RPE 15 Atencion Cerrada de Salud Mental

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RPE 15: Criterios técnicos Programación de Atención

Cerrada de Salud Mental


A partir de las definiciones ministeriales plasmadas en el Modelo de Gestión de la Red Temática de Salud
Mental, en los Modelos de Gestión de los respectivos nodos y puntos de atención de la red y Orientaciones
vigentes, se plantean las siguientes actividades para programar en la especialidad.

1. Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría (UHCIP)


Debido a la lógica de acciones que se realizan en una UHCIP Hospital de Día, asociadas a un programa de
actividades integrales en pos de las necesidades de los usuarios, para el año 2024 se define la programación
de actividades trazadoras que puedan ser cumplidas por todos los equipos de este punto de atención de la red
temática de salud mental y monitorizadas por los coordinadores de cada centro y enviadas a los referentes de
salud mental de las direcciones de los Servicios de Salud respectivos.

Prestaciones directas Uniprofesionales: Son aquellas acciones realizadas por un profesional hacia el usuario/a,
que implican la programación de actividades, con un tiempo definido y rendimiento de pacientes por unidad
horaria definida, cuyo registro se realiza en las celdas del REM respectivo.

PROFESIONAL ACTIVIDAD DEFINICIÓN RENDIMIENTO


Son las atenciones posteriores al ingreso de la persona, sus
familiares y/o red de apoyo, realizada por cualquiera de los
Psicólogo integrantes del equipo en salud mental, en el marco del Plan
Enfermera Consulta de de Cuidados 1.3
Terapeuta control de Integrales (PCI). Incluye evaluación clínica, examen físico y pacientes/
Ocupacional Salud mental, profundización diagnóstica, control y seguimiento de hrs
Trabajador Social Mental indicaciones y evolución, refuerzo de adhesión al tratamiento,
Otros psicoeducación, indicación terapéutica, solicitud de
Profesionales exámenes, emisión de informes, apoyo emocional, educación
para el autocuidado, rehabilitación psicosocial y todos los
procedimientos clínicos definidos conjuntamente en el PCI de
la persona. Además, incluye la atención para dar respuesta a
interconsultas ambulatorias específicas, contrarreferencia a
atención primaria, indicación de derivación y alta. Todo lo
anterior, se realiza de acuerdo a la especificidad de cada
profesional.

Atención otorgada por médico psiquiatra o Médico General


que resuelve consulta de especialidad de salud mental, a la
Consulta persona, su familia o cuidadores, para la continuidad del
Médico control diagnóstico y el tratamiento de su enfermedad mental, en el 2 pacientes/
Psiquiatra Médico marco del Plan de Cuidados Integrales (PCI). Incluye examen hrs
Psiquiatra físico y mental, respuesta de interconsultas, indicación y
seguimiento de tratamientos, farmacoterapia, referencias,
emisión de licencias médicas en los casos que lo amerite y alta
médica
Prestaciones directas de intervención conjunta de dos o más profesionales: Son aquellas acciones realizadas
por dos o más profesionales hacia un grupo de usuarios/as, que implican la programación de actividades, con un
tiempo definido y sin un rendimiento específico de pacientes por unidad horaria definida.

