Guía de Taller: Control de Signos Vitales en el RN. Actualizado 2023.

DIRIGIDO A:

Alumnos del curso Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido de la Escuela de Enfermería de la
Universidad de los Andes.

REQUISITOS:

Enfermería del Adulto

Enfermería del Niño

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:

• El alumno será capaz de realizar la obtención de los parámetros cardiorrespiratorios y de

termorregulación en el Recién Nacido (RN) con el fin de detectar oportunamente alteraciones.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Seleccionar los materiales a utilizar para realizar el control de signos vitales del RN.
• Realizar el procedimiento de control de temperatura axilar en el RN.
• Realizar el procedimiento de control de frecuencia respiratoria en el RN.
• Realizar el procedimiento de control de frecuencia cardíaca en el RN.
• Realizar el procedimiento de control de presión arterial no invasiva en el RN.
• Realizar el procedimiento de control de saturación de oxígeno en el RN.

REALIZADO POR:

Enfermera docente de la Escuela de Enfermería de la Universidad de los Andes.

DURACION:

1 hora cronológica

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:

6 a 8 alumnas (os) por docente

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MARCO TEÓRICO

La obtención de los signos vitales es parte importante dentro de la valoración de enfermería en el

Recién Nacido (RN) ya que su resultado refleja el estado de adaptación a la vida extrauterina y el
funcionamiento de sus órganos vitales. La necesidad de obtener los parámetros vitales en el RN
tiene como fin detectar alteraciones en forma oportuna. En el RN el control de signos vitales incluye
la medición de temperatura, frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (FR) y presión arterial
(PA).
El control de signos vitales en el RN debe realizarse en reposo y con el niño semidesnudo
resguardando así la alteración y enfriamiento mínimo del niño. Se recomienda realizar en la
siguiente secuencia: Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardíaca y Temperatura, ya que es menos
molesta para el RN tomando en cuenta que al tocarlo con el estetoscopio o con el termómetro
aumentaría su ansiedad alterándose así los valores. Cuando el niño está muy inquieto o llorando es
conveniente tomar primero la temperatura axilar y calmarlo para luego controlar FC y FR.
El control de la frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria en el RN debe ser medido durante un
minuto completo para así valorar irregularidades en la frecuencia y el ritmo.

La frecuencia cardíaca en el RN varía según las horas de vida y el nivel de actividad en que se
encuentre. En el RN en reposo la FC normal está entre 120 – 160 latidos por minuto. Para evaluar la
FC pueden ser utilizadas distintas partes del cuerpo: auscultar el tórax sobre el área cardíaca, palpar
el pulso en la base del cordón umbilical (inmediatamente después del parto), o palpar la arteria
braquial, siendo más frecuente la auscultación directa.

La frecuencia respiratoria en el RN también variará según las horas de vida que tenga.
Inmediatamente después de nacer, se espera que el niño presente un esfuerzo respiratorio
vigoroso, habitualmente el llanto, lo que permite la expansión pulmonar. Posteriormente el
esfuerzo respiratorio es seguido por movimientos respiratorios regulares esperándose una
frecuencia respiratoria entre 40 – 60 respiraciones por minuto, aunque en la primera hora de vida
puede esperarse hasta una FR de 70 por minuto. La respiración en el RN es en gran parte abdominal
y frecuentemente irregular (periódica). El RN normal no debe presentar quejido, aleteo nasal ni
retracción.
Es importante destacar que el RN prematuro puede presentar un patrón respiratorio irregular y
superficial debido a la inmadurez del centro respiratorio (SNC). Los RN son respiradores periódicos
más que regulares, especialmente los prematuros, y pueden presentar pequeñas pausas
respiratorias no mayores de 5 a 10 segundos.

