
    – Origen neurológico
    – Origen infeccioso
    – Origen tumoral
    ÚLCERAS VENOSAS: FACTORES DE
    RIESGO

    •Tabaquismo
    •Hiperlipemia
    •Diabetes
    ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS
    CLÍNICOS
    • Localización: 1/3 inferior MM.II.;
    perimaleolar (maleolo interno)
    • Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco
    necrótico, supurante, profunda, con edema
    circundante
    • Aparición progresiva
    • Tamaño variable
    • Bordes en inclinacion suave, sin alcance
    aponeurótico
    • Periferia: dermatitis ocre, eccema,
    talangiectasias, lesiones epidérmicas de
    vecindad
    ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS
    CLÍNICOS
    ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES
    DERMATOLÓGICAS
    • Dermatitis ocre
    • Atrofia blanca
    • Lipodermatoesclerosis
    • Pseudo-kaposi
    • Papilomatosis cutánea
    • Eccema de contacto
    • Cancerización (excepcional)
    PAPILOMATOSIS CUTÁNEA
    ÚLCERAS VENOSAS:
    BACTERIOLOGÍA
    • Rápida colonización
    • No siempre retrasa la curación
    • Bacterias más frecuentes:
    – Estafilococo dorado (22.4-50%)
    – Pseudomonas aeruginosas (10-60%)
    – Enterobacterias (14-40%)
    – Enterococos (11-21%)
    – Estafilococos epidermidis (8-23%)
    – Estrept. -hemolíticos (1-21%)
    – Cándidas
    – Anaerobios (infrecuentes)
    • Desaparecen con la cicatrización
    ÚLCERAS VENOSAS:
    DIAGNÓSTICO
    • Examen Clínico
    • Medida de la presión venosa
    ambulatoria
    • Fotopletismografía
    – Luminosa
    – Digital
    • Eco-Doppler
    ÚLCERAS VENOSAS: PREVENCIÓN

    • Control de factores de riesgo:


    – Tabaquismo, hiperlipemia, diabetes
    – Varices
    – Síndrome postrombótico
    • Disminuir edema:
    – Drenajes posturales
    – Contención elástica
    – Drenaje linfático manual
    ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

    • Tratamiento general:
    – Infección: antibioterapia sistémica
    • Celulitis
    • Sepsis
    • Tétanos
    – Reducción de la hipertensión venosa
    • Terapia física
    • Contención elástica
    • Cirugía
    ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

    • Tratamiento local:
    – Higiene: lavado con agua y jabón
    – Estimulación de la actividad
    fibroblástica
    – Antisépticos y antibióticos
    locales NO
    – Apósito oclusivo. Compresión
    – Hidrocoloides
    ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO
    QUIRÚRGICO
    • Cirugía local: Injertos cutáneos
    • Cirugía de la insuficiencia
    venosa superficial
    • Cirugía de la insuficiencia
    venosa profunda
    • Cirugía de las perforantes
    CONCLUSIÓN

    • La compresión y el tto. local


    hacen cicatrizar de un 54 a un
    84% de las úlceras venosas en
    12 semanas
    • El porcentaje de recidiva es
    importante
    • Es fundamental la colaboración
    del paciente
    GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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