PROFESIONAL ACTIVIDAD DEFINICIÓN RENDIMIENTO


Actividad que permite recopilar la mayor cantidad de
información y antecedentes de la persona ingresada, valorar su
Médico condición actual y la de su familia o cuidador/a para iniciar el
Psiquiatra proceso
Médico General, Consulta de de evaluación diagnóstica transdisciplinaria (anamnesis, 60 minutos
Psicólogo/a, Ingreso por examen físico y mental, hipótesis y confirmación diagnóstica,
Enfermera /o, Equipo Salud indicación terapéutica, solicitud de exámenes). Así también, en
esta se inicia la elaboración conjunta (equipo y persona usuaria)
Terapeuta Mental
del Plan de Cuidados Integrales (PCI), definiendo las primeras
Ocupacional, medidas terapéuticas para el proceso de recuperación. Esta
Trabajador actividad es desarrollada por dos o más integrantes del equipo,
Social, uno de los cuales es el médico psiquiatra o general que resuelve
Otros consulta de especialidad en Salud Mental.
Profesionales En el caso de la situación de médicos especialistas y/o médico
general que resuelve prestaciones de nivel secundario, esta
actividad incorpora la consulta nueva de especialidad, por tanto,
corresponde su registro simultáneo de acuerdo a definiciones
operacionales del Manual Series REM.
Es la atención terapéutica especializada otorgada por un/a
profesional, dirigida a integrantes del grupo familiar de una
Psicólogo/a Intervención persona con diagnóstico de enfermedad mental, según Plan de 60 - 120
Médico Familiar Cuidados Integrales (PCI). Minutos
Psiquiatra De no ser factible la realización presencial de esta prestación se
podría llevar a cabo de manera remota, considerando variables
terapéuticas y de conectividad que permitan la interacción a
distancia, además de un número de participantes que favorezca
el desarrollo del objetivo de esta modalidad de intervención.
Es una acción terapéutica realizada por integrantes del equipo
con un grupo de entre dos y doce
personas, de acuerdo a su curso de vida. Su objetivo se enmarca
Médico en el Plan de Cuidados Integrales
Psiquiatra y puede ser: otorgar apoyo emocional, educación para el
Médico General autocuidado, desarrollo de habilidades y capacidades, refuerzo 180 minutos
Psicólogo/a de adhesión al tratamiento, refuerzo de las capacidades de la
Enfermera /o Intervención familia para cuidar de la persona, apoyo para la rehabilitación
Terapeuta Psicosocial psicosocial e inclusión socio comunitaria, identificando y
Ocupacional Grupal potenciando los recursos familiares. Puede ser realizada en
Asistente Social establecimientos de salud o en espacios comunitarios. Incluye:
Técnico psicoeducación, talleres de desarrollo de habilidades
Otros (comunicación asertiva, manejo del estrés, normas de crianza,
desarrollo personal, resolución de conflictos, etc.), Actividades
Profesionales
de entrenamiento de habilidades y mantención de
funcionalidad (conciencia de enfermedad adhesión al
tratamiento; cognitivas como, por ejemplo: atención,
concentración, memoria y funciones superiores; para la vida
diaria como, por ejemplo: autocuidado e instrumentales,
sociales, ocupacionales y laborales). Actividades de
entrenamiento en comportamientos de autoayuda y actividades
de motivación para la participación social y comunitaria. De no
ser factible la realización presencial de esta prestación se podría
llevar a cabo de manera remota por medio de video llamada,
considerando variables terapéuticas y de conectividad que
permitan la interacción a distancia, además de un número de
participantes que favorezca el desarrollo del objetivo de esta
modalidad de intervención.
Médico 120 minutos*
Psiquiatra Excepcionalm
Médico General Visita Integral ente en
de Salud Actividad que se realiza en el ámbito laboral, educacional, aquellos
Psicólogo/a
Mental domiciliario y comunitario por integrantes del equipo, a lugares con
Enfermera /o personas en atención por una enfermedad mental, sus familias
Terapeuta mayor
y/o red de apoyo, con el propósito de: conocer, evaluar, verificar dispersión
Ocupacional y ampliar información valiosa, identificando factores de riesgo y
Asistente Social geográfica
factores protectores orientados a la recuperación de la persona
Técnico o para efectuar intervenciones terapéuticas en el contexto puede
Otros natural en que las personas se desenvuelven, de acuerdo al Plan implicar más
Profesionales de Cuidados Integrales (PCI) tiempo de
duración de la
actividad

Otras Actividades de Microgestión: Son aquellas acciones de coordinación entre los integrantes de un equipo
clínico de un establecimiento, o con otros equipos de la red de salud o del intersector, para favorecer la continuidad
de cuidados de las personas usuarias pudiéndose realizar de manera presencial o vía remota.