La evaluación de la presión arterial en el RN complementa el examen cardiorrespiratorio. Cabe

destacar la importancia de reconocer que los valores de presión arterial del RN varían según las
horas de vida, el peso de nacimiento y EG; existiendo mayores variaciones durante el período de
transición y/o adaptación cardiorrespiratoria (primeras 12 horas de vida). Si bien la toma de P/A no
se realiza en forma rutinaria en el niño sano, debe realizarse en todo RN que nace deprimido,
asfixiado o con patología. Estudios actuales recomiendan tomar a todos los RN sanos su primera
medición de presión arterial a las 48 hrs de vida. En el caso del RN enfermo, o con sospecha de
enfermedad cardíaca (principalmente malformaciones), se les suele indicar la toma de presión
arterial en sus cuatro extremidades.

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Valores Normales de presión arterial en el RN durante las primeras 12 horas

Peso del RN PAS (mmHg) PAD (mmHg) PAM (mmHg)

>3.000 gr 65 -70 40 - 44 50 - 53
2.000 - 3.000 g 58 - 63 32 - 38 42 - 45
1.000 - 2.000 g 50 - 53 26 - 31 35 - 40
*Adaptado del libro Tapia JL, González A. Neonatología. 3° ed. Chile: Mediterráneo; 2008.

La temperatura es el grado de calor del cuerpo, como resultado del metabolismo celular. Los
neonatos están predispuestos a la transferencia de calor al medio ambiente, debido a que poseen
una escasa cantidad de grasa subcutánea. Existen 4 formas en que el RN, puede perder o ganar calor
corporal a través del ambiente: evaporación, conducción, convección e irradiación.
La medición de la temperatura en el RN corresponde a una de las principales observaciones dentro
de la valoración de enfermería, ya que se busca prevenir las pérdidas excesivas de calor y así
mantener al RN en un ambiente térmico neutro (ATN). Este se define como el rango de temperatura
externa dentro del cual el índice metabólico y por ende el consumo de oxígeno se encuentra en el
mínimo mientras en RN mantiene una temperatura corporal normal. La mantención de un ambiente
térmico óptimo es un aspecto crítico dentro del cuidado neonatal, puesto que estudios muestran
que la temperatura del ambiente influencia el crecimiento y la sobrevida de los neonatos.
Los valores de temperatura en el RN varían según el lugar donde se obtiene. Se espera así que la
temperatura axilar cutánea normal en el RN es de 36,5 a 37°C. La temperatura rectal es 0,5 a 1°C
mayor que la temperatura axilar, variando entre 37 a 37,5°C (Galleguillos, 1987). Actualmente, no
se recomienda la vía rectal como método rutinario, sino sólo en casos de alteración de la
temperatura axilar, ya que predispone a la irritación de la mucosa del recto y aumenta las
probabilidades de perforación anal (Olds. 1995). La temperatura rectal solo se medirá en atención
inmediata para verificar termorregulación y permeabilidad anal y por indicación profesional (Guía
MINSAL 2013).

La técnica de saturación de Oxígeno (SatO2) por oxímetro de pulso indica el porcentaje de

saturación de la hemoglobina con oxígeno en la sangre de un paciente de forma indirecta a través
de la piel, con ayuda de métodos fotoeléctricos (longitudes de onda). Se obtiene mediante un sensor
colocado en la piel del RN que posee un emisor de luz y un fotodetector; la intensidad y color de la
luz que atraviesa la piel y los tejidos es medida por el detector. La lectura de la SaO2 se altera por
perfusión ineficaz, anemias graves, sustancia colorante sanguínea (azul de metileno), alteraciones
del equipo, etc. Por ende, este valor no siempre tiene concordancia con la PaO2 arterial. Valores
normales: 90-100% pacientes con FiO2 ambiental. Los pacientes prematuros pueden saturar entre
88-94%, ya que el 02 directo en altas concentraciones tiene efectos tóxicos (atelectasias,
broncoespasmos, irritación de la mucosa, displasia broncopulmonar, úlceras corneales). La
saturación arterial puede variar considerablemente durante el primer día de vida, con muchos
neonatos sanos teniendo saturaciones por debajo de 95%.

En el caso del RN, el control de saturación de oxígeno se realiza previo al alta del servicio de
puerperio (a las 48 horas de vida) como pesquisa de cardiopatía congénita. El objetivo es evaluar
antes del alta a RN de termino y prematuros tardíos que se encuentran en alojamiento conjunto,
con el fin de diagnosticar pacientes con hipoxia leve que no pudieran ser detectados en la evaluación
de rutina.

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Con fines didácticos, en el desarrollo de este taller se describirán las cinco técnicas de control de
signos vitales por separado, aunque se debe considerar que en la práctica clínica se realizan en
forma simultánea.

Técnica para el control de la Frecuencia Respiratoria

Objetivos:
1. Determinar la respiración basal del RN.
2. Identificar alteraciones en el patrón respiratorio del RN.

Materiales:
Fantoma de Recién Nacido
Reloj con segundero

Procedimiento:
• Realizar lavado de manos.
• Descubrir y visualizar el tórax del recién nacido en reposo, evitando alterar su nivel de
actividad.
• Fijar la vista en el segundero del reloj en un punto, y contar el n° de movimientos
respiratorios (inspiración) por un minuto.
• Observar el ritmo y la profundidad respiratoria.
• Detectar posibles ruidos o esfuerzo.
• Registrar o memorizar el número de respiraciones.
• Informar de inmediato alteraciones relevantes.

Técnica para el control de la Frecuencia Cardíaca

Objetivos:
1. Identificar la frecuencia y ritmo cardíaco en el RN.
2. Obtener información inicial de la FC de un RN que sirva de base para evaluaciones
posteriores.
3. Comparar la frecuencia cardíaca entre un RN sano y enfermo.
4. Vigilar a aquellos RN en riesgo de sufrir alteraciones en la frecuencia cardíaca.

Materiales:
• Fantoma de Recién Nacido en su cuna
• Estetoscopio neonatal
• Algodón con alcohol para desinfectar estetoscopio antes de ser utilizado.
• Reloj con segundero

Procedimiento:
• Realizar lavado de manos
• Desinfectar el fonendoscopio (Según norma del servicio)

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• Descubrir el tórax del RN evitando al máximo alterar su nivel de actividad basal.

• Colocar cápsula del fonendoscopio tibio en el hemitórax izquierdo bajo el pezón
• Controlar, durante 1 minuto, la frecuencia y ritmo de los latidos cardíacos con el RN en
reposo
• Dejar cómodo al RN
• Registrar o memorizar la FC
• Informar de inmediato alteraciones relevantes

Consideraciones:
➢ Se recomienda utilizar fonendoscopio individual, si no se cuenta con esto realizar
desinfección entre paciente y paciente.

ceipem.blogspot.com

Técnica para el control de la Temperatura Axilar

Objetivos:
1. Establecer valor de la temperatura axilar como dato para futuras mediciones
2. Detectar alteraciones de la temperatura corporal en el RN
3. Determinar modificaciones de la temperatura corporal en el RN

Materiales:
• Fantoma de Recién Nacido en su cuna
• Termómetro digital
• Reloj mural

Procedimiento:

• Realizar lavado de manos

• Verificar la indemnidad del termómetro. Desinféctelo con una tórula con alcohol antes de
utilizar (según norma del servicio).
• Soltar ropa del RN dejando buen acceso a axila
• Encender el termómetro digital

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• Colocar el termómetro en el hueco axilar en forma paralela al tronco del recién nacido.