PROFESIONAL ACTIVIDAD DEFINICIÓN RENDIMIENTO


Corresponde a la reunión entre distintos profesionales de uno o
más equipos que evalúan antecedentes clínicos de personas 120 minutos
Comité Clínico usuarias y en conjunto plantean el Plan de Cuidados Integrales por reunión 1
según protocolos y guías clínicas vigentes. Facilita la toma de vez a la
decisiones en situaciones complejas al reunir a los profesionales semana.
claves de un problema de salud determinado. La decisión queda
registrada en el documento de Resolución de Comité.
Esta reunión se realiza entre profesionales de un mismo o de
distintos dispositivos de especialidad.
Actividad realizada por integrantes del equipo de especialidad en
Coordinación salud mental, con el propósito de coordinarse con otros equipos de 30 - 60
Equipo con Equipos de la red de salud para la coordinación de procesos terapéuticos de las minutos.
la red de salud personas usuarias de acuerdo a los planes de cuidados integrales y
(en función del el establecimiento de estrategias de continuidad de cuidados de las
PCI) personas, que incluya la derivación asistida.
Es una instancia de coordinación y de toma de decisiones 120 minutos
Comité de compartida dentro de la Red Temática de Salud Mental, para por reunión,
ingreso a optimizar el uso de los recursos de atención cerrada (camas, cupos,según
atención plazas) y asegurar la continuidad del proceso de atención y requerimiento
cerrada cuidados de las personas usuarias que transitan por ella, tanto las
que se priorizan como aquellas que se difieren transitoriamente en
su ingreso.

Actividades de Mesogestión: Son aquellas acciones desarrolladas por la red temática de salud mental, que
son lideradas por el equipo de salud mental de la Dirección de cada Servicio de Salud, en la cual participan
distintos integrantes de los equipos de la red temática de salud mental de los establecimientos de cada red. Se
podría realizar de manera presencial o vía remota.

PROFESIONAL ACTIVIDAD DEFINICIÓN RENDIMIENTO


Participación en Consejo Técnico de Salud Mental que convoca
Consejo y conduce el Servicio de Salud. Esta instancia permite articular 120 minutos
Técnico de la red de salud mental, proponer y aunar criterios para su mejor al menos una
Salud desarrollo y solucionar los obstáculos que se presenten en esta vez al mes
Mental en el articulación.
Servicio de
Salud
Es una instancia liderada por los referentes de Salud Mental de 120 minutos
la Dirección del Servicio de Salud, en el que participan los por reunión,
Comité distintos equipos de los establecimientos y dispositivos, según la según
Equipo Articulador convocatoria del equipo gestor de la Red Temática de Salud requerimien
de Mental, que tiene por finalidad favorecer el proceso de atención to
Continuidad y cuidado de las personas usuarias con enfermedad mental
de Cuidados grave y alteraciones conductuales severas, que han tenido
procesos fallidos o inconclusos, ya sea por bajo nivel de
adherencia a los procesos terapéuticos y/o por abandonos
permanentes de procesos de atención y que han rotado por
distintos nodos y puntos de atención, generando alta tensión en
los equipos, en el entorno cercano a la persona usuaria y en la
comunidad, sin lograr su estabilización ni recuperación.

2. Centro de Atención Residencial para personas con consumo problemático de alcohol y otras drogas1
Punto de atención que brinda tratamiento y rehabilitación en modalidad de residencial a personas que
presentan consumo perjudicial o dependencia al alcohol y otras drogas; con dependencia administrativa
pública o privada, financiado con recursos públicos. Su trabajo se encuentra integrado a la red de salud
general y de salud mental e intersectorial, para responder apropiada y oportunamente al conjunto de
necesidades de cada persona, efectuando los procesos de referencia, contrarreferencia y derivación asistida
que permitan garantizar la continuidad de la atención e integralidad de los cuidados, a través de
procedimientos locales efectivos.