E.Caballero, P.Masalan. 1997

• Esperar algunos segundos, manteniendo presionado el brazo del RN sobre el termómetro,

hasta que suene el termómetro indicando que terminó la medición.
• Cubrir al recién nacido
• Dejar al recién nacido cómodo y seguro
• Limpiar termómetro con alcohol y guardar en la unidad del RN
• Registrar el resultado en hoja de enfermería

Consideraciones de Enfermería:

➢ Se recomienda utilizar termómetro individual, si no se cuenta con ello realizar desinfección

del termómetro entre paciente y paciente.
➢ Durante el control, siempre inmovilizar al niño y mantener el termómetro en la mano del
operador para evitar accidentes.
➢ El uso de termómetros de mercurio, debe excluirse de los hospitales, por el riesgo toxico de
los vapores de mercurio.
➢ No exponer al recién nacido a enfriamientos innecesarios.

Técnica para el control de la Presión Arterial

Objetivos:
1. Establecer el valor de la presión arterial en el RN sano y hospitalizado.
2. Pesquisar alteraciones de la Presión Arterial

Materiales:

• Fantoma de Recién Nacido en su cuna

• Equipo de toma de presión eléctrico.
• Brazalete de presión pediátrico o neonatal (dependiendo de la edad del niño)
• Tórula con alcohol al 70%
• Lápiz y papel para anotar el resultado

Procedimiento:
• Realizar lavado de manos
• Trasladar el equipo de medición de Presión Arterial al lado de la unidad del RN.
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• Seleccionar un brazalete para medir presión de tamaño adecuado para el RN (en menores
de 1 año entre 2,5 a 5 cm de ancho o de tamaño neonatal)
• Limpiar el brazalete con una tórula con alcohol, en el caso de que no sea de uso individual.
• Dejar los materiales en el área limpia de la unidad del RN.
• Colocar al niño en posición supina preferiblemente, si no está contraindicado.
• Descubrir la extremidad en la cual se medirá la PA, (la presión arterial puede ser medida por
sobre el pliegue del codo o en las extremidades inferiores).
• Envolver el brazalete alrededor de la extremidad seleccionada dejándolo ajustado y firme.
• Conectar el brazalete al equipo de medición.
• Medir la presión mediante el equipo observando la curva y asegurándose que el RN se
encuentra en reposo y tranquilo.
• Registrar los valores de presión sistólica, diastólica y media de la siguiente forma: PAM
PS/PD
• Retirar el brazalete.
• Dejar cómodo al RN en su cuna.
• Desinfectar con una tórula con alcohol el brazalete y la superficie del equipo en contacto
con el RN.
• Guardar el equipo ordenado en su lugar.

Consideraciones:
➢ Aunque la PA debería medirse en forma rutinaria, generalmente se controla sólo a recién
nacidos prematuros y a aquellos que presentan enfermedades circulatorias.
➢ Es recomendable que todo RN tenga un control de Presión Arterial a las 48 hrs. de vida.
➢ La presión arterial en el RN debe tomarse en un ambiente tranquilo, temperado y cómodo.
➢ En las unidades de cuidados intermedios y cuidados mínimos de Neonatología se toma la
presión arterial como norma 1vez al día, durante la primera atención de la mañana.
➢ No utilizar extremidad que contenga una vía venosa para tomar presión arterial.
➢ En el caso de tener dudas con el resultado, puede volver a controlar la presión arterial
después de 1-2 minutos.

laincubadora.blogspot.com www.eccpn.aibarra.org

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Técnica para el control de la saturación de Oxígeno con oxímetro de pulso

Objetivos:

1. Establecer el valor de la saturación de oxígeno en el RN sano y enfermo.

2. Pesquisar alteraciones de la saturación de oxígeno

Materiales:

• Fantoma de RN en su cuna
• Oxímetro de pulso
• Monitor de oximetría
• Tela elástica especial para fijación: Microfoam.

Procedimiento:

• Realizar lavado de manos.

• Seleccionar sensor de acuerdo con la edad.
• Instalar en zonas vascularizadas o con poco movimiento; zonas más utilizadas en el RN son
las manos y los pies (empeine)
• Asegurar que emisor y detector de luz queden enfrentados.
• Cubrir con tela elástica especial.
• Observar que curva sea constante al menos por un minuto.
• Retirar el sensor.
• Registrar.
• Realizar lavado de manos.
• Informar sobre el resultado.

Consideraciones:

➢ Con el fin de realizar el Protocolo de Detección Neonatal de Cardiopatías Congénitas

mediante saturometría de pulso a las 48 hrs de vida en todo RN es fundamental ubicar el
sensor de saturación en la mano derecha (pre-ductal) y en cualquiera de los dos pies (post-
ductal).
➢ El valor normal esperado a las 48 hrs de vida es de una saturación >95% y una diferencia
menor a 3% entre ambas lecturas (pre y post ductal).
➢ En casos de mala perfusión, mejorar la temperatura de la extremidad puede lograr que la
señal sea adecuada.
➢ El sitio debe estar limpio y seco antes de colocar el sensor.

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➢ No colocar manguitos para toma de presión o vías venosas periféricas o líneas arteriales en
las extremidades seleccionadas
➢ En caso de existir fuentes de luz brillante, se debe cubrir el sensor con algún material opaco
de manera de reducir la interferencia que pueda ocasionar la luz ambiental y así obtener
lecturas confiables.
➢ Colocar el sensor de saturación de manera tal que el emisor de luz y el receptor queden
enfrentados.
➢ Una vez colocado el sensor no sostenerlo con la mano, ya que interfiere con la señal.
➢ Rotar el sensor en cada atención (riesgo de quemaduras/UPP).
➢ Se recomienda usar el mismo equipo oxímetro de pulso para obtener ambas lecturas (pre-
ductal y post-ductal)
➢ El procedimiento puede efectuarse mientras el recién nacido se esté alimentando, esto
evitaría la irritabilidad por estímulo, obteniendo resultados confiables.
➢ Asegurarse que el sensor quede ubicado correctamente y no sufra desplazamientos.

https://goo.gl/IKB2f9

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Bibliografía:

• Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Manual de Procedimientos para la Atención del

Recién Nacido en el período Inmediato y Puerperio en Servicios de Obstetricia y Ginecología.
Santiago; 2013.
• Caballero E, Fernández P, Medina G. Manual de Enfermería Neonatal. 1° ed. Santiago:
Mediterráneo; 2009.
• Tapia JL, González A. Neonatología. 3° ed. Chile: Mediterráneo; 2008.
• Gomella T, Cunningham MD. Neonatología. 5° ed. Madrid: Médica Panamericana; 2009.
• Caballero E, Masalán P. Valoración Física del Recién Nacido. 1° ed. Santiago: Universidad
Católica de Chile; 1997.
• Crocetti M, Barone M. OSKI Compendio de Pediatría. 2° ed. México: Mc Graw Hill; 2006.
• Lagomarsino E, Saieh C, Aglony M. Recomendación de Ramas: Actualizaciones en el
diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial en Pediatría. Rama de Nefrología:
Sociedad Chilena de Pediatría. Revista Chilena Pediátrica. 2008; 79 (1): 63-81.
• Ministerio de Salud de Chile. Norma General Técnica para la Atención Integral del Recién
Nacido en la Unidad de Puerperio en Servicios de Obstetricia y Ginecología. 1° edición. 2017.

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PAUTA DE COTEJO: CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

ALUMNO: FECHA:

CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA Si No

(1 punto) (0 punto)
1 Realiza lavado de manos previo al procedimiento
2 Descubre el tórax para inspeccionar los movimientos
respiratorios
3 Realiza el procedimiento con el RN en reposo
4 Evalúa el patrón respiratorio contabilizando los movimientos
durante 1 minuto
5 Evalúa ritmo de las respiraciones, profundidad, quejido y uso
de musculatura accesoria
6 En caso de alteración informa a docente, matrona de turno o
médico.
7 Registra el procedimiento

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE:

PAUTA DE COTEJO: CONTROL DE FRECUENCIA CARDÍACA

ALUMNO: FECHA:

CONTROL DE FRECUENCIA CARDÍACA Si No

(1 punto) (0 punto)
1 Realiza lavado de manos previo al procedimiento
2 Desinfecta la cápsula del fonendoscopio con alcohol (si es
necesario)
3 Descubre el tórax del RN con precaución de no alterar su
estado de reposo
4 Se preocupa de entibiar la cápsula del estetoscopio antes del
procedimiento
5 Sitúa el fonendoscopio en el hemitórax izquierdo bajo el pezón
6 Contabiliza la frecuencia cardíaca durante 1 minuto
7 Describe frecuencia y ritmo de los latidos cardíacos
8 En caso de alteración informa a docente, matrona de turno o
médico.
9 Registra el procedimiento

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE:

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PAUTA DE COTEJO: CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR

ALUMNO: FECHA:

CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR Si No

(1 punto) (0 punto)
1 Realiza lavado de manos previo al procedimiento
2 Observa el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza
e integridad)
3 Desinfecta el termómetro con alcohol al 70% (si es necesario)
4 Coloca el termómetro en la axila en forma paralela al tronco del
RN cuidando que el bulbo quede completamente cubierto de
piel
5 Afirma el brazo del RN por sobre el termómetro asegurando el
correcto selle entre la piel y el bulbo del termómetro
6 Mantiene el termómetro in situ hasta que suena indicando el
término de la medición
7 Retira y lee correctamente la temperatura obtenida
8 Cubre al RN, dejándolo cómodo y seguro
9 Deja el termómetro en la unidad del paciente
10 En caso de alteración informa a docente, matrona de turno o
médico.
10 Registra el procedimiento

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE:

PAUTA DE COTEJO: CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

ALUMNO: FECHA:

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Si No

(1 punto) (0 punto)
1 Realiza lavado de manos previo al procedimiento
2 Selecciona el brazalete para medir PA del tamaño adecuado a
la edad del RN
3 Desinfecta equipo y brazalete con tórula con alcohol (si es
necesario)
4 Descubre la extremidad correspondiente
5 Coloca el brazalete centrado en la porción media de la
extremidad, dejándolo firme y ajustado
6 Conecta el brazalete al equipo de presión
7 Mide la presión asegurándose que el RN se encuentre en
reposo o tranquilo.
8 En caso de no encontrarse tranquilo el RN o salir alterado el
valor de la PA, espera 1-2 minutos y la toma de nuevo.
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9 Anota el valor de la Presión Arterial obtenido

10 Retira el brazalete, dejando al RN cómodo en su cuna
11 Limpia y guarda el brazalete y el equipo
12 En caso de alteración informa a docente, matrona de turno o
médico.
13 Registra el procedimiento

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE:

PAUTA DE COTEJO: CONTROL DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO

ALUMNO: FECHA:

CONTROL DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO Si No

(1 punto) (0 punto)
1 Realiza lavado de manos previo al procedimiento
2 Selecciona el sensor de oxígeno de pulso del tamaño adecuado
a la edad del RN
3 Desinfecta el monitor y el sensor con tórula con alcohol (si es
necesario)
4 Descubre la extremidad correspondiente reconociendo la toma
de saturación preductal y postductal.
5 Coloca el sensor de oxímetro centrado en la extremidad a
tomar de manera tal que el emisor de luz y el receptor queden
enfrentados.
6 Conecta el sensor en la extremidad, dejándolo firme y ajustado
con una tela adhesiva si es necesario.
7 Observa en el monitor que la curva sea constante al menos por
un minuto.
8 Mide la saturación de oxígeno asegurándose que el RN se
encuentre en reposo o tranquilo.
9 En caso de no encontrarse tranquilo el RN o salir alterado el
valor de la Sat02, espera 1-2 minutos y la toma de nuevo.
10 Retira el sensor de la extremidad dejando cómodo al RN
11 Registra el procedimiento

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE:

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