Estos centros deben cumplir con los aspectos especificados en el Decreto N.º 4 de reglamento de

1Norma y Orientaciones Técnicas de los planes de tratamiento y rehabilitación para personas adultas con problemas derivados del
consumo de drogas y alcohol, Convenio SENDA-MINSAL
Centros de Tratamiento y Rehabilitación de personas con consumo perjudicial o dependencia a alcohol y/o
drogas, promulgado por el Ministerio de Salud en el año 2009 y estarán sujetos a las Normas Técnicas y
orientaciones que se elaboren en el marco de los convenios entre MINSAL y SENDA, junto con otros
organismos del Estado.

En estos Centros, las prestaciones referidas a Plan de Tratamiento y Rehabilitación Residencial incluyen:
consulta médica, consulta psiquiátrica, consulta de salud mental, intervención psicosocial de grupo,
consulta psicológica, psicoterapia individual, psicoterapia de grupo, psicodiagnóstico, visita domiciliaria,
exámenes de laboratorio que se requieran y medicamentos si corresponde.

La duración de cada Plan varía de acuerdo a las necesidades de cada persona. Sin embargo, se estima
para una duración aproximada de 12 meses con permanencia de 7 días con una jornada terapéutica de 5 a
7 horas cada día, y una concentración de intervenciones diarias no menor a 5 (incorpora permisos fines de
semana u otros similares).

3. Equipos de Psiquiatría de Enlace

Equipo clínico que realiza intervenciones en el hospital general orientadas a mejorar la resolutividad de
la atención psiquiátrica de usuarios hospitalizados en servicios médico-quirúrgicos y en atención en
urgencias, por medio de la optimización de la capacidad resolutiva de los equipos tratantes y de la oportuna
acción de la especialidad.

El trabajo de estos equipos se encuentra integrado al hospital general y a la red temática de salud
mental, permitiendo responder apropiada y oportunamente a la necesidad de cada usuario, efectuando los
procesos de derivación asistida en favor de la continuidad delo s cuidados a través de procedimientos
locales efectivos.

Actualmente se encuentra en desarrollo la orientación técnica de los Equipos de Psiquiatría de Enlace,


por lo tanto, para casos de enlace de hospitalizados se sugiere programar la actividad de “Interconsulta en
Sala”, y en el caso de atenciones realizadas en las unidades de urgencia hospitalaria considerar la actividad
“Consulta e Interconsulta en UEH”.
PROFESIONAL ACTIVIDAD DEFINICIÓN RENDIMIENTO
Corresponde a la atención profesional otorgada por el médico
Médico Interconsult especialista u otros profesionales no médicos una persona 1 paciente /hr
Psiquiatra, a en Sala usuaria en un evento de hospitalización que incluye anamnesis,
Psicólogo/a examen físico, hipótesis diagnóstica, con o sin prescripción de
Terapeuta exámenes o intervenciones terapéuticas.
Ocupacional La entrega de esta prestación se puede realizar a distancia
Asistente Social mediante la participación de dos profesionales quienes logran
comunicación a través de Tecnologías de Información y
Comunicación, aportando información de la persona usuaria
que puede o no estar presente, generándose de ese vínculo un
planteamiento diagnóstico y terapéutico. En este caso se
constituye la actividad de Teleconsulta de Especialidad
Hospitalizado.
Corresponde a la atención profesional otorgada por el médico 1 paciente /hr
Médico especialista u otros profesionales no médicos a una persona
Psiquiatra, Consulta o usuaria que se encuentra en atención en la Unidad de
Psicólogo/a interconsult Emergencia Hospitalaria, que incluye anamnesis, examen físico,
Terapeuta as en UEH. hipótesis diagnóstica, con o sin prescripción de exámenes o
Ocupacional intervenciones terapéuticas.
Asistente Social La entrega de esta prestación se puede realizar a distancia
mediante la participación de dos profesionales quienes logran
comunicación a través de Tecnologías de Información y
Comunicación, aportando información de la persona usuaria
que puede o no estar presente, generándose de ese vínculo un
planteamiento diagnóstico y terapéutico.

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